बचपन में विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा काफी सामान्य तरीका है। यह गैर-इनवेसिव तरीके से सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड में आयु प्रतिबंध नहीं है, और इसलिए प्रसूति अस्पताल में एक नवजात शिशु के लिए, और जीवन के किसी भी समय शिशु के लिए, चिकित्सा कारणों से और व्यापक स्क्रीनिंग अध्ययन के हिस्से के रूप में किया जाता है।
हम इस सामग्री में बताएंगे कि बच्चों के अल्ट्रासाउंड किस प्रकार के हैं, वे क्या दिखा सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स के लिए बच्चे को कैसे तैयार किया जाए और क्या यह हानिकारक हो सकता है।
निदान का सार
अल्ट्रासाउंड अनुसंधान को चिकित्सकों ने केवल 20 साल पहले ही अपनाया था। विधि का सार अल्ट्रासोनिक तरंगों की क्षमता में विभिन्न मीडिया - तरल या आंतरिक अंगों की दीवारों से अलग-अलग तरीकों से परिलक्षित होता है। अल्ट्रासोनिक संकेत एक विशेष सेंसर द्वारा उत्पन्न होता है। यह प्रतिबिंबित, लौटाया गया संकेत भी प्राप्त करता है और स्कैनर मॉनिटर पर छवि को प्रोजेक्ट करता है।
उपकरण हमेशा परिष्कृत कार्यक्रमों से सुसज्जित होते हैं जो आपको लंबी और कठिन गणितीय गणनाओं से बचने के लिए छवि का विश्लेषण करने की अनुमति देते हैं। अंगों के आकार, मात्रा, संरचना अल्ट्रासाउंड स्कैनर के लिए कार्यक्रम में शामिल विशेष गणितीय एल्गोरिदम को उच्च सटीकता के साथ स्थापित करने की अनुमति देते हैं।
एक काले और सफेद छवि का निर्माण करने वाले अल्ट्रासाउंड को दो आयामी कहा जाता है। कभी-कभी यह न केवल कुछ का निरीक्षण करने के लिए, बल्कि कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए भी आवश्यक हो जाता है। रक्त वाहिकाओं के काम का आकलन करते समय ऐसी आवश्यकता अक्सर उत्पन्न होती है। फिर वे एक डॉपलर के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं। डुप्लेक्स परीक्षा एक रंगीन तस्वीर देती है। यदि वांछित है, तो आप एक रंगीन त्रि-आयामी 3 डी अल्ट्रासाउंड भी कर सकते हैं, लेकिन यह मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक है जो लिंग जानना चाहते हैं और अजन्मे बच्चे की उपस्थिति पर विचार करते हैं। हालांकि यह बच्चों के लिए contraindicated नहीं है, तीन आयामी अल्ट्रासाउंड, वास्तव में, अनावश्यक है।
किस्मों
अल्ट्रासाउंड को उद्देश्य से आपातकालीन और नियोजित में विभाजित किया गया है। वस्तुनिष्ठ शिकायतों की उपस्थिति में एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए आपातकाल लगाया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुशंसित अनिवार्य स्क्रीनिंग के एक भाग के रूप में नियमित अनुसंधान किया जाता है - 1 महीने में, और फिर एक शैक्षिक संस्थान में बच्चे का पंजीकरण करते समय। एक व्यापक स्क्रीनिंग अध्ययन में मस्तिष्क, कूल्हे जोड़ों, पेट, मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड स्कैन शामिल है।
एक शैक्षिक संस्थान में आवेदन करते समय, एक बच्चा हृदय, पेट के अंगों, गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड से गुजरता है। यदि आवश्यक हो, तो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और सतही रूप से स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड - थायरॉयड ग्रंथि, थाइमस ग्रंथि (थाइमस), आदि।
आइए मुख्य प्रकारों के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।
Neurosonography
एनएसजी मस्तिष्क की संरचनाओं का अल्ट्रासाउंड स्कैन है। जन्म के समय से लेकर फॉन्टेनेल को कसने और सिर पर बंद होने तक जन्म से लेकर बच्चों के लिए एक जानकारीपूर्ण अध्ययन किया जाता है। कपाल की हड्डियों की गतिशीलता और तथाकथित "फॉन्टानेल्स" की उपस्थिति बड़े "फोंटनेल" के क्षेत्र में लागू सेंसर के साथ मस्तिष्क की संरचनाओं की जांच करना संभव बनाती है। यदि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का आकलन आवश्यक है - डुप्लेक्स स्कैनिंग, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ और गर्दन की रक्त वाहिकाओं के अलावा एक सेंसर के साथ जांच की जाती है।
विधि गोलार्धों की समरूपता, मस्तिष्क प्रांतस्था की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है, अंग के अलग-अलग हिस्से जो सामान्य विकास और कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, इस्किमिया, सेरेब्रल रक्तस्राव, हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति, निलय के विस्तार, नियोप्लाज्म और एडिमा की उपस्थिति संभव है। इसके अलावा, क्रानियोसेरेब्रल आघात को बाहर करने के लिए सिर को गिरने और मारने के बाद न्यूरोसोनोग्राफिक परीक्षा की सिफारिश की जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर नहीं किया गया है। लेकिन एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ द्वारा पाया गया नकारात्मक मार्कर एक बच्चे के लिए अधिक विस्तृत और अधिक जानकारीपूर्ण मस्तिष्क परीक्षा निर्धारित करने का एक अच्छा कारण होगा - कम्प्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई।
पेट के अंग
पेट के अंग सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की एक बड़ी सूची है। अध्ययन के दौरान, यकृत, पेट, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं, अन्नप्रणाली, अग्न्याशय, प्लीहा, आंतों के छोरों का हिस्सा, पेट की गुहा के बड़े जहाजों, साथ ही गुर्दे और मूत्राशय की स्थिति का आकलन किया जाता है।
जन्मजात लोगों सहित सभी विसंगतियों को तुरंत खुद महसूस नहीं किया जाता है। व्यावहारिक रूप से शिशुओं में प्रारंभिक अवस्था में कुछ भी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, और केवल एक सावधानीपूर्वक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ उनकी उपस्थिति के बारे में पता लगाना संभव होगा।
निवारक अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य आंतरिक अंगों की विकृतियों को समाप्त करना है। तब बच्चे को किसी भी समय इस प्रकार की परीक्षा निर्धारित की जा सकती है, जैसे कि अपच, लगातार कब्ज या दस्त, उल्टी, सांसों की बदबू, मल में विदेशी पदार्थ, असामान्य मूत्र का रंग और तीखी गंध, बिगड़ा हुआ रक्तस्राव, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, या इसके विपरीत, पैथोलॉजिकल वजन बढ़ता है।
निदान विशेष रूप से समय से पहले बच्चों, कम जन्म के वजन या बहुत बड़े बच्चों के साथ पैदा होने वाले बच्चों के लिए संकेत दिया गया है। पाचन तंत्र के साथ समस्याएं, आंकड़ों के अनुसार, बहुत अधिक बार।
इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड में सबसे बड़ी चिकित्सा त्रुटियों की विशेषता है। आंतरिक अंग बढ़ते हैं, जबकि बहुत अधिक बच्चे के वजन और ऊंचाई पर निर्भर करता है, सहवर्ती रोगों पर, इसलिए, बच्चे को अक्सर ऐसी बीमारियां होती हैं जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं, और पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षण भी नहीं देखते हैं।
गुर्दे और मूत्राशय
एक स्वस्थ बच्चे के लिए, पेट के अंगों का एक अध्ययन, जिसमें गुर्दे और मूत्राशय का मूल्यांकन किया जाता है, पर्याप्त होगा। लेकिन कभी-कभी ऐसी परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं जब मूत्र प्रणाली की जांच करना आवश्यक होता है। यदि पेशाब करते समय बच्चे को दर्द होता है, मूत्र की मात्रा और रंग में परिवर्तन होता है, तो गुर्दे द्वारा स्रावित तरल पदार्थ से एक तीखी गंध की उपस्थिति, जब तापमान सूचीबद्ध लक्षणों के साथ संयोजन में उगता है, साथ ही साथ खराब मूत्र परीक्षण परिणामों के मामले में, डॉक्टर निश्चित रूप से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की सिफारिश करेंगे।
अध्ययन आपको गुर्दे, श्रोणि की संरचना, उनके संभावित विस्तार, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की स्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। प्रणाली के अंगों की इकोोजेनेसिटी में कुछ बदलाव चिकित्सक को मूत्र प्रणाली के एक निश्चित स्थान पर भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देगा, जो चिकित्सक के कार्य को बहुत सुविधाजनक बनाएगा जो उपचार की योजना बनाएगा।
किडनी रोगों की संख्या में लगातार वृद्धि को देखते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में बच्चों के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन में इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड को जोड़ने का निर्णय लिया है न केवल 1 महीने में, बल्कि डेढ़ साल में भी।
हिप जोड़ों
इस तरह के निदान को शिशुओं की स्क्रीनिंग में भी शामिल किया जाता है, लेकिन एक नियमित परीक्षा के बाहर निर्धारित किया जा सकता है यदि आर्थोपेडिस्ट देखता है कि बच्चे को जोड़ों की परिपक्वता के साथ समस्याएं हैं। अल्ट्रासाउंड आपको संयुक्त राज्य की स्थापना करने की अनुमति देता है, धुरी के सापेक्ष इसके स्थान की शुद्धता, उदात्तीकरण, पूर्व-अव्यवस्था या अव्यवस्था की उपस्थिति।
यदि एक ऑर्थोपेडिस्ट नग्न आंखों के साथ पैथोलॉजी के सामान्य संकेतों को देखने में सक्षम है, तो अल्ट्रासाउंड डिसप्लेसिया की सटीक डिग्री और रूप को प्रकट कर सकता है, जो चिकित्सीय रणनीति में महत्वपूर्ण है।
एचजे पैथोलॉजीज के मामले में, समयबद्धता बेहद महत्वपूर्ण है - जितनी जल्दी विचलन का पता लगाया जाता है, एक पूर्ण इलाज के लिए रोगनिरोध जितना अधिक अनुकूल होता है। यदि मां की अल्ट्रासाउंड स्कैन से इनकार कर दिया जाता है, तो स्क्रीनिंग का हिस्सा शिशु की विकलांगता को जन्म दे सकता है।
इस तरह के अल्ट्रासाउंड का समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए सबसे बड़ा महत्व है, ऐसे परिवारों में पैदा होने वाले बच्चों के लिए जहां रिश्तेदारों की संयुक्त पैथोलॉजी होती है, ऐसे बच्चे जो अपनी मां के पेट में नीचे बैठना पसंद करते हैं - वे संक्षिप्त प्रस्तुति में थे, साथ ही गरीब शहरों के छोटे निवासियों के लिए भी। पर्यावरण की स्थिति, जन्म चोटों और जुड़वा बच्चों और जुड़वा बच्चों के साथ।
अध्ययन के दौरान, संवेदक को दाहिने और बाएं जोड़ों पर लागू किया जाता है, साथ ही साथ पैरों के लचीलेपन के साथ। यह दर्द रहित और काफी तेज है।
अन्य निदान
एक लेख में उन सभी स्थितियों को सूचीबद्ध करना मुश्किल है जिनमें एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जा सकता है। इसलिए, यदि अंडकोष उतारा नहीं जाता है, तो लड़कों को सेक्स ग्रंथियों के स्थान को स्थापित करने के लिए पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के एक अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में अंडकोश का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। लड़कियों को श्रोणि अंगों के एक अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ सकता है यदि उन्हें आंतरिक जननांग अंगों के विकृतियों, एक भड़काऊ और गैर-भड़काऊ प्रकृति के स्त्री रोग संबंधी रोगों का संदेह है।
यदि बच्चा अधिक वजन का है, तो उसे थायरॉयड ग्रंथि का अध्ययन दिखाया जा सकता है, और गंभीर पैल्लर और अतालता के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
माता-पिता को पता होना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड 100% सटीकता नहीं देता है। इस तरह के निदान की अधिकतम सटीकता 80-95% अनुमानित है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड परिणाम एक वाक्य नहीं है, लेकिन केवल बच्चे की आगे की परीक्षा के लिए एक आधार है, यदि आवश्यक हो।
प्रशिक्षण
विशेष प्रशिक्षण की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों का अल्ट्रासाउंड एक वयस्क से भिन्न होता है कि एक बच्चा हमेशा शांति से लेट नहीं सकता है और डॉक्टर को हर चीज पर सावधानीपूर्वक विचार करने और उसका वर्णन करने का अवसर देता है। इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण तैयारी मनोवैज्ञानिक है। यदि बच्चा उचित उम्र में है और यह समझ सकता है कि उसकी माँ उसे क्या समझा रही है, तो बच्चे को यह बताना अनिवार्य है कि आगामी परीक्षा उसे न तो दर्द देगी और न ही असुविधा। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं की नींद के दौरान जांच की जाती है।
न्यूरोसोनोग्राफी से पहले, बच्चे को खिलाया जाना चाहिए, अच्छी तरह से खिलाया और खुश होना चाहिए। ऐसे बच्चे के सो जाने की संभावना अधिक होती है। लेकिन पेट की गुहा के एक अल्ट्रासाउंड को खाली पेट पर करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि पाचन की प्रक्रिया के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई अंग अपना आकार और आकार बदल सकते हैं। एकमात्र अपवाद पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड है, जिसे एक भार के साथ किया जाता है - बच्चे को पित्त गठन और बहिर्वाह की प्रक्रियाओं को "शुरू" करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए उसे एक कॉलेरेटिक नाश्ता - केला या खट्टा क्रीम देने की सिफारिश की जाती है।
मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को इसे भरने से पहले की आवश्यकता होती है - बच्चे को डॉक्टर के कार्यालय जाने से 15-20 मिनट पहले एक पेय दिया जाना चाहिए।
अंडकोश की थैली के अल्ट्रासाउंड से पहले कूल्हे के जोड़ों की कोई तैयारी आवश्यक नहीं है।
अन्य सभी मामलों में, डॉक्टर डॉक्टर से मिलने से एक दिन पहले आंतों की गैसों की मात्रा और उत्पादन को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सलाह देते हैं - फलियां, गोभी, खमीर पके हुए सामान। जहाजों के अल्ट्रासाउंड से पहले, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को लेने के लिए अवांछनीय है, अगर वे बच्चे के लिए निर्धारित उपचार के पाठ्यक्रम के एक अनिवार्य घटक नहीं हैं।
बचपन में निदान की बारीकियों
स्वास्थ्य मंत्रालय के दृष्टिकोण से, एक वयस्क रोगी के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक बच्चे के लिए एक समान निदान के बीच बिल्कुल अंतर नहीं है। इसलिए, उपयुक्त शिक्षा प्राप्त करने वाले डॉक्टर बच्चों का अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। लेकिन बच्चों के शरीर विज्ञान की ख़ासियत में एक महत्वपूर्ण बारीकियों निहित है - उनके आंतरिक अंग गहन रूप से विकसित होते हैं, और इसलिए एक चिकित्सक द्वारा पारंपरिक चिकित्सीय शिक्षा प्राप्त करने वाले चिकित्सक द्वारा उम्र के मानदंडों को पैथोलॉजी के रूप में माना जा सकता है। यह इस कारण से है कि विशेष बच्चों के चिकित्सा केंद्रों और पॉलीक्लिनिक में एक बच्चे के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है जहां बाल रोग विशेषज्ञ काम करते हैं।
उपकरण में ही मामूली अंतर हैं। बच्चों के अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के लिए, विशेष बाल चिकित्सा सेंसर का उपयोग किया जाता है - उनका संकल्प उच्च है, जैसा कि विकिरण की आवृत्ति है। पारंपरिक सेंसर आपको सेंसर के आवेदन के बिंदु से 30 सेंटीमीटर की दूरी पर एक आंतरिक अंग की जांच करने की अनुमति देते हैं। बच्चों के सेंसर आपको 15 सेंटीमीटर की दूरी पर एक अंग को देखने की अनुमति देते हैं, लेकिन परिणामस्वरूप छवि की गुणवत्ता बहुत अधिक होगी।
एक और एक ही डॉक्टर, भले ही वह उच्चतम पेशेवर श्रेणी का मालिक हो, सभी आंतरिक अंगों का मूल्यांकन करने और एक ही सटीकता के साथ सभी प्रकार के अल्ट्रासाउंड का संचालन करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। यही कारण है कि विशेष बच्चों के केंद्रों में एक तथाकथित आंतरिक विशेषज्ञता है - एक चिकित्सक न्यूरोसोनोग्राफी में माहिर है, और इसके बारे में सब कुछ जानता है, और दूसरा हृदय के अल्ट्रासाउंड के क्षेत्र में एक उत्कृष्ट विशेषज्ञ है, और सबसे अच्छा हृदय रोग विशेषज्ञ उनकी राय है। यह विशेष बच्चों के चिकित्सा संस्थानों में बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड से गुजरने के पक्ष में एक और तर्क है।
सामान्य तौर पर, बच्चों के अल्ट्रासाउंड में डॉक्टर से ध्यान, एकाग्रता, आंतरिक अंगों के विकास की उम्र से संबंधित विशेषताओं का ज्ञान, साथ ही चिंतित माता-पिता के सवालों का जवाब देने के लिए बहुत धैर्य और चातुर्य की आवश्यकता होती है।
संभावित नुकसान
यह माता-पिता के लिए सबसे महत्वपूर्ण सवाल है। अफवाहें कि अल्ट्रासाउंड हानिकारक है कभी-कभी माताओं और डैड्स को अनुशंसित परीक्षा से इनकार करने के लिए मजबूर करते हैं, खासकर स्क्रीनिंग एक। निदान में, विधि के सार के वर्णन के अनुसार, न तो विद्युत चुम्बकीय विकिरण और न ही एक्स-रे एक्स-तरंगों का उपयोग किया जाता है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड के नुकसान के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है।
निदान के खतरे के बारे में जानकारी कहीं से भी पैदा नहीं हुई थी - एक युवा तकनीक (यह सिर्फ 20 साल से अधिक पुरानी है) में अभी तक अल्ट्रासाउंड के दीर्घकालिक परिणामों पर सांख्यिकीय डेटा नहीं है। अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने वाले पहले बच्चे अब केवल 20 साल या उससे थोड़े बड़े हैं। प्रतिकूल प्रभाव के प्रमाण प्राप्त करने के लिए साक्ष्य-आधारित दवा के लिए, वयस्कता और बुढ़ापे में रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति पर जानकारी की आवश्यकता होती है। अभी तक, विधि के नुकसान पर कोई डेटा नहीं है। इसीलिए गर्भवती महिलाओं और शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड की सलाह दी जाती है।
कभी-कभी इस तरह से बच्चे की जांच करने से माता-पिता के इनकार से अधिक नुकसान होता है, आखिरकार, पैथोलॉजी पर ध्यान नहीं दिया जाता है जब तक कि यह गंभीर रूप से उपेक्षित नहीं होता है और इसके लक्षण दिखाई देते हैं। इसलिए, बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जनों के आधिकारिक पत्रों की एक श्रृंखला के बाद, जिन्हें इस तरह के "उपेक्षित" मामलों का सामना करना पड़ रहा है, स्वास्थ्य मंत्रालय ने अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को जटिल स्क्रीनिंग अध्ययनों में पेश करने का निर्णय लिया।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए अल्ट्रासाउंड क्यों करना आवश्यक है, इसके बारे में नीचे देखें।
