भ्रूण के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए, एक नाल की आवश्यकता होती है। यह गर्भाशय में विभिन्न तरीकों से स्थित हो सकता है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि गर्भाशय के पीछे नाल का स्थान क्या मतलब है, और यह क्या प्रभावित करता है।
इसका क्या मतलब है?
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल टिशू काफी पहले बिछा दिए जाते हैं। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। नाल में विभिन्न रक्त वाहिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से भ्रूण को इसके विकास और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, साथ ही साथ भंग ऑक्सीजन भी।
नाल को गर्भाशय की दीवार से कैसे जोड़ा जाता है, यह निर्धारित करता है कि बच्चे का भ्रूण विकास कैसे आगे बढ़ेगा, साथ ही साथ सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान भी।
गर्भधारण के बाद पहले दिनों से नाल का स्थान और इसके प्रारंभिक स्थानीयकरण व्यावहारिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडाणु कहाँ स्थित होंगे। ज्यादातर मामलों में, यह पीछे की दीवार के साथ नीचे के क्षेत्र में गर्भाशय की आंतरिक दीवार में (कसकर संलग्न) लगाया जाता है। आरोपण की यह विशेषता प्रकृति के कारण है। यह स्थापित किया गया है कि इस क्षेत्र में सबसे अच्छा रक्त प्रवाह है।
गर्भाशय के इस शारीरिक क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति भी कोरियोन के शारीरिक विकास में योगदान करती है। ऐसी स्थिति में, यह बढ़ता है और काफी जल्दी और पूरी तरह से विकसित होता है। ध्यान दें कि अधिकांश नैदानिक मामलों में, गर्भाशय के पीछे की दीवार के साथ नाल काफी अधिक स्थित होती है - लगभग गर्भाशय फंडस के क्षेत्र में, अर्थात इसके ऊपरी भाग में। आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी की दूरी काफी बड़ी है।
कुछ स्थितियों में, निषेचित अंडा अपनी लगाव साइट को बदल देता है और निचले गर्भाशय में प्रत्यारोपित होता है। यह स्थिति खतरनाक हो सकती है और आमतौर पर कम नाल या प्रस्तुति के विकास की ओर जाता है।
आम तौर पर, अपरा ऊतक और आंतरिक ग्रसनी के बीच एक निश्चित दूरी होती है। यह गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में अलग है। तो, सामान्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में यह 5 सेमी है, और तीसरे तक यह 7 सेमी में बदल जाता है।
यदि अपरा ऊतक आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी से लगभग पूरी तरह से जुड़ा हुआ है और यहां तक कि सीधे उस पर खुद को पाता है, तो ऐसी विकृति को प्रस्तुति कहा जाता है।
प्लेसेंटा प्रीविया के लिए डॉक्टर कई नैदानिक विकल्पों की पहचान करते हैं: यह केंद्रीय, पार्श्व या सीमांत हो सकता है। यह सब उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसमें आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में प्लेसेंटल ऊतक को विस्थापित किया जाता है।
तो, केंद्रीय प्रस्तुति को प्लेसेंटा के मध्य भाग के आंतरिक विस्थापन के क्षेत्र के विस्थापन की विशेषता है। पार्श्व प्रस्तुति के साथ, नाल पार्श्व दीवारों के क्षेत्र से ग्रसनी के संपर्क में है, और सीमांत के साथ - केवल अलग किनारों से।
इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण और आंशिक हो सकता है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, लगभग सभी ऊतक ऊतक आंतरिक गर्भाशय ओएस के क्षेत्र में स्थित हैं। यदि प्लेसेंटा केवल अलग-अलग क्षेत्रों (भागों) में संपर्क में है, तो ऐसी प्रस्तुति को आंशिक या अपूर्ण कहा जाता है।
प्रतिकूल लक्षणों और संभावित जटिलताओं की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आंतरिक गर्भाशय ओएस के सापेक्ष अपरा ऊतक कैसे स्थित है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति को भी निर्धारित करता है। विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि गर्भाशय की पीछे की दीवार के साथ नाल का लगाव ज्यादातर नैदानिक मामलों में होता है।
गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं
गर्भाशय ग्रसनी से काफी दूरी पर गर्भाशय के पीछे की दीवार के साथ अपरा ऊतक के सामान्य स्थान के साथ, गर्भावस्था का कोर्स आमतौर पर काफी शारीरिक रूप से आगे बढ़ता है। फंडस में अच्छा रक्त प्रवाह और गर्भाशय का पिछला भाग भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करता है। ऐसी स्थिति में, किसी भी जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों के विकास का जोखिम काफी कम है।
यदि, किसी कारण से, अपरा ऊतक नीचे की दीवार से नीचे की ओर शिफ्ट हो जाता है और आंतरिक ग्रसनी तक पहुंच जाता है, तो गर्भावस्था का पाठ्यक्रम प्रस्तुति के विकास से पहले से ही जटिल है। ऐसी स्थिति में, अवांछित जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है गर्भाशय की पीठ पर प्लेसेंटा प्रेविया अधिक अनुकूल है। इस मामले में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान काफी अच्छा है।
तो, अपरा ऊतक को यांत्रिक क्षति विकसित करने का जोखिम, जो पीछे की दीवार पर स्थित है, बहुत कम है। यह महिला शरीर की संरचना की कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण है। सामने, नाल पूर्वकाल पेट की दीवार और श्रोणि हड्डियों द्वारा संरक्षित है, और रीढ़ की हड्डी के कंकाल द्वारा। इस तरह के विश्वसनीय संरक्षण नाजुक अपरा ऊतक के संभावित आघात को कम करता है।
क्या अपरा प्रवास संभव है?
अपरा ऊतक के प्रारंभिक स्थानीयकरण में परिवर्तन को विशेषज्ञों द्वारा प्रवासन कहा जाता है। यह आमतौर पर कई हफ्तों तक रहता है और प्रतिकूल लक्षणों के विकास के साथ नहीं है। हालांकि, गर्भाशय के पीछे की दीवार के साथ अपरा प्रीविया के साथ गर्भावस्था के दौरान, अपरा ऊतक के प्रवास की संभावना, दुर्भाग्य से, बहुत कम है।
कई प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ मानते हैं कि इस स्थिति में, प्लेसेंटल ऊतक व्यावहारिक रूप से अपने मूल स्थानीयकरण को नहीं बदलता है। केवल अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही इसका प्रवास संभव है।
इस मामले में, एक गर्भवती महिला के लिए उसकी भलाई की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के 2-3 trimesters के दौरान खूनी निर्वहन की उपस्थिति, खासकर अगर यह अनायास विकसित होती है, तो किसी विशेषज्ञ की तत्काल यात्रा के लिए एक वजनदार कारण होना चाहिए। इस मामले में, रक्तस्राव या यहां तक कि प्लेसेंटा के अचानक होने का खतरा अधिक होता है।
कैसे निर्धारित करें?
नाल का स्थान विभिन्न तरीकों से स्थापित किया जा सकता है। तो, प्लेसेंटल ऊतक के स्थान का स्थानीयकरण एक पारंपरिक दिनचर्या योनि परीक्षा आयोजित करके निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर, ऐसी परीक्षा आयोजित करने के लिए, यह आवश्यक रूप से आकलन करना चाहिए कि नाल कहाँ स्थित है।
यदि अपरा ऊतक बहुत कम है और इसकी प्रस्तुति विकसित होती है, तो बहुत बार योनि परीक्षा नहीं की जानी चाहिए। इस मामले में, नाल के नाजुक ऊतक को आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि एक योग्य पेशेवर द्वारा योनि परीक्षाएं की जाती हैं। ऐसी स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं को करने में सटीकता बहुत महत्वपूर्ण है।
नाल का स्थान निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक अधिक सटीक तरीका है। आधुनिक उपकरणों की मदद से, यह निर्धारित करना काफी आसान और सटीक है कि प्लेसेंटल ऊतक कहाँ स्थित है। एक अनुभवी और योग्य विशेषज्ञ भी आसानी से नाल से गर्भाशय ग्रसनी की दूरी निर्धारित कर सकता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया का निदान स्थापित किया जाता है, तो ऐसी स्थिति में गर्भवती मां को कई बार दोहराए जाने वाले अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को सौंपा जाता है। यह डॉक्टरों को गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है, साथ ही संभव जटिलताओं के गठन की शुरुआत को समय पर स्थापित करता है। गतिशीलता में इस तरह की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्लेसेंटल टिशू के प्रवास का आकलन करना संभव बनाती है, अगर ऐसा होता है।
यदि प्लेसेंटा प्रीविया है, तो ट्रांसबॉम्बरी अल्ट्रासाउंड तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है। उनके दौरान, अल्ट्रासोनिक सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह पर स्थित है।
योनि में जांच डालते समय ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैन करने से रक्तस्राव हो सकता है। एक नियम के रूप में, प्रस्तुत करते समय यह परीक्षा नहीं की जाती है।
श्रम कैसे किया जाता है?
प्रसूति की रणनीति का चयन करते समय, प्रसव से पहले नाल का स्थानीयकरण एक बड़ी भूमिका निभाता है। यदि यह काफी अधिक है, और गर्भावस्था शारीरिक है, तो ऐसी स्थिति में, डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की अनुमति भी दे सकते हैं। इस मामले में, बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन के उपयोग के बिना होता है।
यदि नाल, गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है, बहुत कम है या यहां तक कि इसकी प्रस्तुति भी है, तो ऐसी स्थिति में पहले से ही प्रसूति सहायता के शल्य चिकित्सा पद्धति के विकल्प पर विचार किया जा रहा है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।
ध्यान दें कि इस तरह की डिलीवरी सर्जरी सबसे पहले माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए की जाती है।
साथ ही, उन महिलाओं के लिए एक सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है जिनके पास जटिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास है। गंभीर सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति का एक महत्वपूर्ण कारण है। इस स्थिति में, प्राकृतिक सहज प्रसव बहुत खतरनाक हो सकता है।
गर्भावस्था के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण लक्ष्य, गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया के विकास से जटिल है, इसका संभव दीर्घकालिक संरक्षण है। ऐसी स्थिति में, दुनिया में पैदा होने वाला बच्चा एक नए निवास स्थान में जीवन के लिए अधिक कार्यात्मक रूप से अनुकूलित होता है।
प्रसूति युक्तियों की पसंद व्यक्तिगत है। यह विभिन्न कारकों की एक विशाल विविधता से प्रभावित है। गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया द्वारा जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन की रणनीति गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान कई बार बदल सकती है।
क्या माना जाना चाहिए?
गर्भावस्था जिसमें नाल गर्भाशय के पीछे स्थित होता है, आमतौर पर अच्छी तरह से चला जाता है। हालांकि, यह डॉक्टर के लिए नियोजित यात्राओं और उसके द्वारा अनुशंसित स्क्रीनिंग परीक्षाओं के पारित होने को बाहर नहीं करता है।
एक बच्चे को वहन करने की अवधि के दौरान, महिला शरीर में कई परिवर्तन हो सकते हैं। किसी भी समय, यहां तक कि शारीरिक गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के विकास से जटिल हो सकता है। उन्हें समय पर पहचानने के लिए, गर्भवती मां को नियमित रूप से अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।
यदि, परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर अपरा प्रीविया निर्धारित करता है, तो, सबसे पहले, आपको इस बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। इस तरह की गर्भावस्था को अंजाम देने के लिए गर्भवती माँ का व्यवहार और स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति उनका दृष्टिकोण एक महत्वपूर्ण घटक है।
जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति, पेट में अचानक और गंभीर दर्द सिंड्रोम की घटना सलाह के लिए एक विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए महत्वपूर्ण कारण होना चाहिए।
गर्भाशय की पीठ पर प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, डॉक्टर कई सिफारिशें करते हैं। वे मुख्य रूप से खतरनाक जटिलताओं के विकास को कम करने के उद्देश्य से हैं, जैसे रक्तस्राव या प्लेसेंटा अचानक। प्लेसेंटा प्रीविया वाली एक गर्भवती मां को भारी वस्तुओं को नहीं उठाना चाहिए और सक्रिय रूप से शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना चाहिए। इसके अलावा, समग्र कल्याण में सुधार करने के लिए, उसे अच्छी तरह से खाना चाहिए और पर्याप्त नींद लेनी चाहिए, और यदि संभव हो, तो जितना संभव हो उतना तनाव और तंत्रिका सदमे को सीमित करें।
आप निम्नलिखित वीडियो में नाल के स्थान के अर्थ के बारे में अधिक जानेंगे।
