गर्भावस्था में देर से गर्भपात के लक्षण और प्रभाव

देर से गर्भावस्था में, एक बल्कि खतरनाक विकृति विकसित हो सकती है - अपरा ऊतक की टुकड़ी। यह लेख देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा के अचानक होने के लक्षणों और प्रभावों को रेखांकित करेगा।

यह क्या है?

प्लेसेंटल एबॉर्शन एक पैथोलॉजिकल कंडीशन है, जिसमें प्लेसेंटल टिशू गर्भाशय की दीवार से प्रसव से बहुत पहले छूटने लगता है। नाल एक बहुत ही महत्वपूर्ण गर्भावस्था अंग है। इसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं जो विकासशील बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करती हैं। आम तौर पर, अपरा ऊतक गर्भाशय की दीवार से मजबूती से जुड़ा होता है।

गर्भावस्था के दौरान, नाल एक बार में कई शारीरिक संरचनाओं द्वारा समर्थित है। यह प्रभाव में गर्भाशय में "आयोजित" होता है:

गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की पेशी फ्रेम;
भ्रूण का अंडा;
एमनियोटिक द्रव का दबाव।

अपरा ऊतक की विशेष स्पंजी संरचना सुनिश्चित करती है कि नाल काफी लोचदार है। यह उसे धीरे-धीरे उसके आकार और आकार को बदलने की अनुमति देता है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय बढ़ता है, आकार में बढ़ रहा है। अपरा ऊतक की लोच यह किसी भी हानिकारक प्रभाव की अनुपस्थिति में बरकरार रहने की अनुमति देती है। नाल का ढीलापन इस तथ्य में योगदान देता है कि यह क्षतिग्रस्त हो सकता है।

प्रभाव जितना मजबूत होगा, प्लेसेंटल एब्डोमिनल विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। बाद के चरणों में, यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक हो सकती है और विशेषज्ञों से तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आँकड़ों के अनुसार, अपरा विक्षेप लगभग 0.5-1.5% मामलों में प्रसूति अभ्यास में होता है। डॉक्टर कई उत्तेजक कारकों की पहचान करते हैं जो गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।

अपरा के अचानक होने के कारण

अक्सर ऐसा होता है कि इस विकृति के विकास के किसी एक कारण की पहचान करना मुश्किल है। कुछ मामलों में, महिला शरीर को एक साथ या क्रमिक रूप से प्रभावित करने वाले कई कारक अपरा-विचलन को जन्म दे सकते हैं। डॉक्टर कई नैदानिक स्थितियों को भेद करते हैं जो गर्भाशय की दीवारों से अपरा ऊतक के टुकड़ी के विकास का कारण बनते हैं। इसमें शामिल है:

विभिन्न संवहनी रोग (वास्कुलोपैथी);
रक्त के थक्के के उल्लंघन के साथ विकृति;
यांत्रिक तनाव के परिणाम (चोट, पेट पर पड़ना, उड़ जाना)।

प्लेसेंटा एब्डोमिनल के विकास के दौरान, आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी दबाव में बदलाव होता है। यह इस तथ्य में योगदान देता है कि अपरा ऊतक अधिक गहन रूप से गर्भाशय की दीवारों से छूटना शुरू कर देता है। कुछ मामलों में, नाल गर्भाशय खंड की दीवार से अनुभाग द्वारा एक्सफोलिएट करता है। डॉक्टर इस रोगविज्ञान के कई नैदानिक रूपों की पहचान करते हैं। टुकड़ी दो प्रकार की हो सकती है।

पूर्ण। इस मामले में, लगभग सभी अपरा ऊतक की टुकड़ी होती है।
आंशिक। इस मामले में, नाल का केवल एक निश्चित हिस्सा गर्भाशय की दीवार से छूटता है।

प्लेसेंटा की एक पूरी टुकड़ी के साथ, आमतौर पर गर्भवती मां और भ्रूण की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है। यह पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति बेहद खतरनाक है। आगे का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि समय पर चिकित्सा कैसे प्रदान की जाएगी। आंशिक अपरा विक्षेपण में एक बेहतर रोग का निदान है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

हालाँकि, यह चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता को नहीं छोड़ता है। नाल का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कार्य है। यह उचित स्तर पर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का समर्थन करता है। यदि प्लेसेंटा, इसके नुकसान के कारण, बच्चे के शरीर को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं है, तो ऐसी स्थिति में इसकी कार्यप्रणाली बाधित होती है।

मुख्य लक्षण

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में प्लेसेंटल एब्‍सिडेंट का सबसे आम क्लिनिकल साइन है ब्‍लीडिंग। स्पॉटिंग या रक्तस्राव की उपस्थिति को स्पष्ट करना काफी सरल हो सकता है। टुकड़ी के दौरान, गर्भाशय की दीवार से अपरा ऊतक के यांत्रिक टुकड़ी होती है। इस समय, रक्तस्राव विकसित होता है।

हालांकि, रक्तस्राव को सटीक और जल्दी से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, अपरा धीरे-धीरे बंद होने लगती है। यह इस तथ्य में योगदान देता है कि गर्भवती महिला को पहले योनि स्राव हो सकता है जो रंग में लाल या लाल रंग का होता है। रक्तस्राव की गंभीरता अलग हो सकती है।

कई महिलाओं की समीक्षा जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान अपरा संबंधी आकस्मिक अनुभव किया है, इसकी पुष्टि करते हैं। कुछ गर्भवती महिलाओं ने ध्यान दिया कि उनके पास कोई भारी या भारी रक्तस्राव नहीं था, लेकिन केवल योनि स्राव का लाल होना। अन्य रक्तस्राव की उपस्थिति का वर्णन करते हैं, जो अन्य के विकास के साथ समान रूप से असुविधाजनक लक्षण थे। रक्तस्राव की गंभीरता कई स्थितियों पर निर्भर करती है:

क्षति का स्थानीयकरण;
प्रभावित करने वाले कारक की तीव्रता;
प्रदूषण क्षेत्र का आकार;
रक्त के थक्के की व्यक्तिगत विशेषताएं;
सहवर्ती आक्रामक रोगों की उपस्थिति।

जब रक्त वाहिका ऊतक से अलग हो जाती है, तो रक्तस्राव बाहरी और आंतरिक हो सकता है। बाहरी संस्करण के साथ, एक गर्भवती महिला को जननांग पथ या विशिष्ट खूनी निर्वहन से रक्तस्राव होता है। आंतरिक रक्तस्राव स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, रक्त गर्भाशय गुहा के अंदर जमा होता है, एक हेमेटोमा का गठन करता है। अपरा के साथ आंतरिक रक्तस्राव पर संदेह करना संभव है।

इस मामले में, एक गर्भवती महिला को आमतौर पर जननांग पथ से भूरे या भूरे रंग का निर्वहन होता है, और पेट में दर्द विकसित हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बाहरी रक्तस्राव हमेशा आंतरिक रक्तस्राव को बाहर नहीं करता है।

ऐसा होता है कि रक्त गर्भाशय के अंदर जमा होता है, और इसका हिस्सा बाहर निकलता है। गर्भाशय रक्तस्राव का यह रूप काफी खतरनाक है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण की भलाई काफी बिगड़ा है।

एक अन्य लक्षण जो आम तौर पर अपरा के साथ होता है पेट में दर्द का विकास है। दर्द अक्सर स्थायी होता है। आंशिक अपरा ऐंठन के साथ, पेट में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि गर्भाशय की दीवार से अपरा के ऊतकों की पूरी टुकड़ी होती है, तो पेट में दर्द अचानक होता है, अक्सर पूर्ण भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

इस विकृति विज्ञान में दर्द सिंड्रोम की गंभीरता अलग है। एक गंभीर मामले में, गंभीर कार्यात्मक विकारों के विकास के साथ, एक गर्भवती महिला भी चेतना खो सकती है। दर्दनाक सदमे के विकास को बाहर नहीं किया गया है।

यह खतरनाक क्यों है?

प्लेसेंटा एब्डोमिनेशन एक बेहद खतरनाक प्रसूति पैथोलॉजी है। इस राज्य में अपेक्षित रणनीति का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। एक गर्भवती मां को संदेह है कि वह प्रतिकूल लक्षण विकसित कर रही है, उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इस स्थिति में देरी (विशेष रूप से पूर्ण अपरा विक्षेप के साथ) जानलेवा हो सकती है।

कुल अपरा विचलन गंभीर हो सकता है, और कुछ मामलों में भी बड़े पैमाने पर, रक्त की हानि। यह स्थिति गर्भवती माँ और उसके बच्चे के लिए खतरनाक है। इसी समय, एक महिला का रक्तचाप बहुत कम हो जाता है, जो महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी के लिए योगदान देता है। उसी समय, गर्भवती महिला अपनी आंखों के सामने "कोहरे" की उपस्थिति, "मक्खियों की चमकती", और यहां तक कि चेतना भी खो सकती है।

इस स्थिति में, भ्रूण में रक्त का प्रवाह तेजी से कम हो जाता है। बच्चा अचानक गंभीर असुविधा महसूस करता है। सबसे पहले, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि उसकी हृदय गति और शारीरिक गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है। जैसे ही खतरनाक स्थिति बढ़ती है, भ्रूण की स्थिति काफी बिगड़ जाती है।

इस स्थिति में, भ्रूण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (स्पष्ट ऑक्सीजन की कमी) विकसित करता है। रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति गिरती है, और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर तेजी से बढ़ता है।

यदि डॉक्टर इस स्तर पर हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो स्थिति के आगे के विकास के एक अत्यंत प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अचानक होता है, और चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है या समय से बाहर नहीं किया जाता है, तो ऐसी स्थिति में, भ्रूण के जीवन के लिए खतरा विकसित होता है।

प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, जो देर से गर्भावस्था में विकसित होता है, समय से पहले जन्म के विकास से भी खतरनाक हो सकता है। गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटल टिशू की टुकड़ी अंतर्गर्भाशयी दबाव में बदलाव के साथ होती है। यह स्थिति इस तथ्य में योगदान करती है कि नाल नीचे की ओर शिफ्ट होने लगती है, जिससे भ्रूण के मूत्राशय पर जोरदार दबाव पड़ता है, जिसमें भ्रूण स्थित होता है। ऐसी स्थिति में, बच्चे के समय से पहले जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है।

प्रभाव

प्लेसेंटल एब्यूशन बच्चे के जन्म की रणनीति को भी प्रभावित कर सकता है। प्रसव के बाद इस विकृति के दीर्घकालिक परिणामों का पूरी तरह से आकलन करना संभव है। यदि गर्भधारण के 36 सप्ताह से पहले अपरा ऊतक टुकड़ी होती है, तो ऐसी स्थिति में रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टरों को उन उल्लंघनों की डिग्री का आकलन करना चाहिए जो उत्पन्न हुए हैं।

यदि डॉक्टर रूढ़िवादी ड्रग थेरेपी की शुरुआत करके गर्भवती माँ और उसके बच्चे की स्थिति की भरपाई कर सकते हैं, तो वे ऐसा करते हैं। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक गर्भवती महिला को विशेषज्ञों की देखरेख में एक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है। अस्पताल में होने से डॉक्टरों को समय पर ढंग से विकृति के विकास की गतिशीलता का आकलन करने में मदद मिलती है, साथ ही यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल प्रसूति का सहारा लेते हैं। एक गर्भवती महिला जिसे प्लेसेंटल एबॉर्शन के विकास के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, को आमतौर पर डायनामिक परीक्षाएं दी जाती हैं।

उदाहरण के लिए, वह अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी से गुजरती है। एक शर्त बेड रेस्ट का पालन है। किसी भी शारीरिक गतिविधि और भारी वस्तुओं को उठाने को स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है, क्योंकि यह सामान्य स्थिति में गिरावट और प्लेसेंटा के अचानक बढ़ने में योगदान कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स, साथ ही एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित करने का सहारा लेते हैं। ये दवाएं रक्त की मात्रा को प्रभावित करती हैं, और इस विकृति के खतरनाक जटिलताओं के विकास के लिए एक अच्छी रोकथाम भी हैं।

अक्सर, अपरा रक्तस्राव के साथ, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, एनीमिक सिंड्रोम विकसित होता है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन और (या) एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी की विशेषता है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में, माँ और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, डॉक्टर आयरन युक्त दवाओं का सहारा लेते हैं।

यदि अपरा गर्भपात के साथ एक गर्भवती महिला को एक अत्यंत गंभीर स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और रूढ़िवादी चिकित्सा में भलाई में सुधार नहीं हुआ है, तो इस मामले में, डॉक्टरों को एक तत्काल सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इस स्थिति में यह आपातकालीन ऑपरेशन स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।