सामान्य प्रक्रिया बहुत जटिल है और काफी हद तक अप्रत्याशित है। इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर हमेशा किसी भी मदद के साथ एक महिला प्रदान करने के लिए तैयार होते हैं। सक्रिय प्रसूति सुरक्षा के तरीकों में से एक पेरिनोटॉमी है। यह क्या है और यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म में क्यों की जा सकती है, इस बारे में हम आपको इस लेख में बताएंगे।
विशेषताएं:
भ्रूण के सिर का जन्म एक महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण क्षण होता है, जिसे कभी-कभी विशुद्ध रूप से शारीरिक कठिनाइयों द्वारा ओवरहेड किया जा सकता है - योनि और सिर के व्यास से आउटलेट के आकार के बीच एक विसंगति, जिसके परिणामस्वरूप पेरिनेम के सहज फटने की संभावना होती है। यदि इस तरह का एक टूटना होता है, तो परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं - कभी-कभी न केवल जननांग, बल्कि आंत भी घायल हो जाते हैं, गंभीर रक्तस्राव, योनि-मलाशय नालव्रण विकसित होता है।
यदि ऐसी नाजुक स्थिति पैदा होती है, तो बच्चे के जन्म के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ पेरिनोटॉमी का उपयोग कर सकते हैं - मध्ययुगीन प्रकार के पेरिनेम का एक सर्जिकल विच्छेदन। एक एपीसीओटॉमी में, केंद्र से दाएं या बाएं, तिरछे एक चीरा लगाया जाता है।
पेरिनोटॉमी में पेरिनियम के केंद्र से गुदा तक एक सीधा, ऊर्ध्वाधर चीरा शामिल होता है। चीरा की लंबाई 2-3 सेंटीमीटर है। यह एपिसीओटॉमी से मुख्य अंतर है। बाकी विधियां अलग नहीं हैं, और इसलिए पेरिनेओटॉमी को एक प्रकार का एपिसोटॉमी माना जाता है, जो कि विच्छेदन के प्रकारों के वर्गीकरण में एक सम्मानजनक दूसरा स्थान आवंटित करता है।
पेरिनेम के इस कृत्रिम विस्तार से बच्चे को जन्म नहर को जल्दी से छोड़ने की अनुमति मिलती है, अगर स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है, इसके अलावा, चीरा आँसू को रोकता है, जिससे बच्चे के जन्म से वसूली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान एपिसीओटॉमी और पेरिनोटॉमी के बीच का अंतर लगभग अगोचर है, क्योंकि मध्य-पार्श्व (विकर्ण) चीरा और एक सीधी (माध्यिका) चीरा लगाने वाली महिलाओं के लिए sutures और बुनियादी सिफारिशों के प्रसंस्करण के नियम लगभग समान हैं।
हेरफेर का नाम ग्रीक पेरिनोटोमिया से आया है (बदले में, इस शब्द में पेरिनेस - "महिला पेरिनेम" और टोम - "विच्छेदन") शामिल हैं। इसका उपयोग एपीसीओटॉमी के साथ किया जाता है और प्रसव में भाग लेने वाले डॉक्टर या प्रसूति रोग विशेषज्ञ की एक स्वतंत्र पसंद है। यही है, विच्छेदन कैसे करें स्थिति से तय किया जाता है। हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एक ऊर्ध्वाधर मध्य रेखा चीरा के साथ, मलाशय के नीचे चीरा के साथ टूटना जारी रखने का एक उच्च जोखिम है। इसलिए, एक मध्य-पार्श्व विच्छेदन को अधिक उपयुक्त माना जाता है। लेकिन इस स्कोर पर कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं।
कुछ समय पहले तक, प्रसूति में हेरफेर व्यापक था। श्रम में लगभग हर महिला "कट" थी। आज, डब्ल्यूएचओ और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिश पर, पेरिनोटॉमी का उपयोग कम बार और केवल तभी किया जाता है जब कुछ निश्चित संकेत होते हैं।
संकेत
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहले विच्छेदन निवारक उद्देश्यों के लिए किया गया था - पेरिनेल आँसू को रोकने के लिए। आज पेरिनोटॉमी और एपिसीओटॉमी का दृष्टिकोण बदल गया है। स्वास्थ्य मंत्रालय अवलोकन और प्रतीक्षा की रणनीति की सिफारिश करता है। मेडिकल स्टाफ केवल तभी शल्य-विच्छेदन का सहारा ले सकता है जब पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान टूटने की उच्च संभावना हो।
एक midline चीरा आवश्यक हो सकता है एक बड़े बच्चे के जन्म के साथ, एक बड़े सिर के व्यास के साथ या आगे पैरों के साथ पैदा हुआ। आमतौर पर, ऐसी परिस्थितियों में, एक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है, लेकिन एक महिला को इनकार करने और प्राकृतिक प्रसव पर जोर देने का अधिकार है।
यदि डॉक्टरों को संदंश या एक वैक्यूम चिमटा लगाने की आवश्यकता होती है, सर्जिकल रूप से पेरिनेल क्षेत्र का विस्तार करने की भी आवश्यकता है। कोलाइडल और पिछले आँसू या चीरों से पतले निशान, मिडलाइन चीरा के लिए भी आधार हो सकते हैं।
कुछ समय के लिए उच्च पेरिनेम और कठोरता को अब अपरिहार्य पेरिनोटॉमी के लिए आधार नहीं माना जाता है।
यदि महिला को चिकित्सा कारणों से कठिन धक्का देने के लिए मना किया जाता है (उदाहरण के लिए, अंगों के रोगों के साथ)। बच्चे में हाइपोक्सिया की स्थिति का पता लगाने के मामले में भी हेरफेर पर बड़ी उम्मीदें लगाई जाती हैं, जिसका सिर पहले से ही योनि से बाहर निकल रहा है।
निष्पादन तकनीक
चीरा विशेष रूप से धक्का देने की अवधि के दौरान बनाया जाता है, न तो पहले और न ही बाद में। अगले धक्का के चरम पर सिर को पहले से ही काट दिया जाना चाहिए और लगभग 3-4 सेंटीमीटर बाहर झांकना चाहिए। कुंद-नुकीली सर्जिकल कैंची लें। प्रयासों के बीच के अंतराल में, एक छोर अंदर डाला जाता है, दूसरा बाहर रहता है। धक्का के चरम पर, एक चीरा एक गति में बनाई जाती है। केवल त्वचा काटी जाती है।
चीरा के आगे टूटने से रोकने के लिए, सिर के जन्म की दर को मैन्युअल रूप से नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। यदि बच्चा जल्दी में है, तो वह हथेली से थोड़ा संयमित है।
पेरिनेओटॉमी को स्वयं लिडोकेन के साथ स्थानीय रूप से एनेस्थेटाइज किया जा सकता है, या एनेस्थेसिया के उपयोग के बिना भी प्रदर्शन किया जा सकता है, क्योंकि त्वचा को खींचने पर धक्का के चरम पर, चीरा लगभग महसूस नहीं किया जाता है। यदि रीढ़ की हड्डी की नहर में कैथेटर होता है और महिला को प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल दिया जाता है, तो आवश्यक होने पर कुछ अतिरिक्त संवेदनाहारी दी जा सकती है।
नाल के जन्म के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो इसे सुखाया जाता है, और उसके बाद ही परिधि में कटौती पेरिनेम को पूरा करके श्रम पूरा किया जाता है। एल्गोरिथ्म बहुत आसान है:
पेरिनेम को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;
दर्द से राहत के लिए उपाय करें (स्थानीय रूप से);
चीरा साइट को कैटगट थ्रेड्स के साथ sutured है, और रेशम सर्जिकल टांके त्वचा पर लागू होते हैं;
एंटीसेप्टिक उपचार फिर से किया जाता है।
इसके बाद, एंटीसेप्टिक उपचार दैनिक रूप से दोहराया जाता है।
जटिलताओं
अपने आप को तेजी से संसाधित करना बहुत मुश्किल है। क्रॉच क्षेत्र इसके लिए सबसे सुविधाजनक स्थान नहीं है। लेकिन जब महिला अस्पताल में होती है, तो उसके पास चिंता करने के लिए कुछ भी नहीं होता है - चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उपचार किया जाता है। घर में, पति इस मामले में मदद कर सकता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड और शानदार हरे रंग का उपयोग करके घाव का इलाज करना वांछनीय है। यह इसे सूखने में मदद करेगा और बैक्टीरियल संदूषण से बचाएगा।
यह देखते हुए कि पेरिनेम में घाव लगातार हवादार नहीं हो सकता है, और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के सीधे संपर्क में है, हैंडलिंग और देखभाल पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि सूजन पेरिनोटॉमी की सबसे आम जटिलता है।
आमतौर पर, रेशम के धागे 6-7 दिनों में हटा दिए जाते हैं, और जटिलताओं के अभाव में पूरी चिकित्सा 3-4 सप्ताह के भीतर होती है। लंबे समय तक चंगा समय के साथ, जब सीम संकुचित हो जाता है, तो उस पर धक्कों दिखाई देते हैं, इसमें से इचोर या मवाद निकलता है, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और आवश्यक उपचार प्राप्त करना चाहिए।
सीवन विचलन भी एक सामान्य जटिलता है। यह पेरिनेम के अत्यधिक तनाव के कारण हो सकता है, मोटर शासन की आवश्यकताओं के उल्लंघन के कारण, प्रसूति संबंधी दोषों के कारण - सुटिंग तकनीक में गलतियां या गलत तरीके से चयनित सिवनी सेट। यह निशान से खूनी या खूनी निर्वहन की बहाली से प्रकट होता है, विचलन की साइट पर घाव की खाई, दर्द और सूजन में वृद्धि।
विसंगति को फिर से suturing की आवश्यकता हो सकती है जब चीरा की लंबाई के दौरान कोई संलयन नहीं हुआ है। अन्य मामलों में, डॉक्टर घाव को धोते हैं, इसे कीटाणुरहित करते हैं और स्थानीय विरोधी भड़काऊ या जीवाणुरोधी एजेंटों (लेवोमकोल, उदाहरण के लिए) की सलाह देते हैं। हीलिंग माध्यमिक इरादे से होती है।
सूजन और दमन के लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है, और शल्य चिकित्सा सहायता के लिए हर्निया, फिस्टुलस और आंतरिक हेमटोमा का गठन होता है।
एक महिला की शिकायतें कि पहली बार में खड़े होने और चलने में दर्द होता है, इसे जटिलता नहीं माना जाता है - जबकि तंत्रिका अंत की बहाली और त्वचा की अखंडता चल रही है, असुविधा और खींचने वाले दर्द को सामान्य माना जाता है।
मैं कब बैठ सकता हूं? सीमों की देखभाल
पहली बात यह है कि आमतौर पर एक पेरिनेमोटॉमी के बाद महिलाओं को दिलचस्पी होती है कि क्या बैठना संभव है। आप बैठ नहीं सकते। यदि, मध्य-पार्श्व चीरा के बाद, पेरिनेम पर तनाव को दूर करने के लिए एक जांघ पर समर्थन के साथ बैठना संभव है, तो मध्य-ऊर्ध्वाधर चीरा के बाद बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है। बिना किसी अचानक हरकत के आपको सावधानी के साथ चलना चाहिए। खड़े या लेटे हुए नवजात को दूध पिलाएं और खड़े होकर चाय पीएं।
यदि टांके महत्वपूर्ण समस्याओं और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं, तो महिला लगभग तीन सप्ताह में बैठ पाएगी। यदि जटिलताएं हैं, तो इस तरह की मुद्रा के लिए निषेध अवधि को व्यक्तिगत रूप से समय में बढ़ाया जा सकता है।
डिस्चार्ज होम के दौरान, एक महिला को अपनी तरफ पड़ी हुई कार की पिछली सीट पर बैठने की जरूरत होती है ताकि रास्ते में गलती से टांके में टांके को नुकसान न पहुंचे।
निम्नलिखित सिफारिशें अप्रिय परिणामों से बचने और उपचार को गति देने में मदद करेंगी:
जितनी बार संभव हो गास्केट बदलें;
शौचालय का दौरा करने के बाद, आपको खुद को धोने की जरूरत है;
क्रॉच को पोंछना इसके लायक नहीं है, आपको केवल धीरे से और धीरे से नरम नैपकिन या एक अलग डायपर के साथ दाग देना चाहिए;
दिन में एक बार वेंटिलेशन और सुखाने के लिए पेरिनेम को आधे घंटे के लिए खुला छोड़ दिया जाना चाहिए;
पेरिनोटॉमी के बाद घाव भरने से पहले स्नान करें, आप केवल शॉवर में धो सकते हैं;
यदि समस्याएं पाई जाती हैं, तो आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।
उपचार के बाद, अर्थात्, बच्चे के जन्म के बाद दूसरे महीने में, एक महिला एक उपाय का उपयोग करना शुरू कर सकती है जो कोलेजन की मात्रा में वृद्धि करके निशान की लोच को बढ़ाती है - "कॉन्ट्रैक्ट्यूक्स"।
प्रसवोत्तर निर्वहन पूरा होने से पहले यौन जीवन की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रसव के बाद पहले छह महीनों में, एक निशान की उपस्थिति के कारण, एक महिला अंतरंगता के दौरान असुविधा का अनुभव कर सकती है। धीरे-धीरे, वे गुजर जाएंगे, इस घटना को उपचार की आवश्यकता नहीं है।
