एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया: लक्षणों से उपचार तक

एक बच्चा जो स्कूल की उम्र तक पहुंच गया है और उसे कभी ओटिटिस मीडिया नहीं था वह दुर्लभ है। श्रवण अंगों की यह भड़काऊ बीमारी बचपन में अविश्वसनीय रूप से व्यापक है।

सुनवाई के अंग में तीन खंड होते हैं, क्रमशः भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान पर, ओटिटिस मीडिया के आंतरिक, बाहरी और मध्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध सबसे आम है।

बीमारी के बारे में

ओटिटिस मीडिया, या मध्य कान के ओटिटिस मीडिया, यह रोग अक्सर बाल रोग विशेषज्ञों और ईएनटी डॉक्टरों द्वारा सामना किया जाता है। आंकड़े कहते हैं कि ओटिटिस मीडिया का कम से कम एक एपिसोड 5 साल से कम उम्र के 80% बच्चों में होता है, और 8-9 साल की उम्र तक 95% बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड में इस तरह के निदान का संकेत मिलता है।

ओटिटिस मीडिया काफी कपटी है: केवल पहली नज़र में यह हानिरहित है और घर पर भी आसानी से हार जाता है। वास्तव में, यह आवर्तक बन सकता है, और कभी-कभी यह अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है, चेहरे का पक्षाघात, मेनिन्जाइटिस और फोड़ा द्वारा जटिल हो सकता है।

लगभग एक चौथाई मामलों में, ओटिटिस मीडिया, जिसे बचपन में स्थानांतरित किया गया था, सुनवाई की हानि के विकास तक अधिक परिपक्व उम्र में सुनवाई हानि का कारण बन जाता है।

सबसे अधिक बार, ओटिटिस मीडिया शिशुओं में शुरू होता है। यह श्रवण अंगों की शारीरिक रचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण है। लगभग 3 वर्ष की आयु तक, श्रवण ट्यूब वयस्कों की तुलना में छोटा है, यह व्यास में व्यापक है। इस संबंध में, तरल, बैक्टीरिया, वायरस आसानी से नासॉफरीनक्स से सुनने के अंग के मध्य भाग में पहुंच सकते हैं। यह तब हो सकता है जब सूँघना, रोना, जब स्तनपान करना, सहवर्ती श्वसन रोग के साथ।

मध्य कान के अंदर, सूक्ष्मजीवों के तेजी से गुणा के लिए एक अनुकूल वातावरण है, और इसलिए सूजन जल्दी से विकसित होती है। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, श्रवण ट्यूब संकरी होती है, फैलती है और ओटिटिस मीडिया की आवृत्ति कम हो जाती है... कुछ वयस्क कभी कान की सूजन से पीड़ित नहीं होते हैं, लेकिन उन्होंने इसे बचपन में एक से अधिक बार किया।

प्रकार और कारण

बच्चों में कानों की संरचना की उम्र संबंधी विशेषताएं काफी हद तक बताती हैं कि बचपन में बीमारी अधिक बार क्यों विकसित होती है। लेकिन सूजन शुरू करने के लिए, एक ट्रिगर की आवश्यकता होती है - एक उत्तेजक कारक।

बच्चों में ओटिटिस मीडिया सबसे अधिक बार श्वसन रोग की शिकायत है। यह अक्सर एक तीव्र वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, खसरा, लाल बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एक बच्चे में तीव्र संक्रमण के दौरान, प्राकृतिक कारणों से, नाक के श्लेष्म की मात्रा बढ़ जाती है (यह शरीर की एक तरह की रक्षा है), और बैक्टीरिया या वायरस श्रवण अंगों के मध्य भाग को छोटी और चौड़ी श्रवण ट्यूब के माध्यम से आसानी से घुसना करते हैं, जहां वे एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

अक्सर, ओटिटिस मीडिया एडेनोइडाइटिस वाले बच्चों में विकसित होता है: उनकी नाक की सांस टॉन्सिल से अधिक परेशान है, श्रवण ट्यूब का कोई वेंटिलेशन नहीं है, और पर्याप्त वेंटिलेशन की अनुपस्थिति में, रोगजनकों के प्रजनन के लिए वातावरण बहुत अनुकूल हो जाता है। इसी कारण से, क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसिसिस, गले में खराश या ग्रसनीशोथ वाले बच्चों में यह बीमारी शुरू होती है।

बच्चे जिज्ञासु हैं और अच्छी तरह से एक विदेशी छोटी वस्तु को अपने कान में धकेल सकते हैं और इस तथ्य को छिपा सकते हैं। धीरे-धीरे, मध्य कान में यांत्रिक सूजन विकसित होती है। यदि, किसी कारण से, बाहरी कान को बीच से अलग करने वाली टायम्पेनिक झिल्ली घायल हो जाती है, तो यह संभव है कि बाहरी कान के माध्यम से रोगजनक बाहर से प्रवेश करेंगे।

बच्चों के कानों के मध्य विभाग में, न्यूमोकोकी, हीमोफिलिक स्टिक, मोरैक्सेला बैक्टीरिया, हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस और विभिन्न कवक "आराम से" महसूस करते हैं। यह वह है जो ओटिटिस मीडिया वाले बच्चे में कान के निर्वहन का विश्लेषण करते समय सबसे अधिक बार प्रयोगशालाओं में पाए जाते हैं।

ओटिटिस मीडिया अलग है, यह आगे बढ़ता है और इस संबंध में विभिन्न तरीकों से इलाज किया जाता है:

एकतरफा (सबसे आम) - केवल एक कान प्रभावित होता है। स्थान के अनुसार, दाएं तरफा और बाएं तरफा ओटिटिस मीडिया प्रतिष्ठित हैं;
द्विपक्षीय (यह काफी कम होता है) - दोनों कान प्रभावित होते हैं;
तीव्र - हाल ही में विकसित, अभी। यह purulent है (मध्य कान में मवाद के गठन के साथ), bullous (बुलबुले के गठन के साथ) या catarrhal (गैर-purulent), एलर्जी।
जीर्ण - अक्सर दोहराव। यह अतिशयोक्तिपूर्ण, शुद्ध और चिपकने वाला हो सकता है।

एक ईएनटी डॉक्टर कान की सूजन के सटीक प्रकार को स्थापित करने में मदद करेगा जिसने बच्चे को मारा है।

लक्षण और संकेत

ओटिटिस मीडिया, तीव्र रूप में बहती है, अधिकांश मामलों में होती है। इसके संकेतों को पहचानना मुश्किल नहीं है। रोग की शुरुआत गंभीर, अचानक कान में दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती है। थर्मामीटर 39 डिग्री और इससे भी अधिक तक दिखा सकता है।

तीव्र सूजन में, सुनवाई कम हो जाती है (यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं तो यह प्रतिवर्ती है), बच्चा सामान्य रूप से बहुत बुरा महसूस करता है - उसके पास सिरदर्द है, नशा के संकेत हैं। सिर को मोड़ते समय, सिर हिलाते हुए, बोलते हुए, कान में दर्द स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है।

दर्द कम हो जाता है, बुखार कम हो जाता है और सामान्य तौर पर, प्यूरुलेंट या सीरस सामग्री कान में छिद्र के माध्यम से बाहर निकलने के बाद स्थिति में सुधार होता है।... तो सुनवाई के अंग के मध्य भाग को वहां जमा होने वाले विदेशी पदार्थों से छुटकारा मिलता है। इस स्तर पर, सुनवाई हानि, हम या टिनिटस बनी रहेगी। कान से "प्रवाह" शुरू होता है।

जैसे ही कान से डिस्चार्ज निकलता है, टिम्पेनिक झिल्ली ठीक होने लगती है, निशान पड़ने लगते हैं। जब इसकी अखंडता पूरी तरह से बहाल हो जाती है, तो सामान्य रूप से सुनने की क्षमता लौट आती है। बीमारी की शुरुआत से वसूली तक की पूरी प्रक्रिया 2 से 4 सप्ताह तक रह सकती है.

यदि एक वर्ष में कई बार एक विशेष बच्चे में कान की सूजन के एपिसोड को दोहराया जाता है, तो वे आवर्तक ओटिटिस मीडिया की बात करते हैं, जिसमें जटिलताओं के जोखिम स्पष्ट रूप से बढ़ जाते हैं। लेकिन इस तरह के दोहराया हमलों को हमेशा तीव्र ओटिटिस मीडिया की तुलना में आसान होता है - दर्द कम स्पष्ट होता है।

यदि ओटिटिस मीडिया चिपकने वाला या अतिउत्साही है, तो बच्चे को दर्द की शिकायत बिल्कुल नहीं हो सकती है - उसे केवल सुनने की हानि और कान की आवाज (टिनिटस) की शिकायत हो सकती है, जबकि कमी प्रगतिशील होगी।

थेरेपी में सबसे मुश्किल माना जाता है क्रोनिक सप्पेरेटिव ओटिटिस मीडिया, जिसमें ईयरड्रम को दागने का समय नहीं होता है और कान से मवाद का स्राव आवधिक या स्थिर हो जाता है। सूजन के इस रूप के साथ, सुनवाई हानि बढ़ती है, जिसका इलाज लगभग असंभव है। तापमान में वृद्धि के दौरान ही उगता है।

शिशुओं में लक्षण

एक जागरूक उम्र का बच्चा माता-पिता और डॉक्टर को अच्छी तरह दिखा सकता है और समझा सकता है कि वह कहाँ दर्द करता है। और यह ओटिटिस मीडिया के निर्धारण के कार्य को सरल करता है। शिशुओं के साथ, सब कुछ कुछ अधिक जटिल है। मां को यह अनुमान लगाना होगा कि बच्चे के पास एक मध्य कान है, जो बच्चे के व्यवहार को ध्यान से देख रहा है।

बच्चा न केवल रोने से तेज दर्द पर प्रतिक्रिया करता है, बल्कि पीड़ा से रोता है, और बच्चा तेजी से चीखना शुरू कर देता है, अचानक, जैसे ही कान में एक तेज दर्द होता है। न तो हाथों पर ले जाना, न ही मोशन सिकनेस, न ही चमकीले खिलौने, जो कुछ घंटे पहले उसकी इतनी रुचि थी, बच्चे को शांत करने में मदद करता है।

बच्चा न केवल दर्द से, बल्कि भूख से भी चिल्ला रहा है, क्योंकि वह पूरी तरह से नहीं खा सकता है: जब स्तन या निप्पल चूसने पर, कान के मध्य भाग में दर्द बढ़ जाता है, जो उसे खाना छोड़ने और रोने को फिर से शुरू करने के लिए मजबूर करता है। लगभग यही बात स्लीप पैटर्न के साथ भी होती है। यहां तक कि अगर बच्चा सो जाता है, तो शांत लंबे समय तक नहीं रहता है - शाब्दिक रूप से कान में दर्द के अगले हमले तक। लेकिन इस तरह के रोने के लिए, एक शिशु के अन्य कारण हो सकते हैं, और दर्द शरीर के दूसरे हिस्से में हो सकता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह कान है जो चोट लगी है, आपको बच्चे को एक सपाट सतह पर लेटने की जरूरत है और धीरे से तर्जनी के साथ चेहरे के बगल से कान के द्वार पर स्थित छोटी उपास्थि पर दबाएं। इसे ट्रगस कहा जाता है। सबसे पहले, एक वयस्क दाएं ट्रेगस पर दबाता है, फिर बाईं ओर।

यदि मामला ओटिटिस मीडिया में है, तो दबाव के साथ दर्द तेज हो जाता है, और बच्चे को अपनी बाहों, पैरों को फेंकने और दिल की धड़कन के फिर से शुरू होने का पता चलता है। गलत तरीके से नहीं होने के लिए, "शांत" के क्षणों में इस तरह के परीक्षण को अंजाम देना सबसे अच्छा है, जब बच्चा थोड़ा थक गया है।

छह महीने के बाद के बच्चों को अपने शस्त्रागार में दर्द प्रदर्शित करने के अधिक अवसर होते हैं। ओटिटिस मीडिया वाले ऐसे बच्चे न केवल चिंता करना और रोना शुरू करते हैं, बल्कि एक कलम के साथ गले में कान के साथ फिडेल करते हैं, इसे हथेली के साथ बंद कर देते हैं। जब इस तरह की व्यवहारिक प्रतिक्रिया होती है, तो आपको तापमान को मापने की आवश्यकता होती है, ट्रागस पर दबाव के साथ एक परीक्षण का संचालन करें।

ज्यादातर, शिशुओं के कान शाम और रात में चोट करते हैं। किसी को पता नहीं क्यों, लेकिन यह है। इसलिए, रात के मध्य में एक रोने की आवाज़ सुनकर, आपको निश्चित रूप से ओटिटिस मीडिया को बाहर करने या संदेह करने के लिए एक ट्रगस परीक्षण करना चाहिए।

क्यों खतरनाक है बीमारी?

ओटिटिस मीडिया इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, जिसकी संभावना असामयिक या गलत उपचार से बढ़ जाती है। बाद के माता-पिता ओटिटिस मीडिया का इलाज शुरू करते हैं, उच्च संभावना है कि यह जटिलताओं के बिना नहीं करेगा... साथ ही, बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ नकारात्मक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है, भले ही उपचार समय पर शुरू हुआ हो।

मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से खतरनाक होती है क्योंकि यह आसानी से आंतरिक कान तक जाती है, भूलभुलैया को पकड़ लेती है, जिससे वेस्टिबुलर उपकरण का विघटन होता है, चक्कर आना, लगातार कान टिनिटस (शोर) का विकास, मतली और श्रवण समारोह में एक मजबूत कमी से नुकसान पूरा हो जाता है। सुनवाई।

जटिल ओटिटिस मीडिया में, अस्थायी हड्डी और चेहरे की तंत्रिका प्रभावित हो सकती है।

मत भूलो कि मध्य कान मस्तिष्क के करीब है, और इसलिए मेनिन्जेस की एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

क्या करें?

शिशु या छोटे बच्चे के लिए, डॉक्टर को बुलाएं। बड़े बच्चों को तुरंत ईएनटी नियुक्ति पर जाना चाहिए। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कानों की जांच की जाती है - एक ओटोस्कोप। इससे यह पता लगाना संभव है कि अगर मध्य कान में मवाद है, तो भड़काऊ प्रक्रिया कितनी गंभीर है। डॉक्टर यह देखने के लिए भी जांच करेंगे कि क्या बच्चे का ईयरड्रम बरकरार है।

मवाद की उपस्थिति में, कान के निर्वहन को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जो आपको सूजन के प्रेरक एजेंट के सटीक प्रकार और इसके एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को स्थापित करने की अनुमति देता है। यह सही उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।

लौकिक हड्डियों के एक्स-रे की सिफारिश की जा सकती है। यदि सूजन का एक उद्देश्यपूर्ण कारण नहीं पाया जाता है, तो स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक दिशानिर्देश दृढ़ता से अस्थायी हड्डियों की गणना टोमोग्राफी निर्धारित करते हैं।

यदि ओटिटिस मीडिया अक्सर पुनरावृत्ति करता है और डॉक्टर मानता है कि बीमारी पुरानी हो गई है, तो ऑडिओमेट्री का उपयोग करके एक सुनवाई परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है।

आप तीव्र दर्द के साथ कैसे मदद कर सकते हैं?

यह देखते हुए कि दर्द अचानक प्रकट होता है, माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने से पहले वे बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं। हम निराश करने की जल्दबाजी करते हैं: ऐसी कोई दवा नहीं है जो किसी बच्चे को संदिग्ध ओटिटिस मीडिया के साथ दी जा सके, इससे पहले कि डॉक्टर उसकी जांच करें।

एक एनाल्जेसिक या विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ कान में बूंदें एक अच्छी और आवश्यक चीज हैं, लेकिन यह केवल उन्हें ड्रिप करने की अनुमति है जब ईयरड्रम बरकरार है, छिद्रित नहीं। दुर्भाग्य से, घर पर, यह सिद्धांत में असंभव है कि यह कैसे बरकरार है, और इसलिए कानों में दफनाने से बचना आवश्यक है.

स्थापित होने के बाद जो कान दर्द होता है, आप बच्चे को अपनी बाहों में ले सकते हैं और गले में कान दबा सकते हैं - शरीर की गर्मी दर्द की तीव्रता को थोड़ा कम कर देगी। डॉक्टर के आने तक, यह उपाय पर्याप्त हो सकता है।

वार्मिंग और अन्य संपीड़ित भी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का एक तरीका नहीं है।, विशेष रूप से वार्मिंग के बाद से, भड़काऊ प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, और कान में दमन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अनुमान लगाना भी असंभव है।

दवाओं से यदि बुखार 38.0 डिग्री से अधिक हो तो केवल एंटीपीयरेटिक्स अनुमेय हैं... एक उपाय देना बेहतर है, जिनमें से मुख्य पदार्थ पेरासिटामोल है।

नाक वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स को नाक में डालने से परीक्षा से पहले कान में दर्द को थोड़ा कम करने में मदद मिलेगी - "नाज़िविन", उदाहरण के लिए, श्रवण ट्यूब की सूजन को आंशिक रूप से कम करता है।

इलाज

तीव्र रूप में, कान की बूंदें सबसे अधिक बार फेनाज़ोन और लिडोकाइन पर आधारित होती हैं - वे दर्द से राहत देती हैं और सूजन को कम करती हैं। यदि मवाद है, तो एंटीबायोटिक बूंदों की सिफारिश की जाती है। ओटिटिस मीडिया के एलर्जी के रूप के साथ, एंटीहेलर्जिक उपचार एक एंटीहिस्टामाइन के उपयोग के साथ निर्धारित किया जाता है।

यदि ओटिटिस मीडिया शुद्ध है, लेकिन अंदर से शुद्ध द्रव्यमान के दबाव में झुमका छिद्र करने के लिए जल्दी में नहीं है, तो मवाद के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए झिल्ली को छिद्रित किया जाता है। इस प्रक्रिया को tympanic membrane paracentesis कहा जाता है। गुहा की सफाई के बाद, यह एक चिकित्सा कार्यालय में दवाओं से धोया जाता है।

तीव्र भड़काऊ अवधि समाप्त होने के बाद, कानों को बाहर निकालने, सुनने, फिजियोथेरेपी में सुधार करने के लिए टिम्पेनिक झिल्ली के न्यूमॉस्मेज की सिफारिश की जाती है.

राइनाइटिस या एडेनोइड जैसे सहवर्ती ईएनटी रोगों का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि वे मौजूद हैं, तो भी तीव्र ओटिटिस मीडिया का समय पर उपचार होने की संभावना बढ़ जाती है कि कान की बीमारी पुरानी हो जाएगी, और बच्चा आंशिक रूप से या पूरी तरह से सुनवाई खो देगा।