नवजात शिशुओं में पीलिया: कारण, उपचार, परिणाम

नवजात शिशुओं में पीलिया सिर्फ आम नहीं है - यह लगभग हमेशा होता है। कोई भी माँ पहले लक्षणों को आसानी से नोटिस करेगी। बच्चा असामान्य रूप से गहरा या पीला हो जाता है, आंखों के गोरे पीले हो जाते हैं। क्या यह एक बीमारी है या छोटे बच्चे की विशेषता है? कई दिनों के अवलोकन के बाद यह स्पष्ट हो जाएगा। सबसे अधिक बार, चिंता का कोई कारण नहीं है, यह स्थिति नवजात बच्चे के शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण है।

पीलिया क्यों दिखाई देता है?

यहाँ, बिलीरुबिन को मुख्य रूप से दोष देना है।... यह क्या है और यह कहां से आता है? यह बहुत आसान है। एक बच्चा जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है उसके पास विशेष (भ्रूण) हीमोग्लोबिन के साथ विशेष रक्त है। यह बच्चे के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन ले जाता है। जब बच्चा पैदा होता है, तो वह फेफड़ों से सांस लेना शुरू कर देता है। और फिर रक्त की संरचना बदल जाती है: इसमें "हीमोग्लोबिन" दिखाई देता है, और भ्रूण का हीमोग्लोबिन नष्ट हो जाता है। यह वह जगह है जहाँ बिलीरुबिन बनता है। बच्चे को इसकी आवश्यकता नहीं है, और छोटे जीव से छुटकारा पाने के लिए शुरू होता है।

एक बच्चे के लिए यह बहुत मुश्किल काम है। बिलीरुबिन सिर्फ हटाया नहीं जा सकता। सबसे पहले, यह यकृत में प्रवेश करता है और वहां यह विशेष एंजाइम के साथ मिश्रित होता है, फिर यह मूत्र में घुल जाता है और तब भी यह आसानी से उत्सर्जित होता है। यदि यकृत विफल हो जाता है और रक्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन होता है, तो पीलिया शुरू हो जाएगा।

एक रोगजनक प्रकृति के पीलिया के कारण पूरी तरह से अलग हैं। वे अक्सर निम्न स्थितियों के कारण शरीर से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होते हैं:

• रक्त समूह की असंगति;
• रीसस संघर्ष;
• वायरल यकृत क्षति;
• आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार;
• वंशानुगत रोग;
• हार्मोनल विकार;
• पित्त पथ या यकृत को यांत्रिक क्षति।

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बिलीरुबिन दर

एक नवजात शिशु के रक्त में, बिलीरुबिन 8.5 से 20.5 μmol / l (माइक्रोमीटर प्रति लीटर) होना चाहिए। माप की इकाई काफी जटिल है, लेकिन आपको इसमें देरी नहीं करनी है। यदि यह वास्तव में दिलचस्प है - रक्त परीक्षण आणविक स्तर पर किया जाता है। यदि विश्लेषण से पता चलता है कि बिलीरुबिन सामग्री सामान्य से थोड़ी अधिक है, तो डॉक्टर समझता है: बच्चे के शरीर में भार का सामना करने का समय नहीं है। सच्चा पीलिया तब होता है जब बिलीरुबिन का स्तर 35 μmol / L से अधिक हो जाता है।

और फिर भी यह अलग है ...

पीलिया क्यों प्रकट होता है यह पहले से ही स्पष्ट है। और आम तौर पर बिलीरुबिन की वापसी के साथ कठिनाइयां क्यों हैं? क्या यह पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। चिकित्सक पीलिया के दो समूहों के बीच अंतर करते हैं - शारीरिक और रोगविज्ञानी। सभी प्रकार के पीलिया को दुर्लभतम से सबसे आम तक मानें।

पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार

वे दुर्लभ हैं, लेकिन अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता होती है... पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, हमेशा अतिरिक्त लक्षण होते हैं। कुछ को एक माँ या किसी रिश्तेदार से देखा जा सकता है, दूसरों को केवल एक डॉक्टर द्वारा मान्यता प्राप्त है।

हेमोलिटिक बीमारी

नवजात शिशुओं के पीलिया से बीमार होने वाले सभी शिशुओं में, हेमोलिटिक बीमारी से पीड़ित लोगों पर 1% से कम गिरावट आती है। उसके कारण:

• माँ और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष (सबसे अधिक बार);
• रक्त समूहों में बेमेल (बहुत दुर्लभ);
• प्रतिजन असंगति (लगभग कभी नहीं होती है)।

हालांकि, इस तरह के पीलिया की पहचान जल्दी हो जाती है। बच्चे की त्वचा और श्वेतपटल कुछ दिनों के बाद पीले नहीं होते हैं, लेकिन जन्म के लगभग तुरंत बाद। बच्चा सुस्त और नींद में दिखता है। बच्चे की जांच करने वाले डॉक्टर, प्लीहा और यकृत में वृद्धि महसूस करेंगे। इन सभी संकेतों से संकेत मिलता है कि नवजात शिशु को तुरंत मदद की जरूरत है, और फिर डॉक्टरों ने तत्काल उपचार शुरू किया। सबसे खराब स्थिति परमाणु पीलिया है।, जिसमें बिलीरुबिन बच्चे के मस्तिष्क को जहर देता है।

बाधक जाँडिस

दुर्लभ, लेकिन फिर भी पैथोलॉजी। प्रतिरोधी पीलिया के कई कारण हैं:

• पित्ताशय की थैली समस्याओं;
• पित्त पथ के उल्लंघन का उल्लंघन;
• जिगर की समस्याएं।

सबसे अधिक बार, प्रतिरोधी पीलिया बच्चे को आनुवंशिक विकार या जन्म के आघात के कारण होता है। जब बच्चा दो से तीन सप्ताह का होता है, तो इस बीमारी की अभिव्यक्तियां ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। इसी समय, त्वचा न केवल पीले रंग की दिखती है, बल्कि एक हरे रंग की टिंट के साथ। बच्चे का मल असामान्य रूप से हल्का हो जाता है, लगभग रंग के बिना। डॉक्टर महसूस करेंगे कि यकृत मोटा हो रहा है और प्लीहा बड़ा हो गया है। यदि आपको प्रतिरोधी पीलिया पर संदेह है, तो विभिन्न अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित हैं - उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड। उपचार पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करेगा.

जब लंबे समय तक प्रसवोत्तर पीलिया रोगविज्ञान हो जाता है तो सीमावर्ती स्थितियां भी होती हैं:

1. संयुग्मक पीलिया गरीब जिगर समारोह के साथ जुड़े। जिगर एंजाइम खराब बिलीरूबिन को बांधते हैं और रक्त से इसके हटाने का सामना नहीं करते हैं।
2. kernicterus प्रसवोत्तर पीलिया के दौरान बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि के साथ होता है। इस मामले में, बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है और उस पर इसका विषाक्त प्रभाव पड़ता है।
3. हेपेटिक पीलिया प्रकट होता है जब जिगर की कोशिकाओं को वायरस या बैक्टीरिया द्वारा क्षतिग्रस्त किया जाता है।

शारीरिक पीलिया

अब सभी डॉक्टरों ने माना है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि नवजात बच्चे की सामान्य स्थिति के लिए एक विकल्प है। हालांकि, इस स्थिति में, बच्चे को सावधानीपूर्वक देखा जाना चाहिए ताकि संभव विकृति को याद न करें।

स्तन का दूध पीलिया

एक और दुर्लभ मामला। यह तब होता है जब एक माँ के दूध में बहुत सारा एस्ट्रोजन होता है (यह एक महिला सेक्स हार्मोन है)। फिर सबसे पहले बच्चे का लिवर एस्ट्रोजन को बाहर निकालना शुरू करता है, और उसके बाद ही - बिलीरुबिन। इस मामले में, शिशु को तीन महीने तक पीलिया रहता है।... उसी समय, बच्चा अच्छी तरह से विकसित हो रहा है - उसके पास एक अच्छी भूख है, नींद और वजन और ऊंचाई में लाभ है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और अपने आप चली जाती है।

यदि एक बच्चा स्तन के दूध पीलिया का विकास करता है, तो माताएं अक्सर पूछती हैं: क्या बच्चे को छुड़ाना बेहतर है? केवल एक ही उत्तर हो सकता है: बेहतर नहीं! हां, स्तन के दूध के बिना बच्चा "पीला" होना बंद कर देगा। लेकिन उपयोगी और महत्वपूर्ण चीजों में से वह कितना कम प्राप्त करेगा? इसलिए स्तनपान जारी रखना चाहिए।.

नवजात को पीलिया होना

और अंत में, सबसे आम प्रकार। यह वह पीलिया है जो ज्यादातर बच्चों को मिलता है।... यह बीमारियों से संबंधित नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। नवजात शिशुओं का ऐसा पीलिया अपने आप दूर हो जाता है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। सच है, एक और दृष्टिकोण है: यदि पीलिया प्रकट होता है, तो बच्चे का जिगर अभी भी अतिभारित है। लेकिन बच्चे की मदद की जा सकती है।

लक्षण

किसी भी प्रकार के पीलिया का मुख्य और सांकेतिक लक्षण त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग में बदलाव, आंखों का सफेद होना है। वे चमकीले पीले, लगभग नींबू के रंग के हो जाते हैं।

जब दो सप्ताह से अधिक समय बीत जाता है, और बच्चे की त्वचा ने सामान्य रंग का अधिग्रहण नहीं किया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पीलिया का इलाज करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर के लिए एक विश्लेषण किया जाएगा। बिलीरुबिन स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है और परीक्षण के परिणामों की स्पष्ट रूप से व्याख्या करना असंभव है। डॉक्टर स्वास्थ्य स्थिति की सामान्य तस्वीर के आधार पर बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे।

पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार के लक्षण त्वचा के रंग में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। उनकी उपस्थिति के समय में अंतर होता है और उनकी अभिव्यक्ति की कुछ विशेषताएं हैं:

• जन्म के तुरंत बाद त्वचा में मलिनकिरण दिखाई देता है;
• तीन से चार दिनों के बाद पीला रंग हल्का हो जाता है, सभी लक्षण तेज हो जाते हैं;
• पूर्णांक का पीलापन एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
• पीलिया के लक्षणों की शुरुआत लहर की तरह है: यह प्रकट होता है, फिर गायब हो जाता है;
• पीले रंग के अलावा, त्वचा का रंग एक हरे रंग की टिंट का अधिग्रहण भी कर सकता है।

इसके अलावा, त्वचा के मलिनकिरण के लिए अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं:

• मल को हटा दिया जाता है;
• मूत्र का रंग गहरा है;
• चोटों अनायास दिखाई देते हैं;
• यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है;
• बच्चे की सामान्य भलाई बिगड़ती है।

परमाणु पीलिया के साथ, चूसने वाला प्रतिवर्त फीका हो जाता है, गंभीर उनींदापन और दौरे होते हैं।

पीलिया का इलाज

यदि हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, तो कोई भी चिकित्सा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक बार, बच्चे और मां को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां वे सभी आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करते हैं... उदाहरण के लिए, यदि माँ और बच्चे में रक्त की असंगति के अलग-अलग आरएच कारक या अन्य लक्षण हैं, तो संक्रमण अक्सर सबसे अधिक निर्धारित हैं। एक प्रक्रिया में, एक बच्चा रक्त की कुल मात्रा का 70% तक बदल सकता है। मुश्किल मामलों में, कई बार आधान किए जाते हैं।

ये उपाय असामान्य बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, लेकिन बच्चे को कमजोर कर सकते हैं। इसलिए, अतिरिक्त चिकित्सा अक्सर निर्धारित की जाती है: एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी, और इसी तरह।

ऑब्सट्रक्टिव पीलिया में अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक तर्कपूर्ण निर्णय आमतौर पर डॉक्टरों के एक पूरे आयोग द्वारा किया जाता है जो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं और सभी आवश्यक उपायों का निर्धारण करते हैं। इस तरह के उपचार और पुनर्वास को अस्पताल की स्थापना में भी किया जाता है।

यदि पीलिया शारीरिक है, तो यह उपचार के बारे में नहीं, बल्कि बच्चे की मदद करने के बारे में अधिक संभावना है। यदि बच्चा तेजी से अपनी स्थिति का सामना करेगा:

• नवजात शिशु को जितनी जल्दी हो सके स्तन से संलग्न करें (यह चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है);
• पूर्ण स्तनपान;
• एक नर्सिंग मां का आहार ताकि बच्चे को पाचन संबंधी समस्याएं न हों;
• धूप सेंकने;
• खुली हवा में चलता है।

अंतिम बिंदु, दुर्भाग्य से, अगर यह बाहर ठंडा है तो पूरा नहीं किया जा सकता है। लेकिन वसंत, गर्मियों या गर्म शरद ऋतु में, अपने बच्चे को ताजी हवा में बाहर निकालना अनिवार्य है। गर्मियों में, शांत, धूप के मौसम में, आप कुछ मिनटों के लिए बच्चे के हाथ और पैर खोल सकते हैं। यह विशेष रूप से एक प्रकाश छाया में उपयोगी है - उदाहरण के लिए, एक पेड़ के नीचे, ताकि विसरित प्रकाश बच्चे पर पड़ जाए। मुख्य बात यह है कि बच्चा फ्रीज नहीं करता है।

नवजात शिशु के लिए इस तरह की देखभाल बिलीरुबिन को बच्चे के शरीर से निकालने में पूरी तरह से मदद करेगी। नतीजतन, बच्चे को न केवल पीलिया होगा। बच्चा भी स्वस्थ हो जाएगा और बेहतर महसूस करेगा।

नवजात पीलिया का मुख्य उपचार और रोकथाम स्तन का दूध है। इसीलिए नवजात शिशु को पहले मिनटों से स्तन पर लगाया जाता है। कोलोस्ट्रम (स्तन के दूध का पहला भाग) एक स्पष्ट रेचक प्रभाव है। यह मल के साथ डाई (बिलीरुबिन) के उन्मूलन को बढ़ावा देता है। अपने बच्चे को मांग पर दूध पिलाना पीलिया के लिए सबसे अच्छा इलाज है।

कभी-कभी, स्तन के दूध के अलावा, पीलिया के उपचार के लिए एक विशेष दीपक के साथ विकिरण निर्धारित किया जाता है - फोटोथेरेपी। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे की आंखों को एक पट्टी या काले चश्मे से ढंक दिया जाता है और एक दीपक के नीचे रखा जाता है। कोर्स 96 घंटे का है।

फोटोथेरेपी के साथ साइड इफेक्ट हो सकते हैं। बच्चा सूख सकता है, त्वचा छीलने लगती है और एक परेशान मल होता है।

सनबाथिंग का एक ही प्रभाव है। प्रकाश में बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से विटामिन डी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यह रक्त से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को तेज करता है।

गंभीर पीलिया के साथ, एक डॉक्टर गोलियों में ग्लूकोज और सक्रिय लकड़ी का कोयला लिख ​​सकता है। ग्लूकोज सक्रिय जिगर समारोह में सुधार करने में मदद करता है। सक्रिय कार्बन बिलीरुबिन सहित स्पंज जैसे हानिकारक पदार्थों को अवशोषित करता है। इसके अलावा, बिलीरुबिन के साथ कोयले को मल के साथ स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित किया जाता है।

चिकित्सक निदान के आधार पर पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार के उपचार की एक विधि विकसित करता है। बच्चे के जन्म के सभी कारकों और परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाता है। प्रसव और गर्भावस्था, मातृ रोग, परीक्षण के परिणाम और अल्ट्रासाउंड का कोर्स। कभी-कभी संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है; सर्जन या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

पीलिया के उपचार में विभिन्न प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• एंटी वाइरल।
• जीवाणुरोधी।
• Choleretic।
• विषहरण।
• इम्यून।

उनका उपयोग व्यक्तिगत रूप से और करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत संयोजन में किया जाता है। यह पीलिया के कारण पर निर्भर करता है।

परिणाम और समस्याएं

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह अनुमान लगाना असंभव है कि बच्चा कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा। सबसे पहले, यह सब बीमारी के कारणों और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।... यही कारण है कि जीवन के पहले दिनों में अपने बच्चे का निरीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। क्या देखें?

1. बच्चे के जन्म के कुछ घंटों बाद पीलिया हुआ (रक्त संघर्ष संभव है)।
2. बच्चा अच्छी तरह से विकसित नहीं होता है, वह नींद और सुस्ती (रक्त में बिलीरूबिन का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त, हेमोलिटिक रोग में शामिल है)।
3. पीलिया ऐंठन के साथ है, लगातार रोना (यह kernicterus हो सकता है)। इस तरह के निदान के साथ, बच्चे में सुनवाई की गड़बड़ी, आंदोलन विकृति विकसित हो सकती है, सबसे गंभीर मामले में, बच्चा मर सकता है।
4. नवजात शिशु में जन्म का आघात होता है।

जैसे ही नवजात शिशु को पीलिया होता है, पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक है। यदि समय पर उपचार किया जाता है, तो बच्चा बहुत जल्द ठीक हो जाएगा और स्वस्थ हो जाएगा।.

शारीरिक पीलिया किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है। यह दो से तीन सप्ताह तक चल सकता है। जब वे एक महीने के हो जाते हैं तो ज्यादातर शिशुओं को पीलिया से छुटकारा मिल जाता है। यदि कारण मां के दूध में है, तो स्थिति एक और दो महीने तक खींच सकती है। उसके बाद, बच्चे की त्वचा और आँखें पूरी तरह से पीले रंग की टिंट से मुक्त हो जाती हैं। इस समय सभी बच्चे पूरी तरह से विकसित हो रहे हैं। उसके लिए मुख्य बात उसकी मां, परिवार और डॉक्टरों की देखभाल है। और फिर बच्चा स्वस्थ और खुश हो जाएगा।

स्वस्थ बच्चों में शारीरिक पीलिया शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है, बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजिकल पीलिया में उम्र के साथ सिरोसिस या यकृत कैंसर के विकास और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 90% बच्चों में जिन्हें शैशवावस्था के दौरान हेपेटाइटिस हुआ है, पीलिया के परिणाम जीवन भर के लिए रहते हैं। यह एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और खराब जिगर समारोह में परिलक्षित होता है।

स्थगित परमाणु पीलिया आगे बहरापन, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। तंत्रिका तंत्र पर बिलीरुबिन के उच्च स्तर के विषाक्त प्रभाव के सबसे गंभीर परिणाम हैं।

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