एक बच्चे में स्ट्रैबिस्मस की पहचान कैसे करें? बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह

स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस, हेट्रोट्रॉपी) एक विशेष प्रकार का पैथोलॉजी है ओकुलोमोटर उपकरण, जो एक कॉस्मेटिक दोष के अलावा, दृश्य कार्यों के एक गंभीर दोष के रूप में खुद को प्रकट करता है। बच्चों की समय पर पहचान की गई स्ट्रैबिस्मस को समाप्त किया जा सकता है, जो जीवन की गुणवत्ता को पुनर्स्थापित करता है और दृश्य दोष को समाप्त करता है।

बच्चों में निम्नलिखित प्रकार के स्ट्रैबिस्मस होते हैं: नवजात शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस, काल्पनिक, अव्यक्त और सच्चे स्ट्रैबिस्मस।

नवजात शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस

यह कम दृश्य तीक्ष्णता और दो आंखों (दूरबीन दृष्टि) के साथ एक वस्तु को ठीक करने की बच्चे की क्षमता की कमी के कारण होता है।

याद रखें कि एक नवजात शिशु में, आंख जन्म के बाद ही काम करना शुरू कर देती है। संरचनाओं के छोटे आकार, छवियों के गठन और विश्लेषण की शारीरिक विशेषताएं शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस का कारण बनती हैं।

2 - 3 महीने तक, बच्चा करीबी लोगों को पहचानने में सक्षम होता है जो उसके साथ पर्याप्त समय बिताते हैं। संभवतः, इस मामले में मान्यता प्रक्रिया सभी इंद्रियों से जानकारी को संयोजित करने के पहले प्रयास के कारण है, क्योंकि दृश्य तीक्ष्णता अभी भी कम है।

4 - 5 महीने तक, जब बच्चा सक्रिय रूप से शुरू होता है और लंबे समय तक उसके लिए ब्याज की वस्तु का पालन करता है, तो शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस धीरे-धीरे कम हो जाता है और गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं के विपरीत, 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को दो आंखों के साथ एक वस्तु को ठीक करने के पहले प्रयासों का अनुभव करना शुरू होता है, और इसके परिणामस्वरूप, तीन आयामी दृष्टि की क्षमता। मस्तिष्क आंखों से प्राप्त चित्रों को एक तस्वीर में विलय कर देता है, जिससे दूरबीन दृष्टि की बात करना संभव हो जाता है। यह माना जाता है कि जब नवजात स्क्विट पूरी तरह से हल करता है, तो आंख पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है।

यदि 6 महीने के बाद स्ट्रैबिस्मस दूर नहीं जाता है, लेकिन, इसके विपरीत, बढ़ना शुरू हो जाता है, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

4 - 5 महीने के बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए, मोबिल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उज्ज्वल बड़े खिलौने, जिसके बाद बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक वस्तु पर खुद को ठीक करने की कोशिश करना शुरू होता है।

काल्पनिक स्क्विंट

फिटेड स्क्विंट आदर्श का एक प्रकार है। यह असममित रूप से स्थित आंख की कुर्सियां, चेहरे की खोपड़ी की विशेषताएं, आंखों के कोने में एक तरफा त्वचा की तह (एपिकेन्थस) के साथ-साथ आंख के ऑप्टिकल और दृश्य अक्ष के बीच संबंध की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है। दृश्य कार्य बिगड़ा नहीं हैं। इस मामले में, बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का इलाज नहीं किया जाता है।

अव्यक्त व्यंग्य

ऑर्थोफोरिया, या आंखों की मांसपेशियों द्वारा प्रदान की गई दोनों आंखों का सही संतुलन, केवल 20% मामलों में होता है, शेष 80% हेटेरोफोरिया की विशेषता होती है। यह आंख की मांसपेशियों की व्यक्तिगत शारीरिक संरचना, नेत्रगोलक की स्थिति और सहजता की ख़ासियत के कारण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य विश्लेषक दो आंखों से प्राप्त चित्रों को अलग-अलग मर्ज करके एक सामान्य छवि बनाता है। इसलिए, ओकुलोमोटर की मांसपेशियों का संतुलन आमतौर पर परेशान नहीं होता है, और स्ट्रैबिस्मस का पता नहीं लगाया जा सकता है।

लंबे समय तक काम करने के लिए आंखों की मांसपेशियों के उच्च तनाव की आवश्यकता होती है, जिससे स्वास्थ्य में गिरावट होती है, माइग्रेन जैसी दर्द की उपस्थिति होती है। आमतौर पर इस तरह के हालात 6 - 7 साल के बच्चों में पाए जाते हैं जो स्कूल जाते थे।

चूंकि कभी-कभी यह निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है कि क्या बच्चा स्ट्रैबिस्मस या हेटरोफोरिया है, इसलिए उन तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है जो एक को दूरबीन दृष्टि का अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। स्ट्रैबिस्मस के साथ, ऐसी दृष्टि अनुपस्थित है, और हेटरोफोरिया के साथ, यह संरक्षित है।

अवांछित लक्षणों को खत्म करने के लिए, एक दृश्य भार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। तमाशा या संपर्क दृष्टि सुधार का चयन आवश्यक है। वे एक सिंटोपोफोर का उपयोग करके विशेष ऑर्थोपॉटिक कार्यक्रमों का भी उपयोग करते हैं।

यदि उपाय असफल थे, और स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती गई, तो बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

बच्चों में सच है

सच्चा स्ट्रैबिस्मस दो रूपों में आता है - दोस्ताना और लकवाग्रस्त।

संयुग्मन स्क्विट

अनुकूल हेटरोट्रॉपी द्वारा रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का अध्ययन से पता चला है कि यह स्ट्रैबिस्मस नहीं है जो विरासत में मिला है, लेकिन आंख की संरचनाओं की संरचनात्मक विशेषताएं, स्ट्रैबिस्मस के लिए अग्रणी हैं।

इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस, डाइवर्जेंट और कंवर्जेंट कंबाइंडेंट स्ट्रैबिस्मस को प्रतिष्ठित किया जाता है। दोनों रूपों के बीच का अंतर निर्धारण बिंदु के संबंध में एक आंख के तथाकथित दृश्य अक्ष के स्थान पर स्थित है। इसलिए, बच्चों में विचलित स्ट्रैबिस्मस स्वयं प्रकट होता है जब स्क्विंटिंग आंख का दृश्य निर्धारण बिंदु से मंदिर में स्थानांतरित हो जाता है।

तब आँखों का एक दृश्य विचलन होता है। बच्चों में संमिलित स्ट्रैबिस्मस तब होता है जब धर्मान्तरित आँख का दृश्य अक्ष निर्धारण बिंदु से नाक की ओर बढ़ता है। रूपों में स्पष्ट अंतर आपको बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के कारणों को स्थापित करने की अनुमति देता है, साथ ही नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं, जिन्हें उपस्थित चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

याद रखें कि अस्थिर द्विनेत्री दृष्टि की स्थितियों में बाहरी और आंतरिक वातावरण के कारक एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक अनुकूल स्क्विट भड़क सकते हैं।

कारण

इस तरह के विकृति के विकास का मुख्य कारण दृष्टि के अंगों के बीच दृश्य तीक्ष्णता में एक स्पष्ट अंतर माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क आंखों को कम दृष्टि से किनारे की ओर टालना शुरू कर देता है। एक बच्चे में, स्ट्रैबिस्मस भी विकसित हो सकता है जब आंखों के रेटिना पर प्राप्त चित्र विभिन्न आकारों के होते हैं।

कुछ अपवर्तक त्रुटियों के मामले में जिन्हें चश्मे या लेंस की नियुक्ति के साथ ठीक करने और ठीक करने की कोशिश नहीं की गई है, हेट्रोट्रॉफी भी विकसित हो सकती है। तो, मायोपिया के साथ, उल्लंघन का प्रतिनिधित्व विचलन द्वारा किया जाता है, और हाइपरोपिया के साथ, स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करके।

इलाज

एक बच्चे पर लागू सभी स्ट्रैबिस्मस उपचार विधियों का उद्देश्य दूरबीन दृष्टि को प्राप्त करना है।

यह समझा जाना चाहिए कि व्यक्ति को उस समस्या की पहचान करके स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना शुरू करना चाहिए, जिसके कारण यह हुआ।

दोनों आँखों से प्राप्त संलयन छवियों की क्षमता, उच्च दृश्य तीक्ष्णता (दोनों के साथ और सुधार के बिना), अस्पष्टता की अनुपस्थिति, नेत्रगोलक की पर्याप्त गतिशीलता की उपस्थिति, कक्षाओं में आंखों की सममित स्थिति - ये ऐसे मानदंड हैं जिनके द्वारा उपचार की प्रभावशीलता को आंका जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए घरेलू उपचार का उद्देश्य अस्पष्टता से मुकाबला करना है जो दृष्टि से कार्य को बेहतर बनाता है, साथ ही ऑर्थोप्टिक अभ्यासों का एक विशेष कार्यक्रम आयोजित करके।

रोगियों के उपचार और परीक्षा दोनों के लिए उपयोग किए जाने वाले सिन्टेनोफोर तंत्र, संलयन छवियों की क्षमता स्थापित करना संभव बनाता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, मर्ज भंडार की चौड़ाई निर्धारित करना और भी संभव है। सिंटोपोफोर आपको दृश्य विश्लेषक के व्यक्तिपरक और उद्देश्य दोनों सुविधाओं को स्थापित करने की अनुमति देता है।

ऑर्थोपेडिक अभ्यासों को इंगित किया जाता है यदि एंबीओपिया अनुपस्थित है, या दृश्य तीक्ष्णता की तुलना में दृश्य तीक्ष्णता खराब होती है, जो प्रदर्शन किए गए फुफ्फुस अभ्यासों के माध्यम से तेजी से बढ़ने लगती है। Synoptophore आपको आंखों की गतिशीलता में सुधार लाने के उद्देश्य से अभ्यास करने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से दृश्य निर्धारण के साथ समस्याओं को खत्म करने के लिए महत्वपूर्ण है।

एक विशेष मांसपेशी ट्रेनर का उपयोग बच्चों को चंचल तरीके से प्रशिक्षित करने के लिए भी किया जा सकता है। सिंटोपोफोर तंत्र का उपयोग 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है जिनके पास दूरबीन की कमी का स्पष्ट अभाव है। बच्चे 2 - 3 साल की उम्र के डिप्लोमा अभ्यास का उपयोग करते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल उपचार को 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ संकेत दिया गया है। ऑकुलोमोटर की मांसपेशियों पर संचालन का उद्देश्य आँखों की स्थिति की समरूपता प्राप्त करना है, जो कि दूरबीन दृष्टि की स्थापना के लिए एक प्रेरणा होनी चाहिए।

यदि, स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद, आंख का विचलन जारी रहता है, तो 6 महीने में सर्जिकल उपचार के अगले चरण को करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस

रोग का कारण

ओकुलोमोटर को नुकसान पहुंचाता है, नसों और ब्लॉक को मजबूत करता है, जो ऑकुलोमोटर की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर पहले होती है:

• तंत्रिका तंत्र के किसी भी रोग की शुरुआत;
• आघात;
• मस्तिष्क की ट्यूमर प्रक्रिया का विकास;
• तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियां;
• फोड़े;
• परजीवी मस्तिष्क क्षति।

लक्षण

यदि एक मांसपेशी प्रभावित होती है, तो आंख आमतौर पर विपरीत दिशा में मुड़ जाती है। दो आँखों से वस्तु का निर्धारण मुश्किल है। पक्षाघात पूरी तरह से मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करता है, इसलिए इसकी दिशा में कोई या बहुत सीमित आंख आंदोलन नहीं है।

दोहरी दृष्टि और चक्कर आना मौजूद है, जो गायब हो जाता है अगर एक आंख को कवर किया जाता है। लक्षणों को थोड़ा कम करने के लिए एक मजबूर सिर की स्थिति हो सकती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ, वस्तुओं के निर्धारण की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, प्रभावित मांसपेशी या समूह को निर्धारित कर सकते हैं और यह स्थापित कर सकते हैं कि कौन सा तंत्रिका मारा गया था।

इलाज

याद रखें कि स्ट्रैबिस्मस का इलाज करने से पहले, आपको यह स्थापित करना चाहिए कि मुख्य प्रक्रिया का क्या कारण है, इसके पाठ्यक्रम और गतिशीलता का निर्धारण करें।

उपचार में, प्रभावित मांसपेशी की विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, व्यायाम का उपयोग किया जाता है। प्रिज्मीय ग्लास के साथ डबल विज़न को समाप्त कर दिया जाता है, दृश्य क्षेत्र के उन हिस्सों में occluders का उपयोग किया जाता है जहां डबल विज़न मनाया जाता है।

सर्जरी के द्वारा बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को सुधारना मुख्य प्रक्रिया के स्थिरीकरण के 6 से 7 महीने बाद ही संभव है। जन्मजात लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के मामले में, 3 साल से अधिक उम्र के शिशुओं के लिए हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

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