बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ: लक्षणों से उपचार तक

हेमोरेजिक वैस्कुलिटिस एक बीमारी है जो अक्सर बचपन में होती है। यह बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है।

यह क्या है?

बच्चों में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस काफी व्यापक है, और इसलिए एक बच्चे के लिए इस तरह के निदान की स्थापना को सामान्य से कुछ नहीं माना जाना चाहिए। रोग के कई नाम हैं - पर्यायवाची। इसे अक्सर स्कोनेलिन-हेनोच रोग या एलर्जी पुरपुरा कहा जाता है। कभी-कभी ऐसा नाम भी होता है केशिका विषाक्तता।

यह बीमारी रक्तस्रावी बीमारियों से संबंधित है। यह एक एलर्जी वास्कुलिटिस है जो छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशेषता गहरे लाल चकत्ते होते हैं। सबसे अधिक, यह बीमारी 5 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करती है। तीन वर्ष की आयु तक के शिशुओं में, इस बीमारी का निदान शायद ही कभी किया जाता है, केवल कुछ तथ्य चिकित्सा के लिए जाने जाते हैं।

घटना के कारण

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस क्यों विकसित होता है, विज्ञान निश्चित के लिए नहीं जाना जाता है, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि रोग की प्रकृति मिश्रित है - संक्रामक और एलर्जी। एक निश्चित मौसमी पैटर्न पर ध्यान दिया गया है: अधिक बार बच्चे ठंड और नम मौसम में बीमार होते हैं - शरद ऋतु, सर्दियों और शुरुआती वसंत में। चूंकि अभी तक सटीक कारणों को स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है, केवल मुख्य पूर्वाभास कारक ही प्रतिष्ठित हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं की सूजन हो सकती है और त्वचा में रक्तस्राव हो सकता है।

संक्रमण। सबसे अधिक बार, वास्कुलिटिस एक बच्चे में होता है जिसने हाल ही में एक तीव्र संक्रामक श्वसन रोग का सामना किया है। सभी राइनाइटिस या ब्रोंकाइटिस के परिणामस्वरूप रक्तस्रावी घाव नहीं होते हैं। वास्कुलिटिस के रोगियों में, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई को नाक और ग्रसनी के अंतराल में पाया गया था। यह माना जाता है कि हेमोरेजिक वैस्कुलिटिस की संभावना उन बच्चों में अधिक होती है जिन्हें एडिनोवायरस संक्रमण हुआ है, पहले और दूसरे प्रकार के हर्पीज वायरस।
दवाएँ लेना। कभी-कभी कुछ दवाओं को लेने के दौरान बीमारी विकसित होती है। उनकी कोई सटीक सूची नहीं है, लेकिन पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड समूह, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, अतालता के लिए दवाओं का उपयोग करने की पृष्ठभूमि में लेने के दौरान बीमारी के अधिकांश पंजीकृत मामले हुए। यह ज्ञात है कि टीका, जो बच्चों को टीकाकरण के दौरान दिया जाता है, एक उत्तेजक कारक भी हो सकता है, हालांकि केवल तभी जोखिम होता है जब तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा के तुरंत बाद टीकाकरण किया जाता है।
एलर्जी। एलर्जी वाले बच्चों में बीमारी की आशंका अधिक होती है। उसी समय, एलर्जी के रूप और प्रकार अलग-अलग हो सकते हैं - भोजन से लेकर ठंड की एलर्जी तक। और ये प्रतिक्रियाएं अलग-अलग तरीकों से भी प्रकट हो सकती हैं - एक बहती नाक से एक दाने और एक्जिमा तक।
अन्य कारणों से। बाहरी और आंतरिक कारकों को पहचानें जो संभवतः एक बच्चे में वास्कुलिटिस के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं। यह ठंड और हाइपोथर्मिया है, या, इसके विपरीत, सूरज की रोशनी के लिए बहुत लंबा संपर्क, कीट के काटने, त्वचा की चोट, मधुमेह मेलेटस का एक इतिहास, घातक ट्यूमर की उपस्थिति, गंभीर यकृत रोग।

65% मामलों में, बीमारी का सटीक कारण स्थापित करना संभव नहीं है। डॉक्टरों का मानना है कि बीमारी के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होनी चाहिए। आनुवंशिकीविद इस धारणा को अस्वीकार नहीं करते हैं।

यह कैसे विकसित हो रहा है?

रोग प्रतिरक्षा मूल का है। यह माना जाता है कि इस तथ्य के कारण एक बीमारी होती है कि बच्चे के रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, रक्त में कुछ प्रोटीन की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसका कार्य विदेशी जीवों - वायरस, बैक्टीरिया के हमलों को पीछे हटाना है। प्रोटीन, जिसे पूरक प्रणाली के रूप में जाना जाता है, अत्यधिक सक्रिय हो जाते हैं और रोगी के रक्त में जाने लगते हैं।

इसी समय, वे किसी तरह अंदर से छोटी रक्त वाहिकाओं (वेन्यूल्स, केशिकाओं और अन्य) की दीवारों पर जमा होने लगते हैं, धीरे-धीरे उनके नुकसान का कारण बनते हैं। क्षति के स्थानों में, स्थानीय सूजन विकसित होती है। दीवारें पतली हो जाती हैं, त्रुटिपूर्ण होती हैं। वे फाइब्रिन प्रोटीन और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान जमा करना शुरू करते हैं।

न केवल त्वचा प्रभावित होती है, बल्कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, साथ ही गुर्दे और जोड़ों को भी प्रभावित करती है।

प्रकार

रोग की हमेशा तीन अवधि होती है - प्रारंभिक, तीव्र और निर्वाह। यह नैदानिक पाठ्यक्रम की गंभीरता पर है कि वर्गीकरण आधारित है।

रुमेटॉयड या आर्टिकुलर रूप - पैरों के बड़े जोड़ों को नुकसान, सूजन और पंचर रक्तस्राव के साथ, जबकि संयुक्त के कार्यों को परेशान नहीं किया जाता है।
Dermatorheumatoid रूप (त्वचा और एक जटिल में कलात्मक) - हाथ और पैरों के जोड़ों के चारों ओर एक लाल डॉट दाने दिखाई देता है, आंतरिक जांघों पर, साथ ही चेहरे और बट पर। संयुक्त विकृति के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर लाल रक्त बिंदु भी पाए जा सकते हैं।
त्वचीय (त्वचीय) रूप - लाल डॉट्स केवल त्वचा पर बनते हैं, और अधिक बार हाथ और पैरों पर। अधिक बार यह बच्चों में एलर्जी के साथ-साथ एआरवीआई और फ्लू के बाद भी होता है।
उदर (उदर) रूप - नाभि के आसपास दर्द होना, बच्चे की त्वचा पीला होना, आंखें डूबना, बच्चे बहुत पतले दिखते हैं। दस्त की विशेषता है, तरल मल में, धारियों के रूप में रक्त की अशुद्धियां संभव हैं। पेट के रक्तस्राव के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

अवधि के संदर्भ में, तीव्र वास्कुलिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो दो महीने तक रहता है, और विचलित भी होता है - छह महीने तक चलता है। प्रणालीगत वाहिकाशोथ के पुराने रूप आमतौर पर 6 महीने से अधिक रहते हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, बीमारी के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

आसान - दाने व्यापक नहीं है, बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है;
औसत - मध्यम गंभीरता की स्थिति, चकत्ते विपुल, व्यापक, जोड़ों में विकृति है, हेमोलिटिक वास्कुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया के सभी लक्षण हैं, पेट में दर्द होता है, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स पाया जा सकता है;
भारी - स्थिति गंभीर है, चकत्ते व्यापक है, कुछ स्थानों पर वे परिगलन, गले की सूजन, अंगों, गुर्दे की विफलता, मूत्र में बड़ी मात्रा में रक्त, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ जोड़ रहे हैं।

अलग-अलग, नवजात शिशुओं में नाभि वाहिकाओं के वास्कुलिटिस को ध्यान देने योग्य है। इस मामले में, पंचर रक्तस्राव के लक्षण नाभि घाव के क्षेत्र में मनाए जाते हैं।

कभी-कभी माता-पिता इन बीमारियों में से किसी को रक्तस्रावी वाहिकाशोथ कहते हैं। यह एक मिथ्या नाम है। हेमोरेहाइडल नसों (मलाशय में) प्रणालीगत वैस्कुलिटिस के साथ आमतौर पर पीड़ित नहीं होते हैं।

लक्षण और संकेत

बच्चों में एलर्जी परपूरा आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है। थर्मामीटर एक छोटे से 37.0 डिग्री, और 38.0 डिग्री और इससे भी अधिक दिखा सकता है। कुछ बच्चों में, तापमान सामान्य रहता है। आप वैस्कुलिटिस की उपस्थिति के बारे में बहुत पहले और सबसे महत्वपूर्ण संकेत द्वारा अनुमान लगा सकते हैं - एक विशेषता लाल चकत्ते। यह धब्बेदार है, पपल्स आमतौर पर छोटे होते हैं, यदि आप उन्हें अपनी उंगली से दबाते हैं, तो वे कहीं भी गायब नहीं होते हैं।

एक और महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता दाने की सापेक्ष समरूपता है। यह दोनों पिंडलियों पर, दोनों जांघों पर, दो हाथों पर, लगभग दो समान जोड़ों (उदाहरण के लिए, घुटने) पर होता है। कम सामान्यतः, शरीर पर दाने दिखाई देते हैं। यदि रोग कठिन है, तो नेक्रोटिक फोसिक और अल्सर पपल्स के केंद्र में बनते हैं।

जोड़ों में चोट लगी है और 10. में से 7 में अलग-अलग डिग्री में दर्द होता है। ऐसे घाव अल्पकालिक हो सकते हैं, और कुछ दिनों के बाद सब कुछ चला जाता है, या वे गठिया के समान हो सकते हैं। इस मामले में, वे प्रफुल्लित होते हैं, बहुत चोट लगी है, और उनकी गतिशीलता काफी सीमित है। जोड़ों को एक प्रारंभिक चरण में बीमार हो सकता है, या थोड़ी देर बाद।

पेट के दर्द की शिकायत बच्चे के पेट के दर्द के साथ होती है, जबकि दाने बाद में दिखाई दे सकते हैं, या यह दर्द के साथ-साथ विकसित हो सकता है। दर्द की प्रकृति मध्यम या गंभीर हो सकती है, आंतों के शूल जैसा दिखता है। गुर्दा समारोह के उल्लंघन हर तीसरे रोगी में होते हैं। यह मूत्र में रक्त की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है।

अन्य आंतरिक अंगों को पीड़ित होने की संभावना बहुत कम है। रक्तस्रावी निमोनिया के विकास के कई मामलों को दर्ज किया गया था, जब एक बच्चे को थूक के साथ खांसी होती थी, जिसमें रक्त धारियों का प्रवेश होता था, साथ ही रक्तस्रावी मैनिंजाइटिस के कई मामले होते थे, जब सेरेब्रल मेम्ब्रेन के जहाजों में पंचर रक्तस्राव होता था।

संभव जटिलताओं

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का सबसे खतरनाक परिणाम लगातार और अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति है, जो गुर्दे की विफलता से प्रकट होता है। आंतरिक रक्तस्राव भी खतरनाक है - पेट, फुफ्फुसीय, मस्तिष्क संबंधी। प्रभावित वाहिकाओं से रक्त का अधिक नुकसान, प्रैग्नेंसी का बुरा असर। लेकिन आधुनिक चिकित्सा कई जटिलताओं को रोक सकती है, उनके विकास के जोखिम को कम कर सकती है, यहां तक कि बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी।

घातक परिणाम संभव हैं, लेकिन मुख्य रूप से तीव्र वास्कुलिटिस के तेजी से विकासशील रूपों के साथ, तथाकथित "फुलमिनेंट"।

निदान

निदान और उपचार एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि बच्चे का गुर्दा समारोह बिगड़ा हुआ हो, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन अगर रोग का रूप पेट में है तो उसे नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा सहायता प्रदान की जाएगी। निदान की स्थापना बाहरी नैदानिक तस्वीर पर एक बड़ा सौदा नहीं करती है, लेकिन निम्नलिखित अध्ययनों के बाद पुष्टि और विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं।

हेमटोलॉजिकल परीक्षण - एक सामान्य रक्त परीक्षण, जिसमें ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की सामग्री में वृद्धि होती है, प्लेटलेट्स में वृद्धि होती है, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल, साथ ही साथ एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण होता है। वे एक कोगुलोग्राम भी करते हैं - फाइब्रिन और कई अन्य विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए रक्त के थक्के कारकों के लिए एक विश्लेषण।
मूत्र परीक्षा रक्त, सिलेंडर, प्रोटीन की उपस्थिति के लिए।
मल परीक्षा छिपे हुए रक्त के लिए।

इसके अलावा गुर्दे, पेट का अल्ट्रासाउंड करें। रोग के एक गंभीर रूप के साथ, त्वचा और गुर्दे की बायोप्सी की जाती है।

इलाज

रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के तीव्र रूपों वाले बच्चे को बिस्तर पर आराम और एक विशेष आहार दिखाया जाता है - आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, यहां तक कि सिद्धांत रूप में, एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। पानी और नमक सीमित मात्रा में दिया जाता है।

किसी भी रूप के लिए, रक्त के पतले होने का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, "पेंटोक्सिफायलाइन", साथ ही फाइब्रिन टूटने के सक्रियकर्ता - निकोटिनिक एसिड। "हेपरिन" को सौंपा जा सकता है। इस तरह के उपचार से सामान्य रक्त परिसंचरण को स्थापित करने में मदद मिलती है, माइक्रोथ्रोम्बस के गठन की संभावना को समाप्त करता है।

जोड़ों के दर्द के लिए, सलाह दें विरोधी भड़काऊ स्थानीय उपचार। गुर्दे की क्षति के साथ, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है - ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड, साइटोस्टैटिक्स।

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी को आमतौर पर एलर्जी माना जाता है, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग अप्रभावी माना जाता है।

लेकिन उन्हें एलर्जी वाले बच्चों के लिए सिफारिश की जाती है, ताकि एंटरोसॉर्बेंट्स के साथ-साथ उनकी स्थिति में वृद्धि न हो।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस के लिए भविष्यवाणियां अस्पष्ट हैं: हल्के रूप अपने आप ही गुजरते हैं, लगभग "अपने पैरों पर", बिना बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई परिणाम। एक गंभीर और तीव्र रूप के साथ, मौत एक दिन के भीतर हो सकती है। स्थगित गंभीर रूपों को आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें अन्य चीजें शामिल होंगी, यदि आपके स्वयं के इनकार करने पर दाता गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो।

रक्तस्रावी वास्कुलिटिस की रोकथाम काफी मुश्किल है, क्योंकि सही कारण स्पष्ट नहीं हैं। माता-पिता को समय पर ईएनटी अंगों के रोगों के साथ बच्चे का इलाज करने की सलाह दी जाती है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसके पास हेल्मिंथिक आक्रमण नहीं है। आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं लेने से भी बचना चाहिए और मजबूत एलर्जी के साथ संपर्क करना चाहिए।

समीक्षा

माता-पिता के अनुसार, बच्चों में रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है - कई तो बच्चे के साथ अस्पताल में 4 से 8 सप्ताह तक बिताए जाते हैं जब तक कि रोग की अभिव्यक्तियां पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती हैं।

मुख्य बात, माताओं का कहना है, सभी चिकित्सक की सिफारिशों का अनुपालन करना है, और न केवल चिकित्सा के दौरान, बल्कि इसके बाद भी, क्योंकि वास्कुलिटिस के बाद का जीवन पोषण और दवा पर प्रतिबंधों से निकटता से संबंधित है।