बच्चों में दूरदर्शिता एक निश्चित प्रकार की अपवर्तक त्रुटि है, और, परिणामस्वरूप, दृश्य तीक्ष्णता, जिसमें बच्चे की आंख करीब से बेहतर दूरी पर स्थित वस्तुओं को देखती है।
इस अपवर्तक त्रुटि का शारीरिक आधार
हमारे दृश्य प्रणाली की संरचना ऐसी है कि इसमें कई कार्यात्मक विशेषताएं हैं। एक स्पष्ट और गैर-धुंधली छवि प्राप्त करने के लिए, प्रकाश की किरणों को अपवर्तक मीडिया से गुजरना होगा।
रेटिना पर स्थित मुख्य फोकस में एकत्रित, प्रकाश किरणें एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने के लिए रिसेप्टर कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं, जो मस्तिष्क में परिवर्तित हो रही है, एक छवि देती है। दूसरे शब्दों में, पूरी तरह से सही नहीं है, परिणामी छवि को रेटिना पर प्रदर्शित किया जाना चाहिए।
दूरदर्शिता (हाइपरोपिया) के मामले में, मुख्य ध्यान रेटिना के पीछे रहता है। जो कुछ दूरी पर है वह रेटिना पर हो जाता है और इसलिए प्रदर्शित होता है। इसका मतलब है कि पास में स्थित वस्तुओं की छवियां रेटिना पर नहीं गिरती हैं, और इसलिए उनकी रूपरेखा धुंधली दिखाई देती है।
यह सब अपवर्तक मीडिया (कॉर्निया और लेंस) की ताकत और नेत्रगोलक की लंबाई के बीच विसंगति के कारण है। दूरदर्शी में, यह आमतौर पर थोड़ा कम होता है।
1 वर्ष की आयु के बच्चों में दूरदर्शिता को नेत्रगोलक के छोटे आकार और दृश्य विश्लेषक की अपूर्णता द्वारा समझाया गया है, जो सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। सभी नवजात शिशुओं, शिशुओं, शिशुओं को हाइपरोपिया से पीड़ित हैं। लेकिन एक साल बाद, नेत्रगोलक के आकार में क्रमिक वृद्धि और दृश्य कार्यों के विकास के साथ, दूरदर्शिता आमतौर पर कम हो जाती है, और 3-4 साल की उम्र तक यह धीरे-धीरे गायब हो जाता है।
हालांकि, बच्चों में जन्मजात हाइपरोपिया भी है। इस मामले में, बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता उम्र के साथ नहीं बढ़ती है, लेकिन, इसके विपरीत, घटने के लिए। जन्मजात हाइपरोपिया भी ऑप्टिकल प्रणाली की खराब अपवर्तक शक्ति के कारण हो सकता है।
बच्चों में दूरदर्शी दृष्टिवैषम्य, जिसे हाइपरोपिक भी कहा जाता है, इस तथ्य के कारण एक निश्चित जन्मजात विशेषता है कि विभिन्न क्षेत्रों में कॉर्निया या लेंस की अपवर्तक शक्ति की शक्ति (और अक्सर मेरिडियन में) भिन्न होती है। नतीजतन, इस तथ्य के अलावा कि वस्तुएं दूरी पर बेहतर दिखाई देती हैं, वे मुड़ी हुई, मुड़ या टूटी हुई भी दिखाई देती हैं।
हाइपरोपिया से पीड़ित कारक
एक बच्चे में दूरदर्शिता को एक या एक से अधिक कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, जो दृश्य विश्लेषक की संरचना और कामकाज की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ मिलकर इस विकार को जन्म देता है।
वंशागति
यदि कम से कम माता-पिता में से एक तथाकथित अपवर्तक त्रुटि (दूरदर्शिता, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य) है, तो, सबसे अधिक संभावना है, बच्चे के पास इसके विकास के लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं।
45 वर्ष के बाद दिखाई देने वाली प्रेस्बायोपिया (उम्र से संबंधित दूरदर्शिता) को वंशानुगत कारक नहीं माना जा सकता है, क्योंकि इसकी उपस्थिति मांसपेशियों के कमजोर पड़ने से जुड़ी होती है जो लेंस की आकृति और स्थिति को बदल देती है, और संरचना में प्रारंभिक परिवर्तन - अस्पष्टता, घनत्व में बदलाव, एक रिक्तिका की उपस्थिति।
गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली पारिस्थितिकी और दवाएं
कोई भी रासायनिक यौगिक प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे के विकास को प्रभावित करता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए, या तत्काल किसी अन्य स्थान पर जाना चाहिए।
यह सिर्फ इतना है कि कुछ मामलों में हम हमेशा यह नहीं जानते हैं कि हमारे नल से किस तरह का पानी बहता है और हम किस तरह की हवा में सांस लेते हैं। इसलिए, हम यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि यह बच्चे को कैसे प्रभावित करेगा।
उच्च दृश्य भार
कम दूरदर्शिता के मामलों में, शरीर आंख के मुख्य लेंस की स्थिति को बदलकर अपने दम पर सामना करने की कोशिश करने में सक्षम है - लेंस। हालांकि, दृश्य तनाव में वृद्धि से मांसपेशियों की थकान होती है, जिससे हाइपरोपिया की प्रगति होती है।
हाइपरोपिया के संदेह के लक्षण
बच्चों में दूरदर्शिता कई प्रकार के अप्रत्यक्ष लक्षण हैं जो विचारशील माता-पिता की अनुमति देते हैं इस अपवर्तक त्रुटि पर संदेह करना और एक समय में नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए:
- कम दृश्य तीक्ष्णता या इसकी कमी। एक बच्चा 2 - 3 साल की उम्र में करीब या बहुत दूरी पर बड़ी पर्याप्त वस्तुओं की जांच करता है।
बच्चे पर कड़ी नजर रखें, चाहे वह हमेशा ऐसा कर रहा हो या सिर्फ खेल रहा हो। यदि बच्चे के पास पर्याप्त शब्दावली है, तो आप विभिन्न दूरी पर उसके खिलौने गिराकर उसकी दृश्य तीक्ष्णता का परीक्षण करने का प्रयास कर सकते हैं। और आपको यह दिखाने के लिए कहें कि कौन सा कहां है। एक बच्चा 4 - 5 साल की दूरी पर चित्र, सर्कल, पत्र दिखाने की कोशिश कर सकता है;
- बच्चे के लिए ठीक मोटर कौशल, पुस्तकों के विकास से जुड़ी गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है। इस मामले में, यह निर्धारित करने का प्रयास करें कि क्या बच्चा पसंद करता है कि वह क्या कर रहा है। शायद वह अपने टकटकी को ठीक करने के लिए थक गया है, या यह व्यवसाय उसकी पसंद के अनुसार नहीं है;
- रचनात्मक कार्य पढ़ने के बाद, बच्चे को सिरदर्द की शिकायत होती है;
- प्रगतिशील स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति। 1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे किसी वस्तु की जांच करने की कोशिश करते समय अपनी आंखें बंद कर सकते हैं। यह टकटकी निर्धारण तंत्र की अपूर्णता के कारण है। यदि स्क्विंट कम नहीं होता है, लेकिन बढ़ता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
हाइपरोपिया की 3 डिग्री हैं
- कमजोर डिग्री (2 डायपर तक)। बहुत बार शरीर अपने दम पर इसका सामना करने में सक्षम होता है। हालांकि, बच्चे को सिरदर्द की शिकायत हो सकती है जो करीब सीमा पर वस्तुओं के साथ काम करने के बाद प्रकट होता है। दूर दृष्टि अधिक है।
- मध्यम (2.25 से 5.0 डायोप्टर)। निकट और दूर दोनों दूरी पर दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
- उच्च डिग्री (5 डायोप्टर के ऊपर)। निकट और दूर दोनों में कम दृष्टि।
हाइपरोपिया के निदान के लिए तरीके
- दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण (Visiometry)। दृष्टि निर्धारित करने के लिए विशेष बच्चों की मेजें हैं, वे चित्र दिखाते हैं। जिन बच्चों को वर्णमाला पता है, उन्हें पत्र दिखाए जाते हैं। यदि दृष्टि की परिमाण कम है, तो वे कार्ड को उन पर खींची गई छड़ी या उंगलियों के साथ दिखाते हैं जिन्हें गिनने की आवश्यकता होती है। दृश्य तीक्ष्णता के प्रदर्शन का न्याय करने के लिए दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण हमेशा एक व्यक्तिपरक तरीका माना जाता है। दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करने के बाद, तमाशा लेंस के साथ अधिकतम दृष्टि सुधार निर्धारित किया जाता है। यह सुधार अंतिम नहीं है, इसके लिए चश्मा और लेंस निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं, क्योंकि सही हाइपरोपिया केवल पूर्ण साइक्लोपलेजिया को प्राप्त करके निर्धारित किया जा सकता है। साइक्लोप्लेजिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें विशेष आई ड्रॉप की मदद से स्व-आवास की क्षमता अवरुद्ध हो जाती है।
- फंडस परीक्षा (Ophthalmoscopy)। आपको कार्बनिक रोगों के प्रारंभिक चरणों की पहचान करने की अनुमति देता है, जिनमें से एक प्रगतिशील हाइपरोपिया है।
- पूर्ण चक्रवात में स्कीस्कोपी... आपको निष्पक्ष रूप से मूल्य और, दूरदर्शिता और हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है।
- Refractometry... एक हार्डवेयर विधि जो आपको दृष्टिवैषम्य घटक को प्रकट करने के लिए, आंख की अपवर्तक प्रणाली की ताकत को मापने की अनुमति देती है।
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया (ए-स्कैन और बी-स्कैन मोड)। आपको आंख (आंख की लंबाई) के पूर्वकाल-पीछे के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ इंट्राओकोलॉजिकल विकृति की संख्या का अनुमान लगाता है।
बच्चों में हाइपरोपिया का उपचार
बच्चों में हाइपरोपिया के इलाज के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीके हैं।
मुख्य गैर-परिचालन विधि तमाशा या संपर्क सुधार का चयन है।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ पूर्ण साइक्लोपलेजिया तक पहुंचने के बाद ही हाइपरोपिया के लिए चश्मा लिख सकता है। वे उन्हें पहनना शुरू करते हैं जबकि दवा का प्रभाव अभी तक समाप्त नहीं हुआ है, और पुतली अभी भी व्यापक है। बहुत बार, बच्चे नहीं चाहते कि इन दवाओं को उनकी आंखों में डाला जाए, क्योंकि उनके बाद यह देखने के लिए बदतर हो जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि दवा का प्रभाव अस्थायी है, और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से तथ्य यह है कि एक निश्चित असुविधा के कारण होता है जब लगातार साइक्लोपीजिया प्राप्त किए बिना पहनने से बच्चा अपना चश्मा उतार देगा। इस मामले में, दूरदर्शिता या तो प्रगति करेगी, या दृष्टि काफी कम हो जाएगी, जिससे एंबीओपिया हो सकता है - "आलसी आंख" सिंड्रोम।
यदि चश्मा सुधार पर्याप्त है और बच्चा लेंस पहनने के लिए पर्याप्त पुराना है, तो संपर्क दृष्टि सुधार का उपयोग किया जा सकता है। हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य के मामले में, एक दृष्टिवैषम्य घटक के साथ लेंस का चयन करना संभव है।
अवांछित बीमारियों से बचने के लिए, आपको लेंस पहनने और देखभाल करने के नियमों का पालन करना चाहिए, जिसे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा विस्तार से बताया जाएगा।
ऑपरेटिव उपचार केवल उन लोगों द्वारा किया जा सकता है जिनकी आयु 18 वर्ष से अधिक है। इसमें एक प्रकार के लेजर दृष्टि सुधार, विशेष फेकिक लेंस का आरोपण या एक अंतर्गर्भाशयी लेंस के आरोपण के साथ लेंस को हटाने की योजना है। इस उम्र को संयोग से नहीं चुना गया था, क्योंकि यह माना जाता है कि यह इस उम्र तक है कि दृष्टि के अंग का शारीरिक और कार्यात्मक विकास होता है। दृष्टिवैषम्यता वाले रोगियों के लिए, टॉरिक लेंस हैं जो दृष्टिवैषम्य घटक को ध्यान में रखते हैं।
सर्जिकल उपचार को रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने के लिए संयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है।
