बचपन में कब्ज एक काफी सामान्य घटना है। ज्यादातर मामलों में, यह एक शारीरिक प्रकृति का है, बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। लेकिन कभी-कभी आंत्र खाली करने के साथ कठिनाइयां आंत की संरचना के विकृति विज्ञान के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, डॉलीकोसिग्मा के साथ।
यह क्या है?
डोलिचोसिग्मा कहा जाता है बड़ी आंत की सिग्मॉइड भाग की असामान्य संरचना। यह खंड अपरिवर्तित व्यास के मानदंड से अधिक लंबा हो सकता है, और इसके सामान्य संचालन के लिए इस खंड की दीवार की मोटाई आवश्यकता से अधिक हो सकती है। यदि आंत लम्बी है, तो यह अक्सर आवश्यक से अधिक मोबाइल होता है, इसलिए, इसके माध्यम से मल का पारित होना सकल उल्लंघन के साथ है। बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, यह रोग लगभग 40% बच्चों में पाया जाता है जो व्यवस्थित (पुरानी) कब्ज से पीड़ित हैं।
एक बच्चे में सिग्मॉइड आंत की लंबाई भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बनाई गई एक जन्मजात विसंगति हो सकती है, या यह एक अधिग्रहित विकृति हो सकती है, और दूसरा अक्सर बुजुर्गों में बहुत अधिक होता है, जबकि बच्चों में, जन्मजात विसंगतियाँ शीर्ष पर आती हैं। जीवन के पहले महीने में पहले से ही शिशुओं में जन्मजात रूप ध्यान देने योग्य हैं। शिशुओं में आंत की सामान्य लंबाई 20 सेंटीमीटर तक होती है। एक वर्ष में - 30 सेंटीमीटर। डोलिचोसिग्मा के निदान के साथ जीवन के पहले और दूसरे वर्ष के बच्चों में, 47 सेंटीमीटर तक की वृद्धि पाई जाती है।
कारण
अगर हम जन्मजात रूप के बारे में बात करते हैं, तो आज विज्ञान और चिकित्सा सही कारणों के बारे में बहुत स्पष्ट नहीं हैं कि एक बच्चा दो या तीन अतिरिक्त आंतों को क्यों बनाता है। यह माना जाता है कि गर्भवती माँ की कुपोषण, चयापचय संबंधी विकार, आनुवांशिक असामान्यताएं, गर्भवती माँ की आनुवंशिकता और संक्रामक रोग, साथ ही साथ गर्भकाल की अवधि के दौरान उसकी बुरी आदतें प्रभावित हो सकती हैं, लेकिन कोई भी इसका सटीक मूल नाम नहीं बता सकता है। विशेषज्ञों द्वारा अधिग्रहीत प्रपत्र का बेहतर अध्ययन किया जाता है, इसका निदान और औचित्य संदेह से परे है।
सिग्मायॉइड बृहदान्त्र का पाचन पाचन विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें बृहदान्त्र में fecal जनता लंबे समय तक किण्वन और क्षय प्रक्रियाओं से गुजरती है। यह सब लंबे समय तक कब्ज के साथ होता है। जोखिम में, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले बच्चे दौड़ने से अधिक बैठते हैं। और उन बच्चों को भी बीमार होने का खतरा है जो मांस और कार्बोहाइड्रेट का दुरुपयोग करते हैं, और अक्सर चिंता भी करते हैं और घबरा जाते हैं। कुछ शोधकर्ताओं का विश्वास है कि dolichosigma हमेशा एक जन्मजात समस्या है, बस जब नकारात्मक कारक संयोग करते हैं, तो रोग प्रकट होता है, लेकिन सामान्य परिस्थितियों में ऐसा नहीं होता है।
अब तक, विशेषज्ञ इस बात पर आम सहमति नहीं बना सकते हैं कि किसी बीमारी को dolichosigma माना जाए या नहीं। लगभग 15% पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में, सिग्मॉइड क्षेत्र को लंबा करना आंतों की एक परीक्षा के दौरान पाया जाता है, लेकिन साथ ही उन्हें विशेष रूप से शौच के साथ या सामान्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति के साथ कोई समस्या नहीं होती है। और यह विश्वास करने का कारण देता है dolichosigma आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, एक व्यक्तिगत विशेषता। यह राय, विशेष रूप से प्रसिद्ध बच्चों के डॉक्टर येवगेनी कोमारोव्स्की द्वारा साझा की गई है।
अन्य विशेषज्ञों को यकीन है कि डॉलीकोसिग्मा स्वयं संरचनात्मक विकारों के गठन के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बनाता है जो भड़काऊ प्रक्रियाओं, आंतों की ऐंठन, मांसपेशियों के तंतुओं के अत्यधिक प्रसार, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के डिस्ट्रोफी का कारण बन सकता है।
चरणों
रोग के तीन क्रमिक चरण हैं, जिन्हें एक साथ रोग के रूप में माना जाता है। वे निर्धारित करते हैं कि समस्या का इलाज कैसे किया जाए - आदर्श के एक संस्करण के रूप में या एक बीमारी के रूप में जिसका इलाज किया जाना चाहिए।
- आपूर्ति की - सामान्य तौर पर, बच्चे के शरीर में सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई को पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है। कब्ज होता है, लेकिन अक्सर नहीं और तीन दिनों से अधिक नहीं रहता है, जबकि पेट दर्द होता है, पेट फूल रहा है। एक सामान्य आहार द्वारा, और अत्यधिक मामलों में, हल्के जुलाब लेने से हालत आसानी से ठीक हो जाती है। बच्चे की स्थिति और भलाई परेशान नहीं होती है; मल त्याग के बाद राहत मिलती है।
- उप-निर्मित - शरीर परिवर्तनों के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है, इसलिए, एक बच्चे में, कब्ज स्थायी है, व्यवस्थित है, पेट में दर्द और सूजन न केवल कब्ज के साथ होती है, बल्कि उनके बीच के अंतराल में भी होती है। हल्के जुलाब थोड़ी मदद करते हैं, लेकिन एक एनीमा अभी भी प्रभावी है। यह वह है जो मल के संचय से आंतों को साफ करने में मदद करता है।
- decompensated - कोई मुआवजा नहीं है। यह सबसे कठिन और गंभीर रूप है जिसमें बच्चा 7-10 दिनों के लिए आंतों को खाली नहीं कर सकता है, और पेट में दर्द एक डिग्री या लगभग लगातार लगातार होता है। सामान्य स्थिति पीड़ित होने लगती है - बच्चा भूख की कमी से पीड़ित है, वह अक्सर मिचली आ रही है, pustules का गठन अक्सर त्वचा पर मनाया जाता है। एक गंभीर मामले में, आंतों की रुकावट विकसित होती है। स्थिति को कम करने के लिए, साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है - यह बच्चे को मल को हटाने में मदद करने का एकमात्र तरीका है।
लक्षण और संकेत
लक्षण मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि आंत में मल के संचय का शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। कब्ज जितना लंबा होगा, नशे के लक्षण उतने ही मजबूत होंगे। डॉलीकोसिग्मा का मुख्य लक्षण कब्ज है, जो बनी रहती है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि माता-पिता क्या करते हैं। ज्यादातर, जन्मजात या अधिग्रहीत रूप में ऐसी कब्ज छह महीने से एक वर्ष तक की आयु के बच्चों में पाई जाती है। बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, रोग की शुरुआत को रोकता है, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत। मल की मात्रा बढ़ जाती है, और हमेशा जन्मजात गड़बड़ी के साथ नहीं, आंत उनके साथ सामना कर सकते हैं।
लगभग एक तिहाई बच्चों में, 3 से 6 वर्ष की आयु सीमा में डॉलीकोसिग्मा का पता लगाया जाता है। और सबसे पहले, माता-पिता आमतौर पर 2-3 दिनों के लिए शौचालय नहीं जाने वाले बच्चे के साथ कुछ भी गलत नहीं देखते हैं। कब्ज की अवधि बढ़ने पर समस्या पर ध्यान दिया जाता है। डोलिचोसिग्मा के साथ एक बच्चे का मल सघन होता है, संकुचित होता है, बाहरी रूप से एक अत्यंत अप्रिय गंध के साथ एक बड़े लम्बी स्प्रूस शंकु जैसा दिखता है। यदि रोग आंतों के श्लेष्म को नुकसान पहुंचाता है, तो मल में रक्त की अशुद्धियों को बाहर नहीं किया जाता है।
पेट का दर्द मुख्य रूप से बाएं इलियाक क्षेत्र और नाभि के आसपास मनाया जाता है। पेट अक्सर विकृत होता है। हार्दिक डिनर या लंच के बाद, बच्चे के दर्द और सूजन बढ़ जाती है, और एक सफल मल त्याग के बाद, दर्द कम हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं।
फेकल पत्थरों का गठन, जो आंतों को गंभीर रूप से घायल करता है, एक गंभीर जटिलता माना जाता है। डोलिचोसिग्मा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया अक्सर विकसित होता है।
निदान
एक विशेषज्ञ जो एक विकृति विज्ञान पर संदेह कर सकता है बच्चों का चिकित्सक। यह उसके लिए है कि अगर बच्चे को अक्सर कब्ज से पीड़ित है तो आपको मुड़ना होगा। एक नियम के रूप में, चिकित्सक एक कम बॉडी मास इंडेक्स, शारीरिक विकास में मामूली अंतराल, बच्चे की त्वचा का पीलापन प्रकट करता है। जब उंगलियों के साथ पेट की जांच करते हैं, तो सामग्री के साथ बहने वाले आंतों के छोरों को लगभग स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है। गुदा की परीक्षा की उंगली विधि से पता चलता है कि मलाशय खाली है, इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा लंबे समय तक शौचालय में नहीं गया है।
लेकिन यह सब एक उचित निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। एक वाद्य परीक्षा की जरूरत है। यह एक सिंचाई है, जो आपको यह समझने की अनुमति देती है कि क्या आंत लंबी हो गई है, इसके छोरों का क्या आकार है। आंत की परिवहन क्षमता का आकलन करने के लिए, बेरियम के साथ एक एक्स-रे किया जाता है। एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और पेट के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जा सकती है। कृमि अंडे के लिए मल का विश्लेषण अनिवार्य है। इसके अतिरिक्त, परामर्श करना उचित है बाल रोग सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ।
इलाज
जो भी बीमारी के चरण की पहचान की जाती है, वे जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से बच्चे का इलाज करना शुरू करते हैं। मुख्य रूप से इस तरह से पोषण को सामान्य करना महत्वपूर्ण है ताकि पाचन अधिक नाजुक हो। आहार में फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ, मिठाई, पेस्ट्री, मांस की एक बहुतायत और कठिन खाद्य पदार्थ जैसे खाद्य पदार्थों के रोगी के मेनू में उपस्थिति नहीं है।
खाद्य पदार्थ जो अधिक कुशल क्रमाकुंचन के लिए आंतों की दीवार को उत्तेजित करते हैं प्लांट फाइबर में उच्च - ताजा सब्जियां, साबुत अनाज ब्रेड, चोकर, फल, जड़ी बूटी और जामुन। बच्चे को किण्वित दूध उत्पादों की आवश्यकता होती है - केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, पनीर। आहार को पेश किया जाना चाहिए वनस्पति तेल। अधिक तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है - फल पेय, चाय, घर का बना खाना।
जुलाब और एनीमा की सिफारिश केवल एक अंतिम उपाय के रूप में की जाती है, क्योंकि यह डॉलीकोसिग्मा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा एक स्वतंत्र सहज पलटा विकसित करना शुरू कर देता है, जो उसे शौच के लिए प्रेरित करता है। आहार के अलावा, यह दृढ़ता से जीवन शैली पर पुनर्विचार करने की सिफारिश की जाती है - और आगे बढ़ें, सड़क, खेल, पैदल, साइकिल पर सक्रिय खेलों के साथ गतिहीन गतिविधियों को बदलें।
यदि कोई बच्चा पेट में ऐंठन और दर्द की शिकायत करता है, तो चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से एंटीस्पास्मोडिक एजेंटों को लिख सकता है, और यदि आंतें निष्क्रिय, शिथिल हैं, तो पूर्वकाल पेट की दीवार, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यासों की मालिश करें, जो बच्चे को एक अनुभवी विशेषज्ञ चिकित्सक की देखरेख में लगेगी। डॉलीकोसिग्मा वाले बच्चों के लिए, समूह बी के विटामिन लेने के पाठ्यक्रम को बहुत उपयोगी माना जाता है। कुछ डॉक्टर अतिरिक्त रूप से प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स लेने की सलाह देते हैं, हालांकि बायोटिक्स के लिए वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देश इतने आशावादी नहीं हैं - विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि उनके उपयोग से कोई अलग प्रभाव नहीं है। हालांकि, उनसे कोई नुकसान नहीं मिला, इसलिए यदि वांछित है, तो आप बिना किसी डर के प्रोबायोटिक्स पी सकते हैं।
कुछ मामलों में केवल सर्जरी ही बच्चे की मदद कर सकती है... आंतों की रुकावट के मामलों में सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, रूढ़िवादी चिकित्सा के उपरोक्त सभी उपायों में से किसी भी सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति, स्थिर मल के जहरीले घटकों के साथ शरीर की विषाक्तता की प्रगति। और जटिल लूप, आंत्र बेंड के लिए भी ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन बहुत सीधा है। यह सिग्मायॉइड क्षेत्र के समान होता है। अतिरिक्त, एक बढ़ाव बनाने, दूर अनुभाग के साथ काट दिया और sutured है।
पूर्वानुमान काफी अनुकूल हैं। ज्यादातर मामलों में, यह ऑपरेशन तक नहीं पहुंचता है, एक आहार का पालन करके, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और एक फिजियोथेरेपी कक्ष का दौरा करके डॉलीकोसिग्मा का सामना करना संभव है। यह एक स्थिर छूट प्राप्त करना संभव बनाता है, और धीरे-धीरे, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं और बढ़ते हैं, समस्या स्वयं ही सफलतापूर्वक हल हो जाती है। केवल पृथक मामलों में, डॉक्टरों और रोगियों के अनुसार, समस्या वयस्कता में फैलती है। यदि किशोरावस्था के मध्य तक डॉलीकोसिगमा नहीं हुआ है, व्यक्ति को उचित पोषण के लिए आजीवन पालन दिखाया जाता है। ऐसे तरीके से जीना महत्वपूर्ण है जो कब्ज से बचता है।
जरूरी! ऑपरेशन के बाद, यदि इसके लिए संकेत थे, तो डॉलीकोसिग्मा पुनरावृत्ति नहीं करता है और वापस नहीं आता है यदि रोगी आहार नियमों का पालन करता है और एक सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है।
