प्लेसेंटा प्रीविया क्या है और यह गर्भावस्था और प्रसव को कैसे प्रभावित करता है?

प्लेसेंटल टिशू की सामान्य परत गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति है। यह लेख बताएगा कि प्लेसेंटा प्रीविया क्या है और यह गर्भावस्था और प्रसव को कैसे प्रभावित करता है।

परिभाषा

प्राचीन डॉक्टरों ने नाल को "बच्चे का स्थान" कहा। यहां तक ​​कि लैटिन से भी शब्द "प्लेसेंटा" का अनुवाद "बच्चे के स्थान", "बाद में", "फ्लैट केक" के रूप में किया जाता है। ये सभी तुलनाएँ स्पष्ट रूप से अपरा ऊतक का वर्णन करती हैं।

नाल गर्भावस्था के दौरान ही बनता है। इसके माध्यम से, बच्चे को इसके विकास और अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, साथ ही साथ ऑक्सीजन भी। कई रक्त वाहिकाएं "बेबी सीट" से गुजरती हैं, जो माँ और बच्चे के बीच निर्बाध रक्त प्रवाह सुनिश्चित करती हैं। ऐसी अनोखी संचार प्रणाली, जो केवल गर्भधारण की अवधि के दौरान होती है, को गर्भाशय रक्त प्रवाह प्रणाली कहा जाता है।

कोरियोन के भ्रूण झिल्ली नाल के गठन में शामिल हैं। वे घने, क्षणभंगुर प्रकोप का निर्माण करते हैं जो गर्भाशय की दीवार को कसकर घुसना करते हैं। यह लगाव अपरा के ऊतक का निर्धारण प्रदान करता है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद इसे अलग कर दिया जाता है और इसे "प्रसव के बाद" कहा जाता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय के आंतरिक ओएस की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। गर्भावस्था के दूसरे त्रैमासिक में, नाल आमतौर पर गले से 5 सेमी ऊपर होना चाहिए। यदि, किसी कारण से, अपरा ऊतक कम स्थित है, तो यह पहले से ही एक अपरा दोष का संकेत है - नाल का कम लगाव।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, अपरा ऊतक आमतौर पर आंतरिक ओएस से लगभग 7 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। नाल का स्थान निर्धारित करना काफी सरल है। इसके लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है। इन सरल नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के साथ, डॉक्टर काफी सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि प्लेसेंटल ऊतक कितना ऊंचा है।

यदि अपरा गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित है और यहां तक ​​कि आंतरिक ओएस को छूती है, तो इस नैदानिक ​​स्थिति को प्रस्तुति कहा जाता है। ऐसी स्थिति में, अपरा ऊतक आंशिक रूप से ग्रसनी में "दर्ज" कर सकता है या इसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति सभी गर्भधारण के लगभग 1-3% में होती है।

सामान्य स्थान

ज्यादातर मामलों में, नाल गर्भाशय के पीछे बनता है। यह साइड की दीवारों पर भी जा सकता है - दोनों दाईं ओर और बाईं ओर। गर्भाशय के कोष और पीछे की दीवार के क्षेत्र में काफी अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। भ्रूण के पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए रक्त की आपूर्ति वाहिकाओं की उपस्थिति आवश्यक है। नाल का सही स्थान मां के गर्भ में विकासशील बच्चे के शारीरिक विकास को सुनिश्चित करता है।

अपरा ऊतक शायद ही कभी गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। बात यह है कि यह क्षेत्र विभिन्न प्रभावों के प्रति काफी संवेदनशील है। यांत्रिक क्षति और आघात प्लेसेंटा के बजाय नरम ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है।

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति की पूर्ण समाप्ति से नाल का टूटना खतरनाक है, और इसलिए तीव्र ऑक्सीजन की कमी का विकास।

यदि 18-20 सप्ताह में नाल की सामान्य स्थिति का विकृति का पता चला था, तो यह आतंक का कारण नहीं है। श्रम की शुरुआत से पहले अपरा ऊतक के विस्थापन की संभावना अभी भी काफी अधिक है। यह कई प्रकार के कारकों से प्रभावित है। एक प्रारंभिक चरण में प्लेसेंटा प्रीविया का खुलासा करने से डॉक्टरों को गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर पूरी तरह से निगरानी रखने की अनुमति मिलती है, जिसका अर्थ है कि यह संभावित रोगनिदान में सुधार करता है।

घटना के कारण

कई अलग-अलग कारकों के कारण अपरा ऊतक के लगाव के स्थान में परिवर्तन होता है। वास्तव में, नाल का स्थान निषेचन के बाद निर्धारित किया जाता है। एक निषेचित अंडे को आम तौर पर गर्भाशय के नीचे से जुड़ा होना चाहिए।

इस मामले में, भविष्य में, अपरा ऊतक सही ढंग से संलग्न होगा। यदि, किसी कारण से, गर्भाशय फंडस के क्षेत्र में भ्रूण का आरोपण नहीं होता है, तो नाल पास होगा।

प्लेसेंटा प्रिविया के विकास के लिए सबसे आम और सामान्य कारण विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के परिणाम हैं, साथ में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की भीतरी दीवार की सूजन है। पुरानी सूजन गर्भाशय के नाजुक अस्तर को नुकसान पहुंचाती है, जो प्लेसेंटल ऊतक के लगाव को प्रभावित कर सकती है। इस मामले में, डिंब केवल अपने तल के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार में पूरी तरह से संलग्न (प्रत्यारोपण) नहीं कर सकता है और कम सिंक करना शुरू कर देता है। एक नियम के रूप में, यह गर्भाशय के निचले हिस्सों में जाता है, जहां यह जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा, गर्भावस्था से पहले किए गए विभिन्न सर्जिकल स्त्रीरोगों के हस्तक्षेप से प्लेसेंटा प्रीविया के विकास की सुविधा हो सकती है। यह इलाज, सीजेरियन सेक्शन, मायोमेक्टोमी और कई अन्य हो सकता है। सर्जिकल उपचार के बाद पहले वर्ष में इस मामले में अपरा प्रीविया के गठन का जोखिम बहुत अधिक है।

स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन किए जाने के बाद से अधिक समय बीत गया है, कम संभावना है कि एक महिला को गर्भावस्था के बाद प्लेसेंटा प्रीविया होगा।

डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि बहुपत्नी महिलाओं में, प्रीविआ विकसित होने का खतरा आदिम महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक है। वर्तमान में वैज्ञानिक गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया के विकास की संभावना के आनुवंशिक कारक का अध्ययन करने के उद्देश्य से प्रयोग कर रहे हैं। अब तक, करीबी रिश्तेदारों में इस विकृति के विकास पर आनुवंशिकी के प्रभाव का कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

प्लेसेंटा प्रीविया के विकास के साथ होने वाले गर्भधारण के कई मामलों का अध्ययन करते हुए, डॉक्टरों ने उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान की है। उनमें कई विशिष्ट स्वास्थ्य विशेषताओं वाली महिलाएं शामिल हैं। इन महिलाओं में, अपरा प्रीविया या इसके कम स्थान को विकसित करने का जोखिम काफी अधिक है।

उच्च जोखिम वाले समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनके पास है:

• एक बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की उपस्थिति (पिछले गर्भपात, सर्जिकल इलाज, पिछले कठिन श्रम और बहुत कुछ);
• पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां (एंडोमेट्रियोसिस, सल्पिंगिटिस, योनिशोथ, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रैटिस, ग्रीवा रोग और अन्य);
• डिम्बग्रंथि विकृति के साथ जुड़े हार्मोनल विकृति और मासिक धर्म चक्र की नियमितता के उल्लंघन के साथ;
• महिला जननांग अंगों (गर्भाशय, डिम्बग्रंथि हाइपोप्लासिया और अन्य) के अविकसित या आगे को बढ़ाव की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ।

यदि एक महिला उच्च जोखिम वाले समूह में आती है, तो डॉक्टर उसकी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को काफी करीब से देख रहे हैं। ऐसी स्थिति में, प्रदर्शन की गई योनि परीक्षाओं की संख्या कम से कम हो जाती है। इसके अलावा, निदान में वरीयता, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड को दी जाती है, बजाय ट्रांसवागिनल के। पहले से ही गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भवती माँ को प्लेसेंटा प्रिविया पैथोलॉजी के प्रतिकूल लक्षणों को विकसित करने की संभावना को कम करने के उद्देश्य से व्यक्तिगत सिफारिशें मिलती हैं।

नैदानिक ​​विकल्प

विशेषज्ञ कई संभावित नैदानिक ​​स्थितियों की पहचान करते हैं, कि कैसे गर्भाशय के आंतरिक ओएस के सापेक्ष अपरा ऊतक स्थित हो सकता है। इसमें शामिल है:

• पूर्ण प्रस्तुति;
• आंशिक (अपूर्ण) प्रस्तुति।

पूर्ण प्रस्तुति के साथ, अपरा ऊतक लगभग पूरी तरह से आंतरिक ओएस के क्षेत्र को ओवरलैप करता है। यह स्थिति, आंकड़ों के अनुसार, अपरा previa के साथ सभी मामलों में 20-30% में विकसित होती है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ आंशिक प्रस्तुति की बात करते हैं यदि प्लेसेंटा केवल आंतरिक ग्रसनी में आंशिक रूप से गुजरता है। इस विकृति का पहले से ही कुछ हद तक सामना किया जाता है - प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सभी गर्भधारण के लगभग 70-80% में।

वर्गीकरण

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आंतरिक ओएस के अपरा ऊतक के ओवरलैप की डिग्री का आकलन करना संभव है। डॉक्टर एक विशेष वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जो विभिन्न नैदानिक ​​विकल्पों के लिए अनुमति देता है। मूल्यांकन किए गए संकेतों को ध्यान में रखते हुए, यह विकृति हो सकती है:

• 1 डिग्री। इस मामले में, अपरा ऊतक गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के काफी करीब है। इसके किनारे आंतरिक ग्रसनी की तुलना में 3 सेमी अधिक हैं।
• 2 डिग्री से। इस मामले में, नाल के निचले किनारे को ओवरलैप किए बिना ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार पर व्यावहारिक रूप से स्थित है।
• 3 डिग्री से। नाल के निचले किनारे आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी को लगभग पूरी तरह से ओवरलैप करना शुरू करते हैं। इस स्थिति में, अपरा ऊतक आमतौर पर पूर्वकाल या पश्च गर्भाशय की दीवार पर स्थित होता है।
• 4 डिग्री से। इस मामले में, अपरा ऊतक पूरी तरह से ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। नाल का पूरा मध्य भाग आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में "प्रवेश करता है"। इसी समय, दोनों गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर प्लेसेंटल ऊतक के अलग-अलग क्षेत्र हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के अलावा, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ भी नाल के स्थान के लिए विभिन्न विकल्पों के निदान के पुराने सिद्ध तरीकों का उपयोग करते हैं। इनमें योनि परीक्षा शामिल है। एक अनुभवी और योग्य डॉक्टर जल्दी और सही तरीके से निर्धारित कर सकता है कि "बच्चे का स्थान" कहां है। एक ही समय में, इसके निम्नलिखित स्थानीयकरण हो सकते हैं:

• केंद्र। इस तरह की प्रस्तुति को केंद्रीय प्लेसेंटा प्रस्तुति कहा जाता है - प्लेसेंटा प्रैविआ सेंट्रलिस।
• किनारे पर। प्रस्तुति के इस प्रकार को पार्श्व या प्लेसेंटा प्रिविया लेटरलिस कहा जाता है।
• किनारों के आसपास... इस प्रकार को सीमांत या प्लेसेंटा प्रैविएया मार्जिनल भी कहा जाता है।

अल्ट्रासाउंड और नैदानिक ​​वर्गीकरण के बीच कई पत्राचार हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, केंद्रीय प्रस्तुति अल्ट्रासाउंड द्वारा 3 या 4 डिग्री से मेल खाती है। इसके विशेषज्ञ भी इसे पूरा कहते हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा ग्रेड 2 और 3, एक नियम के रूप में, एक पार्श्व प्रस्तुति से मेल खाती है।

अपरा ऊतक की सीमांत प्रस्तुति आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा 1-2 डिग्री के बराबर होती है। साथ ही, इस नैदानिक ​​संस्करण को आंशिक कहा जा सकता है।

कुछ चिकित्सक एक अतिरिक्त नैदानिक ​​वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। वे गर्भाशय की दीवारों को अपरा ऊतक के लगाव के स्थल पर प्रस्तुति को विभाजित करते हैं। तो, यह हो सकता है:

• उसके सामने। इस स्थिति में, अपरा ऊतक पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है।
• वापस। इसके अधिकांश भाग के लिए नाल गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ी होती है।

गर्भावस्था के 25-27 सप्ताह तक, एक नियम के रूप में, यह निर्धारित करना संभव है कि प्लेसेंटल ऊतक किस दीवार से जुड़ा हुआ है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नाल की स्थिति बदल सकती है, खासकर अगर यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी हो।

लक्षण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया हमेशा प्रतिकूल नैदानिक ​​संकेतों के विकास के साथ नहीं होता है। आंशिक प्रस्तुति के साथ, लक्षणों की गंभीरता बहुत मामूली हो सकती है।

यदि अपरा ऊतक महत्वपूर्ण रूप से गर्भाशय के आंतरिक ओएस को ओवरलैप करता है, तो गर्भवती महिला इस विकृति के प्रतिकूल अभिव्यक्तियों को विकसित करना शुरू कर देती है। प्रस्तुति में निहित संभावित लक्षणों में से एक रक्तस्राव की घटना है। एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में विकसित होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं में, जननांग पथ से रक्तस्राव बहुत पहले विकसित होता है - एक बच्चे के असर के शुरुआती चरणों में।

गर्भावस्था के अंतिम 3 तिमाही में, रक्तस्राव की गंभीरता बढ़ सकती है। यह काफी हद तक गर्भाशय के तीव्र संकुचन के कारण होता है, साथ ही साथ जननांग पथ के नीचे भ्रूण की उन्नति भी होती है। आगामी जन्म के करीब, गंभीर रक्तस्राव के विकास की संभावना अधिक होती है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस मामले में जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति का मुख्य कारण गर्भाशय की दीवारों के खिंचाव के बाद नाल की अक्षमता है। श्रम की शुरुआत के दृष्टिकोण इस तथ्य में योगदान करते हैं कि नाल का बहिर्वाह शुरू होता है, जो रक्तस्राव की उपस्थिति से प्रकट होता है।

इस मामले में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण अपना स्वयं का रक्त नहीं खोता है। इस स्थिति में, केवल अपरा ऊतक के टूटना ही होते हैं। इस स्थिति का खतरा यह है कि बच्चा, माँ के पेट में "जीवित", तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी - हाइपोक्सिया शुरू कर सकता है।

एक नियम के रूप में, अपरा ऊतक प्रीविया में रक्तस्राव की उपस्थिति किसी भी प्रभाव से सुविधाजनक होती है। तो, इसके बाद विकसित हो सकता है:

• भारी वस्तुओं को उठाना;
• शारीरिक गतिविधि और दौड़;
• गंभीर खांसी;
• लापरवाह योनि परीक्षा या ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड;
• लिंग;
• थर्मल प्रक्रियाओं (स्नान, सौना, स्नान) का प्रदर्शन किया।

पूर्ण प्रस्तुति के साथ, जननांग पथ से रक्त अचानक प्रकट हो सकता है। इसमें आमतौर पर एक तीव्र चमकदार लाल रंग होता है। इस मामले में, दर्द लक्षण हो सकता है या नहीं हो सकता है। यह गर्भवती महिला की व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है। थोड़ी देर के बाद, रक्तस्राव आमतौर पर बंद हो जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, गर्भवती महिला के जननांग पथ से रक्तस्राव सबसे अधिक बार गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में और यहां तक ​​कि प्रसव की तत्काल शुरुआत के साथ विकसित होता है। रक्तस्राव की गंभीरता बहुत अलग हो सकती है - स्केन्थी से तीव्र तक। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि नाल आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी को कितना ओवरलैप करता है।

प्लेसेंटा प्रवास

गर्भावस्था के दौरान, नाल की स्थिति बदल सकती है। इस प्रक्रिया को माइग्रेशन कहा जाता है। यह मुख्य रूप से गर्भाशय के निचले हिस्सों में शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है, जो गर्भावस्था के विभिन्न हफ्तों में विकसित होता है।

सबसे अच्छा प्रैग्नोसिस आमतौर पर पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटल प्रवास होता है। इस स्थिति में, अपरा ऊतक थोड़ा ऊपर की ओर बढ़ता है, जिससे इसका मूल स्थान बदल जाता है। यदि प्लेसेंटा पीछे की दीवार से जुड़ जाता है, तो इसका प्रवास आमतौर पर मुश्किल या बेहद धीमा होता है। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय के पीछे की दीवार से जुड़े अपरा ऊतक गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित नहीं हुए।

प्लेसेंटल प्रवास आमतौर पर एक धीमी प्रक्रिया है। वैकल्पिक रूप से, यह 6-10 सप्ताह के भीतर होता है। इस मामले में, गर्भवती महिला को किसी भी प्रतिकूल लक्षण का अनुभव नहीं होता है। नाल के प्रवास की प्रक्रिया आमतौर पर गर्भधारण के 33-34 सप्ताह तक समाप्त हो जाती है।

यदि अपरा ऊतक अपनी स्थिति को बहुत जल्दी (1-2 सप्ताह में) बदल देता है, तो यह अपेक्षित माँ में कुछ लक्षणों के विकास के लिए खतरनाक हो सकता है। तो, एक गर्भवती महिला पेट दर्द महसूस कर सकती है या जननांग पथ से रक्तस्राव की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है।

इस मामले में, आपको चिकित्सा सहायता लेने में संकोच नहीं करना चाहिए।

क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

लगातार रक्तस्राव का विकास एक प्रतिकूल संकेत है। बार-बार खून की कमी गर्भवती महिला में एनीमिक राज्य के विकास की धमकी देती है, साथ ही उसके खून में आयरन और हीमोग्लोबिन की कमी होती है। विकासशील भ्रूण के लिए मां की एनीमिया एक खतरनाक स्थिति है। अपरा रक्त प्रवाह में हीमोग्लोबिन में कमी से बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की तीव्रता में कमी हो सकती है, जो भविष्य में उसके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

प्रस्तुति की एक और संभावित जटिलता सहज अनियोजित प्रसव का विकास हो सकता है। इस मामले में, भ्रूण नियत तारीख से बहुत पहले पैदा हो सकता है। ऐसी स्थिति में, शिशु स्वतंत्र जीवन का समयपूर्व और असमर्थ हो सकता है।यदि प्लेसेंटा प्रिविया बहुत स्पष्ट है और प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ता है, तो इस मामले में सहज गर्भपात का भी खतरा है।

इसके अलावा, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि जिन रोगियों में गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया होता है, उन्हें अक्सर सामान्य रक्तचाप संख्या बनाए रखने में कठिनाई होती है। एक महिला हाइपोटेंशन विकसित कर सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्तचाप आयु सीमा से कम हो जाता है। आंकड़ों के अनुसार, यह पैथोलॉजी 20-30% गर्भधारण में विकसित होती है जो प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती है।

गर्भधारण की गंभीर जटिलताओं में से एक है, गॉसिस। यह विकृति उन महिलाओं के लिए कोई अपवाद नहीं है जिनके पास गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया है। विशेष रूप से अक्सर इस मामले में, देर से गर्भपात विकसित होता है। यह रक्त के थक्के विकृति के विकास के साथ-साथ आंतरिक अंगों के काम में विकार के साथ है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता एक अन्य विकृति है जो प्रस्तुति के साथ विकसित हो सकती है। यह स्थिति भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है। यह बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की विशेषता है, जो बच्चे के हृदय और मस्तिष्क के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

विशेषज्ञों ने पाया है कि जब प्लेसेंटा प्रिविया होता है, तो अक्सर गर्भाशय में भ्रूण के असामान्य स्थान होते हैं। सामान्य शारीरिक विकास के लिए, बच्चे को सिर के नीचे की स्थिति में होना चाहिए।

हालांकि, अन्य नैदानिक ​​वेरिएंट प्लेसेंटा प्रीविया के साथ विकसित हो सकते हैं। तो, भ्रूण एक तिरछी, श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति में स्थित हो सकता है। गर्भाशय में बच्चे के स्थान के लिए ऐसे विकल्पों के साथ, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकृति हो सकती है। इसके अलावा, ये प्रस्तुतियाँ सर्जिकल प्रसूति के लिए एक संकेत बन सकती हैं। अक्सर, ऐसी स्थितियों में गर्भवती माताओं को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

निदान कैसे किया जाता है?

अल्ट्रासाउंड के बिना अपरा ऊतक प्रस्तुति पर संदेह करना संभव है। इस विकृति की उपस्थिति का संकेत एक गर्भवती महिला में जननांग पथ से बार-बार रक्तस्राव से हो सकता है, आमतौर पर गर्भावस्था के 2-3 trimesters में विकसित होता है।

जब रक्त जननांग पथ से प्रकट होता है, तो नैदानिक ​​योनि परीक्षा आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह किसी भी अन्य विकृति को बाहर करता है जो समान लक्षणों के विकास का कारण बन सकता है। साथ ही, इस विकृति के साथ, भ्रूण की सामान्य स्थिति का आकलन आवश्यक रूप से किया जाता है। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से किया जाता है।

आज अपरा previa के निदान के लिए मूल विधि अल्ट्रासाउंड है। एक अनुभवी चिकित्सक प्लेसेंटा द्वारा आसानी से आंतरिक ओएस के ओवरलैप की डिग्री निर्धारित कर सकता है। अध्ययन के बाद, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ अपनी मां को अपनी बाहों में अपने द्वारा तैयार निष्कर्ष देता है। इसे एक गर्भवती महिला के मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के संचालन के लिए सही रणनीति तैयार करना आवश्यक है, साथ ही इसे डायनामिक्स में ट्रैक करना भी आवश्यक है।

यदि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में अपरा ऊतक पाया जाता है, तो भविष्य में आगे लगातार योनि परीक्षा आयोजित करना अवांछनीय है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अभी भी इस परीक्षा को करने का सहारा लेते हैं, लेकिन वे इसे यथासंभव सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक प्रदर्शन करने की कोशिश करते हैं।

यदि प्लेसेंटा प्रिविया को काफी पहले स्थापित किया गया था, तो गर्भवती मां को कई अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड सौंपे जाएंगे। एक नियम के रूप में, उन्हें 16, 25-26 और गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में क्रमिक रूप से किया जाता है।

जब मूत्राशय भर जाता है तो विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन की सलाह देते हैं। इस मामले में, एक अल्ट्रासाउंड चिकित्सक के लिए विकृति विज्ञान देखना बहुत आसान हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से, हेमेटोमा के मामले में रक्त के संचय को निर्धारित करना भी संभव है। उसी समय, इसकी मात्रा का आवश्यक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। तो, यदि यह नाल के कुल क्षेत्र के less से कम है, तो इस तरह की नैदानिक ​​स्थिति में गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के लिए अनुकूल अनुकूल रोग है। यदि रक्तस्राव ऊतक के कुल क्षेत्र के 1/3 से अधिक है, तो ऐसी स्थिति में भ्रूण के जीवन के लिए रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

क्या उपाय करना चाहिए?

जब जननांग पथ से रक्तस्राव प्रकट होता है, तो गर्भवती महिला के लिए अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से तुरंत सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है। केवल एक डॉक्टर पूरी तरह से उत्पन्न हुई स्थिति की गंभीरता का आकलन कर सकता है और गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन के लिए एक योजना बना सकता है।

यदि प्लेसेंटा प्रिविया प्रतिकूल लक्षणों के विकास के साथ नहीं है, तो ऐसी स्थिति में अपेक्षित मां भी डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत हो सकती है। गर्भावस्था के सामान्य कोर्स के दौरान गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाएगा। उसी समय, अपेक्षित मां को आवश्यक रूप से सिफारिशें दी जाती हैं कि वह अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। इसके अलावा, सिफारिशें की जाती हैं कि किसी को वजन नहीं उठाना चाहिए और तीव्र शारीरिक गतिविधि सीमित है। प्लेसेंटा प्रेविया की अपेक्षा रखने वाली माँ को अपनी भावनात्मक स्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए।

गंभीर तनाव और नर्वस झटके से गर्भाशय वाहिकाओं के गंभीर ऐंठन हो सकते हैं। परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह विकार भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है।

इलाज

एक नियम के रूप में, 24-25 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा प्रीविया के लिए चिकित्सा एक स्थिर सेटिंग में की जाती है। इस स्थिति में, डॉक्टर समय से पहले जन्म के जोखिम को खत्म करने की कोशिश करते हैं। अस्पताल में, गर्भवती माँ और बच्चे की सामान्य स्थिति की निगरानी करना बहुत आसान है।

थेरेपी करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

• अनिवार्य बिस्तर पर आराम;
• दवाओं की नियुक्ति जो गर्भाशय के स्वर को सामान्य करती है;
• एनेमिक स्थिति की रोकथाम और उपचार और संभावित भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता।

यदि रक्तस्राव बहुत गंभीर है और बंद नहीं होता है, गंभीर एनीमिया है, तो एक सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है। एक महत्वपूर्ण ऑपरेशन तब किया जा सकता है जब माँ या भ्रूण गंभीर अवस्था में हो।

पूर्ण अपरा प्रीविया के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव बहुत खतरनाक हो सकता है। श्रम की शुरुआत के साथ, गर्भाशय दृढ़ता से अनुबंध करना शुरू कर देता है, जिससे तेजी से प्लेसेंटल ऐब्यूशन हो सकता है। ऐसी स्थिति में, गर्भाशय रक्तस्राव की गंभीरता बहुत मजबूत हो सकती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से बचने और शिशु के सुरक्षित जन्म के लिए, डॉक्टर सर्जिकल प्रसूति का सहारा लेते हैं।

सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से और निम्नलिखित मामलों में किया जा सकता है:

• अगर बच्चा गलत स्थिति में है;
• गर्भाशय पर विस्तारित निशान की उपस्थिति में;
• कई गर्भधारण के साथ;
• स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ;
• एक गर्भवती महिला में एक संकीर्ण श्रोणि के साथ;
• यदि अपेक्षित माँ 30 वर्ष से अधिक है।

कुछ मामलों में, अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर प्रसूति के सर्जिकल तरीके का सहारा नहीं ले सकते हैं। इस मामले में, वे, एक नियम के रूप में, श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा करते हैं, और इसकी शुरुआत के साथ, वे भ्रूण मूत्राशय को खोलते हैं। जन्म नहर के साथ सही गति शुरू करने के लिए भ्रूण के सिर के लिए ऐसी स्थिति में एक शव परीक्षा आवश्यक है।

यदि प्राकृतिक प्रसव के दौरान भारी रक्तस्राव होता है या तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, तो इस मामले में, आमतौर पर रणनीति बदल जाती है और सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्रसव और भ्रूण में महिला की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक साथ कई नैदानिक ​​संकेतों की निगरानी करते हैं। वे मां और भ्रूण में गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव, नाड़ी और रक्तचाप की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करते हैं, साथ ही कई अन्य संकेतक भी।

चिकित्सा पद्धति में, सिजेरियन सेक्शन तेजी से किया जा रहा है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ लगभग 70-80% सभी गर्भधारण में प्रसूति सहायता की इस पद्धति को पसंद करते हैं जो प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसवोत्तर अवधि कई विकृति के विकास से जटिल हो सकती है। गर्भावस्था जितनी अधिक कठिन थी और जितनी बार रक्तस्राव विकसित हुआ, गर्भावस्था के बाद एक महिला की कठिन वसूली की संभावना उतनी ही अधिक होगी। वह स्त्री रोग विकसित कर सकती है, साथ ही साथ गर्भाशय के स्वर के बारे में सपना देख सकती है। इसके अलावा प्रसवोत्तर अवधि में, विपुल गर्भाशय रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।

गर्भावस्था के बाद, आपको माँ की भलाई और सामान्य स्थिति की निगरानी करने के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए, जिसने बच्चे को प्लेसेंटा प्रीविया के साथ किया। यदि एक महिला को गंभीर कमजोरी महसूस होती है, तो उसे लगातार चक्कर आते हैं और बच्चे के जन्म के बाद कई महीनों तक खूनी निर्वहन जारी रहता है, तो उसे तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। ऐसी स्थिति में, सभी संभावित पश्चात जटिलताओं को बाहर करना आवश्यक है, साथ ही एक गंभीर एनीमिक स्थिति का विकास।

निवारण

प्लेसेंटा प्रीविया को 100% रोकना असंभव है। कुछ सिफारिशों का पालन करके, एक महिला केवल गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के विकास की संभावना को कम कर सकती है। अपनी माँ के स्वास्थ्य के बारे में जितनी अधिक जिम्मेदार माँ होगी, स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्लेसेंटा प्रीविया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लिए सुनिश्चित होना चाहिए। गर्भावस्था से पहले ही महिला प्रजनन अंगों के सभी पुराने रोगों का इलाज करना बेहतर है। संक्रामक और भड़काऊ विकृति के लिए चिकित्सा करना बहुत महत्वपूर्ण है। वे बहुधा अपरा प्रीविआ के विकास का मूल कारण हैं।

बेशक, विभिन्न कारणों से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि एक महिला गर्भपात का फैसला करती है, तो उसे केवल एक चिकित्सा संस्थान में ही किया जाना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी भी शल्य प्रक्रिया को एक अनुभवी और सक्षम विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

एक स्वस्थ जीवन शैली रखना भी एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है। उचित पोषण, गंभीर तनाव की अनुपस्थिति और पर्याप्त नींद महिला शरीर के अच्छे कामकाज में योगदान करती है।

अगले वीडियो में, आप नाल के स्थान की विशेषताओं के बारे में और भी अधिक जानकारी सीखेंगे।

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