नवजात शिशु में ब्रेन हेमरेज

गर्भावस्था और प्रसव महिलाओं के लिए आसान नहीं हैं। लेकिन उनकी कठिनाइयों में वे अकेले नहीं हैं: जन्म के बाद की अवधि और एक बच्चे के लिए बाद के जन्म को कम मुश्किल नहीं माना जाता है।

दुर्भाग्य से, हमेशा सब कुछ आसानी से नहीं होता है, और कुछ खतरनाक जटिलताएं संभव हैं। गर्भावस्था और प्रसव की इन जटिलताओं में से एक नवजात शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव है। यह क्या है और ऐसा क्यों होता है, हम आपको इस सामग्री में बताएंगे।

पैथोलॉजी के बारे में

सेरेब्रल रक्तस्राव सबसे गंभीर जन्म की चोटों की श्रेणी से संबंधित है, जिसमें आमतौर पर एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम और रोग का निदान होता है। यह रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त मस्तिष्क के झिल्ली के नीचे जमा होना शुरू हो जाता है, इंटरहेमिसफ़ेरिक अंतरिक्ष में, कभी-कभी पूरे मस्तिष्क के ऊतकों को इसके साथ गर्भवती किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, मस्तिष्क के कार्य बाधित होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में परिवर्तन होता है, अक्सर घातक या अपरिवर्तनीय होता है। यह मस्तिष्क रक्तस्राव है जो शिशुओं में नवजात मृत्यु का सबसे आम कारण माना जाता है, साथ ही साथ बचे में मस्तिष्क पक्षाघात का विकास होता है।

बेशक, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा पोत, मस्तिष्क के किस क्षेत्र में क्षतिग्रस्त है, कितना रक्त जमा हुआ है, मस्तिष्क के ऊतक और झिल्लियों में रक्त द्रव्यमान और लीचिंग के दबाव के कारण क्या परिवर्तन होते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, पूर्वानुमान अभी भी प्रतिकूल माना जाता है।

रक्तस्राव के सटीक स्थान के आधार पर, कई प्रकार के विकृति प्रतिष्ठित हैं:

एपीड्यूरल - कपाल और ग्रे मज्जा के बीच रक्त का संचय मनाया जाता है, मस्तिष्क ऊतक प्रभावित नहीं होता है;
अवदृढ़तानिकी - नरम और कठोर मैनिंजेस के बीच रक्त का संचय मौजूद होता है;
अवजालतनिका - रक्तस्राव झिल्ली और ग्रे पदार्थ के बीच स्थानीय होता है;
interventricularच - रक्त मस्तिष्क के निलय और उनके बीच की जगह में जमा होता है;
पैरेन्काइमल (इंट्रासेरेब्रल) - रक्त मज्जा में ही जमा हो जाता है, इसे पारगमन करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी प्रकारों को खतरनाक माना जाता है, लेकिन पैरेन्काइमल और एपिड्यूरल रक्तस्राव को आमतौर पर सबसे गंभीर कहा जाता है।

उन्हें स्थापित करना मुश्किल है, और इसलिए, निदान के समय, पैथोलॉजी में पहले से ही वैश्विक तबाही का पैमाना हो सकता है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार पैथोलॉजी के तीन डिग्री हैं। रूसी डॉक्टर चार-चरण के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

1 डिग्री मस्तिष्क के निलय की दीवारों को प्रभावित करने वाले रक्तस्राव से मेल खाती है, न कि उनकी गुहा।
2 डिग्री से मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश के साथ पैथोलॉजी से मेल खाती है।
कब 3 डिग्री से रक्त निलय के बाहर फैलता है और पार्श्व निलय को भरता है
कब 4 डिग्री से निलय, पार्श्व निलय और मज्जा को नुकसान के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

रक्तस्राव का आकार भी मायने रखता है।

यदि घाव का क्षेत्र एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, तो वे पैथोलॉजी के एक हल्के रूप की बात करते हैं, हेमोरेज के क्षेत्र में डेढ़ सेंटीमीटर तक की वृद्धि के साथ, वे मध्यम-गंभीर रूप डालते हैं, अगर घाव का क्षेत्र डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में एक गंभीर रूप में बात करेंगे।

कारण

सेरेब्रल रक्तस्राव गर्भ में बच्चे के विकास से जुड़े कई कारणों से, या डॉक्टरों के कार्यों और बच्चे के जन्म के दौरान कुछ जटिलताओं के साथ विकसित हो सकता है।

काफी बार, मस्तिष्क संबंधी रक्तस्राव गहरे समय से पहले के बच्चों में होता है जो गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे। उनका मस्तिष्क अपरिपक्व, कमजोर है, यह बच्चे के जन्म के दौरान दबाव में परिवर्तन का सामना करने में सक्षम नहीं है, बच्चे के समय से पहले जन्म के कारण जहाजों की अखंडता का उल्लंघन पहले से ही है।

न्यूरोसर्जन्स ध्यान दें कि एक समय से पहले के बच्चे में एक सेरेब्रल रक्तस्राव की संभावना का प्रतिशत लगभग डेढ़ किलोग्राम से अधिक है। शिशुओं में, जिनके जन्म का वजन किलोग्राम से कम है, एक डिग्री या दूसरे का स्ट्रोक 100% मामलों में देखा जाता है।

अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया। तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी अचानक, तेजी से प्रसव के दौरान विकसित हो सकती है, साथ ही बच्चे के लंबे समय तक निर्जल अवधि में (एम्नियोटिक द्रव बीत जाने के बाद) प्रसव के दौरान। इस मामले में रक्तस्राव की गैर-दर्दनाक प्रकृति कुछ हद तक जीवन के लिए अधिक अनुकूल परिणाम की संभावना को बढ़ाती है।
दाई की हरकतें। संदंश लगाने, भ्रूण के सिर के अनुचित निष्कर्षण से खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर हो सकता है, और फिर दर्दनाक रक्तस्राव विकसित होता है।
गर्भावस्था के बाद का समय। यदि 42 सप्ताह के बाद बच्चे का जन्म होता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सिर में चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि इस समय खोपड़ी की हड्डियों को जन्म नहर के माध्यम से निर्बाध मार्ग के लिए आवश्यक लोच खोना शुरू हो जाता है। खोपड़ी को जन्म का आघात बाद के मस्तिष्क रक्तस्राव का मुख्य कारण हो सकता है।
प्रतिकूल गर्भावस्था। गर्भ के दौरान मस्तिष्क में तीव्र रक्तस्राव आमतौर पर गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है। जन्म के बाद, रक्त वाहिकाओं, हृदय, मस्तिष्क की कुछ विकृतियों के कारण विकृति विकसित हो सकती है। इसके अलावा, कारण खतरनाक वायरस और बैक्टीरिया के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है।

यदि एक महिला एक जोखिम समूह से संबंधित है (महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है, तो गर्भावस्था गर्भपात, गंभीर विषाक्तता के साथ थी, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ एक बड़े भ्रूण को सहन करती है), महिला को आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा बच्चे में रक्तस्राव के जोखिम को कम करने की पेशकश की जाती है।

एक सिजेरियन सेक्शन के बाद, मस्तिष्क विकार, शिशुओं में संचार संबंधी विकार अक्सर विकसित होते हैं।

लक्षण और संकेत

एक बच्चा जिसे जन्म के समय हल्का रक्तस्राव होता है, वह तुरंत इसके बारे में नहीं बताएगा। शायद जन्म के समय वह अधिक सुस्त होगा, शायद वह बाद में रोएगा, लेकिन कुछ घंटों के बाद लक्षण दिखाई देंगे, और डॉक्टर पैथोलॉजी का निदान करने में सक्षम होंगे।

सेरेब्रल रक्तस्राव के लक्षण प्रकट होते हैं, तीव्र रूप से, अचानक। बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ती है। यह कहना मुश्किल है कि विशिष्ट संकेत क्या होंगे, यह सब खोपड़ी के अंदर हेमेटोमा के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।

सबसे अधिक बार, ऐंठन दिखाई देती है, उल्टी खुलती है, बच्चा चेतना खो देता है। स्ट्रैबिस्मस तेजी से दिखाई दे सकता है (प्रभावित गोलार्द्ध की ओर "देखना" शुरू होता है)। कई शिशुओं को सांस लेने में परेशानी होती है, यह आंतरायिक हो जाता है, और फिर यह बंद हो सकता है।

आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में वे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और बच्चे को वेंटिलेटर प्रदान करने का प्रबंधन करते हैं।

एक निरंतर रोने से सबराचोनोइड रक्तस्राव, कम दबाव और स्क्विंट - एपिड्यूरल रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट के पास कई संकेत हैं जिनके द्वारा वे न केवल पैथोलॉजी को भेद कर सकते हैं, बल्कि इसके आकार और स्थानीयकरण का भी सुझाव दे सकते हैं। हालाँकि, सटीक निदान के बिना, निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है।

रक्तस्राव की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को तत्काल न्यूरोसोनोग्राफी और मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी की जाती है।

इलाज

निदान की पुष्टि होते ही बच्चे का इलाज किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन सहायता प्रदान की जाती है। थेरेपी मुख्य रूप से मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के उद्देश्य से है, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने पर। यदि हेमेटोमा बड़ा है, और बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो वह एक आपातकालीन न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन से गुजर सकता है।

यदि बच्चे के जीवन को बचाया जा सकता है, तो माता-पिता को बिना किसी गारंटी के लंबी वसूली अवधि के बारे में चेतावनी दी जाती है, क्योंकि मस्तिष्क रक्तस्राव के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, जो कई महीनों या कई वर्षों तक रह सकती है, और कभी-कभी पूरे जीवन के लिए, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन दिखाया जाएगा, जिसकी सिफारिशों का माता-पिता को सख्ती से पालन करना होगा।

भविष्यवाणियाँ और परिणाम

शिशु का मस्तिष्क अपने तरीके से अनोखा होता है।

उनके पास अनुकूलन और मुआवजे के लिए एक उच्च क्षमता है। और यही कारण है कि, ज्यादातर मामलों में, हल्के मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ सामना करना संभव है, अगर उनका ठीक से इलाज किया जाए। लेकिन उनके साथ भी, बच्चे के पुनर्वास की प्रक्रिया में लंबा समय लगेगा।

यदि रक्तस्राव की डिग्री दूसरी से अधिक थी, और पाठ्यक्रम गंभीर है, तो भविष्य में बच्चे की विकलांगता की संभावना अधिक है। मस्तिष्क के कार्यों को नुकसान की डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि हेमेटोमा उसके लिए कितना विनाशकारी निकला। ऐसे मामलों में सामान्य घाव शिशु सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस और डिहाइडिया हैं।

पैरेन्काइमल प्रकार के गंभीर रक्तस्राव के मामले में, बच्चों की उत्तरजीविता दर बहुत कम है। लगभग एक सौ प्रतिशत मृत्यु रक्तस्राव के मामले में टूटी हुई सिकल या सेरेबेलर टेंटोरियम के साथ दर्ज की जाती है।

समीक्षा

माताओं की समीक्षाओं के अनुसार, मुख्य बात आत्म-नियंत्रण को खोना नहीं है जब एक प्रसूति अस्पताल में एक बाल रोग विशेषज्ञ एक बच्चे के मस्तिष्क रक्तस्राव की रिपोर्ट करता है। जितना हम सोचते थे, उससे अधिक बार हेमरेज होता है और हर बच्चे को इस वजह से विकलांग नहीं बनना पड़ेगा।

माताओं ने स्वेच्छा से अपनी कहानियों को साझा किया और इस बात पर जोर दिया कि दीर्घकालिक उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि ने अपना काम किया है - ज्यादातर मामलों में, बच्चे काफी सामान्य हो जाते हैं, किंडरगार्टन में जाते हैं, ग्रेड के साथ स्कूल जाते हैं, और कुछ के बारे में शिकायत नहीं करते हैं।

एक बच्चे में रक्तस्राव के गंभीर रूप एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करने का एक कारण है। मेरा विश्वास करो, हर प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं के साथ काम करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक है। यह आपको सबसे अच्छा विश्वास करने में मदद करेगा, बच्चे की लहर में ट्यून करेगा।

अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट कहते हैं कि जिन बच्चों की माँ रो रही हैं और नर्वस बच्चों की तुलना में कठिन अवस्था से बाहर निकलने में बुरा लगता है, जिनकी माँ आंतरिक रूप से एकत्रित होती हैं और सबसे अच्छे के लिए लक्ष्य बनाती हैं। गहन देखभाल में बेहोश होने पर भी बच्चे समर्थित महसूस करते हैं।