बच्चों में डिसरथ्रिया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

बचपन की भाषण हानि अलग-अलग हो सकती है। वे खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं, विभिन्न कारणों से होते हैं और अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं। सबसे गंभीर भाषण विकारों में से एक बच्चों का डिसरथ्रिया है।

यह क्या है?

पैथोलॉजी का नाम दो ग्रीक शब्दों से आता है, जिसका शाब्दिक अर्थ एक वाक्यांश में निम्नलिखित है: "कनेक्ट करने में कठिनाई।" डिसरथ्रिया तब होता है जब भाषण तंत्र के तंत्रिका कार्य बिगड़ा होते हैं और मस्तिष्क प्रांतस्था के साथ आवेगों के माध्यम से जुड़े होते हैं। तंत्रिका तंत्र के अस्थिर काम के कारण जन्मजात परेशान हो जाता है। भाषण अंगों की गतिशीलता की क्षमता सीमित है। बच्चे की जीभ, नरम तालू, होंठ कमजोर रूप से मोबाइल हो जाते हैं, आर्टिक्यूलेशन प्रक्रिया बाधित होती है।

भाषण तंत्र के मांसपेशी ऊतक पर्याप्त रूप से अनुबंध नहीं कर सकते हैं, जो व्यक्तिगत ध्वनियों और पूरे शब्दों दोनों के उच्चारण के उल्लंघन के लिए एक शर्त बन जाता है। भाषण श्वास बिगड़ा हुआ है, भाषण अवैध हो जाता है, और यदि तंत्रिका तंत्र को नुकसान गंभीर है, तो भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति विकसित हो सकती है - अनारथ्रिया।

आंकड़ों के अनुसार, डिसरथ्रिया 6% बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन पिछले 5 वर्षों में पैथोलॉजी की व्यापकता में तेजी से वृद्धि हुई है। समस्या का अध्ययन न केवल भाषण चिकित्सक द्वारा किया जाता है, बल्कि न्यूरोलॉजिस्ट, बाल मनोचिकित्सकों द्वारा भी किया जाता है।

क्यों उठता है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में अधिक गंभीर "विफलताओं" के कारण आम तौर पर भाषण मोटर नसों का संक्रमण होता है। 70-80% मामलों में, यह भाषण हानि सेरेब्रल पाल्सी जैसे विकृति के साथ होती है। सेरेब्रल पाल्सी और भाषण की आवाज़ उच्चारण करने की बिगड़ा हुआ क्षमता स्पष्ट रूप से सामान्य कारण, सामान्य उत्पत्ति और पूर्वापेक्षाएँ हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम गर्भाशय में भी बाधित होता है, या तो बच्चे के जन्म के दौरान, या जन्म के बाद पहले घंटों-दिनों में। मस्तिष्क के घाव आमतौर पर कार्बनिक होते हैं, जन्म के आघात से जुड़े होते हैं, भ्रूण हाइपोक्सिया।

विशेषज्ञों को मां में गर्भावस्था की प्रकृति और बच्चे में डिस्थिरिया के संभावित विकास के बीच एक करीबी संबंध दिखाई देता है। तो, जिन महिलाओं को बच्चे की प्रतीक्षा करते समय गंभीर विषाक्तता का सामना करना पड़ा, जिन लोगों को भ्रूण हाइपोक्सिया था, मां और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष, बच्चे में भाषण विकारों की संभावना अधिक है। बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया, और जन्म के बाद गंभीर परमाणु पीलिया, और समय से पहले जन्म में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति भी हो सकती है - समय से पहले बच्चों में, जिस अवधि में वे दिखाई दिए थे, उसके आधार पर सीएनएस घाव आम हैं।

पहले जन्म हुआ था, इस तरह के परिणामों की संभावना अधिक थी। अधिक गंभीर रूप से बच्चे की मोटर क्षमताओं को बिगड़ा हुआ है, अधिक स्पष्ट डिस्थरिया है।

उपरोक्त सभी का मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजी उन लड़कों और लड़कियों में विकसित करने में सक्षम नहीं है जो स्वस्थ पैदा हुए थे और मस्तिष्क पक्षाघात जैसे निदान पर बोझ नहीं थे। और 2 साल की उम्र में, और 4 साल में, और 5 साल और किसी भी अन्य उम्र में, बच्चों को मध्य कान के गंभीर एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया पीड़ित होने के बाद एक जटिलता के रूप में भाषण तंत्र का उल्लंघन अनुभव हो सकता है। पैथोलॉजी अक्सर हाइड्रोसिफ़लस के साथ विकसित होती है, बच्चे को एक कपाल की चोट मिलती है, और विषाक्तता के बाद मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप भी।

मस्तिष्क ट्यूमर, ऑलिगोफ्रेनिया, और मस्तिष्क पर किए गए ऑपरेशन से भाषण मोटर तंत्रिकाओं के कामकाज में व्यवधान हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और केवल एक निश्चित बीमारी के लक्षण के रूप में कार्य करती है।

प्रकार और डिग्री

चूंकि डिसरथ्रिया ने कुछ तंत्रिका अंत के काम को बाधित किया जो मस्तिष्क के साथ भाषण की मांसपेशियों की गतिविधि का समन्वय करते हैं, फिर, ध्यान केंद्रित करने के स्थान के आधार पर, कई प्रकार के विकृति विज्ञान प्रतिष्ठित हैं:

बल्ब का रूप - तब होता है जब कपाल नसों का नाभिक नष्ट हो जाता है, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका, हाइपोग्लोसल, वेगस तंत्रिका और कभी-कभी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नसों की संरचना बाधित होती है;
झूठा बल्ब रूप (स्यूडोबुलबार) - तंत्रिका नाभिक बरकरार हैं, लेकिन कॉर्टिकल परत और परमाणु के बीच के रास्ते प्रभावित होते हैं;
उपश्रेणी रूप - इसे एक्स्ट्रामाइराइडल भी कहा जाता है, इस तरह के विकृति विज्ञान के साथ, उप-ऊष्मीय नाभिक को नुकसान के कारण भाषण बिगड़ा हुआ है;
अनुमस्तिष्क रूप - नाम खुद के लिए बोलता है: घाव सेरिबैलम में केंद्रित है;
क्रस्टल रूप - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के घावों के कई foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ भाषण हानि होती है।

उल्लंघन में, एक निश्चित सिंड्रोम का हमेशा पता लगाया जाता है: या तो मांसपेशियों को अत्यधिक तनाव या पथिक रूप से आराम दिया जाता है, इसलिए, विशेषज्ञ रोग विज्ञान के स्पास्टिक, कठोर, हाइपरकिनेटिक, एक्टिक वेरिएंट को भेद करते हैं।

भाषण चिकित्सा में, ऐसे भाषण विकार की गंभीरता की डिग्री है।

प्रथम श्रेणी (वह हल्की है, वह बदहज़मी मिटा रही है)। बाह्य रूप से, यह व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है, और केवल एक विशेषज्ञ बच्चों में भाषण आर्टिकल मोटर कौशल में समस्याओं पर ध्यान दे सकता है और केवल एक विशेष परीक्षा के दौरान।
दूसरी उपाधि। भाषण काफी समझ में आता है, और बच्चों को संचार के साथ गंभीर समस्याएं नहीं होती हैं, लेकिन उनके आसपास के अन्य लोग कुछ विचलन, ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन को नोटिस करते हैं।
थर्ड डिग्री। वास्तव में बच्चा क्या कहता है, यह केवल उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा समझा जा सकता है, जो उसके साथ बहुत समय बिताते हैं और जानते हैं कि वास्तव में बच्चे का क्या मतलब है। कभी-कभी भाषण का एक हिस्सा समझ में आता है और पूरी तरह से लोगों के लिए विदेशी है।
चौथी डिग्री (उर्फ गंभीर)... सभी पर भाषण की कमी या इसकी पूरी तरह से अवैधता, जिसमें रिश्तेदारों को यह समझाना भी मुश्किल है कि बच्चे ने क्या कहा और उसका क्या मतलब था।

लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

डिसरथ्रिया वाला बच्चा बोलता है, लेकिन उसके आस-पास के लोगों को यह आभास होता है कि उसने "अपने मुंह में कुछ दलिया डाला है"। उनके शब्द अवैध हैं, उनका उच्चारण अविवेकी है, समझ से बाहर है। भाषण तंत्र के पेशी घटक की स्थिति का उल्लंघन उच्चारण में स्पष्टता और समझदारी प्रदान नहीं करता है। इस मामले में, बच्चा भाषण तंत्रिका अंत की स्थिति के उल्लंघन के अतिरिक्त लक्षण भी दिखाता है।

मांसपेशियों को आराम या अत्यधिक तनाव हो सकता है, बच्चा अक्सर सामान्य रूप से तनावग्रस्त होने का आभास देता है, क्योंकि जीभ शायद ही कभी तनावग्रस्त होती है और आराम से रहती है, उदाहरण के लिए, गर्दन या होंठ। इसलिए, एक स्पास्टिक रूप के साथ, क्लैम्प गर्दन की मांसपेशियों तक फैले होते हैं, बच्चे के होंठ कसकर बंद हो जाते हैं, चेहरे की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं।

यदि भाषण अंगों के अत्यधिक छूट के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है, तो बच्चे की जीभ निष्क्रिय होती है, यह मौखिक गुहा के नीचे स्थित होती है, मुंह लगभग हमेशा आधा खुला रहता है, ठुड्डी कुछ नीचे लटकती है, टपकती हो सकती है, इस तरह के हाइपोटेंशन वाले बच्चों में उपस्थिति काफी विशेषता है। यदि नरम तालू की स्थिति परेशान होती है, तो बच्चे "नाक में" बोलना शुरू करते हैं।

यदि डिस्थरिया अव्यक्त है, तो बच्चा केवल कुछ ध्वनियों के उच्चारण में गड़बड़ी करता है, कुछ "धुंधले" शब्द की अनुभूति होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी की डिग्री बढ़ती है, ध्वनियों की छंटनी होती है, शब्दांश देखे जाते हैं, दूसरों के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है। लगभग किसी भी प्रकार के डिसरथ्रिया वाले बच्चे धीरे-धीरे बोलते हैं, अभिव्यक्ति की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, भाषण का भावनात्मक रंग है। बच्चों में भाषण की गतिविधि कम हो जाती है, भाषण के सामान्य अविकसितता होती है। यदि सामान्य पक्षाघात होता है, तो सिद्धांत में मोटर भाषण फ़ंक्शन असंभव हो जाता है।

बच्चों के भाषण के कई उल्लंघनों के बीच, डिसरथ्रिया की अपनी विशिष्टताएं हैं: उल्लंघन लगातार हैं, उन्हें दूर करना बहुत मुश्किल है। यदि बच्चा एक निश्चित ध्वनि का उच्चारण नहीं करता है, तो यह डिसरथ्रिया नहीं है। सच डिसरथ्रिया में, लगभग पूरी वर्णमाला का उच्चारण नहीं किया जाता है, यहां तक कि ऐसे सरल स्वर ध्वनियों का उच्चारण भी विकृत है।

एक हिसिंग बच्चा एक पार्श्व तरीके से उच्चारण करने की कोशिश करेगा, जीभ को पक्ष में खींचेगा, कठोर व्यंजन अधिक ध्वनिपूर्ण और नरम लगेंगे। भाषण श्वास रोगविहीन हो जाता है: साँस छोड़ना छोटा हो जाता है, और जिस समय कुछ कहना आवश्यक होता है, उस समय बच्चा अधिक बार और रुक-रुक कर सांस लेने लगता है।

डिसरथ्रिया वाले बच्चों में आवाज शांत, कमजोर, बहरी, नीरस होती है, धीरे-धीरे उच्चारण के दौरान कम होती है, उतरती है। चिकित्सा की अनुपस्थिति में डिस्थिरिया के परिणाम अनाकर्षक हो सकते हैं: एक व्यक्ति कान से सामान्य रूप से ध्वनियों को अलग करना बंद कर देता है, धीरे-धीरे संचार कौशल खो देता है, उसकी शब्दावली विकसित नहीं होती है और समृद्ध नहीं होती है।

विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजी में थोड़ा अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

कंदाकार - कोई स्पष्ट चेहरे का भाव नहीं है, चूसने वाला पलटा बच्चे में बिगड़ा हुआ है, बड़ी कठिनाई से बच्चा भोजन को निगल सकता है, चबा सकता है, उसके पास अत्यधिक मात्रा में लार है, लार देखी जा सकती है। भाषण विकार के इस रूप में सभी व्यंजन समान ध्वनि करते हैं, जैसे एकल स्लिट स्लेड साउंड, मुखर कार्य बिगड़ा हुआ है - कर्कशता है, बच्चा ध्वनि का उच्चारण करता है "नाक में।"
Pseudobulbar - मांसपेशियों, इसके विपरीत, बढ़े हुए स्वर में हैं, आराम न करें और यही वह है जो उच्चारण के कार्य को मुश्किल बनाता है। यदि आप एक बच्चे को जीभ की नोक को ऊपर उठाने और इसे अलग-अलग दिशाओं में स्थानांतरित करने के लिए कहते हैं, तो वह व्यावहारिक रूप से सफल नहीं होगा। ऐसे बच्चों को भी वृद्धि हुई लार की विशेषता होती है, वे अक्सर निगल जाते हैं, कभी-कभी ऐसा महसूस होता है कि ये निगल एक तंत्रिका प्रकृति के हैं।
उपश्रेणी रूप रोग अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों, संकुचन के साथ होता है, न केवल भाषण, बल्कि चेहरे की मांसपेशियों को भी नुकसान होता है। इस तरह के संकेत आराम से दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे ऐसे क्षणों में होते हैं जब बच्चे चिंतित होते हैं, और उत्तेजना जितनी मजबूत होती है, उतना ही कठिन आर्टिक्यूलेशन होता है। आवाज की शक्ति टूट गई है, समय भी वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। कभी-कभी, डिस्थिरिया के इस रूप वाले बच्चों में अनैच्छिक यादृच्छिक गुटुरल रोता है। भाषण खुद को धीमा या त्वरित किया जा सकता है, अक्सर उल्लंघन का रूप जैविक हकलाना के साथ होता है।
अनुमस्तिष्क रूप डिसरथ्रिया भाषण के बिगड़ा समन्वय से प्रकट होता है, जीभ सूक्ष्म रूप से कांप सकती है, उच्चारण चिल्लाहट के साथ "झटके" हो सकता है। समग्र गति कम हो जाती है। लेकिन इस तरह की विकृति के साथ भाषण हानि एकमात्र लक्षण नहीं है। सेरिबेलर डिसफंक्शन वाले एक बच्चे में एक अस्थिर और अस्थिर चाल, असंतुलन है, और उसके आंदोलन बहुत अजीब हैं।
सौहार्दपूर्ण रूप पैथोलॉजी मनमाने ढंग से उच्चारण के उल्लंघन से प्रकट होती है, पहले से प्राप्त भाषण कौशल का नुकसान। एक ही समय में, भाषण श्वास संरक्षित है, आवाज और समय क्रम में हैं। मस्तिष्क प्रांतस्था को किस हद तक प्रभावित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या बच्चा न केवल ध्वनियों का उच्चारण कर सकता है, कभी-कभी भाषण मान्यता, लेखन और पढ़ने के साथ कठिनाइयां भी होती हैं।

निदान

ऐसी समस्या के साथ एक छोटे रोगी का इलाज करने वाला डॉक्टर बाल रोग विशेषज्ञ है। इसके अलावा, बच्चे को एक भाषण चिकित्सक का दौरा करना होगा। लेकिन पहले, सही निदान करना होगा। न्यूरोलॉजिस्ट एक इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी, इलेक्ट्रोनुरोग्राफी लिखेंगे, मस्तिष्क का एमआरआई किया जा सकता है। भाषण चिकित्सक के पास अलग-अलग परीक्षा योजनाएं हैं। वे बच्चे की अलग से जांच करते हैं और नैदानिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का निर्माण करते हैं।

भाषण और गैर-भाषण विकारों की समग्रता का आकलन किया जाता है। विशेषज्ञ यह आकलन करता है कि वाणी की मांसपेशियां कितनी सही तरह से काम करती हैं, क्या वे पर्याप्त सक्रिय हैं, चाहे उनकी संरचना में कोई शारीरिक असामान्यताएं हों। भाषण चिकित्सक परिवार की शिक्षा के प्रकार, बच्चे के पहले भाषण कौशल के अधिग्रहण के समय और प्रकृति में रुचि रखता है।

उपचार और सुधार

उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक भाषण चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। पहला व्यक्ति तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बहाल करने के लिए दवाओं और शारीरिक प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकता है। केवल हल्के डिसथर्थिया के मामले में उन्हें पूरी तरह से बहाल करना संभव है, जैविक मस्तिष्क के घावों के साथ, उल्लंघन का केवल आंशिक सुधार उपलब्ध है।

आपको अक्सर और नियमित रूप से भाषण चिकित्सक के पास जाना होगा। वह घर पर बच्चे के साथ सबक के लिए माता-पिता को सिफारिशें देगा, और अपने दम पर बच्चे के साथ सबक भी संचालित करेगा।

डिसरथ्रिया को ठीक करने का कोई सार्वभौमिक तरीका या योजना नहीं है। प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित पुनर्वास और सुधार कार्यक्रम विकसित किया गया है।

बच्चे को आवश्यक रूप से एक्यूप्रेशर से गुजरना चाहिए, व्यायाम चिकित्सा, यह चिकित्सीय स्नान, एक्यूपंक्चर की नियुक्ति संभव है। सुधार के लिए एक मूल पृष्ठभूमि के रूप में अच्छे परिणाम डॉल्फिन थेरेपी, हाइपोथेरेपी, आर्ट थेरेपी जैसे वैकल्पिक चिकित्सीय तरीकों द्वारा दिखाए जाते हैं, विशेष रूप से उन वर्गों में जो ठीक मोटर कौशल के विकास का मतलब है - रेत, मॉडलिंग, क्विलिंग के साथ कक्षाएं।

फिंगर जिम्नास्टिक भाषण हानि को अधिक हद तक इलाज करने में मदद करेगा जितना कि यह पहली नज़र में लग सकता है - बेहतर सामान्य मनोचिकित्सा के साथ एक बच्चा अपनी उंगलियों का मालिक है, बेहतर है कि उसके भाषण तंत्र की मांसपेशियों का विकास हो।

एक भाषण चिकित्सक माता-पिता को भाषण चिकित्सा मालिश का संचालन करना और बच्चे के साथ कलात्मक जिमनास्टिक करना सिखाएगा, भाषण श्वास के विकास पर विशेष ध्यान देना होगा। ध्वनि उच्चारण सुधार की तकनीक का उपयोग करके छोटी या मध्यम आयु के लिए अलग-अलग कॉम्प्लेक्स दिए जाएंगे।

अलग-अलग, भाषण सहित भावुकता के विकास पर कक्षाएं संचालित करने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए, विशेषज्ञ बच्चे के लिए जानवरों के साथ संपर्क करने की सलाह देते हैं।

उपचार की प्रक्रिया बहुत लंबी है, श्रमसाध्य है, माता-पिता से धैर्य, परिश्रम और प्रतिबद्धता की आवश्यकता है। भविष्यवाणियां न केवल पैथोलॉजी की प्रारंभिक डिग्री पर निर्भर करती हैं, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करती हैं कि कितने माता और पिता डिस्थरिया को ठीक करने में लगातार और मेहनती हो पाएंगे। अनुकूल परिणाम तभी प्राप्त किए जा सकते हैं जब सुधार जल्दी शुरू हो। उन्नत डिसरथ्रिया के साथ, पूर्वानुमान बहुत खराब हैं। बहुत कुछ प्रैग्नेंसी पर और अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

अव्यवस्थित डिसरथ्रिया के मामले में लगभग पूरी तरह से केवल भाषण को ठीक करना संभव है, और फिर इस शर्त पर कि माता-पिता मेहनती हैं। ऐसे बच्चे बिना किसी समस्या के एक व्यापक स्कूल में पढ़ सकेंगे। अन्य मामलों में, पूर्ण वसूली संभव नहीं है, लेकिन केवल भाषण कौशल और कार्यों में सुधार। समाज में बेहतर अनुकूलन के लिए, ऐसे बच्चों को भाषण विकार वाले छात्रों और विद्यार्थियों के लिए विशेष किंडरगार्टन और शैक्षिक संस्थानों में भाग लेने की सिफारिश की जाती है। एक भाषण चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट के लिए एक व्यवस्थित यात्रा की भी सिफारिश की जाती है।

यदि बच्चे को जन्म के आघात के साथ, समय से पहले, न्यूरोलॉजी या जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ जन्म दिया गया था, तो डिसरथ्रिया को रोकना संभव है, लेकिन इस तरह के निवारक कार्य को बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही किया जाना चाहिए। इसमें किसी भी कीमत पर न्यूरोइंफेक्टिस (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) आदि को रोकने में शामिल है।

समीक्षा

इंटरनेट पर, डिसरथ्रिया के एक स्थापित निदान वाले बच्चों के माता-पिता आमतौर पर समूहों के भीतर मिलते हैं और संवाद करते हैं, क्योंकि उपचार लंबा है, कई साल लगते हैं, जिसके दौरान माताओं को एक-दूसरे को अच्छी तरह से जानने का समय मिलता है।

माताओं के संदेश से संकेत मिलता है कि किसी बच्चे के लिए, किसी भी, यहां तक कि सबसे छोटी, प्रगति के लिए एक चमत्कारी इलाज की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है - माता-पिता, डॉक्टरों, भाषण चिकित्सक, मालिश, हाड वैद्य के लंबे और श्रमसाध्य काम का परिणाम है।

अनुभवी माता-पिता जल्द से जल्द इलाज शुरू करने का आग्रह करते हैं ताकि सुधार के परिणाम स्कूल द्वारा ध्यान देने योग्य हों। ऐसी समस्या वाले स्कूली बच्चे, माताओं और डैड की समीक्षाओं के अनुसार, बदतर अध्ययन करते हैं, उनके लिए पाठ्यक्रम को याद रखना मुश्किल है, वे बहुत सारी गलतियों के साथ लिखते हैं।भाषण चिकित्सक भी डिस्ग्राफिया की रोकथाम में शामिल हैं, लेकिन, माताओं और डैड्स की समीक्षाओं के अनुसार, छोटे शहरों के विशेषज्ञों को ढूंढना काफी मुश्किल है, जो 2 या 3 साल के बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य करेंगे। आमतौर पर भाषण चिकित्सक 3-4 साल की उम्र से पहले कक्षाएं शुरू नहीं करते हैं, माता-पिता को दूसरे विशेषज्ञ की तलाश में भेजते हैं - एक दोषविज्ञानी। छोटे समुदायों में, ऐसे विशेषज्ञों की उपलब्धता के साथ बड़ी समस्याएं हो सकती हैं।