रक्त परीक्षण के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

दुनिया में ऐसे लोग नहीं हैं जो रक्त परीक्षण निर्धारित नहीं हैं। ऐसे प्रयोगशाला निदान न केवल बीमार बच्चों के लिए किए जाते हैं, बल्कि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के लिए भी - निवारक उद्देश्यों के लिए किए जाते हैं। और सभी क्योंकि एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एक बहुत ही जानकारीपूर्ण और सटीक विधि है जो आपको बच्चे के शरीर में बहुत प्रारंभिक चरणों में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। जाने-माने बच्चों के डॉक्टर येवगेनी कोमारोव्स्की के बारे में बताता है कि परीक्षण क्या हैं और वे कैसे डिक्रिपर्ड होते हैं।

निदान का सार

सामान्य और लोकप्रिय नाम "रक्त परीक्षण" के तहत प्रयोगशाला परीक्षणों की एक महान विविधता है। एक सामान्य विश्लेषण और जैव रासायनिक है, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा है, और बहुत विशिष्ट संक्रामक रोगों के लिए परीक्षण हैं। कुल में, सौ से अधिक विभिन्न पैरामीटर हैं जो एक छोटे रोगी के रक्त में निर्धारित किए जा सकते हैं। चिकित्सक किसी दिए गए स्थिति में सटीक विश्लेषण करता है, जिसके परिणाम उसके लिए एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं।

रक्त एक लगातार बदलते तरल माध्यम है जिसमें प्लाज्मा और कॉरप्यूसरस होते हैं। प्रत्येक प्रकार के रक्त कोशिका में विशिष्ट कार्य होते हैं। तो, ल्यूकोसाइट्स शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार हैं, और इसलिए, सूजन या अन्य बीमारी के साथ, उनकी संख्या बढ़ जाती है। एरिथ्रोसाइट्स ऑक्सीजन के लिए "परिवहन" हैं, और प्लेटलेट्स आवश्यक दर पर रक्त के थक्के प्रदान करते हैं।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करते समय, कुछ कोशिकाओं की संख्या के अनुपात की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि, उदाहरण के लिए, खून बह रहा था और बच्चे को बहुत अधिक रक्त खो दिया है, तो एरिथ्रोसाइट्स बढ़ जाते हैं, और यदि रक्त के थक्के बिगड़ा हुआ है, तो प्लेटलेट्स घट या बढ़ जाती हैं। इस प्रकार, विश्लेषण के परिणामस्वरूप संख्या एक कारण के लिए मौजूद है। डॉक्टर के लिए, वे सबसे महत्वपूर्ण जानकारी का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पूरे शरीर के कामकाज की विशेषताओं की विशेषता है।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एक सामान्य विश्लेषण या सीबीसी है, क्योंकि बाल रोग विशेषज्ञ इसे संक्षिप्त करते हैं, बच्चे को प्रयोगशाला में संदर्भित करते हैं। इसके अलावा, कोई भी माता-पिता को नहीं समझाता है कि बच्चों में "आदर्श" की अवधारणा पूरी तरह से अलग है, न कि वयस्कों की तरह। प्रपत्र में जहां प्रयोगशाला तकनीशियन रक्त रचना परीक्षण के परिणामों में प्रवेश करते हैं, मानदंडों को केवल वयस्कों के लिए प्रस्तुत किया जाता है, क्योंकि प्रपत्र स्वयं स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित है। बच्चों के मानदंडों के साथ बच्चों का रूप प्रकृति में मौजूद नहीं है। यह माताओं की अत्यधिक चिंता को समझाता है जो मुद्रित मानकों (वयस्कों) के साथ बच्चे के परिणामों की तुलना करते हैं और बहुत सारे विचलन पाते हैं।

लेने के लिए कैसे करें?

एवगेनी कोमारोव्स्की विशेष रूप से माता-पिता के लिए रक्त परीक्षण प्रक्रिया की तैयारी की सलाह देते हैं। चूंकि रक्त की संरचना सीधे संबंध में है कि छोटे ने क्या खाया और क्या उसने बिल्कुल खाया। सुबह खाली पेट और सुबह रक्तदान करना बेहतर होता है। इसके लिए कुछ प्रयास करने की आवश्यकता हो सकती है - बच्चे को नाश्ते के बिना क्लिनिक में जाने के लिए राजी करने के लिए, क्योंकि घर पर करीबी प्रयोगशाला अध्ययन के लिए सामग्री एकत्र नहीं की जाती है।

रक्त या तो शिरापरक लिया जा सकता है - एक नस से, या केशिका (एक उंगली से)। सामान्य विश्लेषण के लिए, दोनों विकल्प स्वीकार्य हैं। यदि सामग्री को उंगली से लिया जाता है (जो सबसे अधिक बार होता है), तो स्कारिफायर का उपयोग बाँझ, डिस्पोजेबल होना चाहिए। वही आवश्यकता शिरापरक रक्त के संग्रह के लिए उपकरणों पर लागू होती है। यदि बच्चे को बीमारी के दौरान कई बार रक्त दान करना पड़ता है (निगरानी के लिए, चिकित्सा की गतिशीलता का आकलन करना, आदि), तो ऐसी स्थिति पैदा करना सबसे अच्छा है - हर बार एक ही समय पर रक्तदान करेंयह आपको अधिक सटीक परिणाम देगा।

डिकोडिंग - वहां क्या लिखा है, इसे कैसे समझा जाए?

यह सवाल माताओं और दादी के लिए सबसे अधिक जल रहा है। एक तरफ, माता-पिता सभी जटिल चिकित्सा नियमों और मानदंडों का अध्ययन करने के लिए बाध्य नहीं हैं, लेकिन दूसरी तरफ, बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज बहुत दिलचस्प है। कोमारोव्स्की एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण फॉर्म के जटिल शब्दों को स्वतंत्र रूप से समझने के तरीके के बारे में बात करता है। आपको बुनियादी अवधारणाओं के साथ शुरू करने की आवश्यकता है, जिसके साथ पेशेवर डिकोडिंग हमेशा शुरू होती है।

हीमोग्लोबिन

यह एक प्रोटीन है जो सबसे बड़ी लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स के अंदर पाया जाता है। यह परिवहन कार्य करता है - यह अंगों को ऑक्सीजन वितरित करता है, ऑक्सीजन अपघटन उत्पाद - कार्बन डाइऑक्साइड को दूर करता है। हीमोग्लोबिन में एक अलग घटक होता है जो प्रोटीन से संबंधित नहीं होता है, जिसे हीम कहा जाता है। हेम लोहे का घर है, इसका एकमात्र कार्य एक निश्चित रंग के साथ रक्त प्रदान करना है, स्वाभाविक रूप से लाल।

यह समझने के लिए कि क्या एक बच्चे में वांछित प्रोटीन का पर्याप्त हीमोग्लोबिन है, प्रति लीटर तरल में ग्राम में प्रोटीन की एकाग्रता प्रयोगशाला स्थितियों में निर्धारित की जाती है। यदि एक वयस्क राज्य में माँ और पिताजी के पास अलग-अलग सामान्य हीमोग्लोबिन सांद्रता है, तो बच्चों में, लिंग की परवाह किए बिना, मानदंड समान हैं।

सच है, जीवन के पहले हफ्तों में शिशुओं में, रक्त में वांछित प्रोटीन की एकाग्रता अक्सर पैमाने पर चली जाती है, और यह सामान्य है।

एरिथ्रोसाइट्स

एक बच्चा के रक्त का नैदानिक ​​अध्ययन करते समय, प्रयोगशाला सहायक को प्रति लीटर रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना करने का कार्य होता है। उन्हें एक शक्तिशाली माइक्रोस्कोप के तहत गिना जाता है, और प्राप्त परिणाम एक लीटर तरल में परिवर्तित हो जाता है। यदि आप विश्लेषण प्रपत्र से परिणामी संख्या लिखते हैं, तो प्रपत्र को कई बार बढ़ाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि परिणाम बारह शून्य के साथ प्राप्त होता है। इसलिए, डेटा कम हो गया है। इसके अलावा, फॉर्म एक हीथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री को इंगित करता है। इसके लिए, पहले से संकेतित हीमोग्लोबिन पैरामीटर को बस लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से विभाजित किया जाता है, जिन्हें माइक्रोस्कोप के तहत गिना जाता है।

Hematocrit

चूँकि रक्त प्लाज्मा में एक कोषीय तत्व है, इसलिए हेमटोक्रिट प्लाज्मा से कोरपसकुलर तत्वों का अनुपात है। लंबे समय तक यह नहीं सोचने के लिए कि इस तरह के अनुपात की गणना करने की आवश्यकता क्यों है, कोमारोव्स्की ने एक कॉम्पोट पेश करने की सलाह दी। इसमें फल और जामुन और पानी का अनुपात हेमटोक्रिट है। इसे स्पष्ट करने के लिए, हेमेटोक्रिट स्वयं रक्त का घनत्व (प्रतिशत में) निर्धारित करता है।

ईएसआर और एरिथ्रोसाइट्स के अन्य संकेतक

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) सबसे बड़ी रक्त कोशिकाओं की एक और क्षमता है, जिसका उपयोग सामान्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति का न्याय करने के लिए किया जाता है। ईएसआर में गड़बड़ी और विचलन और एरिथ्रोसाइट्स के अन्य पैरामीटर एक बच्चे में एनीमिया के निदान के लिए चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं, कुछ रक्त रोग। अपने आप में ये संकेतक वायरस या बैक्टीरिया की उपस्थिति की बात नहीं करते हैं।

हालांकि किसी भी दीर्घकालिक बीमारी के परिणामस्वरूप, रक्त कुछ हद तक गाढ़ा हो जाता है, इस संबंध में, फ्लू या सार्स के बाद, जिसमें बच्चे को बुखार, एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन बढ़ेगा और हेमटोक्रिट बदल जाएगा। लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, रक्त में ईएसआर में वृद्धि होती है। इस कारण से, कोमारोव्स्की ने माताओं से आग्रह किया है कि अगर बीमारी के दौरान या उसके बाद अचानक बच्चे को खुशी न मिले, तो बच्चे में हीमोग्लोबिन अधिक होता है।

यह उत्कृष्ट स्वास्थ्य का संकेत नहीं है, जैसा कि कई लोग सोचते हैं, लेकिन रक्त के गाढ़ा होने का संकेत है, और इसलिए लगातार गर्म पेय छोटे से दिखाए जाते हैं, जो हेमटोक्रिट को ठीक करने में मदद करेगा। 1 महीने तक के बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन का औसत मान 160-200 g / l है, 5 वर्ष की आयु तक - 110-140 g / l, और फिर - 120-140 g / l। 1 महीने की उम्र में एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या 4-5x10 ^ 12, प्रति वर्ष और आगे - 4-4.5x10 ^ 12 तक पहुंच जाती है। 1 महीने में हेमटोक्रिट आमतौर पर 1 साल में 45%, 5 साल की उम्र में - 35%, 37% और 10 साल की उम्र में - 39% है।

क्या मुझे चिंता करने की ज़रूरत है अगर दिखाए गए असली मानक से दूर हैं? कोमारोव्स्की ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि मानदंड बहुत, बहुत मामूली हैं। वे पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में भी भिन्न हो सकते हैं।

प्लेटलेट्स

ये कोशिकाएं रक्त जमावट प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक हैं। यदि उनमें से कुछ हैं, तो घायल या कटने पर रक्त अधिक धीरे-धीरे बढ़ेगा, जिससे रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है। एरिथ्रोसाइट्स की तरह इन कोशिकाओं को प्रति लीटर रक्त की संख्या से मापा जाता है। बचपन में मानदंड धुंधले होते हैं - 10,010 g / l से 40,010 g / l तक। उच्च प्लेटलेट्स बहुत मोटी रक्त का संकेत देते हैं, जिसमें यह संभव है कि रक्त के थक्के रक्त वाहिकाओं के अंदर बनते हैं। यह बच्चों में अक्सर होता है।

ल्यूकोसाइट्स

येवगेनी कोमारोव्स्की ने माता-पिता को इन रक्त कोशिकाओं पर ध्यान देने की सलाह दी है, क्योंकि यह बच्चे के रक्त परीक्षण को डिकोड करने का एक अधिक जानकारीपूर्ण खंड है। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स प्रतिरक्षा के आधिकारिक प्रतिनिधि के रूप में कार्य करते हैं। चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी बदलाव के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करती है, यह तुरंत ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में परिलक्षित होता है।

शिशुओं में हमेशा वयस्कों की तुलना में उनके रक्त में इन सुरक्षात्मक "लड़ाई" कोशिकाओं की अधिक होती है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बच्चे की प्रतिरक्षा लगातार सीखने, गठन और विकास की प्रक्रिया में है। यदि किसी बच्चे में ऐसी कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि होती है, तो वे ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं, अगर कुछ सुरक्षात्मक कोशिकाएं हैं, तो वे ल्यूकोपेनिया के बारे में बात करते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस के कारणों में विभिन्न प्रकार की बैक्टीरियल बीमारियां, प्यूरुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं, हाइपोक्सिया हो सकते हैं। लेकिन ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोपेनिया) की कमी आमतौर पर वायरल संक्रमण के साथ विषाक्तता और अन्य विषाक्त स्थितियों के साथ देखी जाती है।

ल्यूकोसाइट्स के कई रूप और प्रकार हैं, प्रत्येक अपने कार्यों में भिन्न होता है, और इसलिए कई प्रकार के इन सुरक्षात्मक रक्त कोशिकाओं को विश्लेषण के रूप में इंगित किया जाता है, प्रत्येक प्रकार की सटीक मात्रा यह पता लगाने में मदद करेगी कि बच्चे के साथ वास्तव में क्या हुआ है - उसकी प्रतिरक्षा एक वायरस या जीवाणु से लड़ रही है, क्या कोई रोगात्मक कमी है या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि हुई है। विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत को ल्यूकोसाइट सूत्र कहा जाता है।

बच्चे के रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या निर्धारित की जाती है। यह एक प्रकार की सुरक्षात्मक कोशिकाएं हैं जो एक वायरस, एक जीवाणु पर हमला करने में सक्षम हैं। सेगमेंटल-न्यूक्लियर न्यूट्रोफिल को सबसे मजबूत माना जाता है। जब शरीर के लिए खतरा होता है, तो वे पहले रक्त में दिखाई देते हैं। बच्चे की स्थिति जितनी अधिक गंभीर होगी, उसके रक्त में उतना ही अधिक न्यूट्रोफिल पाया जाएगा, और खंडीय-परमाणु नहीं, बल्कि छुरा। शिशु की बहुत गंभीर स्थिति में, रक्त में मेटामाइलोसाइट्स और मायलोसाइट्स दोनों निर्धारित होते हैं।

एलर्जी को बेअसर करने के लिए ल्यूकोसाइट्स ईोसिनोफिल की जरूरत होती है। इसलिए, रक्त में उनकी मात्रा एक एलर्जी की प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान या परजीवी के संक्रमण के दौरान बढ़ जाती है। बेसोफिल ल्यूकोसाइट्स के सबसे रहस्यमय हैं। उनका उद्देश्य पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वे दुर्लभ बीमारियों में निर्धारित होते हैं।

एक स्वस्थ बच्चे में, एक नियम के रूप में, वे रक्त में नहीं पाए जाते हैं। लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में भी सक्रिय भागीदार हैं। जितना छोटा बच्चा होगा, उतनी अधिक कोशिकाएं रक्त में मौजूद होंगी।

निदान में कठिनाइयाँ

कुछ इस तरह, एक सरलीकृत रूप में, यूएसी जैसा दिखता है। लेकिन व्यवहार में, माताओं को अन्य डेटा का सामना करना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, प्रयोगशाला में काम की एक बड़ी मात्रा होती है, और प्रयोगशाला सहायक उपरोक्त सभी संकेतकों का निर्धारण नहीं करता है, केवल मूल लोगों तक खुद को सीमित करता है। कभी-कभी कोई संगत उपकरण नहीं होता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अनुकूलन के कारण, पर्याप्त प्रयोगशाला निदान चिकित्सक नहीं हैं, और इसलिए अक्सर बच्चों के क्लीनिकों में वे केवल हीमोग्लोबिन, ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या के निर्धारण तक सीमित होते हैं।

इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि, उच्च सटीकता के बावजूद, एक अनुभवी चिकित्सक के बिना एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण जो प्राप्त परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है, का कोई मूल्य नहीं है। एक अनुभवी विशेषज्ञ, प्रयोगशाला से फार्म को देखकर, उच्च सटीकता के साथ यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि बच्चा किस बीमारी से पीड़ित है - एक जीवाणु या वायरल बीमारी, चाहे सूजन हो, कितना गंभीर और व्यापक है, क्या प्रतिरक्षा प्रणाली के रूप में काम करना चाहिए। लेकिन रक्त शर्करा का निर्धारण करने के लिए, विटामिन और सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट के अनुपात, एक और विश्लेषण में मदद मिलेगी - एक जैव रासायनिक एक, और यह एक पूरी तरह से अलग कहानी है।

टिप्स

येवगेनी कोमारोव्स्की माता-पिता को सामान्य रक्त परीक्षण को बहुत गंभीरता से लेने की सलाह देते हैं, अगर डॉक्टर ऐसा रेफरल देता है, तो आपको रक्त दान करने और उन सवालों के जवाब खोजने की जरूरत है जो डॉक्टर के पास भी हैं। यदि कोई बच्चा बीमार है, और बाल रोग विशेषज्ञ एक सीबीसी नहीं लिखता है, तो आपको उसके साथ जांच करनी चाहिए कि क्या ऐसा अध्ययन आवश्यक है। तथ्य यह है कि कभी-कभी पॉलीक्लिनिक्स का प्रबंधन प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या को सीमित करता है, और फिर बचपन के रोगों के कम और कम गंभीर मामले केवल जिला चिकित्सक के दृश्य निदान तक सीमित होते हैं। विश्लेषण करना बेहतर है, भले ही इसके लिए आपको किसी अन्य प्रयोगशाला में जाना पड़े या भुगतान के आधार पर रक्त दान करना पड़े।

एवगेनी कोमारोव्स्की ने माताओं और डैड्स से आग्रह किया कि वे अपने दम पर परीक्षा परिणामों की व्याख्या करने की कोशिश न करें, क्योंकि मेडिकल शिक्षा वाले हर डॉक्टर भी इस कार्य को नहीं कर सकते हैं। फार्म पर कम या उच्च मूल्यों को देखकर आपको घबराने की जरूरत नहीं है।

लेकिन आपको कम से कम अपने स्वयं के आश्वासन के लिए डॉक्टर से उचित प्रश्न पूछने की आवश्यकता है। कानून के अनुसार, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को उन सभी मुद्दों पर व्यापक स्पष्टीकरण देना चाहिए जो उत्पन्न होते हैं। आधुनिक बाल चिकित्सा स्कूल भी इस नियम का पालन करता है।

यह क्या है - एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण? इसके क्या लाभ हैं? ऐसा विश्लेषण करके आप कौन सी दिलचस्प बातें सीख सकते हैं? और यह कुछ डॉक्टरों द्वारा अक्सर क्यों निर्धारित किया जाता है? इन सभी सवालों के जवाब डॉ। कोमारोव्स्की के अगले वीडियो में आपका इंतजार कर रहे हैं।

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