बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में, थायरॉयड रोग बेहद आम हैं। हमारे देश के कुछ क्षेत्रों में, घटना काफी अधिक है। इन विकृति का खतरा यह है कि वे बच्चे में सबसे प्रतिकूल नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। हमारा लेख आपको बचपन के हाइपरथायरायडिज्म के बारे में बताएगा।
यह क्या है?
हाइपरथायरायडिज्म एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है। इसके कारण हो सकते हैं थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोग। परिधीय थायराइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि - टीएसएच (पिट्यूटरी हार्मोन) में कमी के साथ टी 3 और टी 4 शरीर में थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। यह रोग स्थिति अक्सर बच्चों और वयस्कों दोनों में दर्ज की जाती है। जितनी बार लड़कियाँ होती हैं, लड़के उतने ही बीमार पड़ते हैं।
स्वस्थ थायरॉयड ऊतक में कई कोशिकाएं होती हैं - थायरोसाइट्स। ये शक्तिशाली ऊर्जा स्टेशन विशिष्ट हार्मोन उत्पन्न करते हैं जिनका पूरे शरीर पर स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव होता है। थायरोसाइट्स को विशेष शारीरिक संरचनाओं में विभाजित किया जाता है - रोम। आसन्न रोम के बीच संयोजी ऊतक के खंड होते हैं जिसमें तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के ट्रॉफीज़्म को बाहर निकालती हैं।
आम तौर पर, परिधीय थायरॉयड हार्मोन कई आंतरिक अंगों के कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। वे प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को प्रभावित करते हैं, आयु सीमा के भीतर रक्तचाप रखने, चयापचय में भाग लेने और मूड और तंत्रिका गतिविधि को प्रभावित करने में मदद करते हैं। उम्र के साथ, परिधीय हार्मोन की मात्रा कुछ हद तक बदल जाती है। यह मानव शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है।
बच्चे की सक्रिय वृद्धि और विकास के कारण, परिधीय हार्मोन का स्तर काफी अधिक है।
कारण
विभिन्न रोग स्थितियों में एक बच्चे में परिधीय थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है। आज, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में थायरॉयड रोग सामने आते हैं। उनका उपचार काफी लंबा है और कुछ मामलों में यह कई वर्षों तक भी चल सकता है।
एक बच्चे में टी 3 और टी 4 के रक्त स्तर में वृद्धि का विकास निम्नलिखित द्वारा किया जाता है:
- विषैले गण्डमाला या ग्रेव्स रोग। इस स्थिति को थायरॉयड ग्रंथि के एक स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है। रोग के विकास में आनुवंशिकता एक सक्रिय भूमिका निभाती है। रोग स्पष्ट चयापचय प्रणालीगत विकारों की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ता है। थायरॉयड ग्रंथि के प्रसार में वृद्धि से रक्त में परिधीय हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है।
- गांठदार गण्डमाला। यह रोग थायरॉयड ग्रंथि के स्वस्थ ऊतक में घने क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, यह विकृति बच्चे के आहार में आयोडीन की कमी से जुड़ी होती है। रोग स्थानिक है, अर्थात यह समुद्र से बहुत दूर के क्षेत्रों में होता है। बीमारी के पहले लक्षण 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित हो सकते हैं।
- जन्मजात रूप। यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बनाई गई है। यह आमतौर पर एक महिला के जटिल गर्भावस्था के दौरान होता है जो फैलने वाले विषाक्त गण्डमाला से पीड़ित होता है। आंकड़ों के अनुसार, बाद में जन्म लेने वाले 25% शिशुओं में क्लिनिकल या सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण होते हैं।
- गर्दन में चोट। ग्रीवा कशेरुकाओं की दर्दनाक चोटें थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को यांत्रिक क्षति में योगदान देती हैं, जो बच्चे में थायरोटॉक्सिकोसिस के संकेतों के आगे उपस्थिति में योगदान करती हैं।
- थायराइड नियोप्लाज्म। बढ़ते सौम्य या घातक ट्यूमर अंतःस्रावी अंग के विघटन में योगदान करते हैं, जो बच्चे में थायरोटॉक्सिकोसिस के नैदानिक संकेतों की उपस्थिति के साथ होता है।
सबसे आम विकृति जो एक बच्चे में थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति की ओर जाता है, फैलाना विषाक्त गण्डमाला है। इस विकृति के साथ, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि होती है। यह नगण्य हो सकता है या काफी उज्ज्वल दिखाई दे सकता है।
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड इज़ाफ़ा के कई डिग्री भेद करते हैं:
- 0 डिग्री। यह किसी भी नैदानिक और गण्डमाला के दिखाई संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है।
- 1 डिग्री। थाइमस ऊतक का आकार बच्चे के अंगूठे के डिस्टल फालनक्स से अधिक है, जिसकी जांच की जा रही है। थायरॉयड ग्रंथि के स्थानीय इज़ाफ़ा की ओर से दृश्य निरीक्षण पर नहीं मनाया जाता है। बच्चे में थाइमस तत्व का पता लगाने के दौरान ही पता चलता है।
- दूसरी डिग्री। दृश्य निरीक्षण और तालमेल पर, गणिका को बहुत अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है।
लक्षण
थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ा हुआ काम कई अलग-अलग नैदानिक संकेतों में से एक पर बीमार बच्चे में दिखाई देता है। उनकी गंभीरता अलग हो सकती है। हाइपरथायरायडिज्म के एक सक्रिय पाठ्यक्रम और परिधीय हार्मोन टी 3 और टी 4 के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के साथ, रोग के प्रतिकूल लक्षण काफी स्पष्ट हैं।
कुछ मामलों में, हाइपरथायरायडिज्म व्यावहारिक रूप से खुद को नैदानिक रूप से प्रकट नहीं करता है। यह एक उप-पाठ्यक्रम की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, केवल प्रयोगशाला परीक्षण और परिधीय हार्मोन का निर्धारण करके थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में असामान्यताओं का पता लगाना संभव है।
जब एक बच्चे में कई प्रतिकूल लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर कहते हैं कि उसके पास हाइपरथायरायडिज्म का नैदानिक रूप है।
रोग के सबसे आम नैदानिक संकेत इस प्रकार हैं:
- तेज पल्स या दिल की समस्या। अक्सर यह मामूली शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक राज्यों के बाद अत्यधिक त्वरित नाड़ी की उपस्थिति से प्रकट होता है। हाइपरथायरायडिज्म के एक स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, हृदय गति भी पूर्ण आराम की स्थिति में बढ़ जाती है।
- रक्तचाप बढ़ता है। सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप आमतौर पर बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में डायस्टोलिक (निचला) सामान्य सीमा के भीतर रहता है। ये स्थितियां, हाइपरथायरायडिज्म की विशेषता, नाड़ी के दबाव में वृद्धि में भी योगदान करती हैं।
- व्यवहार बदलता है... बच्चा अत्यधिक आक्रामक हो जाता है, आसानी से उत्तेजित हो जाता है। यहां तक कि थोड़ी आलोचना से हिंसक प्रतिक्रिया हो सकती है। आमतौर पर, ये मिजाज किशोरों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। कुछ बच्चों में क्रोध की वास्तविक कमी होती है।
- भितर कांपना। यह गंभीर नैदानिक अतिगलग्रंथिता का एक क्लासिक लक्षण है। किसी भी विशेषता के डॉक्टर द्वारा नैदानिक परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जाता है। हाथ कांपना (कंपकंपी) का परीक्षण आमतौर पर तब किया जाता है जब बच्चा अपनी आंखें बंद करके दोनों हाथों को आगे बढ़ाता है। आमतौर पर हाथ कांपना उथला होता है, व्यापक नहीं।
- आँख के लक्षण। एक्सोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक की थोड़ी सी भी रुकावट) के रूप में प्रकट होना, आँखों का बहुत अधिक खुलना, दुर्लभ पलक, विभिन्न अभिसरण विकार (वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता) और अन्य विशिष्ट लक्षण। उपस्थित चिकित्सक नैदानिक परीक्षण के दौरान इन लक्षणों के लिए बच्चे की जांच करता है। न केवल बाल रोग विशेषज्ञ, बल्कि जिला बाल रोग विशेषज्ञ भी शिशुओं में इन नैदानिक संकेतों को निर्धारित करने में कुशल हैं।
- सो अशांति। यह लक्षण अलग-अलग उम्र के बच्चों में प्रकट होता है। यह आमतौर पर 3-7 वर्ष की आयु के बच्चों में अच्छी तरह से प्रकट होता है। बच्चे को बिस्तर पर डालना बहुत मुश्किल है, वह अक्सर रात के बीच में उठता है। अक्सर बच्चे रात के शोर से परेशान होते हैं जो उसे रात के दौरान कई बार उठते हैं।
- पैथोलॉजिकल मूड में वृद्धि। कुछ मामलों में, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण वाले बच्चे में तीव्र आनंद और यहां तक कि उत्साह का असंतोष है। आमतौर पर, ये एपिसोड अल्पकालिक होते हैं और गंभीर आक्रामक व्यवहार के बाद हो सकते हैं। विशेष दवाओं की नियुक्ति के बाद बच्चे के मूड को ठीक किया जाता है।
- उच्चारण गर्दन के जहाजों में धड़कन। यह लक्षण हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन से जुड़ा है। नाड़ी के दबाव में वृद्धि से मुख्य और साथ ही परिधीय रक्त वाहिकाओं के एक मजबूत रक्त भरने की ओर जाता है। आमतौर पर यह लक्षण गर्दन के जहाजों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकार... अधिक हद तक, शिशुओं में, यह लक्षण लगातार दस्त के रूप में प्रकट होता है। बच्चा दिन में कई बार शौचालय जा सकता है। लंबे समय तक डायरिया चयापचय प्रक्रियाओं में विभिन्न विकारों की ओर जाता है और पूरे पाचन तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
- भूख में वृद्धि। हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित बच्चा लगातार खाना चाहता है। यहां तक कि अगर बच्चा दोपहर या रात के खाने में अच्छी तरह से खा लेता है, तो कुछ घंटों के बाद वह फिर से बहुत भूखा है। बच्चे को "भेड़िया भूख" की लगातार अनुभूति होती है। उसी समय, बच्चा अतिरिक्त पाउंड हासिल नहीं करता है, लेकिन, इसके विपरीत, वजन कम करता है।
निदान
यदि माता-पिता को कोई संदेह है कि बच्चे में हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि संभव हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। यह डॉक्टर नैदानिक उपायों के सभी आवश्यक जटिल को पूरा करने में सक्षम होगा जो सही निदान स्थापित करने में मदद करेगा।
हाइपरथायरायडिज्म स्थापित करना आसान है। नैदानिक रूपों की पहचान करने के लिए, एक विस्तृत नैदानिक परीक्षा की जाती है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के अनिवार्य तालमेल के साथ-साथ हृदय संबंधी विकारों का पता लगाने के लिए दिल का गुदाभ्रंश भी शामिल है। परीक्षा के बाद, चिकित्सक प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है जो पहले से स्थापित निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक हैं। इनमें परिधीय थायरॉयड हार्मोन टी 3 और टी 4 का निर्धारण शामिल है, साथ ही रक्त में हार्मोन टीएसएच का मात्रात्मक माप भी शामिल है।
हाइपरथायरायडिज्म में, टी 3 और टी 4 की सामग्री आयु मानदंडों से अधिक हो जाती है, और टीएसएच स्तर विपरीत रूप से कम हो जाता है।
रोग के नैदानिक रूप को स्थापित करने के लिए, चिकित्सक अतिरिक्त रूप से थायरॉयड ऊतक के विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए परीक्षण लिख सकता है। आमतौर पर, यह विश्लेषण इस अंतःस्रावी अंग के ऑटोइम्यून विकृति की स्थापना के लिए जानकारीपूर्ण है।
कार्यात्मक विकारों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक विधियों का भी उपयोग करते हैं। उनमें आवश्यक रूप से कार्डियक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी शामिल है। एक ईसीजी आपको किसी भी दिल ताल गड़बड़ी का पता लगाने की अनुमति देता है, जो साइनस टैचीकार्डिया या अतालता के विभिन्न रूपों द्वारा प्रकट होता है। सहवर्ती जटिलताओं की पहचान करने के लिए, शिशु को एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भी भेजा जा सकता है।
इलाज
हाइपरथायरायडिज्म के लिए थेरेपी मोटे तौर पर परिधीय थायरॉयड हार्मोन के ऊंचे स्तर को सामान्य करने के उद्देश्य से है। इसके लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है जो थायरोसाइट्स पर चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं।
उपस्थित चिकित्सक के साथ उपचार की पसंद बनी हुई है और इसे सख्ती से बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि के अंतर्निहित विकृति को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, जो हाइपरथायरायडिज्म के विकास का कारण था।
रक्त में परिधीय हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
- एंटीथायरॉइड ड्रग्स। वे नैदानिक अतिगलग्रंथिता का प्रबंधन करने में मदद करते हैं। उन्हें दीर्घकालिक नियुक्ति के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इन दवाओं ने साइड इफेक्ट्स का उच्चारण किया है, इसलिए वे आमतौर पर जीवन भर उपयोग के लिए निर्धारित नहीं होते हैं। उपचार के दौरान, सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।
- रेडियोधर्मी आयोडीन। इसका उपयोग तब किया जाता है जब प्रारंभिक रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है। इस तकनीक का कार्यान्वयन रेडियोथेरेपी के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष विभागों की स्थितियों में ही संभव है। स्थिति को सामान्य करने और हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक संकेतों को खत्म करने के लिए, रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित है। विधि की प्रभावशीलता काफी अधिक है, हालांकि, कुछ मामलों में, बीमारी से छुटकारा पाना संभव है।
- बीटा अवरोधक। ये दवाएं हृदय गति को कम करती हैं और हृदय की सामान्य दरों को बहाल करती हैं। वे गंभीर नैदानिक हाइपरथायरायडिज्म के लिए निर्धारित हैं और पाठ्यक्रम में प्रवेश के लिए उपयोग किया जाता है। जब आप बेहतर महसूस करते हैं, तो दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।
- दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण। हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक संकेतों वाले सभी शिशुओं को मजबूत शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। स्कूल में अत्यधिक तनाव से बच्चे की भलाई में कमी हो सकती है और हाइपरथायरायडिज्म के संकेतों के लंबे समय तक बने रहने की संभावना बनी रहती है।
बच्चों में हाइपरथायरायडिज्म क्या है, इसके लिए अगला वीडियो देखें।
