शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया - यह क्या है, इलाज कैसे करें

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया का मतलब अविकसित ऊतक और अंग गठन है। पैथोलॉजी प्रकृति में जन्मजात है, गर्भ के अंदर और प्रसव के बाद के समय में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के बिगड़ा विकास के साथ प्रकट होता है।

शिशुओं में डी.टी.बी.एस.

शिशुओं में हिप जोड़ों का डिसप्लासिया क्या है (DTBS)

कूल्हे जोड़ों के आसपास के शिशुओं की मांसपेशियों और स्नायुबंधन खराब रूप से विकसित होते हैं। ऊरु सिर को स्नायुबंधन और कार्टिलाजिनस रिम द्वारा जगह में रखा जाता है जो एसिटाबुलम को घेरता है। शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया शारीरिक विकारों के साथ है: एसिटाबुलम और कार्टिलाजिनस रिम का असामान्य विकास, स्नायुबंधन की कमजोरी।

लक्षण

डॉक्टर प्रारंभिक परीक्षा के दौरान शिशुओं में DTBS के लक्षण लक्षण निर्धारित करता है।

लक्षण पर क्लिक करें

यह जीवन के पहले 7 दिनों के दौरान खुद को प्रकट करता है और 3 महीने तक रहता है। यह निम्नानुसार प्रकट होता है: बच्चे को पीठ पर रखा जाता है, पैर समकोण पर झुकते हैं। विशेषज्ञ अपने अंगूठे के साथ संयुक्त के अंदर को कवर करता है, बाकी जांघ की सतह पर छोड़ देता है। धीरे-धीरे घुटनों को पक्षों तक फैलाएं। यदि एक क्लिक सुनाई देता है, तो हिप हेड अपनी जगह पर लौटता है। डॉक्टर बच्चे के कूल्हों को जोड़ता है। एसिटाबुलम के ऊरु सिर को छोड़ने के बारे में एक विशेषता क्लिक सूचित करता है। क्लिकों से ऊरु सिर से लंबोसेक्रल मांसपेशी के फिसलने का संकेत मिलता है, अव्यवस्था एसिटाबुलम में नहीं गिरती है।

एक पैर की लंबाई कम करना

बच्चे को, उसकी पीठ पर रखा गया है, उसके घुटने मुड़े हुए हैं और फिर उसके पैरों पर रखा गया है। संयुक्त ऊंचाई में अंतर कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था को इंगित करता है।

त्वचा की सिलवटों का विषम गठन

डॉक्टर स्थान की जांच कर सकते हैं, आगे और पीछे पैरों को सीधा करके बच्चों की सिलवटों की संख्या।

सीमित हिप अपहरण

जीवन के पहले महीने में लक्षण विकसित होता है। स्वस्थ बच्चों के घुटने 4 महीने की उम्र तक मेज पर आराम से फिट होते हैं। चीखना या रोना बच्चे की मांसपेशियों में तनाव को इंगित करता है, बच्चा पैरों को जकड़ता है, कूल्हों को अलग नहीं होने देता है।

जरूरी! मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार के अप्रत्यक्ष संकेत (टोटिसोलिसिस, फ्लैट पैर, कई उंगलियां) भी डिसप्लेसिया के साथ होते हैं।

संभावित परिणाम

नवजात शिशु में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के साथ निचले छोरों की शिथिलता, गैट, श्रोणि में दर्द और विकलांगता का उच्च जोखिम होता है। प्रारंभिक निदान और सही चिकित्सा जटिलताओं को रोकेंगी।

जरूरी! पहले का निदान किया जाता है, रोगनिरोध जितना अधिक अनुकूल होगा।

हिप संयुक्त का गलत गठन

प्रकार

शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया की विविधता:

1. एसिटाबुलर डिस्प्लेसिया। समस्या एसिटाबुलम के विकास के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा होती है। वे चापलूसी करते हैं, आकार में छोटे होते हैं। कार्टिलाजिनस रिम अविकसित है।
2. जांघ की हड्डियों का डिसप्लेसिया। आम तौर पर, ऊरु गर्दन को एक निश्चित कोण पर मुख्य भाग के साथ जोड़ा जाता है। कोण परिवर्तन (कम - कॉक्सा वेर या बढ़ा हुआ - कॉक्सा वैल्गा) फीमर के बिगड़ा विकास के लिए एक तंत्र के रूप में कार्य करता है।
3. घूर्णी डिसप्लेसिया। यह एक क्षैतिज स्थिति में शारीरिक संरचनाओं के एक परेशान विन्यास द्वारा उकसाया जाता है। आम तौर पर, निचले अंग के बढ़ते जोड़ों के कुल्हाड़ियों का संयोग नहीं होता है। यदि कुल्हाड़ियों का मिसलिग्न्मेंट सामान्य सीमा से अधिक हो जाता है, तो एसिटाबुलम के सापेक्ष हिप हेड की स्थिति बाधित होती है।

किसी ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित रूप से अवलोकन करने के लिए गंभीरता से दृष्टिकोण करना महत्वपूर्ण है - निदान का समय बाल विकास के महत्वपूर्ण चरणों से जुड़ा हुआ है। अस्पताल में बच्चों के लिए प्रारंभिक निदान किया जाता है। 3 सप्ताह के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना, एक परीक्षा आयोजित करना और एक चिकित्सा आहार तैयार करना आवश्यक है। 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में नैदानिक ​​परीक्षा पैथोलॉजी को रोकने में मदद करेगी। यदि शिशु के जीवन के 3 महीने में डिसप्लेसिया का पता लगाया जा सकता है, तो उपचार के बाद, छह महीने की उम्र तक जोड़ों की कार्य क्षमता पूरी तरह से ठीक हो जाएगी।

बच्चा जितना छोटा होगा, विकारों की चिकित्सा उतनी ही आसान होगी। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, जोड़ों को अपने दम पर बहाल किया जाता है जब बच्चों के पैरों को आवश्यक स्थिति में रखा जाता है। बाद में उपचार किया जाता है, अधिक गंभीर आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, 6 महीने में, मिर्ज़ोवा के स्प्लिंट या पावलिक के सिरप का उपयोग किया जाता है।

डिसप्लेसिया के विकास के कारण और कारक

शिशुओं में डिसप्लेसिया आनुवंशिक विकृति, जन्म और प्रसवोत्तर चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक वायरल हमले के साथ, हार्मोनल कारक यांत्रिक प्रभाव के तहत हासिल किए जाते हैं। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था भ्रूण के विकास के अंतर्गर्भाशयी विकारों का कारण बनती है, अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में गठित: आनुवंशिकता, लिंग, हार्मोन रिलैक्सिन का प्रभाव।

डिस्प्लाशिया की नैदानिक ​​तस्वीर

कूल्हे जोड़ों का गठन यांत्रिक कारकों पर निर्भर करता है जो भ्रूण के आंदोलन को प्रतिबंधित करता है और गर्भाशय में सामान्य प्लेसमेंट को रोकता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों का कारण कई गर्भधारण, गर्भाशय के विकास में विसंगतियां, कूल्हे जोड़ों की विकृति, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस हैं। टेराटोजेनिक हिप अव्यवस्था अलग से प्रतिष्ठित है।

लक्षण

जब अव्यवस्थित हो जाता है, तो महिलाएं अपने मुख्य कार्यों को खो देती हैं, प्रभावित पैर छोटा हो जाता है। समस्या सीमित कूल्हे की गतिशीलता के साथ है।

त्वचा की सिलवटों की विषमता

2-3 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में त्वचा की सिलवटों की विषमता सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। जन्मजात हिप पैथोलॉजी के साथ बच्चों के पैरों पर पायदान विभिन्न स्तरों पर कब्जा करते हैं, उत्कृष्ट गहराई और आकार होते हैं। ग्लूटल, पॉपलाइट और वंक्षण सिलवटों का स्थान विशेष ध्यान देने योग्य है। अव्यवस्था की तरफ, गहरे गड्ढों की संख्या बढ़ जाती है।

जरूरी! अक्सर, शिशुओं की जांघ पर त्वचा की सिलवटों की पहचान नैदानिक ​​मूल्य की नहीं होती है, रोगसूचकता स्वस्थ नवजात शिशुओं में भी पाई जाती है।

घुटने का आयाम

ज्यादातर मामलों में, माता-पिता स्वतंत्र रूप से नवजात शिशुओं में डिस्प्लेसिया को इस तथ्य के बारे में नोटिस करते हैं कि यह एक विकृति है, पैरों के आयाम में अंतर के अनुसार, झुकते समय घुटनों की ऊंचाई। थोड़ी देर बाद (3-4 महीने तक), झुकाव या अव्यवस्था तुला घुटनों के साथ कूल्हों को पूरी तरह से हटाने में असमर्थता से प्रकट होती है, अचानक मांसपेशी संकुचन द्वारा अपहरण में बाधा होती है, यहां तक ​​कि परीक्षा के चरण में अव्यवस्था के अभाव में। इस बीमारी को कमजोर क्लिकों के प्रकट होने की विशेषता है, जब ऊरु का सिर फ्लेक्सियन के दौरान, पैर की कमी के दौरान संयुक्त की सतह से स्लाइड करता है। इन लक्षणों की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की गंभीरता

ज्यादातर मामलों में, बच्चे, विशेष रूप से समय से पहले पैदा हुए, दोनों महिलाओं के डिसप्लेसिया को प्रकट करते हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल एक में निर्धारित किया जाता है।

पूर्व अव्यवस्था

डिसप्लेसिया का 1 डिग्री हिप जोड़ों के अपर्याप्त विकास के साथ नोट किया जाता है, फीमर का सिर एसिटाबुलम के भीतर रहता है।

DTBS के प्रकार

मोच

बीमारी का ग्रेड 2 कुछ आंदोलनों के दौरान गुहा के बाहर हड्डी के सिर के एक मामूली विस्थापन के साथ है।

अव्यवस्था

पैथोलॉजी की 3 डिग्री एक अविकसित संयुक्त का परिणाम है। संयुक्त का सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष पूरी तरह से विस्थापित हो गया है। समस्या लड़कियों में दिखाई देती है और संयोजी ऊतकों के आनुवंशिक विकार के कारण होती है।

पैथोलॉजी का निदान

पैथोलॉजी के विकास के साथ, एक आर्थोपेडिस्ट की मदद की आवश्यकता है। डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, एक्स-रे या अतिरिक्त इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स निर्धारित करता है। एक नैदानिक ​​परीक्षा आपको हिप डिस्प्लाशिया के लक्षणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• तना हुआ नलिका की मांसपेशियों के नीचे अव्यवस्था;
• लक्षण पर क्लिक करें;
• फ्लेसीड वाल्व सिंड्रोम;
• पेल्टेसन लक्षण (जब कूल्हे के जोड़ में फ्लेक्सिंग होती है, तो डिसलोकेशन के किनारे से ग्लूटस की मांसपेशी को इस्चियाल ट्यूबरोसिटी और अधिक ट्रोकेन्टर के बीच खींचा जाता है);
• डुप्यूट्रिएन का लक्षण (एड़ी पर दबाव के साथ, पैर की धुरी के साथ आंदोलन निर्धारित होता है, ऊपर की ओर विस्थापन);
• लस की मांसपेशी अपर्याप्तता का एक लक्षण;
• त्वचा की सिलवटों की विषमता;
• प्रभावित अंग पर छोटा अंग।

निदान की पुष्टि सोनोग्राफी या एक्स-रे (क्रमशः 5 महीने से कम उम्र के बच्चों में) की जानी चाहिए।

उपचार के तरीके

डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से डिसप्लेसिया के लिए एक उपचार योजना बनाता है, पैथोलॉजी की डिग्री, बच्चे की उम्र और अतिरिक्त सुविधाओं को ध्यान में रखता है। अधिकांश मामलों के लिए, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का संकेत दिया जाता है (व्यापक स्वैडलिंग, आर्थोपेडिक उपकरण, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास), लेकिन रोग की प्रभावशीलता या जटिलता की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को दीर्घकालिक उपचार और पुनर्वास निर्धारित किया जाता है।

हड्डी रोग चिकित्सा

यदि जीवन के पहले महीने में डिसप्लेसिया का पता चला है, तो बच्चों को व्यापक रूप से एक तलाक की स्थिति में पैरों को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। 1-9 महीने की आयु के शिशुओं के लिए लचीली पट्टियों से बने स्ट्राइपअप उपयुक्त होते हैं, जो जांघ की हड्डियों के सही निर्धारण में योगदान करते हैं। कम आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले स्पेसर टायर और फ़्रीजक के कुशन, प्लास्टिक "स्लाइडर्स" के समान हैं। आर्थोपेडिक उपकरणों के उपयोग की अवधि 1-6 महीने या उससे अधिक है।

डीटीपी उपचार के तरीके

फिजियोथेरेपी विधि

चिकित्सा के लिए फिजियोथेरेपी विकल्प विविध हैं, अधिक बार डॉक्टर करने की सलाह देते हैं:

1. कैल्शियम, फास्फोरस के वैद्युतकणसंचलन, गैल्वेनिक वर्तमान के प्रभाव में प्रशासित दवाओं के प्रभाव को लंबे समय तक। डिसप्लास्टिक जोड़ों के गठन को कम करता है।
2. यूएचएफ, जिससे विरोधी भड़काऊ, वासोएक्टिव और ट्रॉफिक प्रभाव होता है। यूएचएफ क्षेत्र कार्रवाई के क्षेत्र में अंतर्जात गर्मी उत्पन्न करते हैं, लिम्फ जल निकासी को बढ़ाते हैं, संवहनी वर्गों की पारगम्यता बढ़ाते हैं। संयोजी ऊतकों का बढ़ता प्रसार फीमर की परिपक्वता को तेज करता है।
3. कम आवृत्ति के स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र के लिए स्थानीय संपर्क।
4. हीट पैराफिन के साथ हीट थेरेपी।
5. पराबैंगनी विकिरण उपचार।
6. Bioresonance कंपन उत्तेजना, अंगों और ऊतकों की biorhythmological गतिविधि को बहाल करना।

उपचार कार्यक्रम चुनते समय, एक आर्थोपेडिस्ट रोग की गंभीरता को ध्यान में रखता है।

सर्जिकल विधि

कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था को विभिन्न प्रकार के सर्जिकल तरीकों से इलाज किया जाता है, जो मुख्य समूहों को बनाते हैं:

• खुला संयुक्त;
• समीपस्थ अनुभाग (सुधारात्मक, निरोध-परिवर्तन) का ऑपरेटिव उपचार;
• हीरी पेल्विक सर्जरी;
• प्रशामक चिकित्सा (शांता, कोएनिग)।

1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, ऊरु सिर के एक बंद या खुले दाहिने हिस्से को गुहा में ले जाया जाता है। जब कूल्हे को 1.5 सेंटीमीटर से अधिक की शिंटन रेखा के साथ विच्छेदन के साथ विस्थापित किया जाता है, तो विकर्षण द्वारा कूल्हे के सिर के विस्थापन के स्थान पर प्रारंभिक विस्थापन की आवश्यकता होती है ("ओवर हेड" तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है)।

1.5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, सही होने के लिए समीपस्थ फीमर और एसिटाबुलम के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। ऊरु सिर के विस्थापन के स्तर के आधार पर, एक-चरण या दो-चरण उपचार का सवाल उठता है। यदि शेंटन रेखा 1-2 सेंटीमीटर तक टूटी हुई है, तो ऑपरेशन एक चरण में किया जाता है - समीपस्थ फीमर के प्रारंभिक कम के बिना एक सही, साल्टर के अनुसार कूल्हे की हड्डियों के एक छोटा ऑस्टियोमायोटिक के साथ संयुक्त।

2.5 सेमी से ऊपर, दो-चरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर कूल्हे का एक छोटा सुधारात्मक अस्थिमज्जा का प्रदाह करता है, चयनित विकर्षण प्रणाली को लागू करता है। सिर को कम करने के बाद - गुहा की छत का समायोजन सुधार।

DTBS का सर्जिकल उपचार

निवारक उपाय

डिस्प्लेसिया की रोकथाम के लिए, बच्चों को कसकर निगलने के लिए अवांछनीय है - माप पैरों के सामान्य आंदोलन, सामान्य शारीरिक विकास में हस्तक्षेप करता है। बच्चों को ले जाने के लिए, कंगारू बैग का उपयोग करना अवांछनीय है - बच्चे के पैर नीचे लटकते हैं, जिससे जोड़ों पर तनाव बढ़ जाता है। आधुनिक माँ के लिए स्लिंग सबसे इष्टतम समाधान होगा।

यदि डिसप्लेसिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चे के जीवन के पहले दो महीनों में, डॉक्टर फ्रीज तकिया के साथ अलग-अलग दिशाओं में अपने पैरों को फैलाने की सलाह देते हैं, कूल्हों, मालिश के लिए परिपत्र अभ्यास पर जोर देने के साथ विशेष जिमनास्टिक का संचालन करते हैं।

आंकड़ों के विवरण के अनुसार, कई बच्चे नवजात शिशुओं में डीटीबीएस से पीड़ित होते हैं, 5-20% शिशुओं को यह पता है कि महिला बच्चे 5-6 गुना अधिक बार बीमार हो जाते हैं। समस्या व्यापक है, लेकिन समय पर पता लगाने और उचित उपचार के साथ, यह सफलतापूर्वक ठीक हो गया है, चिकित्सा की कमी गंभीर जटिलताओं के साथ है, और बाद के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है।

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