गर्भावस्था के दौरान तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड कई विकृति की पहचान करने में मदद करता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में इस तरह के एक अध्ययन को करने से डॉक्टरों को बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अंतिम अवधि का आकलन करने की अनुमति मिलती है। यह लेख आपको गर्भवती माताओं के लिए तीसरे अल्ट्रासाउंड स्कैन के बारे में और बताएगा।

अध्ययन का उद्देश्य

गर्भावस्था की इस अवधि में अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था की अंतिम अवधि शिशु के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस समय था कि उसका शरीर माँ के शरीर के बाहर एक स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार करता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी आपको आकलन करने की अनुमति देती है भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और इसकी शारीरिक रचना की विशेषताएं। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ बच्चे के धड़ की लंबाई, साथ ही उसके अनुमानित वजन को निर्धारित करता है। इसके अलावा, इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर मुख्य हड्डी तत्वों की लंबाई निर्धारित कर सकते हैं।

नाल एक बहुत ही महत्वपूर्ण भ्रूण तत्व है। यह इस अंग के लिए धन्यवाद है कि बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। वे बच्चे के लिए उसकी सक्रिय वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक हैं।

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से गर्भावस्था के इस अवधि के दौरान। अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ नाल के रक्त वाहिकाओं के गठित विकृति की पहचान कर सकता है। गर्भावस्था के इस तिमाही के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान रक्त वाहिकाओं का मरोड़ या असामान्य संकुचन एक आम खोज है।

एक स्क्रीनिंग अध्ययन की सहायता से, आप यह भी निर्धारित कर सकते हैं गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति और संबंधित पहचान आंतरिक जननांग अंगों के रोग... अल्ट्रासाउंड आपको अंतर्गर्भाशयी विकास में दोषों की पहचान करने की भी अनुमति देता है, जो पहले से ही गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में बनते हैं। सबसे खतरनाक हृदय की संरचना में असामान्यताएं हैं।

दिल का उभरना दोष चिंता का एक गंभीर कारण है। कुछ स्थितियों में, इस दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार करना भी आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद ऑपरेशन किया जाता है।

अपरा-अपर्याप्तता के संकेतों को निर्धारित करने के लिए एक विशेष अध्ययन का उपयोग किया जाता है। डॉपलर का उपयोग करना... यह परीक्षण नाल को दूध पिलाने वाली रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में पैथोलॉजिकल कमी को प्रकट करता है। डॉपलर अध्ययन भी अपरा और गर्भाशय धमनियों में नाड़ी तरंगों की गति निर्धारित कर सकते हैं।

खजूर

तीसरी तिमाही में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन आमतौर पर 28-34 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। कुछ मामलों में, अध्ययन का एक जटिल 7-14 दिन पहले किया जा सकता है। आमतौर पर, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड का समय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला को देखते हुए निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, तीसरे जांच की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आमतौर पर, इस अवधि में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भवती माताओं को सौंपा जाता है, जो पहले दो अध्ययनों के दौरान, किसी प्रकार की असामान्यता थी। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए, जो भी कारण, पिछले अध्ययनों से चूक गए।

मुख्य जांच मापदंडों

गर्भाशय में बच्चे की स्थिति एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है जिसका मूल्यांकन तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इस मानदंड के लिए माप त्रुटि की आवृत्ति आमतौर पर 1 स्क्रीनिंग के दौरान एक अध्ययन आयोजित करने की तुलना में बहुत कम है। यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो डॉक्टर माता के गर्भ में सभी शिशुओं की स्थिति निर्धारित करते हैं।

प्रस्तुति एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड है, जिसे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान भी नोट किया जाता है। आमतौर पर, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे को मां के पेट में पहले से ही सक्रिय रूप से चलना शुरू हो जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रस्तुति, जिसे दूसरे स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान स्थापित किया गया था, बदल सकती है।

प्रसव से पहले गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में इस पैरामीटर को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। वह डॉक्टरों को प्रसव के लिए इष्टतम रणनीति निर्धारित करने में मदद करेगा।

डॉक्टर कई मुख्य नैदानिक ​​मापदंडों की पहचान करते हैं जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का आकलन करने की अनुमति देते हैं। ऐसा करने के लिए, वे आवश्यक रूप से मूल्यांकन करते हैं द्विध्रुवीय बच्चे के सिर का आकार... मापा भी और पेट की परिधि।

आम तौर पर, इन संकेतकों के बीच एक निश्चित संबंध होता है। यदि बच्चे के पेट की परिधि सिर के आकार से काफी अधिक हो जाती है, तो यह एक खतरनाक यकृत विकृति के विकास का संकेत दे सकता है और पेट की गुहा में अतिरिक्त द्रव (जलोदर) के संचय का संकेत हो सकता है।

इसके अलावा, कुछ आर्थोपेडिक विकृति की पहचान करने के लिए, फीमर की लंबाई का निर्धारण... इन ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई कम होने से कुछ आनुवांशिक बीमारियों में भी यह प्रकट हो सकता है।

यदि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान, आदर्श से किसी भी विचलन का पता लगाया गया था, तो इस मामले में विशेषज्ञ कुछ विशेष गुणांक की गणना भी करते हैं। इसके लिए, ललाट-पश्चकपाल और सेफेलिक अनुपात का मूल्यांकन किया जाता है। भी परिभाषित किया गया सिर के उदर परिधि के अनुपात के संकेत।

मस्तिष्क के कामकाज का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर इसके कुछ संरचनात्मक तत्वों का निर्धारण करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे आवश्यक रूप से पार्श्व सिस्टर्न और निलय की जांच करते हैं। इसके अतिरिक्त, सेरिबैलम के मुख्य रैखिक आयामों को मापा जाता है। विज़ुअल हिल्स (थैलेमस), कोरॉयड प्लेक्सस और पारदर्शी सेप्टम का भी मूल्यांकन किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, चेहरे के मुख्य शारीरिक तत्व निर्धारित किए जाते हैं। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण के चेहरे की जांच सामने और प्रोफाइल दोनों में की जाती है। नाक की हड्डी एक महत्वपूर्ण हड्डी तत्व है जिसका मूल्यांकन गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, अध्ययन के दौरान, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र का आवश्यक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। विसंगतियों को बाहर करने के लिए, आंख की कुर्सियां ​​की जांच की जानी चाहिए।

अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ ललाट की हड्डी की मोटाई और हड्डी के घनत्व को भी निर्धारित कर सकते हैं। ऊपरी और निचले जबड़े की जांच भी की जाती है।

रीढ़ का अनुदैर्ध्य खंड - तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड का मूल्यांकन किया गया। इस अध्ययन की मदद से, शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास में विभिन्न विसंगतियों की पहचान करना संभव है। स्पिनस प्रक्रियाओं की लंबाई कम होना कुछ क्रोमोसोमल असामान्यताओं का संकेत हो सकता है।

छाती की परीक्षा के दौरान, कई श्वसन तंत्र के रोगसाथ ही भ्रूण का डायाफ्राम। ऐसे अध्ययन के दौरान, आप हृदय के सभी तत्वों को देख सकते हैं। अल्ट्रासाउंड विभिन्न वाल्वुलर दोषों का पता लगा सकता है। डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग पुनरुत्थान का पता लगाने के लिए किया जाता है। तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण की हृदय गति का भी आकलन किया जाता है।

सभी प्रमुख रक्त वाहिकाओं की जांच की जानी चाहिए। अध्ययन के दौरान महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और बेहतर वेना कावा के विभिन्न विकृति की पहचान की जा सकती है। एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली अल्ट्रासाउंड मशीन नाल के लिए रक्त वाहिकाओं के असामान्य लगाव का भी पता लगा सकती है।

तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान आंतरिक अंगों का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर यकृत, पित्त और मूत्राशय, साथ ही साथ भ्रूण की आंतों की विकृति की संरचना और उपस्थिति का आकलन करता है। आधुनिक अनुसंधान विधियां भी अनुदैर्ध्य और क्रॉस सेक्शन में गुर्दे के आकार को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप विभिन्न की पहचान कर सकते हैं मूत्र पथ की असामान्यताएं।

भ्रूण की संरचनाएं बहुत महत्वपूर्ण शारीरिक तत्व हैं जिनका आवश्यक रूप से मूल्यांकन भी किया जाता है। इस मामले में, नाल की मोटाई मापा जाता है, और एम्नियोटिक द्रव का सूचकांक भी निर्धारित किया जाता है। एक गर्भवती महिला में प्रत्येक त्रैमासिक में, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान, गर्भाशय और उसके उपांगों के विकृति, साथ ही अंडाशय का पता लगाया जाता है। 34 सप्ताह के गर्भकाल में, निर्धारित मापदंडों के सामान्य मूल्य निम्नानुसार हैं:

• द्विपद का आकार 7.5-9.1 सेमी है।
• पेट की परिधि - 8.1-10 सेमी।
• सिर परिधि - 8.6-10.5 सेमी।
• ललाट-पश्चकपाल का आकार 10-11.7 सेमी है।
• फीमर की लंबाई 5.7-7 सेमी है।
• फलों का वजन - 2.2-2.7 किलोग्राम।

कई गर्भधारण के साथ, शिशुओं का वजन आमतौर पर थोड़ा कम होता है। यदि एक बड़े भ्रूण को धारण करने की प्रवृत्ति की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि गर्भवती माँ एक और अध्ययन करें। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म से ठीक पहले किया जाता है। एक संकीर्ण मां की श्रोणि के साथ एक बड़ा भ्रूण एक खतरनाक स्थिति है, जो कुछ मामलों में हो सकती है सीजेरियन सेक्शन।

गर्भावस्था के इस चरण में नाल की सामान्य मोटाई होती है 27-44 मिमी। आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी विकास की अंतिम अवधि के अंत तक, "बच्चे का" स्थान अब अपना स्थानीयकरण नहीं बदलता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में नाल का प्रवास केवल विकृति विज्ञान के विकास के साथ संभव है।

प्लेसेंटा के निचले किनारे से आंतरिक ओएस तक रैखिक दूरी भी एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंड है। आम तौर पर, यह मान 60 मिमी से अधिक होना चाहिए। यदि, अध्ययन के दौरान, प्लेसेंटा व्यावहारिक रूप से आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है, तो यह वृद्धि या इसके कम स्थान का संकेत दे सकता है। यह विकृति काफी खतरनाक हो सकती है और जटिल प्रसव में योगदान कर सकती है।

नाल की परिपक्वता एक और महत्वपूर्ण मानदंड है जो तीसरे स्क्रीनिंग के दौरान निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में यह संकेतक अलग हो सकता है। प्लेसेंटा "प्रसव" के करीब पहुंचता है। उसके गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अपरिपक्वता एक विकृति है, जो विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरणों में नाल के अत्यधिक परिपक्वता के साथ, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृति भी बन सकती है। इस अंग को ओवरराइड करने से भ्रूण में गंभीर हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है।

गर्भावस्था के 30 सप्ताह से पहले नाल की परिपक्वता शून्य होने पर इसे सामान्य माना जाता है। परिपक्वता की पहली डिग्री 27-34 सप्ताह पहले से ही सामान्य है। दूसरी डिग्री 34-39 सप्ताह पर निर्धारित की जाती है। 39 सप्ताह के गर्भधारण से तीसरी डिग्री सामान्य है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड है जिसका मूल्यांकन तीसरे अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है। गर्भावस्था की इस अवधि में, इस सूचक की दर 1.7 लीटर है। डॉक्टर ऐसी स्थिति में विकृति के बारे में बात करते हैं यदि ये संकेतक सामान्य मूल्यों से विचलित होते हैं।

परिणामों को डिकोड करना

पॉलीहाइड्रमनिओस एक रोग संबंधी स्थिति है जो एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय के साथ होती है। इस विकृति के मामले में, यह आंकड़ा 2 लीटर तक बढ़ जाता है।

3 लीटर से अधिक के अत्यधिक एमनियोटिक द्रव की मात्रा प्रतिकूल लक्षणों के विकास के साथ पहले से ही है। साथ ही, यह स्थिति आमतौर पर खतरनाक विकृति के गठन की ओर ले जाती है। इनमें शामिल हैं: भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति, गर्भनाल की लूप की हानि, जन्म के रक्तस्राव, साथ ही साथ विभिन्न प्रसवोत्तर रोग। इस मामले में, भ्रूण की मृत्यु की संभावना 45% तक बढ़ जाती है।

एक नवजात शिशु में जो पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण के साथ पैदा हुआ था, उसके जन्म के तुरंत बाद, अन्नप्रणाली या पेट के एट्रेसिया के लक्षण, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य विसंगतियों को भी बाहर रखा जाना चाहिए। हालांकि, अक्सर ऐसा होता है कि पॉलीहाइड्रमनिओस मां या भ्रूण में किसी भी विकृति का कारण नहीं होता है।

कम पानी एक विकृति है जिसे एमनियोटिक द्रव की मात्रा में स्पष्ट कमी के साथ स्थापित किया गया है। लंबे समय तक गर्भावस्था के दौरान यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर पाई जाती है, जब गर्भवती मां 40 सप्ताह से अधिक समय तक शिशु को पालती है। ऐसी स्थिति में, भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकृति के गठन का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने के लिए, मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। सभी पहचान किए गए विचलन कई श्रेणियों में विभाजित हैं:

• पहले डिग्री के विकार... वे एक मुआवजा प्रवाह की विशेषता है। इस मामले में, भ्रूण में गंभीर विकारों का निदान नहीं किया जाता है। यदि अध्ययन के दौरान किसी भी महत्वहीन विचलन का पता चला है, तो इस मामले में रोगजनक उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में भ्रूण की स्थिति की गतिशीलता की आवश्यकता है।
• दूसरी डिग्री के विकार... जिसे subcompensated state भी कहा जाता है। इस मामले में, अपरा रक्त प्रवाह के विकृति का पता चलता है। ऐसी स्थिति में इन विकारों का उपचार क्लिनिक में किया जाता है। एक नियम के रूप में, अस्पताल में गर्भवती मां के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।
• थर्ड डिग्री विकार... वे एक विघटित पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता हैं। वे अपरा रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी के साथ हैं। इस तरह की विकृति काफी दुर्लभ है। इस मामले में प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, प्लेसेंटा स्थित होना चाहिए पीछे की दीवार पर। इस मामले में, सामान्य अपरा रक्त प्रवाह प्रदान किया जाता है। एक सामान्य प्रसव के लिए, प्लेसेंटा के लिए आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी की तुलना में 4 सेमी अधिक होना बेहतर होता है। यदि यह कम शिफ्ट होता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती मां अपने स्वयं के सिजेरियन सेक्शन के बिना बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई एक बहुत महत्वपूर्ण मानदंड है जिसका मूल्यांकन तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान, इस सूचक के सामान्य मूल्य 3 सेमी से अधिक हैं। यदि यह मानदंड आदर्श से कम है, तो यह है, एक नियम के रूप में, इथमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता का प्रकटन। इस विकृति को खत्म करने के लिए, सिवनी सामग्री के एक विशेष अनुप्रयोग की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जिसका मूल्यांकन तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है। यह विकृति समय से पहले जन्म और खतरनाक स्थितियों के विकास के लिए भी पैदा हो सकती है जो बच्चे के जन्म के दौरान खुद को प्रकट कर सकती हैं।

भ्रूण की हृदय गति में कमी, तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृति का प्रकटन है। इस स्थिति में, हृदय गति 130 बीट प्रति मिनट से नीचे चली जाती है। तचीकार्डिया भी एक खतरनाक लक्षण है जो भ्रूण हाइपोक्सिया का प्रकटन हो सकता है। इस मामले में, यह आवश्यक है चिकित्सा के अनिवार्य नुस्खे, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सक के साथ मिलकर चुना जाता है।

तीसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, प्रदर्शन संकेतकों का भी आवश्यक रूप से मूल्यांकन किया जाता है श्वसन प्रणाली... भ्रूण के श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में कमी एक अत्यंत प्रतिकूल लक्षण है, जो इसके श्वसन अंगों के अविकसितता को दर्शाता है। बहुत तेज़ साँस लेना गंभीर हाइपोक्सिया का प्रकटन हो सकता है। इस स्तर पर, डॉक्टर प्रति मिनट 40-70 आंदोलनों की श्वसन दर को आदर्श मानते हैं।

तीसरी तिमाही में शिशु के भ्रूण के विकास की अंतिम अवधि के लिए, अगला वीडियो देखें।

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