बचपन की सीलिएक बीमारी के बारे में माता-पिता को क्या पता होना चाहिए? बच्चों का गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट बताता है

एक बार यह सोचा गया था कि सीलिएक रोग (सीलिएक रोग) एक बचपन की बीमारी थी जिसे उखाड़ फेंका जा सकता है। यह अब ज्ञात हो गया है कि यह बीमारी पुरुषों, महिलाओं और सभी उम्र और सभी जातियों के बच्चों में होती है। दुर्भाग्य से, सीलिएक रोग को उखाड़ा नहीं जा सकता है, यह एक आजीवन स्थिति है।

सीलिएक रोग क्या है?

सीलिएक रोग एक ऑटोइम्यून विकार है जो लस युक्त खाद्य पदार्थों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जौ, राई और गेहूं में पाया जाने वाला प्रोटीन। इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से छोटी आंत में सूजन और क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप पोषक तत्व की कमी और खराब स्वास्थ्य होता है।

बच्चों में सीलिएक रोग गेहूं या अन्य लस युक्त खाद्य पदार्थों को आहार में पेश करने के बाद किसी भी समय हो सकता है। आमतौर पर, पहले ध्यान देने योग्य संकेत 6 से 9 महीनों के बाद दिखाई देते हैं।

यह ज्ञात नहीं है कि क्यों कुछ बच्चे जीवन में जल्दी बीमार हो जाते हैं और अन्य केवल कई वर्षों के संपर्क के बाद। लक्षणों की गंभीरता में व्यापक भिन्नता है। कई बच्चों के लिए, लक्षण लस के सेवन के बाद मिनटों या घंटों के भीतर शुरू होते हैं और केवल कुछ घंटों तक रहते हैं। अन्य स्थितियों में, लक्षण दिनों या हफ्तों तक रहते हैं।

कई बच्चों में हल्के लक्षण होते हैं और याद करने में आसान होते हैं। उदाहरण के लिए, अत्यधिक गैस, पेट में दर्द या कब्ज। अन्य बच्चों में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं जो पहले निदान का कारण बनेंगे। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य संकेत हैं बच्चे का पूरी तरह से विकसित होने में असमर्थता, वजन कम होना और उल्टी होना।

सीलिएक रोग का एकमात्र इलाज जीवन के लिए एक लस मुक्त आहार का पालन करना है। आहार से लस को खत्म करना एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है जो छोटी आंत को ठीक करने की अनुमति देता है, जिससे सामान्य पोषक अवशोषण होता है। सौभाग्य से, टॉडलर्स और किशोर दोनों आमतौर पर इस तरह के आहार के साथ इलाज करने के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। कई बच्चे आहार पर दो सप्ताह के बाद काफी बेहतर महसूस करते हैं और सामान्य ऊंचाई, वजन और मानसिक विकास प्राप्त करते हैं।

जोखिम

किसी भी उम्र, जाति या लिंग के बच्चे सीलिएक रोग विकसित कर सकते हैं। हालांकि, कुछ कारक हैं जो बच्चे के रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

वंशानुगत प्रवृत्ति। सीलिएक रोग एक आनुवंशिक ऑटोइम्यून बीमारी है। रोग के विकास के लिए जिम्मेदार जीन विरासत में मिला है;
कुछ ऑटोइम्यून स्थितियां। ऑटोइम्यून डिसऑर्डर, जैसे कि टाइप 1 डायबिटीज, आपके बच्चे को सीलिएक रोग जैसी अन्य बीमारियों के विकसित होने की अधिक संभावना है;
HLA-DQ2 और HLA-DQ8 जीन। सीलिएक रोग वाले 95% लोगों में एक या दोनों HLA-DQ2 या HLA-DQ8 जीन होते हैं। उनकी उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को निश्चित रूप से सीलिएक रोग होगा, लेकिन केवल बीमारी के विकास के एक उच्च जोखिम का संकेत देता है।

सीलिएक रोग के लक्षण

ऐसा होता है कि सीलिएक रोग वाले बच्चों में कोई लक्षण नहीं है।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, जब एक बीमार बच्चे को लस से अवगत कराया जाता है, तो उन्हें पाचन तंत्र की समस्याएं होती हैं। वे न केवल आंत में पदार्थों के बिगड़ा अवशोषण के साथ जुड़े हुए हैं, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को भी नुकसान पहुंचाते हैं। कुछ बच्चों में केवल एक लक्षण होता है, जबकि अन्य शरीर पर लस के प्रभाव से संबंधित लक्षणों की एक श्रृंखला दिखाते हैं।

पाचन तंत्र के लक्षण

जब सीलिएक रोग वाले बच्चे लस मुक्त खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो वे निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक विकसित करते हैं:

अत्यधिक गैस गठन;
दस्त;
कब्ज़;
पेट में ऐंठन और / या पेट में दर्द;
मतली और उल्टी;
सूजन;
कम हुई भूख।

Malabsorption के साथ जुड़े लक्षण (malabsorption)

एनीमिया (बिगड़ा हुआ लोहे के अवशोषण के कारण कम रक्त हीमोग्लोबिन);
थकान;
बच्चे की ऊंचाई उम्मीद से कम है;
वजन में कमी या खराब वजन;
विलंबित यौवन;
विटामिन या खनिजों की कमी (उदाहरण के लिए, कैल्शियम, विटामिन ए, डी, ई, के, बी 12)।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत

सिरदर्द या माइग्रेन;
मुश्किल से ध्यान दे;
डिप्रेशन;
चिंता,
मिजाज और चिड़चिड़ापन।

त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाखून और दांतों की समस्याएं

त्वचा लाल चकत्ते (जिल्द की सूजन herpetiformis);
नाज़ुक नाखून;
मुंह के छालें;
दांत तामचीनी के दोष।

सीलिएक रोग के अन्य लक्षण जो शरीर को प्रभावित करते हैं

ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी घनत्व के साथ एक समस्या);
जोड़ों का दर्द;
थकान;
जिगर और पित्त पथ के रोग।

उम्र के आधार पर रोग के लक्षण

सीलिएक रोग का संकेत देने वाले लक्षण बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं।

शिशुओं और छोटे बच्चों

इस उम्र के बच्चों में अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं, जिसमें आमतौर पर आंतों की भागीदारी होती है।

मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

उल्टी;
पेट फूलना,
चिड़चिड़ापन;
कम वजन और ऊंचाई;
सूजन;
बहुत ही बदबूदार मल के साथ दस्त

प्राथमिक स्कूल के बच्चे

6-7 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों में लक्षण शामिल हैं:

पेट में दर्द;
सूजन;
दस्त;
कब्ज़;
वजन घटाने या लाभ की समस्याएं;
उल्टी (शिशुओं और शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों की तुलना में स्कूल-आयु के बच्चों में कम आम है)।

बड़े बच्चे और किशोर

किशोरों में लक्षण या संकेत हैं जो स्पष्ट रूप से आंतों की क्षति से संबंधित नहीं हैं। उनमें से:

विकास मंदता;
वजन घटना;
विलंबित यौवन;
हड्डी या जोड़ों का दर्द;
अत्यधिक थकान;
लगातार सिरदर्द या माइग्रेन;
खुजली वाली त्वचा लाल चकत्ते;
आवर्तक मुंह के अल्सर जिसे एफ़्थस अल्सर (स्टामाटाइटिस) कहा जाता है
सीलिएक रोग वाले किशोरों में मनोदशा संबंधी विकार हो सकते हैं, जिनमें चिंता और अवसाद और घबराहट के दौरे शामिल हैं।

जटिलताओं

लस एक बच्चे को सीलिएक रोग के साथ विषाक्त है क्योंकि यह एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, भले ही उनके कोई लक्षण न हों।

यदि बच्चे को ग्लूटेन के संपर्क में रहना जारी है, तो सीलिएक रोग गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म देगा:

कम अस्थि घनत्व (ऑस्टियोपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस) और लगातार फ्रैक्चर;
छोटे आंत्र अल्सर;
ऑटोइम्यून रोग (जैसे कि थायरॉयड की समस्याएं);
उनके अपर्याप्त सेवन के कारण विटामिन और खनिजों की कमी, हाइपोविटामिनोसिस से जुड़े रोग।

निदान

रोग के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के कई तरीके शामिल हैं।

बच्चे को परीक्षा के दौरान लस मुक्त खाद्य पदार्थ खाने के लिए जारी रखना चाहिए। लस मुक्त आहार शुरू करना या परीक्षण पूरा करने से पहले लस से बचना अविश्वसनीय परिणाम देगा।

रक्त परीक्षण - निदान के लिए परीक्षा में पहला चरण। एक रक्त परीक्षण से पता चलता है कि क्या बच्चे में टिश्यू ट्रांसग्लूटामिन के प्रति एंटीबॉडी की बढ़ी हुई मात्रा है, जो छोटी आंत का हिस्सा है। जब तक उनके आहार में ग्लूटेन होता है, तब तक इन एंटीबॉडी की मात्रा सीलिएक रोग वाले व्यक्ति में अधिक होती है। यदि इन एंटीबॉडी के लिए परीक्षा परिणाम सकारात्मक है, तो आगे का परीक्षण किया जाता है।
छोटी आंत की बायोप्सी। यदि रक्त परीक्षण ऊतक ट्रांसग्लुटामिन के एंटीबॉडी की एक उच्च मात्रा को दर्शाता है, तो माइक्रोस्कोप के माध्यम से छोटी आंत के अस्तर के नमूने की जांच करके निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

एक नमूना, जिसे बायोप्सी कहा जाता है, आमतौर पर ऊपरी एंडोस्कोपी नामक एक परीक्षण के दौरान लिया जाता है। इस परीक्षण में एंडोस्कोप नामक एक छोटे, लचीले उपकरण को निगलना शामिल है जिसमें अंत में एक कैमरा होता है। कैमरा डॉक्टर को पाचन तंत्र की ऊपरी मंजिल को देखने और छोटी आंत की सतह के छोटे टुकड़ों (बायोप्सी) को निकालने की अनुमति देता है।

छोटी आंत में, इसकी सतह पर, श्लेष्म झिल्ली के छोटे प्रकोप होते हैं - विल्ली। वे आंतों को यथासंभव पोषक तत्वों को अवशोषित करने की अनुमति देते हैं। सीलिएक रोग वाले बच्चों में जो लस का सेवन करते हैं, विली चपटा होता है, जो अवशोषण (अवशोषण) में हस्तक्षेप करता है। जैसे ही बच्चा आहार से लस निकालता है, विल्ली बहाल हो जाती है और पोषक तत्वों को फिर से सामान्य रूप से अवशोषित कर सकती है।

इलाज

बच्चों में सीलिएक रोग एक आजीवन स्थिति है। एकमात्र उपचार सभी लस मुक्त खाद्य पदार्थों और पेय को पूरी तरह से समाप्त करना है। यदि बच्चा बीमारी के कारण अच्छी तरह से नहीं खाता है, तो पोषक तत्वों की खुराक (उच्च कैलोरी शेक और विटामिन) की आवश्यकता होगी।

यहां तक कि अगर बच्चे में कोई लक्षण नहीं है, तो एक बार बीमारी का पता चलने पर, उन्हें जीवन के लिए सख्त लस मुक्त आहार का पालन करना चाहिए।

लस युक्त खाद्य पदार्थों के साथ बच्चे की त्वचा के संपर्क को सीमित करना आवश्यक है। यह खाद्य या गैर-खाद्य पदार्थ (जैसे हाथ क्रीम) हो सकता है। लस के साथ संपर्क से सीलिएक रोग वाले बच्चों में त्वचा की प्रतिक्रिया हो सकती है।

एक बार बच्चे के आहार से ग्लूटेन निकाल देने के बाद, छोटी आंत ठीक होने लगेगी। बच्चा बेहतर महसूस करेगा। सख्त आहार के छह महीने बाद लक्षण काफी कम हो जाएंगे।

अगर आपके बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो ग्लूटेन-मुक्त आहार पर न जाएं। शिशु बेहतर महसूस करता है क्योंकि सही पोषण मदद करता है। यदि आप इस प्रक्रिया को रोकते हैं, तो लक्षण फिर से महसूस किए जाएंगे और विली फिर से क्षतिग्रस्त हो जाएगा। यहां तक कि अगर बच्चे में कोई लक्षण नहीं है, तो ग्लूटेन-मुक्त आहार को रोकना विलस संरचना को बाधित कर सकता है और हाल ही में गए लक्षण वापस आ जाएंगे।

यदि आपके सीलिएक लक्षणों में छह महीने के बाद भी सुधार नहीं हुआ है, तो अपने डॉक्टर को देखें।

उपचार में आहार विशेषज्ञ की भूमिका

डॉक्टर बताएंगे कि कौन से खाद्य पदार्थ सुरक्षित हैं और किन लोगों को बाहर रखा जाना चाहिए;
आपको बताता है कि भोजन या दवा सुरक्षित है या नहीं यह जानने के लिए खाद्य संकुल पर लेबल कैसे पढ़ें;
बताते हैं कि कैसे एक अच्छी तरह से संतुलित लस मुक्त आहार की योजना है
यह निर्धारित करेगा कि क्या खनिज और विटामिन की खुराक की आवश्यकता है;
स्कूल और घर पर एक सुरक्षित लस मुक्त आहार सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक समायोजन करें;
आपको दिखाएगा कि आपके बच्चे के पसंदीदा खाद्य पदार्थों के लिए ग्लूटेन-फ्री विकल्प कहां मिलेगा।

माता-पिता को यह समझने की आवश्यकता है कि एक लस मुक्त आहार वसूली की मुख्य कुंजी है।

लस मुक्त खाद्य पदार्थों की बढ़ती उपलब्धता के कारण लस मुक्त आहार पर रहना आसान हो गया है।

बच्चे के लक्षणों की निगरानी करना

निदान के बाद आमतौर पर पुन: एंडोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार की निगरानी के लिए टिशू ट्रांसग्लुटामिनेज़ के एंटीबॉडी के लिए बच्चे को दोहराया परीक्षणों के लिए निर्धारित किया जाएगा। जैसा कि बच्चा सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार पर है, एंटीबॉडी के स्तर को कम किया जाना चाहिए। एक उच्च एंटीबॉडी स्तर डॉक्टर को बताता है कि बच्चे ने अनधिकृत रूप से कुछ खाया हो सकता है। इस मामले में, दूसरी बायोप्सी या अन्य अध्ययन निर्धारित किए जाएंगे।

डॉक्टर बच्चे के विकास और विकास की गुणवत्ता की निगरानी भी करेंगे।

सीलिएक रोग के लिए आहार सलाह

गेहूं, जौ, राई युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
ताजी सब्जियां, फल, अंडे, दूध, असंसाधित मांस और मुर्गी, मक्का, चावल और आलू लस मुक्त और सुरक्षित हैं। एक प्रकार का अनाज, मकई और बाजरा जैसे लस मुक्त अनाज चुनें। यह पोषक तत्वों का एक अच्छा स्रोत है, लेकिन औद्योगिक प्रसंस्करण के दौरान इसमें गेहूं जोड़ा जा सकता है। इन अनाज और आटे का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब उन्हें "ग्लूटेन-फ्री" लेबल किया जाए;
तैयार खाद्य पदार्थों और मसाला पर लेबल ध्यान से पढ़ें, स्टेबलाइजर्स या पायसीकारी जैसे योजकों पर पूरा ध्यान दें। उनमें लस हो सकता है;
बच्चे को पहले डेयरी उत्पादों के साथ कठिनाइयाँ होंगी। सीलिएक रोग वाले लोग लैक्टोज के लिए एक अस्थायी अतिसंवेदनशीलता है। यदि आपके बच्चे के लक्षण लैक्टोज के साथ भोजन करने के बाद खराब हो जाते हैं, तो आहार से डेयरी उत्पादों को अस्थायी रूप से समाप्त कर दें;
गेहूं मुक्त का मतलब लस मुक्त नहीं है। पैकेजिंग पढ़ें या निर्माता को कॉल करें यदि आपको किसी विशेष उत्पाद के बारे में संदेह है;
दलिया स्वाभाविक रूप से लस मुक्त है, लेकिन औद्योगिक प्रसंस्करण के दौरान गेहूं कभी-कभी इसमें मिल जाता है। इसलिए, माता-पिता को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि उत्पाद लस मुक्त है। रोग से पीड़ित एक नए बच्चे को तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि उनके आहार में दलिया शामिल करने से पहले उनकी आंतें ठीक नहीं हो जाती हैं। आहार में ग्लूटेन-मुक्त दलिया जोड़ना एक पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। ओटमील को आमतौर पर छोटे भागों में जोड़ा जाता है और आहार में फाइबर की बढ़ती मात्रा से उत्पन्न लक्षणों से बचने के लिए समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। लक्षणों की नज़दीकी निगरानी आवश्यक है क्योंकि ऐसे लोगों का एक छोटा प्रतिशत है जो दलिया में पाए जाने वाले प्रोटीन को सहन नहीं कर सकते हैं।

बच्चों में सीलिएक रोग के लिए एक लस मुक्त आहार सभी परिवार के सदस्यों के लिए आहार परिवर्तन की आवश्यकता होगी। एक अनुभवी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या पोषण विशेषज्ञ के साथ परामर्श करने से माता-पिता और बच्चों को अपनी लस मुक्त जीवन शैली के लिए आवश्यक समायोजन करने में मदद मिल सकती है।

सीलिएक रोग के निदान वाले बच्चों के माता-पिता को एक स्कूल शिक्षक या बालवाड़ी शिक्षक से बात करनी चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ सुरक्षित हैं और अगर वे अनजाने में लस का सेवन करते हैं तो उन्हें क्या करना चाहिए।

क्योंकि बच्चों में कुछ संक्रमणों के विकास का उच्च जोखिम होता है, इसलिए टीकाकरण की सिफारिश न्यूमोकोकल संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए की जाती है।

सीलिएक रोग एक आजीवन स्थिति है। सीलिएक रोग के लिए कोई चिकित्सा उपचार नहीं है, लेकिन लस का उन्मूलन सभी जटिलताओं को रोकता है।