महत्वपूर्ण संकेतक, जो अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, माता के गर्भ में बच्चे के विकास की गति का आकलन करने में मदद करते हैं। इनमें से एक प्रमुख है द्विपद आकार या बीपीआर। यह विभिन्न अवधियों के लिए क्या होना चाहिए, और आदर्श से बीपीडी का विचलन क्या संकेत दे सकता है, यह लेख बताएगा।
यह क्या है?
अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स के आगमन के साथ, शिशुओं का अंतर्गर्भाशयी विकास बहुत स्पष्ट हो गया है, क्योंकि इससे पहले कि यह किसी को भी कुछ भी मापने के लिए हुआ होगा, और यहां तक कि एक अजन्मे बच्चे के शुरुआती चरणों में भी। आज, विभिन्न अवधियों में भ्रूण के मुख्य आयामों का मापन गर्भावस्था प्रबंधन का एक अनिवार्य घटक माना जाता है।
अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ कई आकारों के बीच यह समझने के लिए कि माता के गर्भ में बच्चे की विकास दर औसत सांख्यिकीय मानकों से मेल खाती है, उनमें से एक बीआरपी है। पहले त्रैमासिक के अंत से द्विपदीय आकार दर्ज किया जाता है, दूसरे की शुरुआत, और बहुत जन्म तक। यह इस आकार से है कि गर्भवती महिला का अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल हमेशा शुरू होता है।
आकार अनुप्रस्थ विमान में पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी है। ऐसी छवि प्राप्त करने के लिए, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को स्कैनर ट्रांसड्यूसर लगाने की आवश्यकता होती है ताकि सिर शीर्ष पर हो।
एक आरामदायक माँ के पेट में जो बच्चे बड़े हो रहे हैं, उनका सिर ऐसा है जो हमारे आकार के समान नहीं है - यह गोल, अंडाकार है। इसलिए, अकेले पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी बच्चे के सिर की वृद्धि दर का सटीक विचार नहीं देगी। बीपीआर हमेशा एक दूसरे आकार के "आसन्न" होता है - एलजेडआर (यह ललाट-पश्चकपाल आयाम है, जो ललाट और पार्श्विका की हड्डी के बीच की दूरी है)। दो खंड (LZR और BPR) एक दूसरे के लंबवत हैं। द्विध्रुवीय आकार बच्चे के सिर की चौड़ाई को इंगित करता है।
आपको क्यों मापना चाहिए?
द्विपद आकार बताता है कि सिर कैसे बढ़ता है, मज्जा की मात्रा कैसे बढ़ती है। गर्भावस्था के लगभग 13 से 21-22 सप्ताह तक, यह सूचक गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान बीपीडी के अनुसार गर्भकालीन आयु का निर्धारण काफी उच्च सटीकता है, अधिकतम 5-7 दिनों की त्रुटि अनुमेय मानी जाती है। आईवीएफ के बाद गर्भवती महिलाएं और अनियमित चक्र वाली महिलाएं जो अपने पिछले मासिक धर्म की तारीख को याद नहीं करती हैं, ऐसे शब्दों का "सामंजस्य" बस आवश्यक है।
गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, शब्द को निर्दिष्ट करने के लिए एक विधि के रूप में द्विध्रुवी विकार की प्रासंगिकता खो जाती है। बच्चे अलग-अलग दरों पर बढ़ते हैं, प्रत्येक का अपना आनुवंशिक कार्यक्रम होता है, जो प्रत्येक बच्चे को माँ और पिताजी के कारण होता है, दूसरे शब्दों में, बड़े सिर वाले, बड़े बच्चे होते हैं, और छोटे सिर के साथ छोटे टुकड़ों होते हैं।
तीसरे त्रैमासिक से, बीपीडी, एक साथ बच्चे के पेट की परिधि और फीमर की लंबाई, उम्र नहीं, बल्कि भ्रूण के अनुमानित वजन को इंगित करता है। यह मान आमतौर पर गर्भवती माताओं के लिए, साथ ही उनके उपस्थित चिकित्सकों के लिए बहुत दिलचस्प है, जिन्हें पहले से प्रसूति की रणनीति के बारे में निर्णय लेना चाहिए - यदि बच्चा बहुत बड़ा है, तो सभी के लिए एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन करना सुरक्षित है।
गर्भावस्था के दौरान, बीपीडी की गतिशीलता उस दर को इंगित करती है जिस पर बच्चे का मस्तिष्क बढ़ रहा है। और महत्वपूर्ण विचलन विकृतियों और परेशानी का संकेत हो सकते हैं।
आदर्श के बारे में
भविष्य की मां जो उम्मीद करती हैं कि कहीं न कहीं कोई अद्भुत तालिका है जिसमें यह स्पष्ट रूप से लिखा गया है कि गर्भावस्था के एक सप्ताह में बीपीडी का आकार क्या होना चाहिए, क्योंकि बीपीडी एक बहुत ही परिवर्तनशील मानदंड है, और इसलिए इसे एक संख्या में व्यक्त नहीं किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद, डॉक्टर तथाकथित नॉमोग्राम के साथ तुलना का उपयोग करते हैं - ये विशेष नैदानिक टेबल हैं जो प्रतिशत का उपयोग करके संकलित किए गए हैं।
नामांकित को सही ढंग से समझने के लिए, आपको यह जानना होगा 90 प्रतिशत मामलों में 90 प्रतिशत या उससे कम पर 50 प्रतिशत प्रतिशत का प्रसार होता है, 50 प्रतिशत मामलों में पुनरावृत्ति होती है या इससे कम, 10 वीं प्रतिशतता का मतलब है कि लक्षण 10% मामलों में या उससे कम होता है। जब तक आपके शिशु के लिए मापा जाने वाला BPD का आकार प्रतिशतक के भीतर उतार-चढ़ाव वाला होता है, तब तक इसे विकृति नहीं माना जाता है।
ध्यान दें! रूस के विभिन्न क्षेत्रों में, आबादी के प्रमुख के आकार के कुछ जातीय, नस्लीय और राष्ट्रीय विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, अपने स्वयं के टेबल-नोमोग्राम हैं। इस बात पर विचार करें कि यह समझने की कोशिश कर रहा है कि क्या आपका शिशु भ्रूण के मानदंडों के अनुसार सही तरीके से विकसित हो रहा है।
याकुटिया में गर्भवती महिलाओं के पास कुछ मानक हैं, डागेस्तान में गर्भवती माताओं - अन्य, राजधानी क्षेत्र में - अन्य। यदि आप अपने क्षेत्रीय मानदंडों के साथ एक तालिका अपने दम पर नहीं पा सकते हैं, तो क्षेत्रीय निकटता के सिद्धांत के अनुसार एक नाममात्र को खोजने की कोशिश करें - पड़ोसी क्षेत्र के लिए मानदंडों के साथ ले जाएं, त्रुटि छोटी होगी। इस तरह के एक उदाहरण का एक उदाहरण है:
बीपीआर नामांकन (मास्को, मास्को क्षेत्र और मध्य क्षेत्रों के लिए क्षेत्रीय महत्व के साथ)
संभावित विचलन और उनके कारण
इससे पहले कि गर्भवती माँ एक स्तूप में गिर जाए, यदि भ्रूण द्विध्रुवी विकार का आकार प्रतिशत की सीमाओं के अनुरूप नहीं है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक एकल ज्ञात विचलन, यदि यह एक दिशा या किसी अन्य में नामांकित पर 2-3 लाइनों से अधिक नहीं है, तो विकृति का संकेत नहीं देता है। यदि सिर का आकार 3 सप्ताह से अधिक की विशेषता समय से कम या अधिक है, तो कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।
एक माप से, कोई भी पैथोलॉजी के बारे में नहीं कहेगा, गतिशीलता में स्थिति का आकलन करना अत्यावश्यक है। इसके लिए, गर्भवती माँ को लगातार कई बार सप्ताह में एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए आने के लिए कहा जा सकता है। और उसके बाद ही वे कारणों की तलाश शुरू करेंगे।
सिर का आकार बढ़ाना
आकार में एक महत्वपूर्ण अधिकता का कारण मैक्रोसेफली हो सकता है, जो बदले में, जन्मजात दोषों के साथ और हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी) के साथ होता है। आमतौर पर, हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे हुए सेरेब्रल गुहाओं को अतिरिक्त रूप से नोट किया जाता है। इस तरह के परिणाम हो सकते हैं 13 से 27 सप्ताह की अवधि के लिए हस्तांतरित संक्रमण, जन्मजात अंतर्गर्भाशयकला ट्यूमर, आघात, गंभीर हाइपोक्सिया, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का बंद न होना।
यदि हाइड्रोसिफ़लस दूसरी तिमाही में पाया जाता है, तो गर्भावस्था की समाप्ति आमतौर पर की जाती है। यदि "खोज" तीसरी तिमाही के दूसरे भाग में आती है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है और बच्चे के इलाज की रणनीति जन्म के तुरंत बाद चुनी जाती है। इस मुद्दे को एक योग्य बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन द्वारा हल किया जाना चाहिए।
बड़े सिर फल के समग्र आकार के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, अग्रिम में बच्चे के जन्म को कैसे आगे बढ़ाया जाए, इस पर निर्णय लिया जाता है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिश पर, एक बड़ा भ्रूण एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति के लिए संकेत है।
यदि शिशु नायक स्वस्थ है, तो कुछ भी नहीं किया जाता है, लेकिन अगर बड़े आकार आनुवंशिकता से जुड़े नहीं हैं, लेकिन गर्भ की अवधि के दौरान मां के मधुमेह के साथ, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा गर्भावस्था जारी रखी जाती है, महिला को चिकित्सीय आहार पर रखा जाता है, कुछ मामलों में यह संभव है। इंसुलिन की नियुक्ति।
सिर का आकार कम करना
कमी को माइक्रोसेफली कहा जाता है। इसका कारण आनुवंशिकता में हो सकता है (शायद इस परिवार के सभी सदस्यों के छोटे सिर हैं)। इस मामले में, चिंता की कोई बात नहीं है। पैथोलॉजिकल कारणों से, कोई रीढ़ की हड्डी के गैर-बंद होने, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बिगड़ा विकास को नोट कर सकता है, जबकि सिर आम तौर पर आकार बदलता है और केले या नींबू के समान हो जाता है। सच्चा माइक्रोफैज़िअल मस्तिष्क के अविकसितता का एक परिणाम हो सकता है, इसका आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति (एनेस्थली)।
यदि माइक्रोसेफली को आनुवंशिक डेटा से जुड़ा नहीं पाया जाता है, तो दूसरी तिमाही में गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। यदि माता-पिता मना करते हैं, तो उन्हें निश्चित रूप से चेतावनी दी जाती है कि माइक्रोसेफली वाले बच्चे का जीवन कैसा हो सकता है - वह पूरी तरह से आगे नहीं बढ़ पाएगा, अंगों की संवेदनशीलता नहीं होगी, वह गंभीर पुराने दर्द से पीड़ित हो सकता है, बच्चा मल और मूत्र असंयम से पीड़ित होगा, उसकी रीढ़ विकसित नहीं होगी सही।
गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण को प्रभावित करने वाले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, माइक्रोसेफली के गठन को जन्म दे सकता है। लेकिन 28 सप्ताह के बाद संक्रमित होने पर, संक्रमण अधिक गंभीर होता है, और बच्चे की मृत्यु और सिर के आकार में महत्वपूर्ण कमी को बाहर नहीं किया जाता है।
सिर में कमी कई गुणसूत्र असामान्यताओं की विशेषता है, उदाहरण के लिए, पटौ, एडवर्ड्स, डाउन सिंड्रोम। ऐसा होता है कि माइक्रोसेफली हड्डी के ऊतकों के गठन के आनुवंशिक विकारों से जुड़ा हुआ है। इसी समय, हड्डियों के अन्य विकृतियां हैं: मुड़ अंग, फ्रैक्चर, विकृति। अक्सर ऐसी विकृति जीवन के साथ संगत नहीं होती है।
अतिरिक्त आवेदन
BPD तथाकथित कपाल सूचकांक की गणना करने में सक्षम होने के लिए महत्वपूर्ण है - एक मूल्य जो यह दर्शाता है कि शिशु का विकास रुक गया है, और यह सूचकांक यह भी पता लगाने में मदद करेगा कि यह कितने समय पहले हुआ था।
इस सूचकांक की गणना करने के लिए, आपको BZ मान को LZR से विभाजित करने और 100 से गुणा करने की आवश्यकता है। यदि संख्या 83 से अधिक है, तो यह आदर्श है।
यदि बच्चे की गर्भाशय में मृत्यु हो गई, तो कुछ दिनों के बाद द्विध्रुवी विकार में कमी होती है, और सूचकांक कम होता है, लुप्त होने के बाद से अधिक समय बीत चुका है।
