प्रसव के दौरान और उनके बाद संज्ञाहरण के उपयोग की विशेषताएं

स्वास्थ्य मंत्रालय की नैदानिक सिफारिशें महिलाओं को श्रम के किसी भी स्तर पर दर्द से राहत की आवश्यकता का अधिकार देती हैं, क्योंकि किसी को भी असहनीय दर्द नहीं सहना चाहिए। लेकिन प्रसव के दौरान संज्ञाहरण अलग है, और इसके उपयोग की अपनी विशेषताएं हो सकती हैं।

प्रकार

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण को कुछ अनिवार्य नहीं माना जाता है यदि यह सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में नहीं है। प्रसव एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, और इसलिए दर्द से राहत की आवश्यकता और आवश्यकता हर मामले में पैदा नहीं होती है। लेकिन एक माँ बनने की तैयारी करने वाली महिला को पता होना चाहिए कि डॉक्टर, कानून द्वारा, उसे दर्द निवारक तरीके प्रदान करना चाहिए अगर वह अचानक इसके लिए कहे। यह प्रसूति के लिए नैदानिक प्रोटोकॉल में प्रदान किया जाता है, जो प्रसूति के लिए कार्रवाई का मुख्य मार्गदर्शक है।

अलग-अलग महिलाओं के लिए दर्द की सीमा अलग-अलग होती है। एक अधिक तेजी से संकुचन को सहन करता है, दूसरा पीड़ित होता है और कम तीव्र प्रसव पीड़ा के साथ गंभीर तनाव का अनुभव करता है।

कई प्रकार के एनेस्थेसिया हैं जिनका उपयोग श्रम के दौरान किया जा सकता है:

जेनरल अनेस्थेसिया;
स्पाइनल एनेस्थेसिया;
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
हल्के दर्द की दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एनाल्जेसिया।

जेनरल अनेस्थेसिया

प्राकृतिक प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह चेतना और मांसपेशियों की गतिविधि की पूरी कमी का मतलब है। महिला गहरी नींद सोती है, और इसलिए सामान्य रूप से दर्द के लिए प्रतिरक्षा है। सिजेरियन सेक्शन करते समय इस विधि का उपयोग किया जाता है।... हाल ही में, सामान्य संज्ञाहरण का कम बार उपयोग किया गया है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सामने आया है। आमतौर पर, सर्जिकल डिलीवरी के दौरान, सामान्य संज्ञाहरण एंडोट्रैचियल किया जाता है। यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो पहले से ही इसके लिए तैयारी करें, या यदि आपातकालीन है, तो आपातकालीन संकेतों के लिए किया जाता है।

महिला को गहरी नींद में डुबोने से पहले, पूर्वसर्ग किया जाता है - एट्रोपिन को इंजेक्ट किया जाता है ताकि हृदय संज्ञाहरण की स्थिति में बंद न हो। तब शक्तिशाली एनाल्जेसिक को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और गर्भवती मां सो जाती है। वह अब महसूस नहीं कर सकती कि सर्जन ट्रेकिआ में एक ट्यूब कैसे डालता है और इसे वेंटिलेटर से जोड़ता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास किसी भी समय मादक पदार्थों की खुराक जोड़ने का अवसर होता है अगर ऑपरेशन में अचानक देरी हो। जैसे ही सर्जन काम पूरा करते हैं, डॉक्टर दवाओं की खुराक कम कर देता है, और धीरे-धीरे महिला जाग जाती है। खुराक में कमी, चिकनी जागृति होगी। महिला के जागने से पहले श्वासनली से ट्यूब को हटा दिया जाता है.

इस प्रकार के एनेस्थीसिया को माँ और भ्रूण के लिए सशर्त रूप से सुरक्षित माना जाता है, हालाँकि गर्भस्थ शिशु पर इसका असर अभी भी पड़ता है: जन्म के बाद शिशु अधिक सुस्त होता है, लेकिन यह धीरे-धीरे गुजरता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, इस तरह के दर्द से राहत को अधिक सुविधाजनक माना जाता है, क्योंकि एक महिला को अपने ऑपरेशन के दौरान उपस्थित होने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है, जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के मामले में है। प्रसव के बाद 3-4 दिनों के लिए प्रसवोत्तर महिला के खून में ड्रग्स रहता है, लेकिन खुराक में जो उसकी चेतना को प्रभावित नहीं कर सकता है.

सामान्य संज्ञाहरण में कोई मतभेद नहीं है। लेकिन नव-जन्म लेने वाली मां नवजात शिशु के साथ तुरंत नहीं मिलती है, लेकिन केवल कुछ घंटों के बाद।

एपिड्यूरल और स्पाइनल

यह विधि क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तरीकों से संबंधित है और आज सबसे आम माना जाता है। संकुचन को राहत देने और सीजेरियन सेक्शन करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है... इस मामले में, एनाल्जेसिक को अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट नहीं किया जाता है, लेकिन एपिड्यूरली, अर्थात्, एक पतली कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा वहां डाला जाता है।

दवाएं निचले शरीर में तंत्रिका आवेगों को रोकती हैं। लक्ष्य के आधार पर, अधिक या कम एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है। सीजेरियन सेक्शन के साथ, पूरे निचले शरीर की संवेदनशीलता को हटा दिया जाता है, प्रसव के दौरान, दवाओं की खुराक कम होती है ताकि महिला को अभी भी उसके पैरों का एहसास हो, लेकिन संकुचन में असहनीय दर्द महसूस नहीं किया।

महिला अपने पक्ष में बैठती है या झूठ बोलती है, डॉक्टर वांछित सम्मिलन बिंदु पाता है और धीरे-धीरे कैथेटर को रीढ़ में एक इंजेक्शन के साथ सम्मिलित करता है, और फिर इसके माध्यम से दवा इंजेक्ट करता है। कैथेटर रीढ़ में रहता है और डॉक्टर यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक जोड़ सकते हैं। प्रभाव 5 मिनट के भीतर होता है।

महिला पूरी तरह से सचेत रहती है, प्रसूति टीम के साथ बात कर सकती है, पूरी तरह से सब कुछ समझती है जो उसे कहा जाता है और डॉक्टर की आवश्यकताओं को पूरा करने में सक्षम है। इस संज्ञाहरण के साथ सिजेरियन के साथ, एक महिला अपने बच्चे को गर्भ से हटाने के तुरंत बाद देख सकती है।

इस तरह के निश्चेतक से जटिलताओं की संभावना 50,000 जन्मों में 1 मामले से अधिक नहीं है... इनमें अपर्याप्त दर्द से राहत, रीढ़ की हड्डी की नहर और तंत्रिका अंत के लिए आघात, हेमटोमा गठन, मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव शामिल है, जो बाद के गंभीर सिरदर्द से भरा होता है।

ऐसे संज्ञाहरण वाले बच्चे के लिए परिणाम कम स्पष्ट हैं, लेकिन फिर भी वे मौजूद हैं। बच्चे में कुछ सुस्ती, कई घंटों तक सुस्ती देखी जाती है... समीक्षाओं के अनुसार, दर्द संवेदनशीलता अक्सर बनी रहती है, हालांकि यह सुस्त है।

इस तरह के दर्द से राहत के लिए मतभेद हैं - रक्त के थक्के विकार, रीढ़ की हड्डी में चोट, मोटापा, पीठ की त्वचा पर चकत्ते जहां पर पंचर लगाने की योजना है, वहां महिला को निम्न रक्तचाप या रक्तस्राव होता है या भ्रूण हाइपोक्सिया मानने के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं। ...

स्पाइनल या स्पाइनल एनेस्थेसिया एक एपिड्यूरल के रूप में किया जाता है, लेकिन परिचय गहरा है - अब रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में नहीं है, लेकिन सबराचनोइड में। इसके कारण, संज्ञाहरण का प्रभाव अधिक मजबूत होता है, और रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण हमेशा प्राकृतिक प्रसव में संकेत नहीं दिया जाता है।

पसंद

सैद्धांतिक रूप से, श्रम में कोई भी महिला संज्ञाहरण का चयन कर सकती है, लेकिन ऐसी परिस्थितियां हैं जब केवल डॉक्टर ही विकल्प बनाते हैं। प्राकृतिक प्रसव में, पसंद छोटा है - या तो हल्के एनाल्जेसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, यदि कोई मतभेद नहीं हैं। सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करते समय, एक महिला अपनी इच्छाओं को व्यक्त कर सकती है, सामान्य और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच चयन कर सकती है। वह एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करती है, जो इंगित करता है कि उसे परिणाम, जटिलताओं और दर्द निवारण की तकनीक के बारे में चेतावनी दी गई है।

यदि गर्भवती महिला एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से इंकार करती है, तो उसे सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है। जब बच्चे को जितनी जल्दी हो सके बचाया जाना चाहिए, श्रम में महिला की राय न पूछें - तंग कॉर्ड उलझाव के साथ, उदाहरण के लिए, या यदि सीजेरियन के बाद गर्भाशय को निकालना आवश्यक है।

प्राकृतिक प्रसव के साथ, एक महिला को भी दोनों को एनेस्थीसिया मांगने का पूरा अधिकार है और इसे मना कर दें, भले ही डॉक्टर जोर दें। यह एक निजी मामला है, लेकिन इस मामले में, इनकार के परिणाम उसे समझाया जाएगा।

जटिलता के साथ

तीव्र श्रम, प्रसव के दौरान गर्भाशय के स्वर का बिगड़ा हुआ समन्वय, जन्म की कमजोरी - इन स्थितियों में दर्द से राहत के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक संकुचन के साथ, जो अनियमित हैं और 12 घंटों के भीतर गर्भाशय ग्रीवा के एक महत्वपूर्ण उद्घाटन के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं, महिला थक गई है, थक गई है, और भ्रूण पीड़ित है। महिला को प्रसव में चरम पर नहीं लाने के लिए, डॉक्टर अवसादग्रस्तता और एनाल्जेसिक को सहज रूप से नियंत्रित करने का निर्णय ले सकते हैं। इसके लिए, डायजेपाम और बार्लजीन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस तरह के संकुचन को हटाने के बाद, वे गर्भाशय ग्रीवा की तत्काल परिपक्वता के उद्देश्य से आपातकालीन उपाय शुरू करते हैं।

यदि श्रम का असंतोष किया जाता है, तो यह अपरा विघटन के साथ खतरनाक है, गंभीर रक्तस्राव का विकास, गर्भाशय का टूटना और बच्चे की मृत्यु। यह स्थिति अक्सर अयोग्य और अत्यधिक संज्ञाहरण के कारण होती है, जो पहले एक महिला को दी गई थी, साथ ही साथ श्रम की दवा उत्तेजना भी। इस मामले में, महिला को ड्रग्स के साथ इंजेक्ट किया जाता है जो आराम और रीकूप्रेशन के लिए एक छोटी (3-4 घंटे) नींद में डूबा होगा।

संकुचन की अपर्याप्त गतिविधि, गर्दन के कमजोर उद्घाटन से श्रम बलों की कमजोरी प्रकट होती है। महिला बहुत थक गई है, उसे औषधीय नींद भी दिखाई जाती है। इसके लिए, ऑक्सीटाइबोरेट 20% को अंतःशिरा में या केटामाइन इंट्रामस्क्युलर रूप से उन खुराक में इंजेक्ट किया जाता है जो महिला और बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं।

गर्भावधि और उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं को ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीस्पास्मोडिक्स प्रदान किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान वैकल्पिक दर्द से राहत

श्रम के गैर-दवा दर्द राहत को सबसे पसंदीदा माना जाता है। यह पहली जगह में लागू किया जाता है, और अगर कोई कार्रवाई नहीं होती है, तो केवल चिकित्सा संज्ञाहरण के मुद्दे पर विचार करना उचित है। इस तरह के तरीकों में विशेष रूप से शामिल हैं। मनो-निवारक प्रशिक्षण की विधि। इसका सार तनाव और श्रम के डर को खत्म करने में निहित है।... यह एंटेनाटल क्लीनिक के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, गर्भवती माताओं के लिए पाठ्यक्रमों के विशेषज्ञ। तनाव उच्च खुराक में हार्मोन एड्रेनालाईन और कोर्टिसोन की रिहाई की ओर जाता है। उनकी प्रतिक्रिया में, मांसपेशियों में तनाव होता है, जिसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां शामिल हैं। प्रकटीकरण मुश्किल है, और एक मनोवैज्ञानिक कारण के लिए दर्द सबसे अधिक भाग के लिए बढ़ जाता है।

बच्चे के जन्म के लिए सही ढंग से ट्यून करने के लिए अग्रिम में यह महत्वपूर्ण है कि इसे काम के रूप में देखें, वह कार्य जिसे उदारता से पुरस्कृत किया जाएगा।

त्रिक क्षेत्र की मालिश संकुचन के दौरान दर्द को कम करने में मदद करती है, जो एक महिला अपने दम पर खर्च कर सकती है या जन्म साथी होने पर साथी से मदद मांग सकती है।

साँस लेने के व्यायाम के उचित अनुप्रयोग के साथ प्रभावी आत्म-दर्द से राहत मिलती है... गहरी और धीमी साँसें, चिकनी और लम्बी साँसें सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं - खुशी का एक हार्मोन, जो न केवल श्रम में महिला के तंत्रिका तंत्र और मानस पर लाभकारी प्रभाव डालता है, बल्कि एक निश्चित एनाल्जेसिक प्रभाव भी है।

पोज़ की एक पूरी सूची है जिसमें लेबर पेन सहना आसान और आसान है। अस्पताल में कोई भी महिला बिस्तर पर झूठ नहीं बोलती है। जब तक प्रयास शुरू नहीं हो जाते, तब तक वह किसी भी आसन को कर सकती है, जब तक वह चाहे तब तक ले जा सकती है, जब तक कि निश्चित रूप से, ऐसी जटिलताएं न हों जिनमें क्षैतिज स्थिति दिखाई गई हो।

गैर-दवा विधियों का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

अनुक्रमिक उपयोग

प्राकृतिक जन्म के बाद दर्द से राहत आमतौर पर आवश्यक नहीं है। अपवाद ऐसी स्थितियाँ हैं जब एक महिला ने एक एपीसीओटॉमी (भ्रूण के सिर के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए पेरिनेम का सर्जिकल विच्छेदन) किया या टूटना हुआ। इस तरह के बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, दर्द की तीव्रता पर ध्यान केंद्रित करने वाली एक महिला को इंट्रामस्क्युलर रूप से हल्के संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जा सकती है। गोलियों में दर्द निवारक की सिफारिश नहीं की जाती है.

सिजेरियन सेक्शन के बाद, 24 घंटों के भीतर दर्द से राहत अनिवार्य है, फिर - एक महिला के रूप में। स्तनपान करते समय, प्रसव के बाद पहले दिनों में दर्द निवारक का उपयोग contraindicated नहीं है। जब एक महिला को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, तो उसके पास ऐसी परिस्थितियां भी हो सकती हैं जिनमें दर्द निवारक की आवश्यकता होती है। जब लैक्टेशन पहले से ही स्थापित हो चुका होता है और बच्चा पूरी तरह से बिना पूरक सूत्र के स्तनपान कर लेता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक होता है कि वह एक ऐसी दवा का चयन करें जो स्तन के दूध में कम हद तक प्रवेश करती है और बच्चे में प्रवेश करती है।

दवा और खुराक का नाम केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, हेपेटाइटिस बी के लिए स्व-दवा स्पष्ट रूप से contraindicated है।

यदि प्रसव (तत्काल सर्जरी, सफाई, आदि) के बाद संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो संज्ञाहरण किया जाता है, लेकिन इसके बाद, 3-4 दिनों के लिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है, जब तक कि संज्ञाहरण के लिए दवाओं की अवशिष्ट खुराक रक्त में रहती है।

समीक्षा

महिलाओं द्वारा प्रसव में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग अस्पष्ट रूप से अनुमानित किया जाता है। कुछ को यकीन है कि उसने व्यावहारिक रूप से उनकी मदद नहीं की, दूसरों का तर्क है कि जन्म दर्द निवारण के लिए आसान था। लगभग सभी का दावा है कि दर्द से राहत के कुछ निश्चित परिणाम थे। - जन्म देने के बाद कई महीनों तक, महिलाओं को सिरदर्द होता था और पीठ में दर्द की शिकायत होती थी।

जिन लोगों का सीज़ेरियन सेक्शन हुआ है, उनकी भी अलग-अलग राय है। कुछ सामान्य संज्ञाहरण का समर्थन करते हैं, अन्य एपिड्यूरल से खुश होते हैं। डॉक्टरों के रूप में, वे बताते हैं कि प्रत्येक प्रकार के संज्ञाहरण के अपने फायदे और नुकसान हैं। केवल गैर-दवा वैकल्पिक दर्द राहत में कोई कमियां नहीं हैं।