बच्चों के लिए "डायस्किनस्ट": परिणामों के मूल्यांकन के लिए आवेदन की सुविधाओं से

तपेदिक के निदान में डायस्किंटेस्ट नामक दवा का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, एक त्वचा परीक्षण किया जाता है, जो कि माइकोबैक्टीरिया या सक्रिय तपेदिक की गाड़ी की पुष्टि कर सकता है। इसे अक्सर मंटौक्स परीक्षण के विकल्प के रूप में या इसके परिणामों को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है।

खुराक का रूप और रचना

"डायस्किंटेस्ट" एक ऐसा समाधान है जिसे इंट्राडेर्मल रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यह 3 मिलीलीटर की मात्रा में कांच की बोतल में है, और एक बॉक्स में 1, 5 या 10 बोतलें हैं। दवा स्वयं पारदर्शी है, बिना किसी रंग के।

समाधान में एक पुनः संयोजक प्रोटीन होता है जिसमें दो एंटीजन होते हैं। यह प्रोटीन संशोधित एस्चेरिचिया कोलाई का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, फिर एक विशेष बफर समाधान के साथ पतला होता है, जिसमें एक संरक्षक (फिनोल) जोड़ा जाता है।

इसके अलावा, तैयारी में सोडियम क्लोराइड, बाँझ पानी और पॉलीसोर्बेट 80, साथ ही सोडियम फॉस्फेट और पोटेशियम शामिल हैं। डायस्किंटेस्ट की एक खुराक में सक्रिय संघटक की मात्रा 0.2 μg है। इस मामले में, एक खुराक 0.1 मिलीलीटर है, यानी एक बोतल में 30 खुराक शामिल हैं।

परीक्षण केवल एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक नगरपालिका क्लिनिक, एक निजी चिकित्सा केंद्र या तपेदिक औषधालय में। खोली हुई बोतल से दवा का उपयोग दो घंटे के भीतर किया जाना चाहिए।

"डायस्किनटेस्ट" का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है, और समाधान को + 2- + 8 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

Diaskintest में मौजूद प्रोटीन एक तपेदिक allergen है। इसमें मौजूद एंटीजन रोगजनक मायकोबैक्टीरिया में पाए जाते हैं जो तपेदिक का कारण बनते हैं। इन अवयवों के लिए धन्यवाद, एक समाधान के साथ इंजेक्शन तपेदिक के प्रेरक एजेंट की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पहचान करने में मदद करता है।

मायकोबैक्टीरिया से संक्रमित बच्चे या तपेदिक से पीड़ित बच्चे की त्वचा में परिचय के बाद, एक विशिष्ट प्रतिक्रिया होती है। इसे विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के रूप में जाना जाता है। यदि शरीर पहले से ही माइकोबैक्टीरिया से "परिचित" है, तो एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, जो एक छोटे संघनन (एक पप्यूले या घुसपैठ) या लालिमा की उपस्थिति की ओर जाता है।

चूंकि तैयारी में स्वयं ही रोगज़नक़ शामिल नहीं है, और केवल माइकोबैक्टीरिया से पृथक प्रोटीन मौजूद हैं, इसलिए डायस्किस्टेस्ट के कारण तपेदिक से संक्रमित होना असंभव है। इस संबंध में, समाधान बिल्कुल खतरनाक नहीं है।

परीक्षण की सटीकता

नमूने की संवेदनशीलता का अनुमान 96- ९ ६% है, अर्थात ४-१२% रोगियों में तपेदिक की उपस्थिति में, परीक्षण गलत नकारात्मक हो सकता है। ज्यादातर अक्सर यह इम्युनोडिफीसिअन्सी राज्यों के कारण होता है, जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं इंजेक्ट एलर्जेन का जवाब नहीं देती हैं।

विधि की विशिष्टता के लिए, यह लगभग 99% है। इसका अर्थ है कि लगभग 1% विषयों में गलत सकारात्मक परिणाम आते हैं। वे अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरिया की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं, जो तपेदिक संक्रमण के प्रेरक एजेंटों से संबंधित नहीं हैं, जो शरीर में मौजूद हो सकते हैं।

इसका उपयोग कब किया जाता है?

किसी भी उम्र में तपेदिक का पता लगाने के लिए डायस्किस्टेस्ट की सिफारिश की जाती है। बच्चों को एक वर्ष से इस तरह की परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

यदि तपेदिक का संदेह है (नैदानिक लक्षण मौजूद हैं) या इसके विकास का एक उच्च जोखिम है (एक खुले रोगी के साथ संपर्क था);
यदि बच्चे को स्कूल में एक मंटौक्स टेस्ट दिया गया था, तो वह सकारात्मक निकला, लेकिन संदेह है कि यह बीसीजी या समाधान के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया है;
यदि एक छोटे रोगी को तपेदिक के खिलाफ उपचार का एक कोर्स मिला है और यह निर्धारित करना आवश्यक है कि यह कितना प्रभावी था।

चूंकि बीसीजी के बाद विकसित तपेदिक रोग प्रतिरोधक क्षमता की पुष्टि करने के लिए "डायस्किनटेस्ट" का उपयोग करने में असमर्थ है, इसलिए ऐसे परीक्षण का उपयोग उन बच्चों का चयन करने के लिए नहीं किया जा सकता है जिन्हें टीकाकरण की आवश्यकता है। यह "डायस्किंटेस्ट" मंटौक्स परीक्षण से भिन्न होता है, जिसका उपयोग प्रतिरक्षा से तपेदिक की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। इस कारण से, यह Diaskintest का उपयोग करके मंटौक्स को बदलने के लायक नहीं है।

अधिक सटीक निदान के लिए, ऐसे परीक्षणों को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, मंटौक्स एक प्रारंभिक चरण में तपेदिक दिखाता है, और डायस्किंटेस्ट वाला परीक्षण ऐसा नहीं कर सकता है। और इसलिए, ऐसी स्थितियों में जहां मंटौक्स सकारात्मक निकला, लेकिन इसके बाद किए गए डायस्किनस्ट ने सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं दी, इसे 2 महीने बाद एक और परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है ताकि संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत न हो।

मतभेद

"डायस्किस्टेस्ट" का उपयोग नहीं किया जाता है यदि बच्चा किसी तरह के तीव्र संक्रमण से बीमार है (वह खांसी करता है, तो उसे नाक बह रही है, तेज बुखार और अन्य लक्षण हैं), साथ ही ठीक होने के 1 महीने के भीतर। समाधान का उपयोग किसी भी पुरानी बीमारी वाले रोगों के लिए नहीं किया जाता है, यदि वे खराब हो गए हैं (पहले आपको इस तरह के उपचार का इलाज करने की आवश्यकता है, और फिर एक परीक्षण करें)। एक एलर्जी की स्थिति ऐसी दवा के लिए एक contraindication भी है, जिसमें एलर्जी के लक्षणों को पहले समाप्त कर दिया जाता है और उसके बाद ही Diaskintest को प्रशासित किया जाता है।

त्वचा की कोई भी बीमारी जिसमें अग्र भाग में चकत्ते, चकत्ते और अन्य त्वचा के घाव हैं, परीक्षण करने के लिए भी एक बाधा होगी। यदि कोई बच्चा ऐसी संस्था का दौरा करता है जिसमें चिकनपॉक्स या अन्य संक्रमण के लिए संगरोध घोषित किया गया है, तो संगरोध अवधि समाप्त होने के बाद ही डायस्किंटेस्ट का उपयोग किया जाता है।

यदि कोई जोखिम है कि बच्चे ने फ्लू या अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण का अनुबंध किया है, तो यह नमूना सेटिंग को स्थगित करने के लिए भी सुरक्षित है ताकि एक झूठी सकारात्मक परिणाम प्राप्त न हो।

परीक्षण कैसे किया जाता है?

समाधान परीक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इंजेक्शन एक योग्य नर्स द्वारा दिया जाना चाहिए, जिसे इंट्राडर्मल परीक्षण करने का अधिकार है। Diaskintest को केवल अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए - यह मांसपेशियों में या किसी अन्य तरीके से इंजेक्ट करने के लिए अस्वीकार्य है।

समाधान को ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ खींचा जाता है, जिसमें एक तिरछी कटौती के साथ एक पतली छोटी सुई होती है। परीक्षण करने से पहले, निर्माण की तारीख और समाप्ति तिथि निर्दिष्ट करना सुनिश्चित करें। दवा की दो खुराक एक बार सिरिंज में खींची जाती हैं, जिसके बाद अतिरिक्त दवा जारी की जाती है ताकि केवल 0.1 मिली अंदर रह जाए।

इंजेक्शन के दौरान बच्चा बैठने की स्थिति में है। इंजेक्शन प्रकोष्ठ क्षेत्र में किया जाता है - मध्य तीसरे में। सबसे पहले, इस जगह की त्वचा को अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, फिर इसे खींच लिया जाता है और एक इंजेक्शन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक पप्यूल होना चाहिए। आम तौर पर, इस तरह के एक पपीले पीले होते हैं, "नींबू का छिलका" जैसा दिखता है, और इसका व्यास 7-10 मिलीमीटर है।

इंजेक्शन के बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को दस्तावेजों में दर्ज करना होगा कि कौन सी दवा इंजेक्ट की गई (इसकी श्रृंखला, निर्माता, समाप्ति की तारीख), कब और कहाँ इसे इंजेक्ट किया गया था। बाद में, नमूना परिणाम के बारे में जानकारी इस रिकॉर्ड में जोड़ दी जाती है।

यदि किसी बच्चे को एलर्जी का खतरा है या उसे कोई एलर्जी की बीमारी है, तो डिस्किंटेस्ट को एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के साथ समानांतर में प्रशासित किया जाना चाहिए। ऐसी दवाओं को इंजेक्शन से पांच दिन पहले देना शुरू करने की सलाह दी जाती है। इंजेक्शन बनाने के बाद, परीक्षण के बाद उन्हें 2 दिनों के लिए उपयोग किया जाता है।

"डायस्किंटेस्ट" की शुरुआत के लिए एक और तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

कितनी बार परीक्षण किया जा सकता है?

यदि आप मंटौक्स परीक्षण को बदलने के लिए "डायस्किंटेस्ट" का उपयोग करते हैं, तो आवृत्ति समान होगी, अर्थात वर्ष में एक बार। यदि बच्चे के पास बीसीजी नहीं है, तो अधिक लगातार परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है - हर छह महीने में। पुरानी बीमारियों के लिए भी वर्ष में दो बार एक परीक्षण किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के रोगों, पेट के अल्सर या मधुमेह के साथ।

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो इसे दो महीने के बाद डायस्किंटेस्ट में फिर से प्रवेश करने की अनुमति है। यदि नमूना सकारात्मक था, तो इसे आवश्यक होने पर किसी भी समय दोहराया जा सकता है।

क्या मैं अपना हाथ धो और गीला कर सकता हूँ?

परीक्षण के बाद इंजेक्शन साइट को गीला करने की अनुमति है। यदि बच्चे को "डायस्किन्टेस्ट" के साथ इंजेक्शन लगाया गया था, तो वह तैर सकता है, लेकिन किसी भी डिटर्जेंट को अपने हाथ पर नहीं रखना बेहतर है, और इंजेक्शन साइट को वॉशक्लॉथ के साथ रगड़ना भी नहीं है।

इसके अलावा, यह अनुशंसित नहीं है:

नमूना साइट पर एक प्लास्टर छड़ी;
एक पट्टी के साथ अपना हाथ लपेटो;
शानदार हरे या अन्य दवा के साथ एक इंजेक्शन के निशान का इलाज करें;
किसी भी कॉस्मेटिक उत्पाद के साथ इंजेक्शन साइट को चिकनाई करें;
खरोंच और अपने हाथ रगड़ना;
स्नानागार या सौना में जाएं;
सीधे धूप में धूप सेंकना;
पूल पर जाएँ या पानी के प्राकृतिक शरीर में तैरें;
सक्रिय खेलों में संलग्न;
लंबे समय तक ठंढी हवा में रहें।

इस तरह के प्रतिबंध इस तथ्य के कारण हैं कि उच्च या निम्न तापमान के कारण, गंदे पानी, सौंदर्य प्रसाधन या पसीने के संपर्क में आने से, एलर्जीन का इंजेक्शन साइट संक्रमित और सूजन हो सकती है, जिससे गलत परिणाम होगा।

रिजल्ट कब और कैसे चेक किया जाता है?

इंजेक्शन के 72 घंटे बाद "डायस्किंटेस्ट" परीक्षण का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह एक नर्स या डॉक्टर द्वारा जाँच की जाती है, जो घुसपैठ के अनुप्रस्थ आकार को मापता है। माप के लिए एक पारदर्शी शासक का उपयोग किया जाता है, और परिणाम मिलीमीटर में दर्ज किया जाता है।

यदि कोई पप्यूल (घुसपैठ) नहीं है, लेकिन लाली का एक क्षेत्र है, तो हाइपरमिया का आकार मापा जाता है। यदि घुसपैठ मौजूद है, लेकिन इसके चारों ओर की त्वचा लाल है, तो हाइपरमिया को ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन केवल पपीले को मापा जाता है।

इसका परिणाम क्या है?

"डायस्किंटेस्ट" के नमूने को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

नकारात्मक - अगर कोई लालिमा नहीं है, और कोई भी पप्यूल नहीं है;
सकारात्मक - जब किसी आकार की घुसपैठ होती है;
संदिग्ध - अगर पपल्स दिखाई नहीं दे रहे हैं, लेकिन हाइपरमिया मौजूद है।

यदि इंजेक्शन का केवल एक निशान बच्चे के हाथ पर दिखाई देता है, जिसके आयाम 2 मिमी से अधिक नहीं हैं, तो ऐसे परीक्षण को भी नकारात्मक माना जाता है।

नकारात्मक प्रतिक्रिया क्या कहती है?

यह परिणाम होता है अगर:

बच्चा माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित नहीं है;
बच्चा पहले संक्रमित था, लेकिन संक्रमण निष्क्रिय है;
बच्चे को तपेदिक के लिए सफलतापूर्वक इलाज किया गया था।

एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के बाद एक नकारात्मक प्रतिक्रिया शायद एक पुष्टि है कि बच्चे ने मंटौक्स को एलर्जी के साथ प्रतिक्रिया दी या इस तरह के परीक्षण का एक गलत सकारात्मक परिणाम हाल ही में बीसीजी टीकाकरण के कारण था।

हालांकि, पपल्स की अनुपस्थिति हमेशा एक अनुकूल संकेत नहीं है। "डायस्किन्टेस्ट" के बाद प्रकोष्ठ की त्वचा पर कोई भी परिवर्तन प्रतिरक्षा समारोह के गंभीर विकारों के मामले में हो सकता है, जब संक्रमण गंभीर होता है।

इसके अलावा, बहुत शुरुआत में एक नकारात्मक प्रतिक्रिया संभव है, अगर बच्चा सिर्फ माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो गया है, लेकिन उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने अभी तक प्रतिक्रिया नहीं दी है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ कार्य करता है

"डायस्किस्टेस्ट" के लिए एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि बच्चे का शरीर पहले से ही माइकोबैक्टीरिया से "परिचित" हो चुका है। घुसपैठ के आकार के आधार पर, सकारात्मक प्रतिक्रिया में विभाजित है:

खराब तरीके से व्यक्त किया गया - अगर अंकुर 0.5 सेमी से अधिक नहीं है;
मध्यम रूप से व्यक्त किया - यदि घुसपैठ का व्यास 5 से 9 मिमी तक है;
व्यक्त - अगर पप्यूले का आकार 10 से 14 मिमी है।

मामले में जब घुसपैठ बहुत बड़ी है (इसका व्यास 15 मिमी से अधिक है), तो वे एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की बात करते हैं। समाधान प्रशासन के क्षेत्र में नेक्रोटिक परिवर्तन या दाने की उपस्थिति के लिए भी यह नाम है। यदि किसी बच्चे ने लिम्फ नोड्स या लसीका वाहिकाओं को फुलाया है, तो ये भी एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के संकेत हैं, भले ही पपीले का आकार छोटा हो।

यदि प्रतिक्रिया को सकारात्मक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, तो तपेदिक के निदान को स्पष्ट करने के लिए बच्चे को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है, क्योंकि परीक्षण एक साधारण वाहक से सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया को सटीक रूप से अलग नहीं कर सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको रक्त और मूत्र परीक्षण पास करने की आवश्यकता है, फ्लोरोग्राफी या फेफड़ों की एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षाएं करें। एक संदिग्ध परीक्षा परिणाम के मामले में वही उपाय किए जाते हैं।

दुष्प्रभाव

कभी-कभी डायसेन्स्टेस्ट के लिए एक असामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। अक्सर इसे इंजेक्शन स्थल पर लालिमा द्वारा दर्शाया जाता है, जो परीक्षण के लगभग तुरंत बाद होता है। जब तक परिणाम का आकलन किया जाता है (दिन 3 पर), एक नियम के रूप में, इस तरह के हाइपरमिया गुजरता है और डिकोडिंग में हस्तक्षेप नहीं करता है। समाधान एलर्जी के अन्य लक्षण हैं: खुजली, नेत्रश्लेष्मला लालिमा, पित्ती, नाक के श्लेष्म की सूजन, और इसी तरह। ऐसी जटिलताओं के साथ, रोगी को एक एंटीहिस्टामाइन दिया जाना चाहिए।

कुछ बच्चों में, इंजेक्शन के बाद, शरीर का तापमान थोड़ी देर के लिए बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है, और स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है। यह सामान्य प्रतिक्रिया दुर्लभ है और आमतौर पर कुछ घंटों में (कम अक्सर कुछ दिनों में) अपने आप हल हो जाती है। स्थानीय नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से "डायस्किन्टेस्ट" को एडिमा, खरोंच या फोड़ा की पहचान की जा सकती है।

यदि इंजेक्शन स्थल सूज गया है और फुफ्फुस शुरू होता है, तो आपको तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए, क्योंकि यह बैक्टीरिया को घाव में प्रवेश करने का संकेत देता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

"डायस्किंटेस्ट" मुंह से ली जाने वाली दवाओं के साथ उपचार को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, इस तरह के परीक्षण और रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए कुछ सीमाएं हैं। यदि बच्चे को अनुसूची पर टीका लगाया जाना है, तो इससे पहले डायस्किंटेस्ट को प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है, तो परीक्षण के तुरंत बाद टीकाकरण किया जा सकता है।

यदि बच्चे को किसी प्रकार का रोगनिरोधी टीकाकरण प्राप्त हुआ है, तो टीकाकरण के एक महीने बाद से पहले परीक्षण की अनुमति नहीं है।

समीक्षा

आप बचपन में Diaskintest के उपयोग के बारे में ज्यादातर सकारात्मक समीक्षा पढ़ सकते हैं, क्योंकि इस दवा के लिए धन्यवाद, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या कोई बच्चा तपेदिक से बीमार है।