सीमांत कोरियोनिक प्रस्तुति क्या है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है?

आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म के शुरुआती चरणों में 45% तक गर्भवती महिलाएं इस तरह के निदान को कोरियोन की क्षेत्रीय प्रस्तुति के रूप में पहचानती हैं। क्या इस तरह के चिकित्सा फैसले से डरने के लायक है, और क्या करना है, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

यह क्या है?

कोरियन एक अस्थायी अंग है जो एक फार्मासिस्ट के कार्यों को करता है। यह फैलोपियन ट्यूब से डिंब के आरोपण के क्षण से बनता है, जहां अंडे और शुक्राणु की बैठक गर्भाशय गुहा में हुई। जैसे ही ब्लास्टोसिस्ट (यह निषेचित अंडे में बदल जाता है के बाद 8-9 दिनों में यह होता है) गर्भाशय गुहा तक पहुंचता है, यह इसमें एक पैर जमाने की कोशिश करता है। यह इस प्रक्रिया को आरोपण कहा जाता है।

ब्लास्टोसिस्ट झिल्ली के लगाव के स्थान पर, विशेष एंजाइम स्रावित होते हैं, जो गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को अधिक लचीला बनाते हैं और डिंब को "बढ़ने" की अनुमति देते हैं। अटैचमेंट साइट पर एक कोरियन बनाया जाता है। यह मां के रक्त से उपयोगी पदार्थों के साथ डिंब के पोषण के लिए आवश्यक है। नाल थोड़ी देर बाद अपने स्थान पर दिखाई देती है। लेकिन 12-13 सप्ताह तक, यह कोरियन के बारे में है, क्योंकि प्लेसेंटा अभी भी बन रहा है और कार्य नहीं करता है।

यदि आरोपण सफल था, डिंब गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में तय किया गया है (यह इसका ऊपरी हिस्सा है)। यदि, किसी रोग संबंधी कारण से, ब्लास्टोसिस्ट को गर्भाशय के ऊपरी या मध्य भाग में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, तो यह निचले गर्भाशय खंड में उतर सकता है। और फिर कोरियॉन कम बनेगी।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के सापेक्ष कोरियोनिक प्रस्तुति को इसका स्थान कहा जाता है - गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक पतली मार्ग जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ता है। भाषण की प्रस्तुति केवल उस घटना में नहीं है जो कोरियोन गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में या उसके मध्य भाग (गर्भाशय के शरीर में) में बनाई गई है।

यदि कोरियोन कम स्थित है, तो कई प्रकार की प्रस्तुति हैं।

वर्गीकरण

गर्भाशय ग्रीवा नहर के ओवरलैप की डिग्री के आधार पर, जिसके माध्यम से भ्रूण श्रम के दौरान गुजर जाएगा, पैथोलॉजी की किस्में भी हैं।

कोरियोनिक प्रस्तुति - कोरियोन कम स्थित है, इसका किनारा एक किनारे के साथ ग्रीवा नहर के क्षेत्र को थोड़ा छूता है। आगे की गर्भावस्था और प्रसव के लिए प्रैग्नेंसी के संदर्भ में इस प्रस्तुति को सबसे अनुकूल माना जाता है।
अधूरी प्रस्तुति - कोरियोन कम स्थित है और लगभग दो तिहाई ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। भविष्यवाणियां कम आशावादी होती हैं, क्योंकि गर्भाशय में कोरियोन की ऐसी स्थिति कोरियोनिक टुकड़ी के कारण गर्भपात या रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाती है।
पूरी प्रस्तुति - कोरियोन ने कम गठन किया है और ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद कर दिया है। यह एक बल्कि खतरनाक विकृति है, रोग का निदान जिसके लिए बहुत प्रतिकूल है।

किसी भी कोरियोनिक प्रस्तुति, लेकिन विशेष रूप से पूर्ण और अपूर्ण, गर्भपात, कोरियोनिक टुकड़ी का खतरा पैदा करती है। इसके स्थान पर, नाल का निर्माण होगा, रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क विकसित होगा, और यह खतरनाक है यदि वाहिकाएं गर्भाशय के निचले हिस्से में बढ़ती हैं, जो कि प्रकृति के नियमों के अनुसार, नियत समय आने पर बच्चे को खोलना और बाहर निकालना चाहिए।

अक्सर, कोरियोनिक प्रस्तुति एक अन्य रोग स्थिति में जा सकती है - प्लेसेंटा प्रीविया, और फिर एक प्राकृतिक तरीके से स्वतंत्र जन्म को contraindicated होने की संभावना है। महिला एक सीज़ेरियन सेक्शन से गुज़रेगी। बच्चे को नियत तारीख तक लाना भी मुश्किल होगा, क्योंकि प्लेसेंटा, जो गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए कम और आसन्न है, किसी भी समय सहज रक्तस्राव के विकास का जोखिम पैदा करेगा।

प्रस्तुति के दौरान, बच्चे को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होंगे, और यह हाइपोट्रॉफी और हाइपोक्सिया से भरा हुआ है।

कारण और लक्षण

सीमांत प्रस्तुति का मुख्य कारण आंतरिक पूर्वापेक्षाएँ हैं जो डिंब को सामान्य रूप से और गर्भाशय के अधिक उपयुक्त कोष में प्रत्यारोपित करने से रोकती हैं। इस तरह के पूर्वापेक्षा में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की स्थिति का उल्लंघन शामिल है। यह आमतौर पर उन महिलाओं में देखा जाता है जिनके पास कई गर्भपात हुए हैं या निदान का इलाज किया गया है।

गर्भपात, जमे हुए गर्भधारण का इतिहास भी डिंब के मिसलिग्न्मेंट की संभावना को बढ़ाता है। एक पूर्ण आरोपण के लिए बाधा पिछले ऑपरेशन या सिजेरियन सेक्शन से गर्भाशय पर एक निशान या कई निशान हो सकते हैं।

जिन महिलाओं ने बहुत जन्म दिया है, वे प्रजनन अंग के मजबूत और लोचदार मांसपेशियों के ऊतकों का घमंड नहीं कर सकती हैं, उनकी भी संभावना बढ़ जाती है कि बाद में गर्भधारण कम प्लेसेनटेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

फाइब्रॉएड, फाइब्रॉएड और गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में अन्य संरचनाओं की उपस्थिति भी ब्लास्टोसिस्ट के लगाव के लिए बाधाएं पैदा करती है, और यह निचले गर्भाशय खंड में "हेवन" की तलाश में उतरने के लिए मजबूर होती है। इसका कारण गर्भाशय की संरचना में एक जन्मजात विसंगति भी हो सकता है - एक दो-सींग वाला या काठी के आकार का गर्भाशय। इस तरह के विकृति विज्ञान का एक निश्चित क्रम भी देखा गया है - अगर एक महिला को पिछली गर्भावस्था में कम प्लेसेनटेशन था, तो यह बहुत संभावना है कि भ्रूण के लगाव और बाद के गर्भावस्था के दौरान कोरियोन का विकास भी कम होगा।

प्रारंभिक अवस्था में कोरियन की सीमांत प्रस्तुति के लक्षण नहीं हो सकते हैं, या छोटे अल्पकालिक स्पॉटिंग दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर उन्हें हमेशा एक महिला द्वारा सही ढंग से मूल्यांकन किया जाता है - बच्चे के संरक्षण के लिए एक खतरे के रूप में।

यदि कोरियोन, और बाद में नाल, पलायन नहीं करता है, तो इस तरह के रक्तस्राव, गर्भाशय की दीवारों को खींचने के कारण छोटे रक्त वाहिकाओं के टूटने से जुड़ा होता है, अक्सर दोहराया जा सकता है, कुछ में - बहुत जन्म तक। उनकी वजह से, एक महिला एनीमिया से पीड़ित होने लगती है, उसे लंबे समय तक लोहे की कमी होती है, और उसके रक्त में कम मात्रा में हीमोग्लोबिन होता है। जैसा कि हो सकता है, जब एक गर्भवती महिला के जननांग पथ से खूनी निर्वहन प्रकट होता है, तो तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

समय पर अस्पताल में भर्ती होने के साथ, रूढ़िवादी उपचार की मदद से, सभी शिशुओं के 90% तक बचाने के लिए संभव है, जो कोरियन, प्लेसेंटा और यहां तक कि गर्भनाल की सीमांत प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मां के गर्भ में बढ़ते हैं।

क्या करें?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, क्षेत्रीय कोरियोनिक प्रस्तुति का निदान 12 सप्ताह तक की दस गर्भवती महिलाओं में से लगभग 4-5 महिलाओं में किया जाता है। हालांकि, उनमें से सभी तुरंत एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए जोखिम समूह और रोगियों की सूची में नहीं आते हैं। पूर्वानुमान अनुकूल हैं, और 90% मामलों में कोरियोन, और फिर प्लेसेंटा, जो अपने स्थान पर बनता है, गर्भाशय के विकास के साथ उच्चतर माइग्रेट करता है।

गर्भ में बच्चा तेजी से बढ़ रहा है। आराम के लिए उसकी जरूरतों को पूरा करने के लिए, गर्भाशय और स्नायुबंधन की दीवारों को खिंचाव के लिए मजबूर किया जाता है। उनके साथ, प्लेसेंटा, जो गर्भावस्था की शुरुआत में सीमांत प्रस्तुति में था, ऊपर की ओर "रेंगना" होगा। नाल गर्भाशय के सामने या पीछे की दीवार के साथ चलेगा - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। यह महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में यह वास्तव में उगता है, और कम अपरा से जुड़े सभी खतरे और जोखिम अतीत में बने हुए हैं।

दवा माइग्रेशन प्रक्रिया को प्रभावित नहीं कर सकती है, इसे तेज करें या इसे उत्तेजित करें। क्षेत्रीय कोरियोनिक प्रस्तुति के निदान के साथ एक महिला को अपने उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, शारीरिक गतिविधि को बाहर करना, वजन उठाना, कूदना, अचानक आंदोलनों, स्क्वेट्स। कोरियोनिक (प्लेसेंटा) के प्रवास की प्रक्रिया की निगरानी के लिए उसे अधिक बार अपने डॉक्टर से मिलने जाना होगा। सीमांत प्रस्तुति के साथ सेक्स निषिद्ध है, क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के साथ जुड़े संभोग तेजी से दर्दनाक कोरियोनिक टुकड़ी और गंभीर रक्तस्राव में योगदान कर सकते हैं, जिसमें बच्चा गर्भाशय में मर सकता है, और महिला बहुत सारे रक्त खो सकती है और इससे मर सकती है।

प्लेसेंटल प्रवास आमतौर पर 18-20 सप्ताह के गर्भ से पूरा होता है। इस समय तक या थोड़े समय बाद (35-28 सप्ताह तक), मामलों की सही स्थिति स्पष्ट हो जाती है - अगर अपरा बढ़ गई है, तो प्रतिबंध हटा दिए जाएंगे, यदि नहीं, तो गर्भवती महिला को समय से पहले जन्म के लिए जोखिम समूह में भेजा जाएगा और इस पर ध्यान और तन्मयता के साथ ले जाया जाएगा।

इलाज

प्रवासन को तेज नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक सीमांत कोरियोनिक प्रस्तुति वाली महिला के लिए उपचार निर्धारित होने की संभावना है। केवल इसे कोरियोन में ही निर्देशित नहीं किया जाएगा, लेकिन गर्भाशय की मांसलता को आराम करने के लिए, ताकि इसकी टोन की अनुमति न हो और नई टुकड़ी और रक्तस्राव को भड़काने के लिए न हो। प्रस्तुति की डिग्री के आधार पर, एक अस्पताल में उपचार किया जा सकता है, या उन्हें घर पर आवश्यक दवाएं लेने की अनुमति दी जा सकती है। डॉक्टर इस सवाल को अपने विवेक पर छोड़ देता है।

एक महिला को बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम, पूर्ण यौन और मनोवैज्ञानिक आराम दिखाया गया है। दवाओं में से, एंटीस्पास्मोडिक्स "पापावरिन" और "नो-शपा" को प्रभावी माना जाता है, हेमोस्टैटिक्स - "डिट्सिनन", समूह बी के विटामिन, "मैग्ने बी 6", बड़ी खुराक में विटामिन ई।

एक अस्पताल में, एक महिला को नोवोकेन के साथ मैग्नीशिया का इंजेक्शन लगाया जाता है, घर पर अक्सर हार्मोनल दवाओं की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, "ड्यूप्स्टन", लेकिन केवल अगर यह साबित हो जाए कि महिला में कुछ गर्भावस्था हार्मोन की कमी है।

बच्चे के बेहतर पोषण के लिए, गर्भाशय के रक्त के प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है - "कुरंटिल", "एक्टोवैजिन"। दवाओं को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, लंघन या भूलना नहीं।

उपचार के पाठ्यक्रम आमतौर पर काफी लंबे होते हैं - उस समय तक जब अल्ट्रासाउंड पर यह स्थापित करना संभव होता है कि प्लेसेंटा बढ़ गया है और अधिक खतरा नहीं है, या बहुत जन्म तक, अगर प्लेसेंटा अधिक नहीं बढ़ता है।

प्रसव

अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह से पहले प्लेसेंटल प्रवास की अनुपस्थिति में, सीज़ेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है। यहां तक कि सीमांत प्रस्तुति, विपुल विकास के दृष्टिकोण से, बच्चे के जन्म के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक हो सकती है। बच्चे के जन्म से पहले तेजी से अपरा का रुकना भी तीव्र हाइपोक्सिया का कारण बनता है और उसके लिए घातक हो सकता है।