कभी-कभी एक लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था को नियत तारीख से पहले बच्चे को नहीं देने की धमकी से जटिल होता है। गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न विकृति गर्भाशय ग्रीवा-ग्रीवा अपर्याप्तता का कारण बन सकती है। कुछ मामलों में, गर्भवती मां को गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा क्यों किया जाता है और यह हेरफेर कैसे होता है, हम इस सामग्री में बताएंगे।
यह क्या है?
गर्भाशय ग्रीवा को टटोलना एक अनिवार्य आवश्यकता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने का एक वास्तविक मौका देता है, अगर गर्भाशय ग्रीवा किसी कारण से अपनी प्रत्यक्ष जिम्मेदारियों का सामना नहीं कर सकता है। गर्भाधान होने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा कसकर बंद हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर को बंद कर दिया जाता है और बलगम से भर दिया जाता है। मादा प्रजनन अंग के इस भाग के लिए कार्य बड़ा और महत्वपूर्ण है - गर्भाशय गुहा में बढ़ते भ्रूण को रखें, इसे समय से पहले छोड़ने की अनुमति न दें।
अवधारण के अलावा, एक श्लेष्म प्लग के साथ गर्दन रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस और अन्य अप्रिय बिन बुलाए "मेहमानों" को योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, जिससे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। यह खतरनाक है क्योंकि भ्रूण और बाद की अवधि में स्थानांतरित संक्रमण आमतौर पर विकृतियों और गंभीर विकृति में समाप्त होते हैं जन्मजात प्रकृति, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।
यदि गर्भाशय ग्रीवा बढ़ते बच्चे के लिए पर्याप्त सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, तो गर्भपात और समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है। यदि इस समय तक बच्चा इस दुनिया में अपने दम पर जीवित नहीं रह पाता है, तो इस तरह का प्रसव दुखद रूप से समाप्त हो जाएगा। एक कमजोर गर्दन को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर इसे कुछ स्थितियों में टाँके लगाने की सलाह देते हैं ताकि टाँके के रूप में एक यांत्रिक अवरोध इसे समय से पहले खोलने की अनुमति न दे।
संकेत
बच्चे को ले जाते समय इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपस्थित चिकित्सक की सख्त संकेत और असमान सिफारिशें होनी चाहिए। इन कारकों में शामिल हैं:
- इतिहास में समान मामलों की उपस्थिति के कारण गर्भपात या समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम;
- गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में अभ्यस्त गर्भपात;
- तीसरी तिमाही में गर्भपात;
- पहले गर्दन को छोटा और खोलना, आंतरिक या बाहरी ग्रसनी का विस्तार;
- पिछले जन्म से संदिग्ध निशान को "स्मृति" के रूप में छोड़ दिया गया, जिसमें गर्दन का टूटना हुआ;
- बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा में कोई विनाशकारी परिवर्तन, जो आगे के विकास के लिए प्रवण होता है।
डॉक्टर यह निर्णय नहीं कर सकते हैं कि स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर केवल एक परीक्षा के आधार पर कम से कम suturing जैसी आवश्यकता है। उसे गर्भाशय के निचले हिस्से की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी चाहिए, जो गर्भाशय ग्रीवा है। इसके लिए, पूर्ण बॉयोमीट्रिक परीक्षा, जिसमें कोल्पोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं, साथ ही प्रयोगशाला स्मीयर परीक्षा भी शामिल है।
सभी जोखिम कारकों की पहचान होने के बाद ही, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और चौड़ाई को मापा जाता है, इसके अंदर ग्रीवा नहर की स्थिति, साथ ही रोगी के व्यक्तिगत इतिहास का आकलन किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करने का निर्णय लिया जा सकता है।
मतभेद
गर्भावस्था के दौरान इस अंग को सिलाई करना केवल तभी संभव है, जब एक कमजोर गर्दन के अलावा, इस गर्भावस्था में किसी अन्य वैश्विक समस्या की पहचान नहीं की गई हो। यदि कुछ सहवर्ती रोग पाए जाते हैं, तो ऑपरेशन को छोड़ना होगा। मतभेदों में शामिल हैं:
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, गुर्दे, जो गर्भावस्था के कारण गर्भवती मां में खराब हो गए थे, गर्भावस्था के एक यांत्रिक प्रसार की स्थिति में एक महिला की मृत्यु का खतरा;
- खून बह रहा है, ताकत और चरित्र में वृद्धि, साथ ही धमकी दी जाने पर आवर्तक रक्तस्राव;
- बच्चे की सकल विकृतियां;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, जिसे चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार की मदद से कम नहीं किया जा सकता है;
- एक महिला के प्रजनन अंगों की पुरानी सूजन, एक जननांग संक्रमण की उपस्थिति, एसटीडी;
- गर्भाशय ग्रीवा विकृति का देर से पता लगाना - गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद (एक सफल हस्तक्षेप के लिए सबसे अच्छा समय 14 से 21 सप्ताह तक की अवधि माना जाता है)।
ऑपरेशन कैसे हो रहा है?
ऑपरेशन के लिए शब्द का बहुत महत्व है। 14 से 21 सप्ताह तक, बच्चा इतना बड़ा नहीं होता है कि गर्भाशय की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को मजबूती से खींच सके, बाद की तारीख में, इस तथ्य के कारण suturing की सिफारिश नहीं की जाती है कि अत्यधिक खींचे गए ऊतकों का सामना नहीं हो सकता है और बाद के टूटने के साथ टांके फट जाएंगे।
ऑपरेशन, जिसे मेडिकल भाषा में कहा जाता है "ग्रीवा समारोह"केवल एक अस्पताल में किया जाता है। इसे दर्दनाक या कष्टदायी नहीं माना जाता है क्योंकि महिला को एपिड्यूरल या अंतःशिरा संज्ञाहरण दिया जाता है।
आपको उससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवाओं की खुराक की गणना करेगा जो भविष्य की मां की गर्भकालीन आयु, काया, वजन और स्वास्थ्य की स्थिति और उसके बच्चे की विकास संबंधी विशेषताओं को ध्यान में रखेगा। खुराक मां और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित होगी।
पूरे हेरफेर की अवधि एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के अनुसार, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी या आंतरिक ओएस को सीवन करेगा। अगर गर्दन पर कटाव, डिसप्लेसिया, स्यूडो-कटाव होता है तो बाहर का स्पर्श नहीं किया जाएगा। तकनीक बहुत सरल है - सर्जन मजबूत सर्जिकल धागे के साथ गर्दन के बाहरी हिस्से के किनारों को एक साथ जोड़ते हैं।
इस विधि के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाशय में संक्रमण होता है, तो परिणाम भयानक से अधिक होंगे। सिलाई करने से महिला प्रजनन अंग के अंदर एक बंद जगह बनेगी जिसमें कोई भी सूक्ष्म जीव तेजी से गुणा करना शुरू कर सकता है। इससे पहले, महिला एंटीबायोटिक उपचार से गुजरती है, योनि की पूरी तरह से सफाई की जाती है। सच है, यह हमेशा मदद नहीं करता है।
यदि डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को सीवन करने का फैसला करता है, तो कोई सीमित स्थान नहीं होगा। इस मामले में, विशेषज्ञ एक छोटे जल निकासी छेद को छोड़ देते हैं। टांके खुद अलग-अलग तरीकों से लगाए जाते हैं, प्रत्येक सर्जन का अपना पसंदीदा होता है, इसके अलावा, बहुत कुछ रोगी की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।
स्वयं सेरेक्लेज किया जा सकता है लेप्रोस्कोपिक विधि। इसके कई फायदे हैं - गति, काफी आसान पश्चात की अवधि, कम रक्त की हानि, और जटिलताओं का कम जोखिम।
लेप्रोस्कोपिक सेरेक्लेज गर्भाशय ग्रीवा की जन्मजात कमी और उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास असफल योनि स्राव है।
संभावित समस्याओं और जटिलताओं
किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, सेरक्लेज में भी जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे खतरनाक हैं संक्रमण का प्रवेश, भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि। सूजन एक आंतरिक संक्रमण के कारण विकसित हो सकती है जो प्रीऑपरेटिव अवधि में "हराया" नहीं जा सका। कभी-कभी एक महिला को डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले सिवनी सामग्री के लिए एक व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रिया होती है।
संभावित समस्याओं पर चर्चा की जा सकती है सर्जरी के बाद लंबे समय तक निर्वहन, जलन, हल्के दर्द सिंड्रोम... इसके अलावा, सूजन न केवल ऑपरेशन के तुरंत बाद प्रकट हो सकती है, बल्कि कई हफ्तों के बाद भी हो सकती है। यही कारण है कि अपने चिकित्सक से अधिक बार जाना और किसी भी बदलाव की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
हाइपरटोनिटी भी गर्भाशय की सर्जरी की प्रतिक्रिया है। और इसकी संरचनाओं के लिए विदेशी सामग्री सीवन। पेट में कुछ भारीपन, हल्की खींचने वाली संवेदनाएं ऑपरेशन के बाद पहली बार में काफी सामान्य हो सकती हैं, लेकिन बाद में उन्हें गायब हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।
यह अक्सर नहीं होता है, लेकिन ऐसा भी होता है कि एक महिला का शरीर स्पष्ट रूप से एक विदेशी शरीर को स्वीकार करने से इनकार कर देता है, जो एक शल्य चिकित्सा धागा है, अस्वीकृति की एक हिंसक प्रतिरक्षा प्रक्रिया शुरू होती है, जो उच्च बुखार, atypical निर्वहन, दर्द के साथ हो सकती है।
बाद के चरणों में, क्रैक्लेज का एक और अप्रिय परिणाम हो सकता है - अगर बच्चे का जन्म पहले ही शुरू हो चुका है, तो टांके की ग्रीवा को गंभीर रूप से नुकसान पहुंच सकता है और टांके अभी तक नहीं हटाए गए हैं। इसलिए, डॉक्टर से "एक और सप्ताह के लिए घर पर रहने" के लिए नहीं पूछना महत्वपूर्ण है, लेकिन पहले से अस्पताल जाना है।
पश्चात की अवधि के लिए सिफारिशें
हस्तक्षेप के बाद, महिला को कई और दिनों तक अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में रहना पड़ता है। उसे गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ-साथ सख्त बिस्तर आराम भी निर्धारित किया जाता है। संक्रमण से बचने के लिए दैनिक स्वच्छता प्रदर्शन किया जाता है। उसके बाद, गर्भवती महिला को घर भेजा जा सकता है। हस्तक्षेप के बाद निर्वहन लगभग 3-5 दिनों तक रहता है।
गर्दन पर सीमों को बहुत जन्म तक अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने के लिए अपेक्षित मां की आवश्यकता होगी। शारीरिक गतिविधि, एक सीधी स्थिति में लंबे समय तक खड़े रहना, लंबे समय तक चलना contraindicated हैं। किसी भी मामले में आपको वजन नहीं उठाना चाहिए। आपको यौन गतिविधि से भी बचना चाहिए, ताकि गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को भड़काने के लिए न करें, जिससे टीथिंग हो सकती है।
बच्चे के जन्म तक, एक महिला को अपने मल की निगरानी करनी होगी - कब्ज बेहद अवांछनीय है, क्योंकि इसे धक्का देना मना है। इसलिए, आपको एक आहार पर जाना होगा, अधिक ताजा सब्जियों और फलों का परिचय, आहार में रस, नमक को सीमित करना, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की एक बहुतायत, साथ ही पके हुए सामान और पेस्ट्री।
आपको अधिक बार डॉक्टर के पास जाना होगा, "दिलचस्प स्थिति" में महिलाओं की तुलना में आमतौर पर करते हैं। डॉक्टर सीम की स्थिति की निगरानी करेगा, योनि के माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर लेगा, और, आवश्यकतानुसार, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को निर्धारित करेगा, जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के मापदंडों को मापना और उनकी आंतरिक संरचनाओं का आकलन करना होगा।
प्रसूति अस्पताल में, गर्भाशय में टाँके के साथ एक महिला को लेटना होगा 36-37 सप्ताह पर... इस समय के आसपास, टाँके हटा दिए जाते हैं। उसके बाद, श्रम किसी भी समय, उसी दिन भी शुरू हो सकता है।
टांके को स्वयं हटाने के लिए यह दर्दनाक नहीं है, संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के अन्य तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
भविष्यवाणियाँ और परिणाम
सेरक्लेज के बाद गर्भावस्था का प्रतिशत काफी अधिक है - 80% से अधिक। प्रैग्नेंसी सर्वाइकल अपर्याप्तता की डिग्री और उन कारणों पर निर्भर करती है जिनके कारण महिला को सर्जरी दिखाई गई थी। यदि ऑपरेशन के बाद वह डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती है, तो 36-37 सप्ताह में बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
समीक्षा
सामान्य तौर पर, महिलाएं इस हस्तक्षेप को अच्छी तरह से सहन करती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के suturing के माध्यम से जाने वालों की समीक्षा सकारात्मक है - वे निर्धारित समय से पहले लंबे समय से प्रतीक्षित शिशुओं को लाने में कामयाब रहे। नुकसान के बीच, महिलाएं बड़ी संख्या में निषेध की ओर इशारा करती हैं जो इस तरह के ऑपरेशन के बाद रोजमर्रा की जिंदगी पर लगाया जाता है। लगभग सभी रोगी ध्यान दें लंबे समय तक, गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर बना रहा, जिससे बहुत अधिक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक असुविधा और चिंता हुई।
सभी गर्भवती और युवा माताओं ने जो गर्भाशय ग्रीवा के संचलन के बारे में समीक्षा नहीं छोड़ी, वे एक सार्वजनिक अस्पताल में एक रेफरल पर एक ऑपरेशन से गुजरने के लिए सहमत हुए। कुछ लोग जानबूझकर निजी और सशुल्क दवा चुनते हैं। रूस में कई क्लीनिक इस तरह के ऑपरेशन करते हैं।
उनकी लागत 50 हजार रूबल के भीतर है, प्रारंभिक विश्लेषणों की गिनती नहीं, और उनमें से बहुत कुछ आवश्यक हैं।
उन लोगों के लिए जो एक निजी क्लिनिक में गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक या बाहरी ओएस का विस्तार करते हुए suturing के बारे में सोच रहे हैं, अनुभवी माताओं को ऐसी संस्था चुनने की सलाह दी जाती है जिसमें अच्छे विशेषज्ञ काम करते हैं, क्योंकि ऑपरेशन का परिणाम काफी हद तक डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है। जल्दबाजी में चुनाव न करें आपको इस या उस क्लिनिक के बारे में समीक्षाओं को ध्यान से पढ़ना चाहिए।
