ऊपरी गुर्दे की सूजन संबंधी विकृति सबसे छोटे रोगियों में भी पाई जाती है। नवजात बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स काफी गंभीर है और इसे सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। देर से निदान और अनुचित तरीके से चयनित उपचार रोग के क्रोनिक रूप में संक्रमण में योगदान करते हैं।
यह क्या है?
पायलोनेफ्राइटिस एक बीमारी है जिसमें गुर्दे का उत्सर्जन समारोह बिगड़ा हुआ है। यह विकृति किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है: शिशुओं में और वयस्कों और किशोरों दोनों में। बहुत युवा शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस अक्सर सिस्टिटिस के साथ होता है, जिसने डॉक्टरों को "मूत्र पथ के संक्रमण" शब्द का उपयोग करने का कारण दिया। इस शब्द के उपयोग को सभी विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है, हालांकि, यह अभी भी बाल चिकित्सा मूत्र संबंधी अभ्यास में मौजूद है।
शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के साथ कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम और वृक्क ऊतक के आस-पास के क्षेत्र क्षतिग्रस्त हैं। गुर्दे की श्रोणि गुर्दे में संरचनात्मक संरचनाएं हैं जो संचित मूत्र और उत्पादित मूत्र के आगे जल निकासी के लिए आवश्यक हैं। आम तौर पर, वे एक फ़नल की तरह दिखते हैं। पाइलोनफ्राइटिस के साथ, वृक्क श्रोणि अपने मूल आकार को बदलते हैं और बहुत पतला हो जाते हैं।
आंकड़ों के अनुसार, 6 महीने की उम्र से पहले से ही शिशुओं में पाइलोनफ्राइटिस के पंजीकृत रूप पंजीकृत होने लगते हैं। बीमारी के पहले के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए उन्हें सांख्यिकीय रूप से महत्वहीन माना जाता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं। यह विशेषता उनमें एक छोटे मूत्रमार्ग की उपस्थिति के कारण है, जो संक्रमण के अधिक तीव्र प्रसार में योगदान देता है।
कारण
शिशुओं में गुर्दे में सूजन विभिन्न प्रकार के कारक के कारण हो सकती है। यदि पायलोनेफ्राइटिस का कारण मज़बूती से स्थापित किया गया है, तो रोग के इस रूप को माध्यमिक कहा जाता है, अर्थात, बाहरी या आंतरिक कारणों के कुछ विशिष्ट कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, पहले अंतर्निहित विकृति विज्ञान के उपचार की आवश्यकता होती है।
प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो एक अज्ञात कारण से होती है। इस तरह के रूप हर दसवें बच्चे में पाए जाते हैं। प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार रोगसूचक है।
बच्चे की भलाई को सामान्य करने के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एक जटिल तरीके से निर्धारित होते हैं।
द्वितीयक पायलोनेफ्राइटिस के कारण हो सकता है:
- विषाणु संक्रमण। रोग के अपराधी काफी बार एडेनोवायरस, कॉक्सैसी वायरस और ईसीएचओ वायरस होते हैं। इस मामले में पायलोनेफ्राइटिस एक वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में होता है। इस तरह के रोगों के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 3-5 दिन है। कुछ मामलों में, रोग में एक अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है और सक्रिय रूप से प्रकट नहीं होता है।
- जीवाण्विक संक्रमण। सबसे आम रोगजनकों में शामिल हैं: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, टोक्सोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और अन्य अवायोबेस। इस मामले में बीमारी का कोर्स काफी गंभीर है और नशे के गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।
प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, यूरोसैप्टिक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
- जन्मजात विकृतियां... किडनी और मूत्र पथ की संरचना में उच्चारण शारीरिक दोष मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन में योगदान करते हैं। कैलिक्स-पेल्विक सिस्टम में विभिन्न सख्त (पैथोलॉजिकल संकीर्णता) की उपस्थिति से उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन होता है।
- गंभीर हाइपोथर्मिया। ठंड की प्रतिक्रिया से रक्त वाहिकाओं की गंभीर ऐंठन होती है। इससे गुर्दे में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और इसके कार्य में व्यवधान होता है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग... पेट के अंगों को गुर्दे की शारीरिक निकटता पाचन तंत्र के विभिन्न विकृतियों में प्रक्रिया में उनकी भागीदारी को निर्धारित करती है। गंभीर आंत्र डिस्बिओसिस अक्सर बिगड़ा हुआ चयापचय का एक उत्तेजक कारण होता है।
- स्त्री रोग (लड़कियों में)। शिशुओं में जननांगों की जन्मजात असामान्यताएं अक्सर संक्रमण के एक ऊपर फैलने का कारण बनती हैं। इस मामले में, बैक्टीरियल वनस्पति योनि से जननांग पथ को भेदकर गुर्दे में प्रवेश कर सकती है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लक्षण
शिशुओं में पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक संकेत निर्धारित करना एक कठिन काम है। अक्सर, यह बच्चों में एक अव्यक्त या अव्यक्त रूप में हो सकता है। आमतौर पर, बीमारी के ऐसे नैदानिक रूप का केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान पता लगाया जाता है।
यदि बीमारी लक्षणों के विकास के साथ आगे बढ़ती है, तो एक बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस को कुछ संकेतों द्वारा संदेह किया जा सकता है। इसमें शामिल है:
- बुखार शुरू होना। एक बीमार बच्चे के शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है। इस तरह के बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा एक सर्द विकसित करता है, और नशा बढ़ता है। बढ़ा हुआ तापमान रोग की शुरुआत से 3-5 दिनों तक रहता है। यह आमतौर पर शाम को बढ़ता है।
- व्यवहार में परिवर्तन। बच्चा कम सक्रिय, नींद में हो जाता है। कई बच्चे ज्यादा हाथ मांगते हैं। रोग की तीव्र अवधि में जीवन के पहले वर्ष के बच्चे खिलौने के साथ कम खेलते हैं, अधिक निष्क्रिय हो जाते हैं।
- कम हुई भूख। बच्चा मां के स्तन से अच्छी तरह से नहीं जुड़ता है या स्तनपान को पूरी तरह से मना कर देता है। बीमारी का लंबा कोर्स इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा धीरे-धीरे वजन कम करना शुरू कर देता है।
- त्वचा का मलिनकिरण। वे शुष्क, शुष्क हो जाते हैं। हाथ और पैर छूने से ठंड लग सकती है। बच्चे को ठंड भी लग सकती है।
- लगातार पेशाब आना। बहुत छोटे बच्चों में, डायपर परिवर्तन के दौरान इस संकेत का पता लगाया जा सकता है। यदि डायपर को अक्सर बदलने की आवश्यकता होती है, तो यह इंगित करता है कि बच्चे को मूत्र विकार है।
- काठ का क्षेत्र में दोहन जब व्यथा। केवल एक डॉक्टर इस लक्षण की पहचान कर सकता है। इस सरल नैदानिक परीक्षण का किडनी के प्रक्षेपण में दर्द का पता लगाने के लिए काफी लंबे समय तक सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यदि किसी बच्चे को गुर्दे की सूजन है, तो इस तरह के अध्ययन के दौरान, वह रोएगा या जल्दी से अपने शरीर की स्थिति को बदल देगा।
- मूड में बदलाव। एक नवजात बच्चा अपनी माँ को नहीं बता सकता कि उसका दर्द कहाँ है। वह रोते हुए ही अपनी सारी शिकायतें दिखाता है।
यदि बच्चे को पेशाब करते समय किडनी क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं या असुविधा होती है, तो वह अधिक मूडी और कर्कश हो जाएगा। बच्चे के व्यवहार में कोई भी बदलाव माता-पिता को सचेत करना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए।
निदान
जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। आप पहले उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श कर सकते हैं जो बच्चे को देखता है। हालांकि, यूरोलॉजिस्ट पाइलोनफ्राइटिस और अन्य गुर्दे की बीमारियों के उपचार और निदान की समस्याओं में लगे हुए हैं। इस विशेषज्ञ की राय चिकित्सा की रणनीति को चित्रित करने में निर्णायक होगी, विशेष रूप से गुर्दे की संरचना में शारीरिक दोष के मामले में।
एक निदान स्थापित करने के लिए सबसे पहले, शिशु की नैदानिक जांच की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर बीमारी के सभी विशिष्ट लक्षणों की पहचान करता है। फिर डॉक्टर एक परीक्षा योजना की सिफारिश करेंगे, जिसमें सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण का अनिवार्य प्रदर्शन शामिल है। ये सरल और सूचनात्मक परीक्षण पाइलोनफ्राइटिस के संक्रामक रूपों की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।
तो, सामान्य रक्त परीक्षण में बैक्टीरिया और वायरल गुर्दे की विकृति के साथ, परिधीय ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। ESR भी बढ़ता है, और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में सामान्य संकेतक बदलते हैं। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या भी बढ़ जाती है, पीएच और रंग बदल जाता है, और कुछ मामलों में विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण। सटीक रोगज़नक़ स्थापित करने के लिए, मूत्र संस्कृति को विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों और फेज के प्रति संवेदनशीलता के अनिवार्य निर्धारण के साथ किया जाता है।
प्येलोोनफ्राइटिस के स्पष्ट संकेतों वाले शिशुओं के लिए, गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जाती है। यह विधि आपको बच्चे में मूत्र अंगों की संरचना में सभी संरचनात्मक दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है, साथ ही सही निदान भी स्थापित करती है।
यह अध्ययन सुरक्षित है और इससे शिशु को कोई दर्द नहीं होता है। बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर किडनी का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।
शिशुओं में अन्य, अधिक आक्रामक नैदानिक विधियों का उपयोग सबसे अधिक बार नहीं किया जाता है। वे काफी दर्दनाक हैं और बच्चे में कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। उनकी आवश्यकता बहुत सीमित है। परीक्षाओं के पूरे परिसर को ले जाने और एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ ने बीमार बच्चे के लिए आवश्यक चिकित्सा आहार निर्धारित किया है।
इलाज
थेरेपी का मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया के संक्रमण को एक क्रोनिक कोर्स में रोकना है। पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र रूपों का सावधानीपूर्वक पर्याप्त इलाज करें। केवल सही ढंग से चयनित थेरेपी और इसकी प्रभावशीलता की नियमित निगरानी से बीमारी से बच्चे की पूरी वसूली हो जाएगी। एक अज्ञात कारण के साथ प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस जो उनके कारण का इलाज किया जाता है। इसके लिए, रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
छोटे रोगियों में पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- सही दिनचर्या का संगठन। नशे के गंभीर लक्षण इस तथ्य को जन्म देते हैं कि बच्चा लगातार सोना चाहता है। इसे इस तक सीमित न रखें। प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए, बच्चे को रात और पूरे दिन आराम दोनों की आवश्यकता होती है। नींद के दौरान, बच्चे को बीमारी से लड़ने की ताकत मिलती है।
- मांग पर स्तनपान। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बीमारी के दौरान बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, जो स्तन के दूध में पूर्ण रूप से निहित होते हैं। बच्चे के पीने के शासन को सामान्य करने के लिए, अतिरिक्त तापमान पर उबला हुआ पानी पीना आवश्यक है।
पूरक खाद्य पदार्थ प्राप्त करने वाले शिशुओं के लिए, विभिन्न फलों के रस और खाद, पहले पानी से पतला, पेय के रूप में उपयुक्त हैं।
- दवा चिकित्सा। यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है। पायलोनेफ्राइटिस के संक्रामक रूपों के लिए, कार्रवाई के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं में से कुछ, विशेष रूप से पुरानी पीढ़ियों में, नेफ्रोटॉक्सिक गुण होते हैं (गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं)।
नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों का स्व-प्रशासन अस्वीकार्य है।
- फ़ाइटोथेरेपी। इसका उपयोग 6-8 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में किया जाता है। लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी का उपयोग यूरोसैप्टिक औषधीय पौधों के रूप में किया जाता है। उनका उपयोग विभिन्न फलों के पेय और कॉम्पोट्स में किया जा सकता है। इन प्राकृतिक दवाओं में उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ गुण हैं और गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार कर सकते हैं।
- विटामिन थेरेपी। यह जन्मजात इम्यूनोडेफिशिएंसी स्थितियों वाले शिशुओं में विशेष रूप से प्रभावी है। बच्चे के आहार में अतिरिक्त विटामिन जोड़ने से प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है और बच्चे के स्वास्थ्य को तेजी से बहाल करने में मदद मिलती है।
प्रभाव
शिशुओं में पाइलोनफ्राइटिस के अधिकांश मामले महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं। हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, बीमारी पुरानी हो जाती है। यह काफी हद तक रोग के लिए अनुचित रूप से चयनित चिकित्सा या बच्चे में पुरानी विकृति की उपस्थिति के कारण होता है, जो रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है।
शिशुओं में pyelonephritis के जीवाणु रूपों को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, वे विभिन्न खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं - गुर्दे के ऊतकों की फोड़ा और दमन। इन स्थितियों से हालत में गिरावट होती है और आपातकालीन उपचार के लिए अस्पताल में शिशु के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
समय से पहले और कमजोर बच्चे पाइलोनफ्राइटिस को काफी कठिन सहन कर सकते हैं। गंभीर प्रतिरक्षा के साथ, वे बैक्टीरिया सेप्सिस विकसित कर सकते हैं - बच्चे के पूरे शरीर में गुर्दे से संक्रमण का एक बड़ा प्रसार। इस स्थिति में एक बेहद खराब रोग का निदान है। बैक्टीरियल सेप्सिस का उपचार गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।
निवारण
एक नवजात शिशु का शरीर विभिन्न संक्रमणों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है जो इसे बाहर से प्राप्त कर सकते हैं। खतरनाक गुर्दे की बीमारियों से बचने के लिए, सभी सैनिटरी और स्वच्छ नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। अपने बच्चे के साथ बाहर घूमते समय, मौसम के लिए कपड़े चुनने की कोशिश करें। यह पर्याप्त आरामदायक होना चाहिए और बच्चे में हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी का कारण नहीं होना चाहिए।
स्तनपान कराना - बच्चों की प्रतिरक्षा के सही कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इससे बच्चे को उसके विकास और विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व और विटामिन प्राप्त होते हैं। स्तन के दूध में निहित सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन बच्चे के शरीर को विभिन्न संक्रमणों से बचाते हैं और उसकी प्रतिरक्षा के संकेतकों में सुधार करते हैं।
यदि किसी बच्चे में मूत्र प्रणाली और गुर्दे के अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियां हैं, तो जीवन के पहले महीनों से उसे एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। ऐसे बच्चे सामान्य नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरते हैं। इस तरह के नियंत्रण से प्रक्रिया के कालक्रम और बाद के जीवन में पायलोनेफ्राइटिस के खतरनाक परिणामों को रोकने में मदद मिलती है।
मूत्र के विश्लेषण और बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार की विशेषताओं के बारे में सभी, निम्नलिखित वीडियो देखें।
