जो महिलाएं कृत्रिम गर्भाधान के बारे में सोच रही हैं, वे सवाल के बारे में चिंतित हैं - आईवीएफ किस उम्र तक किया जा सकता है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी एक महिला को 39 साल तक के मुफ्त आईवीएफ के अधिकार का आनंद लेने की अनुमति देती है। अन्य मामलों में, जब हम प्रक्रिया की सरकारी सब्सिडी के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो अधिकतम अनुमेय उम्र का मुद्दा उतना सरल नहीं है जितना यह लग सकता है। आइए इस लेख के ढांचे के भीतर इसका उत्तर खोजने के लिए एक साथ प्रयास करें।
आयु का प्रभाव
इन विट्रो में निषेचन एक प्रयोगशाला सेटिंग में निषेचन है। प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, शुक्राणु के साथ अंडे (oocyte) का संलयन फैलोपियन ट्यूब के ampulla में होता है। आईवीएफ के साथ, यह संलयन महिला के शरीर के बाहर किया जाता है। पहले, उसके अंडे डिम्बग्रंथि पंचर की विधि द्वारा लिए जाते हैं, और आदमी शुक्राणु दान करता है।
निषेचन के बाद, कई दिनों तक, डॉक्टर भ्रूण के विकास का निरीक्षण करते हैं, जिसके बाद उनमें से सबसे व्यवहार्य महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, जहां, एक अनुकूल संयोग के तहत, उन्हें प्रत्यारोपित किया जाता है और विकसित होना शुरू होता है, और गर्भावस्था होती है।
एक महिला की उम्र आईवीएफ में कई कारकों को प्रभावित करती है। सबसे पहले, यह जैविक सामग्री की गुणवत्ता है। एक लड़की जीवन के लिए अंडे की आपूर्ति के साथ पैदा होती है। लेकिन डिम्बग्रंथि रिजर्व उम्र के साथ कम हो जाता है, यह पर्यावरण, बुरी आदतों और विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है।
इस प्रकार, 25 वर्ष की महिला और 45 वर्ष की महिला के अंडों की गुणवत्ता अलग-अलग होती है। खराब-गुणवत्ता वाले ओटोसाइट्स गंभीर विकृतियों, गुणसूत्र विकृति वाले बच्चे होने की संभावना को बढ़ाते हैं।
गर्भाशय में निषेचित अंडे के सफल आरोपण के लिए एक महिला की उम्र महत्वपूर्ण है। युवा महिला, उसके गर्भाशय के एंडोमेट्रियम जितना अधिक कार्यात्मक होता है, उसकी रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। 35 साल की उम्र के बाद एक महिला में, जो कुछ भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों से गुजरती है, संभवतः जिनके पास गर्भाशय पर गर्भपात या सर्जरी थी, एंडोमेट्रियम त्वरित और सफल आरोपण के लिए इष्टतम नहीं हो सकता है।
उम्र के साथ, हार्मोन बदलते हैं, जो न केवल प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, बल्कि आईवीएफ प्रयासों के साथ भी कई समस्याएं पैदा करता है। हार्मोनल उत्तेजना के बिना, प्रक्रिया शायद ही कभी सफल होती है। भले ही आरोपण सफल हो, लेकिन "वृद्ध" गर्भवती महिला में गर्भपात, जमे हुए गर्भावस्था, समय से पहले जन्म, श्लेष विकृति के शिकार से लेकर टुकड़ी का खतरा अधिक होता है। यही कारण है कि आईवीएफ प्रोटोकॉल का चयन करते समय आयु कारक सबसे महत्वपूर्ण है और प्रत्येक मामले में इसकी अपनी विशेषताएं हैं।
आंकड़ों के अनुसार, सबसे सफल, आईवीएफ प्रोटोकॉल हैं, जो 30 से कम उम्र की महिला में प्रवेश करती है। पहले प्रयास पर प्रोटोकॉल की सफलता की संभावना 50-60% के स्तर पर है। 35 वर्ष की आयु तक, सफल पहले प्रोटोकॉल का प्रतिशत 35-40% से अधिक नहीं होता है। 38-39 वर्ष की उम्र में, एक महिला के पास इन विट्रो निषेचन के पहले प्रयास में गर्भवती होने की लगभग 25% संभावना होती है।
40 वर्षों के बाद, पहली बार ठीक से प्रदर्शन किए गए आईवीएफ के साथ गर्भवती होने की संभावना और डॉक्टर उत्तेजना योजना द्वारा एक सही ढंग से चयनित लगभग 7-8% है। 46-47 साल की उम्र में, एक महिला के लिए ऐसी संभावना 3% तक घट जाती है, और 50 साल की उम्र में - 1% तक।
यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रजनन विशेषज्ञ किसी भी उम्र में सफलता की गारंटी परिणाम नहीं देते हैं। कोई गारंटी नहीं है और नहीं हो सकता। कभी-कभी गर्भावस्था, डॉक्टरों और रोगी के सभी प्रयासों के बावजूद, 35 साल की उम्र में 8-10 प्रयासों के बाद भी नहीं होती है, और कभी-कभी यह 40 वर्षों के बाद पहले प्रयास में सचमुच होता है।
आईवीएफ 50-55 साल तक की उम्र में किया जा सकता है, अगर कोई इच्छा और वित्तीय क्षमताएं हैं, लेकिन प्रत्येक उम्र में, मौलिक रूप से विभिन्न योजनाओं और प्रोटोकॉल की सिफारिश की जा सकती है।
अपने स्वयं के अंडे के साथ आईवीएफ
इस तरह के निषेचन के लिए, महिला के अंडे स्वयं उपयोग किए जाते हैं। यह विधि उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने डिम्बग्रंथि कार्यों को संरक्षित किया है, अर्थात, अंडे की परिपक्वता जारी है, जो कि सुविधाओं के बिना एक नियमित मासिक धर्म चक्र में व्यक्त की जाती है। यह स्पष्ट है कि 45-50 साल की उम्र में, हर महिला का मासिक धर्म नहीं होता है, और यहां तक कि अगर ऐसा है, तो oocytes की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है, और उनकी संख्या एक सफल गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए पर्याप्त नहीं है।
महिला के अंडों को या तो हार्मोन के साथ उत्तेजना के बाद लिया जाता है, या एक प्राकृतिक चक्र में, अल्ट्रासाउंड द्वारा कूप की परिपक्वता के क्षण को ट्रैक किया जाता है। आयु के आधार पर औसत सांख्यिकीय सफलता दर इस प्रकार है:
- 35 वर्ष तक की उम्र - उत्तेजित प्रोटोकॉल के साथ 35% से अधिक नहीं और प्राकृतिक चक्र में 15% से अधिक नहीं;
- 40 साल तक - एक उत्तेजित प्रोटोकॉल के साथ 25% से अधिक नहीं और प्राकृतिक चक्र में 10% से अधिक नहीं;
- 40 वर्षों के बाद - उत्तेजित प्रोटोकॉल के साथ 10% से अधिक नहीं और उत्तेजना के बिना एक प्राकृतिक चक्र में 5% से अधिक नहीं।
महिलाएं अपनी प्रजनन क्षमता को कम आंकती हैं। 30 साल की उम्र तक ऐसा लगता है कि सब कुछ अभी भी आगे है, और गर्भावस्था इंतजार कर सकती है, इसके अलावा, डॉक्टर ईमानदारी से इस सवाल का जवाब देंगे कि 50 साल की उम्र में भी ऐसा करना सैद्धांतिक रूप से संभव है। इसलिए, विशेष रूप से व्यस्त, व्यस्त महिलाएं और उनके करियर आईवीएफ में जल्दी नहीं होते हैं। फिर, 45 वर्ष और अधिक आयु में, यह पता चला कि डिम्बग्रंथि रिजर्व नगण्य है, और oocytes की गुणवत्ता सामान्य और मजबूत भ्रूण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है।
यदि आप अपने स्वयं के अंडे का उपयोग करके एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहते हैं, तो आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए - हर साल जब आप रहते हैं तो सकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाती है। डॉक्टर अपने स्वयं के अंडे के साथ गर्भाधान के लिए आयु सीमा 40-43 वर्ष मानते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि यदि महिला 45 वर्ष की है तो प्रक्रिया को अस्वीकार कर दिया जाएगा, लेकिन उसे ईमानदारी से सफलता के नगण्य अवसरों के बारे में चेतावनी दी जाएगी।
यदि समय पर गर्भवती होना संभव नहीं है, तो आप अंडे के क्रायोप्रेज़र्वेशन की प्रक्रिया का सहारा ले सकते हैं, ताकि बाद में आपको अपने स्वयं के उच्च-गुणवत्ता वाले बायोमेट्रिक के साथ समस्या न हो।
दाता अंडा
दाता के अंडे किसी भी उम्र में एक महिला को पेश किए जाएंगे यदि उसके पास अपना सिद्धांत नहीं है, उदाहरण के लिए, अंडाशय की अनुपस्थिति में या आनुवंशिक विकृति में कूप में oocytes की अनुपस्थिति के साथ जुड़े (पूर्ण एनोव्यूलेशन)। इसके अलावा, दाता oocytes किसी भी उम्र की महिलाओं को पेश किया जाता है यदि उनकी स्वयं की कोशिकाओं की गुणवत्ता डॉक्टरों को पुनरावृत्ति के लिए उच्च-गुणवत्ता वाले भ्रूण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है।
रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, एक महिला भी तभी मां बन सकती है जब एक निषेचित दाता अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह की गर्भावस्था से पैदा होने वाला बच्चा मां से आनुवंशिक रूप से संबंधित नहीं होगा, लेकिन अगर पति के शुक्राणु का उपयोग किया गया था, तो वह आनुवंशिक रूप से पिता से संबंधित होगा।
इस तरह के आईवीएफ में "बड़ी" महिलाओं के लिए कुछ फायदे हैं। सबसे पहले, इस तरह के भ्रूण बेहतर जड़ लेते हैं, और गर्भावस्था की संभावना अपर्याप्त गुणवत्ता के अपने स्वयं के oocytes को निषेचित करने की तुलना में बहुत अधिक है। आनुवांशिक असामान्यता वाले बच्चे होने का जोखिम भी कम हो जाता है और व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाता है, क्योंकि केवल युवा, स्वस्थ महिलाओं के साथ अच्छे आनुवांशिकी और स्वास्थ्य के लिए अंडे दान के लिए चुने जाते हैं। दूसरे, अंडाशय को उत्तेजित करने पर महिला को एक हार्मोनल "सदमे" से गुजरना नहीं पड़ता है।
आमतौर पर, इस तरह के आईवीएफ की सिफारिश 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए की जाती है, लेकिन उम्र यहां मुख्य बात नहीं है, यह बहुत अधिक है और गर्भवती मां के अंडाशय आरक्षित पर निर्भर करता है।
दाता भ्रूण
एक महिला में एक साथ बांझपन के साथ कुल पुरुष बांझपन के मामलों में प्रजनन सहायक चिकित्सा की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक मात्रा में अच्छी गुणवत्ता की मादा ओकोसाइट प्राप्त करना संभव नहीं है, और पति या पत्नी के शुक्राणुजोज़ आईसीएसआई विधि द्वारा भी निषेचित करने में सक्षम नहीं हैं (अंडे की झिल्ली के नीचे एक पतली सुई के साथ शुक्राणु की शुरूआत के साथ, विधि किसी भी उम्र में अनुशंसित है।
भागीदारों की आनुवंशिक असंगति के मामले में, गर्भावस्था तब भी नहीं हो सकती है, जब पति और पत्नी दोनों पूरी तरह से स्वस्थ हों और उनकी जैविक सामग्री उत्कृष्ट गुणवत्ता की हो। और फिर दाता भ्रूण भी बचाव के लिए आते हैं।
सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए, गर्भाशय की एक सामान्य स्थिति, इसके एंडोमेट्रियम वाली महिलाओं के लिए विधि की सिफारिश की जाती है। दाता भ्रूण जड़ लेते हैं, व्यवहार में, अपने स्वयं के मुकाबले कुछ हद तक बदतर है, क्योंकि इस तरह का भ्रूण एक महिला की प्रतिरक्षा के लिए आधा विदेशी भी नहीं है (जैसा कि आईवीएफ अपने स्वयं के अंडे या प्राकृतिक गर्भाधान के साथ होता है), लेकिन पूरी तरह से।
हालांकि, बांझपन के मामलों में जिन्हें पहले पूरी तरह से निराशाजनक माना जाता था, यह इस तकनीक है जो युगल को माता-पिता होने की खुशी खोजने की अनुमति देता है।
40 से अधिक महिलाओं के लिए
जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, आयु प्रतिबंध कोई बाधा नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्वास्थ्य की स्थिति और बांझपन के कारण महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, "परिपक्व" महिलाएं मातृत्व की अच्छी तरह से योजना बना सकती हैं, उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से प्रत्येक व्यक्तिगत आईवीएफ योजना के लिए चयन करेंगे।
कई शर्तें हैं जिनके तहत रूस में 40 साल बाद एक महिला प्रदान की जाएगी महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बिना प्रजनन चिकित्सा सेवाओं की सहायता की।
- Oocyte स्टॉक मूल्यांकन। इसके लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है और एक हार्मोनल प्रोफ़ाइल के लिए रक्त दान किया जाता है।
- पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति जो गर्भावस्था की शुरुआत और गर्भधारण में बाधा डालती है।
- प्रोटोकॉल में उपयोग किए जाने वाले हार्मोन की पोर्टेबिलिटी।
- अच्छी गुणवत्ता वाला पार्टनर स्पर्म या डोनर स्पर्म।
एक नियम के रूप में, 40 वर्ष की आयु तक, एक महिला को एक या कई पुरानी बीमारियां होती हैं। वे एक महत्वपूर्ण बाधा बन सकते हैं, और कुछ मामलों में यहां तक कि गर्भावस्था और प्रसव के मामले में एक महिला के जीवन को भी खतरा हो सकता है (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, गुर्दे, यकृत, ट्यूमर)। इसलिए, "उम्र" के रोगियों के लिए आईवीएफ की मुख्य विशेषता एक अधिक व्यापक और विस्तृत चिकित्सा परीक्षा है, जिसे प्रारंभिक चरण में पारित किया जाना है।
विश्लेषण और अध्ययन की मुख्य सूची के अलावा, 40 के बाद एक महिला को निश्चित रूप से आनुवंशिकी की यात्रा करने की आवश्यकता होगी। चूंकि 40 साल के बाद आनुवांशिक असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म देने का जोखिम काफी बढ़ जाता है, इसलिए भ्रूणविज्ञानी भ्रूण का पूर्व-आरोपण अध्ययन करता है, जो सभी भ्रूणों को क्रोमोसोमल असामान्यताओं से बाहर निकालता है और केवल स्वस्थ भ्रूण छोड़ता है। एक आनुवंशिकीविद् एक विशेष महिला में एक स्वस्थ संतान की संभावना की गणना करने और एक करियोटाइपिंग परीक्षण करने में सक्षम होगा।
40+ की उम्र में, लगभग सभी मामलों में इन विट्रो निषेचन में भर्ती महिलाओं को हार्मोनल उत्तेजना की आवश्यकता होती है। आपके अपने हार्मोन का स्तर न केवल अंडे की परिपक्वता के लिए पर्याप्त हो सकता है, बल्कि आरोपण से पहले एंडोमेट्रियम का समर्थन करने के लिए भी हो सकता है। योजनाओं के लिए, डॉक्टर हल्के और सबसे अधिक फैलने वाली दवाओं का उपयोग करने की कोशिश करते हैं जो महिला को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का कारण नहीं होगा।
चूंकि "उम्र" महिला और पुरुष बल्कि बुजुर्ग हैं, इसलिए आईवीएफ + आईसीएसआई का उपयोग करना बहुत बार आवश्यक होता है। यही है, निषेचन मदर नेचर के लिए "विश्वसनीय" नहीं है, लेकिन सबसे स्वस्थ और मजबूत शुक्राणु में से केवल एक का चयन किया जाता है ताकि इसे ध्यान से पेश करने के लिए oocyte झिल्ली के नीचे, "शुक्राणु" की जरूरत से शुक्राणु को "ओटाइट" झिल्ली से बचाया जा सके।
महिलाओं के लिए सबसे कठिन निर्णय दाता अंडे या दाता भ्रूण का उपयोग करना है। रूस में, इसराइल के विपरीत, करीबी रिश्तेदारों के बीच दान निषिद्ध नहीं है, इसलिए एक व्यक्ति जिसके साथ एक महिला का रक्त संबंध है, उदाहरण के लिए, एक छोटी बहन, प्रक्रिया के लिए अच्छी तरह से "अंडे" दे सकती है। हालाँकि, आप एक माँ के आईवीएफ के लिए एक वयस्क बेटी के अंडे का उपयोग नहीं कर सकते हैं, अगर बेटी उसी पति से पैदा हुई थी, जिसके शुक्राणु इस प्रोटोकॉल में oocytes को निषेचित करने की योजना बना रहे हैं। यह अनाचार है, और आनुवंशिक विकृति का खतरा काफी बढ़ जाएगा।
40 से अधिक की महिला को तनाव के स्तर को कम करने और महिला को संभावित विफलता के लिए तैयार करने में मदद करने के लिए आईवीएफ योजना के दौरान एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक का दौरा करने के लिए दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है।
उम्र के कारण, बहुत सारे प्रयास हो सकते हैं, और इसके लिए अग्रिम रूप से तैयार करना सबसे अच्छा है, ताकि बाद में प्रत्येक असफल प्रयास महिला और उसके परिवार के सदस्यों के लिए एक व्यक्तिगत नाटक न हो।
समीक्षा
जो महिलाएं 40 साल के बाद आईवीएफ का फैसला करती हैं, वे अक्सर सार्वजनिक निंदा और यहां तक कि निंदा के अधीन होती हैं। उन पर स्वार्थ का आरोप है (जन्म देना एक बात है, कुछ और उठाना, जो उस उम्र में आसान नहीं है), वे उन पर हंसते हैं, खासकर अगर उनके बड़े बच्चे पहले से ही बड़े हो गए हैं और अपने परिवारों के साथ रहते हैं, और "दादी" फिर से "माँ" बनना चाहती थीं।
इसलिए, "वृद्ध" गर्भवती और योजना बनाने वाली महिलाएं शायद ही कभी खुलकर समीक्षा छोड़ती हैं और विषयगत मंचों पर अपनी खुशियाँ और असफलताएँ साझा करती हैं। एक उम्रदराज महिला, उसके लिए फिर से माँ बनने की इच्छा को स्वीकार करना या पहली बार मातृत्व के आनंद को महसूस करना जितना मुश्किल होता है। इस रवैये के कारण, कुछ ने अपनी मजबूत इच्छा और वित्तीय क्षमताओं के बावजूद, आईवीएफ करने के अवसर से इनकार कर दिया।
मनोवैज्ञानिक नकारात्मक बयानों पर कम ध्यान देने की सलाह देते हैं। यह तुम्हारा जीवन है और तुम्हारा अकेला है। यदि आईवीएफ उसके सुख में वृद्धि करने में योगदान देगा, तो किसी भी स्थिति में आपको पंचाटीय जनमत के लिए प्रक्रिया को नहीं छोड़ना चाहिए।
महिलाओं की उम्र के बारे में जब आप अभी भी आईवीएफ सेवा का उपयोग कर सकते हैं, नीचे देखें।
