अधिकांश विवाहित जोड़े अपने जीवन के दौरान, जल्दी या बाद में बच्चे पैदा करने की योजना बनाते हैं। कुछ के लिए, यह स्वाभाविक रूप से होता है, बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप के, जबकि अन्य के लिए, एक या दोनों पति-पत्नी की प्रजनन प्रणाली के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप, चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की मदद से। हमारे समय में बांझपन की समस्या को हल करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक कृत्रिम गर्भाधान है।
विशेषताएं:
निराशाजनक आंकड़ों से पता चलता है कि दुनिया में हर दूसरा विवाहित जोड़ा अधिक या कम सीमा तक, गर्भाधान के साथ समस्याओं का अनुभव करता है। और लोकप्रिय धारणा के विपरीत कि महिला बांझपन बहुत अधिक आम है, महिलाओं में प्रजनन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप ऐसे मामलों में से केवल एक तिहाई होते हैं।
वर्तमान में बांझपन के इलाज के लिए कृत्रिम गर्भाधान की तीन मुख्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
- इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ);
- intracytoplasmic शुक्राणु इंजेक्शन (ICSI);
- कृत्रिम गर्भाधान।
कृत्रिम गर्भाधान की विधि का चुनाव एक व्यक्तिगत आधार पर प्रजनन चिकित्सक द्वारा किया जाता है। फिलहाल, कई समीक्षाओं के अनुसार, सबसे लोकप्रिय तकनीक आईवीएफ है।
आईवीएफ के साथ, गर्भाधान मां के शरीर के बाहर होता है, क्योंकि यह प्राकृतिक निषेचन के साथ होना चाहिए।
आईवीएफ एक बल्कि जटिल हेरफेर है, जिसके लिए बड़ी संख्या में हार्मोनल एजेंटों के प्रभावी होने की आवश्यकता होती है। इन दवाओं के सेवन के लिए धन्यवाद, अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमताओं को दबा दिया जाता है। हार्मोन थेरेपी के दौरान, महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
प्रयोगशाला के सभी डेटा और चिकित्सा की विधि के अंतिम निर्धारण को प्राप्त करने के बाद, महिला को एक विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में रखा जाता है। हार्मोनल दवाओं के निरंतर सेवन के परिणामस्वरूप होने वाले रोगी के अंतःस्रावी तंत्र में सभी परिवर्तनों की गतिशीलता पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके निगरानी की जाती है, जिसे दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टरों द्वारा ऐसी सावधानीपूर्वक निगरानी सभी मामलों में उचित नहीं है। अक्सर, आईवीएफ प्रक्रिया के लिए तैयारी का पूरा कोर्स एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है।
इसके बाद आईवीएफ का दूसरा चरण है - यह महिला जैविक सामग्री की खेती और उसके बाद का संग्रह है। जैसा कि कहा गया था, प्रक्रिया की तैयारी के प्रारंभिक चरण में, रोगी की प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि की दवा दमन होती है। उसके बाद, विशेषज्ञ दवाओं के सेवन को निर्धारित करता है जो सक्रिय रूप से ओव्यूलेशन को उत्तेजित कर सकते हैं। नतीजतन, लगभग पचास रोम जिसमें अंडे स्थित हैं, अंडाशय में परिपक्व हो सकते हैं। बाद में, वे इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक जैविक सामग्री बन जाएंगे।
हर दिन, विशेषज्ञ रोम में वृद्धि दर्ज करते हैं। इसके लिए, एक महिला अंडाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है। जैसे ही वह क्षण आता है जब रोम आईवीएफ के लिए आवश्यक आकार तक पहुंच जाते हैं, महिला को एक पंचर सौंपा जाता है। बेशक, यदि आप उस जगह को पूर्व निर्धारित नहीं करते हैं जहां पंचर लिया गया था, तो इस तरह के हेरफेर काफी अप्रिय उत्तेजना पैदा कर सकते हैं। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर पंचर लेते समय सामान्य संज्ञाहरण के एक हल्के रूप का उपयोग करते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रक्रिया से पहले, रोगी को दवा की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और थोड़ी देर बाद वह सो जाती है।
औसतन, संज्ञाहरण आधे घंटे से अधिक नहीं रहता है, और पंचर लेने की प्रक्रिया में 5-10 मिनट लगते हैं।
इस हेरफेर को करने के लिए एक उच्च योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है, क्योंकि अगर सुई को गलत तरीके से डाला जाता है, तो अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त (छिद्रित) हो सकते हैं। सभी हेरफेर को एक अल्ट्रासाउंड मशीन या लैप्रोस्कोपी द्वारा कल्पना की जाती है।
कोशिकाओं को हटा दिए जाने के बाद, उन्हें उनके साथ आगे के काम के लिए सबसे उपयुक्त वातावरण में रखा जाता है।
यदि हेरफेर ठीक हो जाता है, तो महिला उसी दिन घर लौट सकती है।
इन विट्रो निषेचन के तीसरे चरण में, अजन्मे बच्चे के पिता की भागीदारी आवश्यक हो जाती है - उसे कृत्रिम वातावरण में मादा प्रजनन कोशिका को निषेचित करने के लिए शुक्राणु दान करने की आवश्यकता होती है। जब आईवीएफ विशेषज्ञ सभी आवश्यक जैविक सामग्री प्राप्त करता है, तो वह सीधे निषेचन प्रक्रिया को आगे बढ़ाता है: पुरुष और महिला रोगाणु कोशिकाओं को विशेष परीक्षण ट्यूबों में रखा जाता है, जहां उन्हें विलय करना होगा।
जब निषेचन हुआ है और भ्रूण मातृ कोशिका के स्थान पर सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है, तो कई दिनों तक यह अभी भी कृत्रिम रूप से इसके लिए बनाए गए वातावरण में होना चाहिए।
आईवीएफ का अंतिम चरण गर्भाशय गुहा में सीधे निषेचित सेल का स्थानांतरण है। यह हेरफेर भी संज्ञाहरण के प्रभाव में होता है। एक प्रक्रिया में, एक महिला को एक से चार भ्रूणों से "लगाया" जा सकता है।
कभी-कभी "क्रायोट्रांसफर" शब्द का उपयोग किया जाता है। इस शब्द का अर्थ है कि गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडों का बाहरी वातावरण में (विशेष परिस्थितियों में) या गर्भाशय गुहा में "फ्रोजन" ("क्रायो" - फ्रीज) भ्रूण का स्थानांतरण।
आईवीएफ के दौरान, एक सफल गर्भाधान की संभावना को बढ़ाने के लिए रोगी को 1-4 निषेचित अंडे के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। उन सभी या उनमें से कुछ को गर्भाशय की श्लेष्म परत में सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया जा सकता है, लेकिन यह संभव है कि वे अगले माहवारी के दौरान गर्भाशय गुहा को छोड़ दें। इस मामले में, महिला को फिर से आईवीएफ प्रक्रिया से गुजरना होगा।
लेकिन अगर गर्भावस्था हुई, और कई भ्रूण, या यहां तक कि सभी चार, सफलतापूर्वक एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किए गए थे, तो एक विशेषज्ञ की गवाही के अनुसार या रोगी के अनुरोध पर, उनमें से कई को गर्भाशय गुहा से हटाया जा सकता है और विशेष रूप से उनके लिए बनाए गए कृत्रिम परिस्थितियों में रखा जा सकता है, जिसे वे एक निश्चित विधि के अनुसार जमे हुए होंगे।
वातावरण में भ्रूण को वापस लाने की प्रक्रिया को भ्रूण की कमी कहा जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि आईवीएफ के असफल प्रयास के मामले में, जमे हुए भ्रूण को प्रत्यारोपित करना संभव होगा। क्रायो ट्रांसफर तकनीक के लिए धन्यवाद, एक असफल प्रत्यारोपण की स्थिति में, महिला को ओव्यूलेशन की शुरुआत के लिए फिर से प्रजनन प्रणाली की उत्तेजना से गुजरने की आवश्यकता नहीं होगी - उसे कई इंजेक्शन लगाने और गोलियां पीने की आवश्यकता नहीं होगी। साथ ही, एक संभावित पिता शुक्राणु के नमूने को फिर से दान करने से बच सकेगा।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसे मामले हैं जहां गर्भाशय में पेश किए गए सभी भ्रूण ने जड़ ली, इस मामले में निर्णय - सभी को छोड़ने या "अतिरिक्त" निकालने के लिए, महिला का है। यह बारीकियों आईवीएफ के विरोधियों का मुख्य तर्क बन जाता है, जो इस जैवविविध पहलू को धर्म के दृष्टिकोण से और जीवन के लिए किसी भी इंसान के अधिकार में अस्वीकार्य मानते हैं।
जमे हुए रूप में, निषेचित अंडे को एक विशेष क्रायोस्टोरेज में संग्रहीत किया जाता है, जहां उनके व्यवहार्य राज्य के लिए इष्टतम स्थिति बनाए रखी जाती है। जैविक माता-पिता की इच्छा के आधार पर उन्हें कई महीनों से कई वर्षों तक इस तरह से संग्रहीत किया जा सकता है। यह सेवा प्रभार्य है। इसकी लागत भ्रूण की अवधि और भंडारण की स्थिति पर निर्भर करती है।
भ्रूण स्थानांतरण के बाद, रोगी को एक निश्चित समय के लिए पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए, जिसके बाद वह घर जा सकता है।
उपस्थित चिकित्सक उस महिला को निर्धारित करता है जो पहले इस प्रक्रिया से गुजर चुकी है, ड्रग्स ले रही है जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय अस्तर) की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। इसके अलावा, उसे शामक लेने की सलाह दी जा सकती है, साथ ही साथ ड्रग्स जो गर्भाशय की सिकुड़न को कम करती हैं।
अगले दो हफ्तों में, एक महिला के लिए अपनी शारीरिक और भावनात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान देना बेहद जरूरी है: अत्यधिक भार और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए, और अधिक चलने के लिए भी। इस स्थिति में छुट्टी लेना या बीमार छुट्टी पर जाना आदर्श होगा।
निषेचित अंडे के आरोपण के दो से तीन सप्ताह बाद, एक महिला एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, जिसका उपयोग प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है, अर्थात, गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि या इनकार करने के लिए। यदि आईवीएफ सफल होता है, तो गर्भवती मां को उसके लिए निर्धारित दवाओं को लेना जारी रखना चाहिए, लेकिन यदि "लगाए गए" भ्रूण में से कोई भी एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित नहीं कर सकता है, तो ये कोशिकाएं नियमित मासिक धर्म प्रवाह के साथ गर्भाशय गुहा को छोड़ देंगी।
आईसीएसआई
यह प्रौद्योगिकी इन विट्रो निषेचन का एक बेहतर सिद्धांत है।
इसके साथ, भ्रूण का उद्भव टेस्ट ट्यूब में मनमाने ढंग से नहीं होता है, बल्कि एक लंबे खोखले सुई के समान एक उपकरण के माध्यम से होता है।
शुक्राणु गतिशीलता की कमी या कमी के मामले में आईसीएसआई का उपयोग किया जाता है। इस बारीकियों के अलावा, आईसीएसआई प्रक्रिया आईवीएफ की एक पूर्ण पुनरावृत्ति है।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के दौरान, एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके अंडाशय के दौरान वीर्य को सीधे महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है।
इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब पुरुष कीटाणु कोशिकाएं, किसी कारण से, गर्भाशय गुहा तक पहुंचने में असमर्थ होती हैं (उदाहरण के लिए, कम शुक्राणु गतिशीलता या गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम की अत्यधिक चिपचिपाहट के साथ)।
संकेत
गर्भाधान के साथ समस्याओं के मामले में, दोनों भागीदारों में से एक और दोनों में कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है। इस तरह की कठिनाइयों के प्रकट होने के कई कारण हैं।
तो, बांझ उन युगल हैं जो किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना नियमित यौन संबंधों के एक वर्ष के दौरान गर्भवती नहीं हुए हैं। मामलों की इस स्थिति को निस्संदेह बाद के परीक्षण और उपचार के लिए प्रजनन स्वास्थ्य के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है। बेशक, समय की एक निश्चित अवधि के भीतर गैर-गर्भावस्था का बहुत ही तथ्य आईवीएफ के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं है।
आईवीएफ वास्तव में संकेत दिया जाता है, जिसमें सबसे आम मामलों के लिए, इनमें शामिल हैं:
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग। यह अंडाशय की संरचना और कार्य में एक रोग परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप चक्र में उल्लंघन होता है। इस तरह के रोग के विकास के लिए प्रेरणा एस्ट्रोजेन के उत्पादन में विफलता और रोम के गठन और एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि है - पुरुष सेक्स हार्मोन, जो अंडाशय की संरचना में कई छोटे अल्सर की उपस्थिति की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, बांझपन।
- बाधा या फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति।
- endometriosis एक बीमारी जिसमें एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं, गर्भाशय की दीवार की श्लेष्म परत, इसके बाहर बढ़ती हैं।
- विकृति विज्ञानएक आदमी के शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित करना।
- बांझपन अस्पष्टीकृत एटियलजि।
बहुत पहले नहीं, विश्व नैदानिक अभ्यास में, महिलाओं को विभिन्न रूढ़िवादी विधियों के साथ बांझपन चिकित्सा (जो कभी-कभी कई वर्षों तक ले जाती है) ले जाने का निर्णय लिया गया था: हार्मोनल ड्रग्स, फिजियोथेरेपी, मालिश, स्पा उपचार आदि के साथ चिकित्सा उपचार।
ऐसी स्थिति में कृत्रिम गर्भाधान को एक चरम विकल्प के रूप में माना जाता था, इसलिए महिलाओं ने मदद के लिए इस क्षेत्र के विशेषज्ञों की ओर रुख किया जब वे पहले से ही काफी वयस्क महिला (प्रजनन क्षमता के मामले में) थीं। यह दृष्टिकोण बिल्कुल गलत है, क्योंकि इस उम्र में प्रक्रिया के सफल परिणाम की संभावना कई बार कम हो जाती है।
हमारे देश में, बांझपन की समस्याओं से निपटने के लिए पर्याप्त उच्च योग्य विशेषज्ञ हैं, जिनके लिए कभी-कभी निःसंतान पति-पत्नी कई महीने पहले ही नियुक्ति कर लेते हैं।
फायदा और नुकसान
कृत्रिम गर्भाधान का मुख्य कार्य एक स्वस्थ बच्चे का जन्म है, इसलिए यदि यह लक्ष्य प्राप्त किया जाता है, तो इस तरह के हेरफेर के सभी नुकसान समतल हो जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था में गर्भाधान के एक तिहाई से अधिक मामले समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह एक जटिल तकनीक है, जिसके कारण रोगी के स्वास्थ्य के लिए भी परिणाम हो सकते हैं। एक महिला को यथासंभव संभावित खतरों की पूरी समझ होनी चाहिए, ताकि होशपूर्वक, सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने के बाद, वह इस तरह के हेरफेर को अंजाम देने की सलाह पर अंतिम निर्णय ले सके।
सफल भ्रूण प्रतिकृति के मामले में, एक उच्च संभावना है कि कई भ्रूणों को एक बार में गर्भाशय के श्लेष्म में प्रत्यारोपित किया जाएगा और कई गर्भधारण विकसित होंगे। इसलिए (महिला के अनुरोध पर) "अतिरिक्त" भ्रूण को कम करना संभव है, जो बदले में, सहज गर्भपात का कारण बन सकता है। यदि आप सभी भ्रूणों को छोड़ देते हैं, तो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और बच्चों के समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है।
एक सफल परिणाम को क्या प्रभावित करता है?
कृत्रिम गर्भाधान के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के विकास की संभावना का प्रतिशत इससे प्रभावित होता है निम्नलिखित कारक:
- संभावित माता-पिता की आयु;
- एक निःसंतान दंपत्ति में बांझपन का कारण;
- डिम्बग्रंथि पंचर परिणाम (oocytes की विशेषताओं और उनकी संख्या);
- एक संभावित पिता के वीर्य की गुणवत्ता;
- प्रयोगशाला स्थितियों में नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं के संलयन के परिणामस्वरूप प्राप्त भ्रूण की संख्या जो विकास में सक्षम हैं;
- युगल की बांझपन की अवधि;
- भ्रूण की प्रतिकृति के समय गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की स्थिति (निशान, भड़काऊ प्रक्रिया, आदि की उपस्थिति या अनुपस्थिति);
- आईवीएफ प्रक्रिया में पिछले प्रयासों की संख्या;
- एक विशेष चिकित्सा संस्थान में डॉक्टरों की योग्यता की डिग्री;
- तैयारी चरण की शुद्धता;
- वंशानुगत रोगों की उपस्थिति;
- संभावित माता-पिता की जीवनशैली और उनकी बुरी आदतें;
- तीव्र प्रतिक्षेपक रोगों की उपस्थिति या भ्रूण पुनरावृत्ति के समय पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया
नैतिक और कानूनी पहलू
कृत्रिम गर्भाधान पर विशेष रूप से चिकित्सा प्रतिबंधों के अलावा, कानूनी नियम हैं जिन्हें अनुपालन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक आधिकारिक विवाह में होने के नाते, आईवीएफ के लिए पति या पत्नी की सहमति की आवश्यकता होती है, खासकर अगर दाता शुक्राणु को पुरुष जैविक सामग्री के रूप में उपयोग किया जाएगा। यह इस तथ्य के कारण है कि कानूनी विवाह में पैदा हुए बच्चे स्वचालित रूप से एक पिता के रूप में अपनी मां के पति को प्राप्त करते हैं। साथ ही, पिता इस बच्चे की परवरिश की पूरी ज़िम्मेदारी निभाते हैं, चाहे वह किसी भी सच्चे रिश्ते की हो।
इसलिए, अगर पति, नैतिक, धार्मिक या किसी अन्य विचार के कारण, कृत्रिम गर्भाधान के खिलाफ विरोध करता है, तो ऐसी समस्या का समाधान प्रक्रिया से पति-पत्नी का इनकार होगा यदि पत्नी अपनी आत्मा को नहीं मना सकती है।
चरम मामलों में, एक महिला एक स्वतंत्र महिला के रूप में तलाक ले सकती है और इस कार्यक्रम में भाग ले सकती है।
एक पुरुष जो शुक्राणु दाता बन गया है, वह एक महिला के बारे में व्यक्तिगत जानकारी प्राप्त नहीं कर सकता है जो अपने जैविक सामग्री का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान से गुजरती है। इस तरह से पैदा हुए बच्चे के संबंध में, वह भौतिक दायित्वों को वहन नहीं करता है।
लंबे समय से, कुछ निःसंतान विवाहित जोड़े धार्मिक और नैतिक विचारों के कारण कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेने की हिम्मत नहीं करते हैं। अग्रणी विश्व धर्म (ईसाई धर्म, इस्लाम, बौद्ध धर्म) इस तरह के "कुंवारी जन्म" को सबसे चरम उपाय के रूप में स्वीकार करते हैं। इसके अलावा, पति या पत्नी द्वारा दाता शुक्राणु का उपयोग, एकल महिला की गर्भाधान और कई गर्भधारण के मामले में भ्रूण की कमी को अस्वीकार्य माना जाता है। इसके अलावा, ईसाई धर्म स्पष्ट रूप से सरोगेसी को स्वीकार नहीं करता है।
आईवीएफ प्रक्रिया कैसे काम करती है, नीचे देखें।
