नवजात शिशुओं के लिए एगर पैमाने - जन्म के समय अंक, तालिका

यह सुनने के लिए अक्सर संभव है कि सभी नवजात शिशु एक दूसरे के समान हैं, हालांकि, प्रसव में कोई भी महिला अनजाने में उसे पहचान लेगी यदि उसे जन्म के तुरंत बाद दिखाया गया था। लेकिन माँ के लिए बाहरी अंतर महत्वपूर्ण हैं, और डॉक्टर अपगर पैमाने पर शिशुओं का मूल्यांकन और अंतर करते हैं।

नवजात

अपगार पैमाने की परिभाषा

पैमाने का नाम इसके संस्थापक, वर्जीनिया अपगर के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने नवजात शिशुओं के आकलन के लिए मापदंड प्रस्तावित किए थे। उनके अनुसार, विशेषज्ञ को थोड़े समय में यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या शिशु को पुनर्जीवन की आवश्यकता है, या वह स्वतंत्र रूप से नए वातावरण के अनुकूल होने में सक्षम है।

तकनीक का इतिहास

1952 से नवजात शिशुओं के लिए अपगार पैमाना मौजूद है। यह नवजात शिशु की स्थिति के लिए पांच मानदंडों का आकलन करने के लिए एक तीन-बिंदु पूर्णांक (भिन्न और दशमलव मानों के बिना) प्रणाली है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर ("बी" के माध्यम से अबगर नहीं और अकबर नहीं, जैसा कि कई कहते हैं) ने तीन राज्यों का विवरण दिया, जिसमें थोड़े समय में एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, एक नए चिकित्सक के व्यवहार और शरीर विज्ञान के 5 मुख्य बिंदुओं पर ध्यान देना:

• हृदय गति (नाड़ी);
• त्वचा का रंग;
• पलटा excitability;
• सांस;
• मांसपेशी टोन।

प्रत्येक संकेतक के लिए मान 0 से 2 तक हो सकते हैं, समावेशी।

दिलचस्प। नवजात शिशु के अध्ययन के प्रस्तावित संस्करण को मंजूरी दिए जाने के बाद, इसे दुनिया भर में मुख्य के रूप में स्वीकार किया गया था और आज भी इसका उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशु की जांच के लिए एल्गोरिदम

Apgar पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन एक नवजात विज्ञानी द्वारा किया जाता है, जो हमेशा प्रसव कक्ष में मौजूद होता है। यदि श्रम में महिलाओं की बड़ी संख्या के कारण, उदाहरण के लिए, एक नवजातविज्ञानी को आमंत्रित करना संभव नहीं है, तो बच्चे की स्थिति का आकलन एक नर्स या दाई द्वारा किया जाता है।

एक नवजात शिशु के लिए पहली बात यह है कि उसे पहले एक नम डायपर से मिटा दिया जाता है, जिसे बाद में सूखे, गर्म में बदल दिया जाता है। एक सूखे, पूर्व गर्म डायपर के साथ पोंछने के बाद, एक योग्य पेशेवर को बच्चे की उपस्थिति और स्थिति के बारे में निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

1. चाहे बच्चा पूर्ण-कालिक हो।
2. एमनियोटिक द्रव, क्या यह साफ है? यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एक अपारदर्शी हरा तरल इंगित करता है कि मेकोनियम पानी में मौजूद है - मूल मल, जो सबसे अधिक संभावना नवजात शिशु के श्वसन पथ में प्रवेश करता है, अर्थात् फेफड़े। पीले या हल्के हरे रंग का धुंधला संक्रमण को इंगित करता है।
3. चाहे सांस लेना और चीखना मौजूद हो।
4. क्या बच्चे की मांसपेशियों की टोन अच्छी है?

यदि डॉक्टर इन सवालों का सकारात्मक जवाब देता है, तो बच्चे को गर्म, साफ डायपर के साथ कवर किया जा सकता है और मां के स्तन पर रखा जा सकता है। यहां तक ​​कि अगर बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन के बाद हुआ था, तो यह मां को दिया जाता है, क्योंकि स्पाइनल एनेस्थीसिया से महिला को होश में रहता है।

जन्म के बाद मां की छाती पर

एक शिशु की पुनर्जीवन देखभाल के लिए संकेत आदर्श से विचलन होना चाहिए, उसके जीवन के पहले 30 सेकंड में नोट किया गया:

• असमान, भ्रमित श्वास, सहज दिल की धड़कन;
• त्वचा के रंग का पीलापन;
• रोगों के जन्मजात लक्षणों की पहचान।

ध्यान! बच्चे के जीवन के पहले मिनट में मामूली विचलन का समय पर पता लगाने के साथ, डॉक्टरों के पास पर्याप्त और प्रभावी उपचार प्रदान करने का अवसर है।

परीक्षा कब कराई जाती है

स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में, भविष्य के कर्मचारियों को सिखाया जाता है कि नवजात शिशु का एपगर स्कोर गर्भनाल कट जाने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। बच्चे की स्थिति के एक ऑपरेटिव विश्लेषण और उसके विकास का आकलन करने का निर्णय लेने के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ उसे गहन देखभाल तालिका में स्थानांतरित करता है, जहां वह परीक्षा जारी रखता है। गर्भनाल का स्वयं कटना तत्काल संभव नहीं है, लेकिन केवल इसके जहाजों के स्पंदन के बाद ही ध्यान दिया जाना बंद हो गया है। विच्छेदन के लिए, दो कोचर क्लैम्प्स लगाए जाते हैं: एक महिला के बाहरी जननांगों के जितना संभव हो उतना करीब, जिसने बच्चे को जन्म दिया, दूसरा बच्चे के गर्भनाल की अंगूठी से 10 सेमी की दूरी पर।

अगले 5-10 मिनट में, शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं और पहले शौचालय का अधिक विस्तृत अध्ययन किया जाता है:

• कागज टेप का उपयोग शरीर की लंबाई, सिर और छाती की परिधि को मापता है;
• विशेष तराजू पर तौला;
• मां के बारे में जानकारी रखने वाली कलाई पर ब्रेसलेट बांधना, सबसे अधिक बार यह उनका उपनाम और आद्याक्षर है;
• नेत्र संक्रमण को रोकने के लिए, टेट्रासाइक्लिन मरहम की एक स्वीकार्य मात्रा को निचली पलक के नीचे रखा जाता है;
• यदि बच्चे को मूल स्नेहक के साथ बहुतायत से कवर किया जाता है, तो उसे नम गर्म डायपर का उपयोग करके सावधानी से साफ किया जाता है।

ध्यान! बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मापा जाने वाला बच्चे का वजन, एक दस्तावेज में दर्ज किया जाएगा, जिसमें बच्चे के जन्म के समय दोनों एप्गर स्कोर शामिल होंगे, उसकी ऊंचाई और कई अन्य जानकारी, इस तथ्य के बावजूद कि कुछ घंटों के बाद बच्चे के शरीर का वजन कम से कम 500 ग्राम कम हो जाएगा।

तराजू पर बच्चा

अपगार अंक तालिका

एक नवजात शिशु की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण करते समय एक प्रसूति-विशेषज्ञ ध्यान देता है

अनुमानित स्थिति	0	1	2
पल्स (हृदय गति)	कोई दिल नहीं लगता	प्रति मिनट 100 से कम धड़कन	प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कता है
सांस	अनुपस्थित	सहज, अनियमित, सतही या विलंबित	चिकनी, विशिष्ट, एक ज़ोर से रोने के साथ
त्वचा का रंग	पालोर / सायनोसिस	शरीर गुलाबी है, सायनोसिस के लक्षण वाले अंग	गुलाबी शरीर और अंग दोनों
मांसपेशी टोन	पता नहीं चला, अंग लटक रहे हैं	अंगों का कमजोर झुकाव, कमजोर स्वर	कोहनी, कंधे के घुटने, कूल्हे के जोड़ों में सक्रिय हलचल
रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी	अनुपस्थित	प्रतिक्रिया मौजूद है, लेकिन कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, अपने आप को घोर या आंदोलन के रूप में प्रकट करती है	एक उत्तेजना के जवाब में छींकना, खाँसना, चीखना

दिलचस्प। एक नवजात बच्चे का एक स्पष्ट पलटा स्तन को लागू करते समय मां के निप्पल की खोज करना है। आप बच्चे के गाल को छूकर इस पलटा की जांच कर सकते हैं - इस इशारे के जवाब में, वह अपना मुंह खोलेगा और उत्तेजना के लिए अपना सिर घुमाएगा।

पुनर्जीवन तालिका पर शिशु

सांस

न केवल पहले रोने को ध्यान में रखा जाता है, हालांकि यह अपने आप में शरीर के काम का एक अच्छा संकेतक है, लेकिन श्वास भी है। कितनी बार, गहराई से और समान रूप से नवजात शिशुओं पर निर्भर करता है कि ऊतकों और अंगों को कितनी ऑक्सीजन मिलती है। ऑक्सीजन की कमी के साथ, कई रक्तस्राव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार विकसित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, गंभीर दैहिक और मनोदैहिक विकार और यहां तक ​​कि नवजात अवधि (जीवन के पहले 28 दिनों में) में मृत्यु भी हो सकती है। सांसों की संख्या 40-45 प्रति मिनट के करीब होनी चाहिए।

नवजात मूल्यांकन पैमाने के अनुसार जीवन के 1, 5, 10, और 15 मिनट में श्वसन का विश्लेषण, कोई भी संभव श्वासावरोध के विलुप्त होने की गतिशीलता का न्याय कर सकता है:

• 1 मिनट में, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को आंका जाता है;
• 5 वें मिनट में, पुनर्जीवन क्रियाओं की प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है, गहन चिकित्सा की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है;
• 10 मिनट पर, गहन देखभाल के परिणामों को आंका जाता है;
• 15 वें मिनट में, पुनर्जीवन प्रदान की गई आपातकालीन देखभाल का परिणाम दिखाई देता है, और हाइपोक्सिया के बाद बच्चे के आगे अस्तित्व की भविष्यवाणी दी जाती है।

हृदय गति

आम तौर पर, एक बच्चे का दिल प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कता है, औसत मूल्य 130 बीट्स / मिनट के करीब है। यदि दिल पर्याप्त रूप से धड़क नहीं रहा है, जिसके परिणामस्वरूप प्रति मिनट 100 बीट से नीचे एक नाड़ी होती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ ने नवजात शिशुओं के लिए अपगार तालिका में 1 अंक रखा है। यदि कोई दिल की धड़कन नहीं है, तो स्कोर 0 है।

मांसपेशी टोन

जन्म के बाद एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे सक्रिय रूप से हथियारों और पैरों का उपयोग करते हैं, उन्हें अव्यवस्थित रूप से आगे बढ़ाते हैं। ऐसे बच्चे को 2 अंक प्राप्त होंगे। यदि आंदोलन व्यक्त नहीं किया जाता है या केवल हथियार को छाती तक दबाने और पैरों को घुटने के जोड़ पर मोड़ने की क्षमता होती है, तो स्कोर 1. लटकने वाले अंग, जैसे कि पलकें, मांसपेशियों की टोन की अनुपस्थिति का मतलब है, और इसलिए उन्हें 0 अंक पर मूल्यांकन किया जाता है। इस तरह के एक बच्चे को कल्याण मालिश या अधिक गंभीर चिकित्सा देखभाल के रूप में स्पर्श चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है।

दिलचस्प। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब एक बच्चा मांसपेशी टोन की पूर्ण कमी के साथ पैदा हुआ था, इसे मालिश के लिए धन्यवाद प्राप्त किया, और वयस्कता में एक पेशेवर बन गया जो सक्रिय रूप से अपने एक बार काम न करने वाले अंगों का उपयोग करता है। स्नायु एडगर डगलस के क्षेत्र में नोबेल पुरस्कार विजेता के "सभी या कुछ नहीं" सिद्धांत को नहीं जानते हैं।

रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी

रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी को बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की एक अनैच्छिक प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है। इस तथ्य के कारण कि कई नवजात शिशुओं को ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता की आवश्यकता होती है, प्राइमरी बलगम के साथ भरा हुआ होता है, इस प्रक्रिया के दौरान सजगता का मूल्यांकन किया जाता है। एक स्वस्थ सक्रिय बच्चा, जब एक ट्यूब को नाक के मार्ग, छींकने और खांसी में डाला जाता है, और थोड़ी देर बाद जोर से रोने के साथ विरोध किया जाता है, जिसके लिए उसे 2 अंक दिए जाते हैं। यदि नवजात शिशु केवल एक गंभीर या अंतर्निहित आंदोलन के साथ प्रतिक्रिया करता है, तो उसे 1 अंक मिलता है। एक बच्चा जो उत्तेजना के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है उसे 0 अंक दिए जाते हैं।

त्वचा का रंग

यह मानदंड स्पष्ट रूप से संचार विकारों को इंगित करता है। एक नीले सिर या अंग एक समस्या के स्पष्ट संकेत हैं, पूरे शरीर के एक पूर्ण साइनोसिस का उल्लेख नहीं करने के लिए। पूरी तरह से गुलाबी या, जैसा कि वे कहते हैं, मांस के रंग का, बच्चे को 2 अंक मिलते हैं। त्वचा का स्पष्ट पैलोर भी उल्लंघन का संकेत देता है और चिकित्सा कर्मचारियों से विशेष ध्यान देने के लिए एक संकेतक है।

बच्चे की स्थिति के गुणांक का निर्णय लेना

सबसे अधिक बार, आप दस्तावेजों में 7-8 का स्कोर पा सकते हैं, जो इंगित करता है कि बच्चा स्वस्थ है और दो घंटे में मां के साथ प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है, अगर इसके लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं। 10 का स्कोर अक्सर प्राप्त नहीं होता है।

तालिका 1 से 10

एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट ने बच्चे की स्थिति का विश्लेषण करने के बाद, सभी पांच मापदंडों के लिए संकेतक जोड़े हैं, और उनकी राशि बच्चे के स्वास्थ्य का अंतिम मूल्यांकन है।

विवरण के साथ संभव संकेतक

कुल अंक	बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष
0-2	बच्चे की स्थिति गंभीर है और उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।
3, 4	समय से पहले के बच्चों का बार-बार मूल्यांकन, यह दर्शाता है कि बच्चे को चिकित्सा कर्मचारियों के करीब ध्यान और उचित सहायता की आवश्यकता है
5, 6	बच्चे को आदर्श से मामूली विचलन है, उसे विशेष देखभाल और डॉक्टरों से ध्यान बढ़ाने की आवश्यकता है
7-9	बच्चे को स्वस्थ माना जाता है, स्वतंत्र विकास में सक्षम और एक नए वातावरण में अनुकूलन, एक सामान्य वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है
10	एक बच्चे की उत्कृष्ट स्थिति का एक संकेतक जो जीवन के पहले मिनटों से सक्रिय है

कभी-कभी अस्पताल से बाहर निकलते समय, युवा माता-पिता को डिस्चार्ज शीट पर एक मूल्य नहीं मिलता है, लेकिन दो, एक अंश या एक हाइफ़न के साथ संकेत दिया जाता है। इससे पता चलता है कि पहले मिनट में प्राप्त आंकड़ा 5 या 10 मिनट के बाद फिर से जांचा गया था। दूसरी बार प्राप्त परिणाम पहले की तुलना में अधिक निकला, जिसने स्पष्ट रूप से बच्चे के अनुकूलन की सकारात्मक गतिशीलता की गवाही दी। उसके बाद, दोनों नंबरों को रिपोर्ट में दर्ज किया गया, रिकॉर्ड इस तरह से देखा गया: "6-8 एपर द्वारा"।

चिल्लाना

इन अर्थों का मतलब अच्छा या बुरा बच्चा नहीं है। उन्हें उन विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है जो नवजात अवधि के एक शिशु को समय पर सहायता प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रत्येक मां के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि उसे 4-5 दिनों के लिए प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी गई थी, और 6-7 और बाद में नहीं, तो यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि वह और उसका बच्चा स्वस्थ हैं, प्रसवोत्तर अवधि में "सामान्य" संकेतों के अनुरूप हैं। वे स्वतंत्र रूप से, दवा के करीब ध्यान के बिना, अपने शरीर और दुनिया के बारे में जानने के लिए एक साथ सीख सकते हैं, एक-दूसरे की कंपनी का आनंद ले सकते हैं, पूरी तरह से यह भूल जाते हैं कि रिपोर्ट में क्या लिखा गया था: "8-9 अपगार के अनुसार" या कुछ और।

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