बच्चों में गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी के बारे में 5 तथ्य

चाहे आप एक बच्चा हो या किशोर, वह कभी-कभी दस्त, अपच, अत्यधिक पेट दर्द, पेट दर्द या नाराज़गी से पीड़ित होगा। कभी-कभी बच्चे के जीवन में एक बड़ी घटना से जुड़ा तनाव (जैसे स्कूल का पहला दिन, परीक्षा, या कोई खेल कार्यक्रम) पाचन परेशान कर सकता है।

हालांकि, जब बच्चों में ये पाचन विकार अधिक बार हो जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ को देखने का सबसे अच्छा समय है। आखिरकार, एक बच्चे को पाचन तंत्र के विभिन्न रोग हो सकते हैं, जिनमें से एक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) है, जब पेट से भोजन घुटकी में लौटता है, जिससे अप्रिय लक्षण पैदा होते हैं।

पहले वर्ष में, शिशुओं में थूकना सामान्य है। यह आमतौर पर कम esophageal दबानेवाला यंत्र के लिए पूरी तरह से बनाने के लिए एक वर्ष के बारे में लेता है। यदि भाटा बाद में बना रहता है, तो यह सामान्य रूप से वजन बढ़ाने में असमर्थता, अन्नप्रणाली की जलन और सांस लेने में परेशानी पैदा कर सकता है।

लक्षण

हार्टबर्न या एसिड अपच, जीईआरडी का सबसे आम लक्षण है।

हृदय की जलन को सीने में दर्द के रूप में वर्णित किया गया है। यह ब्रेस्टबोन के पीछे से शुरू होता है और गले और गर्दन तक जाता है। यह 2 घंटे तक रह सकता है, खाने के बाद अक्सर खराब होता है। भोजन के बाद लेटना या झुकना भी नाराज़गी का कारण बन सकता है।

12 वर्ष से छोटे बच्चों में अक्सर जीईआरडी के विभिन्न लक्षण होते हैं।

उनके पास सूखी खांसी, अस्थमा के लक्षण या निगलने में परेशानी है। उनके पास क्लासिक नाराज़गी नहीं होगी।

प्रत्येक बच्चे में अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं।

बच्चों में जीईआरडी के सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बार-बार regurgitation या belching;
• अपर्याप्त भूख;
• पेट में दर्द;
• दूध पिलाने के दौरान बच्चा अत्यधिक रूप से मकर है;
• लगातार उल्टी या उल्टी;
• हिचकी;
• कठिनता से सांस लेना;
• अक्सर खांसी, विशेष रूप से रात में।

अन्य, कम सामान्य लक्षण:

• बच्चे को अक्सर सर्दी होती है;
• लगातार कान में संक्रमण;
• सुबह गले में खराश;
• मुंह में खट्टा स्वाद;
• सांसों की बदबू;
• दाँत की हानि या दाँत तामचीनी का क्षय।

जीईआरडी के लक्षण अन्य स्थितियों की नकल कर सकते हैं।

अन्नप्रणाली में लंबे समय तक हाइपरएसिडिटी से बैरेट के सिंड्रोम नामक एक अनिश्चित स्थिति हो सकती है, जो बीमारी को नियंत्रित नहीं करने पर एसोफैगल कैंसर के लिए प्रगति कर सकती है, हालांकि यह बच्चों में दुर्लभ है।

रोग के कारण

बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की विफलता के कारण होती है। ग्रासनली स्फिंक्टर पाचन नली (ग्रासनली) के नीचे एक मांसपेशी है। सामान्य परिस्थितियों में, यह बैकफ़्लो की रोकथाम वाल्व के रूप में कार्य करता है।

स्फिंक्टर भोजन को पेट में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए खुलता है, फिर बंद हो जाता है। जब यह बहुत बार या बहुत लंबे समय तक आराम करता है, तो पेट का एसिड घुटकी में वापस आ जाता है। यह उल्टी या नाराज़गी भड़काती है।

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर कमजोर हो जाते हैं या कुछ कारणों से आराम करते हैं:

• अधिक वजन, मोटापे से पेट पर दबाव बढ़ा;
• एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीडिप्रेसेंट और दर्द निवारक, अस्थमा के लिए दवाओं सहित कुछ दवाएं लेना
• द्रितिय क्रय धूम्रपान।

कुछ खाद्य पदार्थ एसोफेजियल स्फिंक्टर की मांसपेशी टोन को प्रभावित करते हैं। वे सामान्य से अधिक लंबे समय तक इसके उद्घाटन में योगदान करते हैं।

इनमें पुदीना, चॉकलेट और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

अन्य खाद्य पदार्थ अत्यधिक पेट के एसिड उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। ये खट्टे फल, टमाटर और टमाटर सॉस हैं।

एक बच्चे या किशोर में जीईआरडी के अन्य कारण:

• घुटकी पर सर्जरी;
• सेरेब्रल पाल्सी जैसे गंभीर विकासात्मक देरी या एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति।

जोखिम में बच्चे क्या हैं?

शिशु के जीवन के पहले वर्ष में जीईआरडी बहुत आम है। यह अक्सर अपने आप ही दूर हो जाता है।

यदि आपका बच्चा GERD के लिए अधिक जोखिम में है तो वे:

• डाउन सिंड्रोम;
• स्नायु संबंधी विकार जैसे स्नायु संबंधी विकार।

निदान

आमतौर पर, एक डॉक्टर माता-पिता द्वारा वर्णित बच्चे के लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास की जांच के बाद भाटा का निदान कर सकते हैं। खासकर अगर यह समस्या नियमित रूप से होती है और असुविधा का कारण बनती है।

कई परीक्षण एक डॉक्टर को जीईआरडी का निदान करने में मदद कर सकते हैं। जीईआरडी के निदान की पुष्टि एक या अधिक परीक्षणों द्वारा की जा सकती है:

1. छाती का एक्स - रे। एक्स-रे की मदद से यह पाया जा सकता है कि पेट की सामग्री फेफड़ों में चली गई है। इसे आकांक्षा कहा जाता है।
2. निगलने वाली बेरियम। यह विधि आपको अपने बच्चे के ऊपरी पाचन तंत्र - ग्रासनली, पेट और छोटी आंत (ग्रहणी) के पहले भाग में अंगों की जांच करने की अनुमति देती है। बच्चा बेरियम निलंबन को निगलता है और यह अंगों को ढंकता है ताकि उन्हें एक्स-रे पर देखा जा सके। क्षरण, अल्सर, या असामान्य रुकावट के संकेतों की जांच के लिए एक्स-रे लिया जाता है।
3. PH नियंत्रण। यह परीक्षण घुटकी में पीएच, या एसिड स्तर की जांच करता है। एक पतली प्लास्टिक ट्यूब बच्चे के नथुने में रखी जाती है, गले के नीचे, और आगे के अन्नप्रणाली के नीचे। ट्यूब में एक सेंसर होता है जो पीएच स्तर को मापता है। बच्चे के शरीर के बाहर ट्यूब का दूसरा छोर, एक छोटे मॉनिटर से जुड़ा होता है। 24 - 48 घंटों के लिए पीएच स्तर दर्ज किया जाता है। इस समय के दौरान, बच्चा अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जा सकता है।

   आपको बच्चे को लगता है कि भाटा से संबंधित हो सकता है किसी भी लक्षण की एक डायरी रखने की आवश्यकता होगी। इनमें उल्टी या खांसी शामिल है। आपको अपने बच्चे के खाने के समय, प्रकार और मात्रा पर भी नज़र रखनी चाहिए। इस अवधि के दौरान शिशु की गतिविधि की तुलना में पीएच स्तर की जाँच की जाती है।
4. सबसे अच्छा निदान ग्रासनलीशोथ के लिए अनुसंधान विधि घेघा की बायोप्सी है, जो अक्सर एक ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी के दौरान किया जाता है। एंडोस्कोपी में, अंत में एक छोटे कैमरे के साथ एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब को मुंह के माध्यम से डाला जाता है और गले को ग्रासनली और पेट में धकेल दिया जाता है। इस परीक्षण के दौरान, जिसमें लगभग 15 मिनट लगते हैं, घुटकी और पेट की दीवारों को सूजन के संकेतों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। बायोप्सी के दौरान, सतही ऊतक परत के टुकड़ों को लिया जाता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाती है। एंडोस्कोपी के परिणाम आपको लंबे समय तक इंतजार नहीं करेंगे: हेटल हर्निया, अल्सर और सूजन का आसानी से पता लगाया जाता है। सटीक निदान को कभी-कभी बायोप्सी परिणामों की आवश्यकता होती है, जो एंडोस्कोपी के एक या दो दिन बाद तैयार हो जाएंगे।
5. एसोफैगल मैनोमेट्री। यह परीक्षण एसोफैगल की मांसपेशियों की ताकत की जांच करता है। इस परीक्षण का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि बच्चे को रिफ्लक्स या निगलने में समस्या है या नहीं। एक छोटी ट्यूब बच्चे के नथुने में डाली जाती है, फिर गले और अन्नप्रणाली में। उपकरण तब दबाव को मापता है जो घुटकी की मांसपेशियों को आराम देता है।
6. पेट की निकासी समारोह का अध्ययन। यह परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि बच्चे का पेट अपनी सामग्री को छोटी आंत में सही ढंग से स्थानांतरित कर रहा है। खाली पेट खाली करने से अन्नप्रणाली में भाटा हो सकता है।

इलाज

बच्चों में जीईआरडी का उपचार लक्षणों, उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। यह स्थिति की गंभीरता पर भी निर्भर करेगा।

आहार और जीवनशैली में बदलाव

कई मामलों में, आहार और जीवन शैली में परिवर्तन जीईआरडी के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं। अपने द्वारा किए जा रहे परिवर्तनों के बारे में एक पेशेवर से बात करें।

आपके लक्षणों को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

बच्चों के लिए:

• खिलाने के बाद, बच्चे को 30 मिनट के लिए सीधा पकड़ें;
• जब बोतल खिलाते हैं, तो चूची को हमेशा दूध से भरना चाहिए। भोजन करते समय बच्चा बहुत अधिक हवा नहीं निगलेगा;
• पूरक खाद्य पदार्थों में चावल दलिया जोड़ना कुछ बच्चों के लिए फायदेमंद हो सकता है;
• शिशु को स्तनपान या बोतल से दूध पिलाने के दौरान कई बार फटने दें।

बड़े बच्चों के लिए:

• बच्चे के मेनू का पालन करें। तली हुई और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, टकसाल, चॉकलेट, कैफीनयुक्त पेय, सोडा और चाय, खट्टे फल और रस, और टमाटर उत्पादों को सीमित करें।
• अपने बच्चे को एक भोजन में कम खाने के लिए आमंत्रित करें। अगर आपके बच्चे को भूख लगी है तो फीडिंग के बीच एक छोटा सा स्नैक डालें। अपने बच्चे में ज्यादा खाने से बचें। जब वह भूखा या भरा हुआ हो तो उसे बताएं;
• सोने से 3 घंटे पहले रात का खाना परोसें।

अन्य तरीके:

• अपने डॉक्टर से अपने बच्चे की दवा की समीक्षा करने के लिए कहें। कुछ दवाएं पेट या अन्नप्रणाली को परेशान कर सकती हैं;
• खाने के तुरंत बाद अपने बच्चे को झूठ बोलने या बिस्तर पर जाने न दें;
• दवाओं और अन्य उपचार।

दवाइयाँ

एक डॉक्टर लक्षणों को दूर करने के लिए दवाओं को लिख सकता है। कुछ दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं।

सभी भाटा की दवाएं अलग तरह से काम करती हैं। एक बच्चे या किशोरी को लक्षणों को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए दवाओं के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।

Antacids

डॉक्टर अक्सर एंटीक्लिड्स की सलाह देते हैं कि वे ग्राईड के रिफ्लक्स और अन्य लक्षणों से राहत पाएं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप अपने बच्चे या किशोरी को कौन से एंटासिड दे सकते हैं। सबसे आम हैं मालॉक्स, गेविस्कॉन, अल्मागेल।

H2 अवरोधक

गैस्ट्रिक एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स एसिड उत्पादन को कम करते हैं। वे जीईआरडी लक्षणों वाले कई लोगों के लिए अल्पकालिक राहत प्रदान करते हैं। वे एसोफैगल विकारों के इलाज में भी मदद कर सकते हैं, हालांकि अन्य दवाओं के साथ भी नहीं।

H2 ब्लॉकर्स के प्रकारों में शामिल हैं:

• सिमेटिडाइन;
• famotidine;
• Nizatidine;
• रेनीटिडिन।

यदि कोई बच्चा या किशोर खाने के बाद नाराज़गी विकसित करता है, तो डॉक्टर एक एंटासिड और एक एच 2 अवरोधक लिख सकता है। एंटासिड पेट के एसिड को बेअसर करता है और H2 ब्लॉकर्स अतिरिक्त एसिड उत्पादन से पेट की रक्षा करते हैं। जब तक एंटासिड बंद हो जाता है, तब तक H2 ब्लॉकर्स पेट के एसिड को नियंत्रित करते हैं।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)

PPI आपके पेट में बनने वाले एसिड की मात्रा को कम करता है। पीपीआई एच 2 ब्लॉकर्स की तुलना में रिफ्लक्स के लक्षणों का इलाज करने में बेहतर होते हैं। वे जीईआरडी वाले अधिकांश लोगों को ठीक कर सकते हैं। डॉक्टर अक्सर स्थिति के दीर्घकालिक उपचार के लिए पीपीआई लिखते हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि जो लोग लंबे समय तक या उच्च खुराक में पीपीआई लेते हैं, उनमें कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर की संभावना अधिक होती है।

ठीक से काम करने के लिए एक बच्चे या किशोरी को इन दवाओं को खाली पेट पेट पर लेना चाहिए।

कई पीपीआई डॉक्टर के पर्चे के साथ उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:

• इसोमेप्राजोल;
• Lansoprazole;
• omeprazole;
• Pantoprazole;
• Rabeprazole।

सभी दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। पहले डॉक्टर की सलाह के बिना अपने बच्चे को दवा न दें।

ऑपरेटिव उपचार

भाटा के गंभीर मामलों में, सर्जरी की जा सकती है - फंडोप्लीकेशन। डॉक्टर इस विकल्प की सिफारिश कर सकते हैं जब बच्चे को उल्टी के कारण वजन नहीं बढ़ रहा है, श्वसन प्रणाली के साथ समस्याएं हैं, या घुटकी में गंभीर जलन होती है।

हस्तक्षेप को लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के रूप में किया जाता है। यह तेजी से पश्चात की वसूली के साथ एक दर्द रहित विधि है।

छोटे चीरों को बच्चे के पेट में बनाया जाता है, और अंत में कैमरे के साथ एक छोटी ट्यूब को चीरों में से एक में रखा जाता है।

सर्जिकल उपकरणों को अन्य चीरों के माध्यम से पारित किया जाता है। सर्जन पेट और अन्य अंगों को देखने के लिए वीडियो स्क्रीन पर देखता है। पेट का ऊपरी हिस्सा घेघा के चारों ओर लपेटता है, जो एक संकीर्ण बैंड बनाता है। यह निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को मजबूत करता है और भाटा को काफी कम करता है।

एक सर्जन एक अस्पताल में ऑपरेशन करता है। बच्चा सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त करता है और 1 से 3 दिनों के बाद अस्पताल छोड़ सकता है। अधिकांश बच्चे 2 से 3 सप्ताह के बाद अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों में लौट आते हैं।

एंडोस्कोपिक सिलाई और उच्च आवृत्ति तरंगों जैसी एंडोस्कोपिक तकनीक कम संख्या में लोगों को जीईआरडी को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। एंडोस्कोपिक सिलाई के लिए, स्फिंक्टर मांसपेशी को संपीड़ित करने के लिए छोटे टांके का उपयोग किया जाता है।

उच्च आवृत्ति तरंगें गर्मी की क्षति पैदा करती हैं जो स्फिंक्टर की मांसपेशियों को कसने में मदद करती हैं। सर्जन एक अस्पताल में या एक आउट पेशेंट आधार पर एंडोस्कोप का उपयोग करके दोनों ऑपरेशन करता है।

इस तरह की एंडोस्कोपिक तकनीकों के परिणाम फंडोप्लिकेशन के रूप में अच्छे नहीं हो सकते हैं। डॉक्टर इन तरीकों का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं।

तथ्य माता-पिता को बचपन के बारे में जानना चाहिए:

1. बच्चों में जीईआरडी के मुख्य लक्षण उल्टी या भाटा हैं। बच्चों को पेट में दर्द, छाती में दबाव की भावना, गले में एक विदेशी सनसनी, सीने में जलन की शिकायत हो सकती है, या वे अत्यधिक चिड़चिड़े या उत्तेजित हो सकते हैं।
2. बीमारी से शारीरिक (सामान्य) पाचन घटनाओं को भेद करना महत्वपूर्ण है। सबसे स्वस्थ, बढ़ते शिशुओं में उनके पहले वर्ष में हल्के पुनरावृत्ति सामान्य है। ९ ५% मामलों में, बच्चे १२ से १५ महीने के होने तक इसे दूर कर देंगे। यह स्थिति वास्तव में फिजियोलॉजिकल रिफ्लक्स है, एक सामान्य घटना है, जीईआरडी नहीं। माता-पिता इस ज्ञान में आराम कर सकते हैं कि प्रतिगमन या भाटा शायद ही कभी बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में रहता है, या शायद समय से पहले के बच्चों के लिए थोड़ा लंबा होता है।
3. शिशुओं का एक छोटा सा प्रतिशत जो बहुत बार या हिंसक रूप से रोते हैं, रोते हैं, खांसी करते हैं, तनाव करते हैं, या वजन कम करते हैं, वास्तव में जीईआरडी या कोई अन्य चिकित्सा स्थिति हो सकती है। जीईआरडी 2 से 3 साल के बच्चों और अधिक उम्र के बच्चों में अधिक आम है। यदि आपके बच्चे में ये लगातार लक्षण हैं, तो डॉक्टर को देखें।
4. 3-17 वर्ष की आयु के 5-10% बच्चों में पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, जलन, नाराज़गी और उल्टी - सभी लक्षण हैं जो जीईआरडी के निदान का संकेत दे सकते हैं। केवल एक चिकित्सक को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या यह वास्तव में भाटा रोग है या संभवतः एक और स्थिति है।
5. बच्चों में उम्र के साथ जीईआरडी के लक्षणों की विविधता बढ़ जाती है। यह सांस की तकलीफ, पुरानी खांसी, बुरी सांस, साइनसाइटिस, स्वर बैठना और निमोनिया से जुड़ा हो सकता है। जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, भाटा रोग के लक्षण वयस्कों में समान हो जाते हैं।

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