शब्द "इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन" आधुनिक चिकित्सा में व्यापक है और अक्सर माता-पिता को भयभीत करता है। हालांकि, वास्तव में, यह स्थिति एक स्वतंत्र निदान नहीं है, लेकिन केवल एक अलग बीमारी का लक्षण है।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप कई बचपन के तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ होता है। इसके लक्षण लगभग अगोचर हो सकते हैं, और बच्चे के शारीरिक, मोटर और न्यूरोपैजिक विकास को उसकी स्थिति पर महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं और यहां तक कि उसके जीवन को भी खतरे में डाल सकते हैं।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले रोग किसी भी उम्र के बच्चे में हो सकते हैं। समय पर लक्षणों को ध्यान में रखने के लिए डैड और माताओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि अपूरणीय परिणामों से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।
इंट्राक्रैनील दबाव और इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप की अवधारणाओं को भ्रमित न करें। इंट्राक्रैनील दबाव, धमनी दबाव की तरह, एक शारीरिक अवधारणा है। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप इंट्राक्रानियल दबाव बढ़ने के कारण होता है और यह बीमारी का एक लक्षण है।
इंट्राक्रैनील दबाव क्या है?
CSF, या मस्तिष्कमेरु द्रव, तीसरे और चौथे निलय के कोरोलेक्स प्लेक्सस में छानकर रक्त से कपाल गुहा में बनता है। फिर, विशेष छिद्रों के माध्यम से, यह मस्तिष्क के आधार पर स्थित गर्त में प्रवेश करता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव इसकी सतह पर फैलता है, जिससे सभी रिक्त स्थान भर जाते हैं।
सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को मस्तिष्क की अरोनाइड झिल्ली में विशेष कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। तो इसका अधिशेष समाप्त हो जाता है।
इसकी संरचना में, CSF में हार्मोन, विटामिन, कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिक (प्रोटीन, लवण, ग्लूकोज), सेलुलर तत्व शामिल हैं। सभी घटकों के एक निश्चित अनुपात के कारण, आवश्यक चिपचिपाहट बनाए रखी जाती है।
मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और मात्रा शरीर द्वारा एक ही स्तर पर बनाए रखी जाती है। कोई भी परिवर्तन पैथोलॉजी के संकेत हैं।
शराब में एक कुशनिंग फ़ंक्शन होता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी एक सीमित स्थान में "लटका" लगती है और खोपड़ी और कशेरुक की हड्डियों के संपर्क में नहीं आती है। आंदोलन और प्रभावों के दौरान, नरम ऊतक प्रभाव के अधीन होते हैं, और शराब उन्हें नरम करती है। वह चयापचय में भी भाग लेता है। मस्तिष्क कोशिकाओं को मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से पोषण प्राप्त होता है, जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक है, और अनावश्यक अपशिष्ट उत्पादों को हटा देता है।
तो, मस्तिष्कमेरु द्रव गति में एक बंद गुहा में होता है, लगातार गठन और अवशोषित होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से अपने परिसंचरण के दौरान, यह हड्डी के ऊतकों और मस्तिष्क पर एक निश्चित दबाव बनाता है, जिसे इंट्राक्रैसियल कहा जाता है। और इसे कड़ाई से परिभाषित स्तर पर बनाए रखा जाता है।
इंट्राक्रैनील दबाव क्यों बदलता है?
इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, यानी इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन का सिंड्रोम, कई रोगों के कारण होता है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन होता है, इसका अवशोषण कम हो जाता है या परिसंचरण परेशान होता है।
इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप कई बीमारियों के साथ होता है:
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घाव;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव;
- मस्तिष्क और खोपड़ी की हड्डियों की विकासात्मक असामान्यताएं, उदाहरण के लिए, क्रानियोस्टेनोसिस;
- जलशीर्ष;
- मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां (न्यूरोइंफेक्ट्स);
- मस्तिष्क ट्यूमर;
- रक्त वाहिकाओं की संरचना में विसंगतियों;
- मस्तिष्क में रक्तस्राव;
- विभिन्न गंभीर चयापचय रोग (गंभीर मधुमेह मेलेटस, म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स)।
उपरोक्त रोगों के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव का विकृति हो सकता है (सिल्वियन एक्वाडक्ट का संकुचन, इसका द्विभाजन और शाखाकरण)। समय से पहले के बच्चों में, साथ ही साथ जिन बच्चों में मेनिनजाइटिस, रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण होते हैं, उनमें एक्वाडक्ट की चमकदार परत बढ़ती है और पूरी तरह से अवरुद्ध (रुकावट) होती है।
सेरेब्रल वाहिकाओं (विकृतियों) के जन्मजात विकृतियों के परिणामस्वरूप, उनकी असामान्य वृद्धि ग्लोमेरुली के रूप में होती है। ये ग्लोमेरुली आकार में बढ़ते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं।
पश्चगामी कपाल फोसा (संवहनी विकृति; चीरी विकृति) में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं, जब मस्तिष्क की संरचनाएं अग्रमस्तिष्क के माध्यम से खोपड़ी से आगे बढ़ती हैं; अनुमस्तिष्क विसंगतियों; ट्यूमर) बिगड़ा सीएसएफ परिसंचरण के महत्वपूर्ण कारण हैं।
विभिन्न रक्तस्राव मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के लिए एक बाधा बनाते हैं। मैनिंजाइटिस में, रोगजनकों एक मोटी और चिपचिपा एक्सयूडेट का स्राव करते हैं, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव का रुकावट भी होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण, वे नष्ट हो सकते हैं।
सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की एक अवधारणा है। यह शर्तों का एक समूह है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव और न्यूरोइन्फेक्शन के रुकावट के संकेत के बिना इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।
सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप बहिष्करण का एक निदान है जब तक कि बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के अन्य गंभीर कारण नहीं मिलते हैं।
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण
इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और इसके कारण पर निर्भर करती हैं।
कई सामान्य संकेत हैं।
- शिशुओं में, सिर का आकार तेजी से बढ़ रहा है। आप इसके आकार की विशेषताओं को नोटिस कर सकते हैं: एक विस्तृत ओवरहैंगिंग माथे, चेहरे के ऊपर खोपड़ी के मस्तिष्क खंड की प्रबलता।
- व्यापक रूप से खुले फानटेन, उनके फलाव और स्पंदन, साथ ही कपाल टांके की बड़ी विसंगतियां। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप वाले शिशुओं में, सिर के क्षेत्र में बढ़े हुए शिरापरक नसें खुद पर ध्यान आकर्षित करती हैं।
- ग्रीफ का एक लक्षण, या सेटिंग सूरज का एक लक्षण दिखाई देता है: बच्चे की ऊपरी पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की सफेद पट्टी होती है। बच्चे की आँखें खुली हुई हैं, और यह देखो आश्चर्यचकित है। इसके अलावा, बच्चा नींद के दौरान अपना सिर वापस फेंक सकता है।
- बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार ऊँची ऊँची नीरस रोने की विशेषता, तथाकथित सेरेब्रल रोना।
- इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में एक फव्वारा के साथ लगातार पुनरुत्थान होता है।
- गंभीर मामलों में, बच्चा विकास में पिछड़ जाता है: वह अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में अपने सिर को पकड़ना, बैठना, क्रॉल करना, बाद में बोलना शुरू कर देता है।
- स्पष्ट संकेत बरामदगी, झटके और उल्टी की उपस्थिति हैं।
- चिड़चिड़ापन, सुस्ती, खराब भूख, उल्टी, सतही आरईएम नींद बच्चों में छोटे और बड़े दोनों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं। सिरदर्द नींद के दौरान और सुबह में दिखाई देते हैं, दिन के दौरान वे कम स्पष्ट होते हैं।
- व्यक्तित्व में धीरे-धीरे परिवर्तन, स्कूल के प्रदर्शन में कमी, चक्कर आना, दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन, बड़े बच्चों में दोहरी दृष्टि इंट्राक्रैनी दबाव में वृद्धि का सुझाव देती है।
- इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ, मस्तिष्क और खोपड़ी को आघात के बाद तीव्र रूप से प्रकट होने पर, चेतना और कोमा का नुकसान संभव है।
निदान और विभेदक निदान
यदि आपको एक ऐसी बीमारी पर संदेह है जो इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, और आत्म निदान में संलग्न नहीं होना चाहिए।
इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि का कारण बनने वाले कारणों की पहचान करने के लिए, कई विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होगी। बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और कुछ मामलों में एक आनुवंशिकीविद्, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन द्वारा जांच करने की आवश्यकता होती है।
एक वर्ष की आयु में, बच्चे को हर महीने बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। डॉक्टर सिर की परिधि और बड़े फोंटनेल के आकार को मापता है, पिछले महीनों के आकारों की तुलना करता है, बच्चे के मोटर और न्यूरोपैस्किक विकास का आकलन करता है, माता-पिता की शिकायतों का विश्लेषण करता है। बाल रोग विशेषज्ञ सिर की विकृति भी देख सकते हैं।
यदि परीक्षा किसी भी विचलन को प्रकट करती है, और इससे भी अधिक यदि वे उपरोक्त संकेतों के साथ संयुक्त हैं, तो बच्चे को अन्य विशेषज्ञों को आगे की परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
इंट्राकैनलियल हाइपरटेंशन वाले बच्चे की परीक्षा आमनेसिस से शुरू होती है। गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। पारिवारिक मामले वंशानुगत बीमारियों का सुझाव देते हैं। प्रीमैच्योरिटी के संकेत और इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का इतिहास, मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस महत्वपूर्ण हैं।
निदान के लिए सिर का आकार, उसका आकार और शिरापरक पैटर्न की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। जब पीछे के क्षेत्र की जांच करते हैं, तो रीढ़ की हड्डी, बालों के बंडलों, वेन, संवहनी ट्यूमर के साथ स्थानीयकृत त्वचा असामान्यताओं पर ध्यान दिया जाता है, जो मस्तिष्क के विकास में विसंगतियों का संकेत हो सकता है।
न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे की मांसपेशियों की टोन का भी आकलन करता है, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को प्रकट करता है, इंट्राक्रैनील नसों को नुकसान पहुंचाता है।
खोपड़ी की टक्कर से, एक विशिष्ट ध्वनि का पता लगाया जा सकता है - यह "फटा हुआ पॉट" का एक लक्षण है। खोपड़ी के गुदाभ्रंश के दौरान, अगर सेरेब्रल वाहिकाओं के विकास में विसंगति है, तो आप बड़बड़ाहट सुन सकते हैं।
चयापचय संबंधी विकारों, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षणों की पहचान करने के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। संकेतों के अनुसार, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट और गैस संरचना की जांच की जाती है।
इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन के कारणों का निदान करने के लिए तथाकथित न्यूरोइमेजिंग विधियां महत्वपूर्ण हैं: खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों का एक्स-रे, न्यूरोसोनोग्राफी, अल्ट्रासाउंड डॉपलर संवहनी अल्ट्रासाउंड, कंपोजिट टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। ये विधियां वेंट्रिकल्स के आकार और मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं को निर्धारित करना, रक्त वाहिकाओं के स्थान और उनमें रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव बनाती हैं, और कपाल गुहा (ट्यूमर, अल्सर) में पैथोलॉजिकल संरचनाओं की पहचान भी करती हैं।
मस्तिष्क के निलय के बढ़े हुए आकार, न्यूरोसोनोग्राफी पर पता चला, ऊपर सूचीबद्ध अन्य लक्षणों के बिना, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के लक्षण नहीं हैं।
नेत्र रोग विशेषज्ञ को आवश्यक रूप से शिशु के कोष की जांच करनी चाहिए। कोरियोरेटिनिटिस जैसी स्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सुझाव देती है। ऑप्टिक डिस्क एडिमा केवल इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप से जुड़ी है। कुछ मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, अक्सर आंशिक रूप से पता लगाया जाता है।
कुछ मामलों में, इनवेसिव डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करना आवश्यक होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव पथ में सीधे हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है। यदि बच्चे को मैनिंजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस होने का संदेह है, तो मस्तिष्कशोथ द्रव विश्लेषण के लिए लिया जाता है। यदि इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप एक भड़काऊ प्रक्रिया, रोगजनक सूक्ष्मजीवों, प्रोटीन की एक बढ़ी हुई मात्रा, न्यूट्रोफिल और ल्यूकोसाइट्स के कारण होता है, तो इसमें पाया जा सकता है। नियोप्लाज्म के साथ, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि संभव है, लेकिन मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ निष्फल रहेगा।
इंट्राक्रैनील दबाव का आकलन केवल आक्रामक तरीकों से किया जा सकता है, जब एक सुई को मस्तिष्क के निलय के गुहा में डाला जाता है और एक मैनोमीटर जुड़ा होता है।
इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें
इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के कारण के आधार पर विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है।
इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ, इसकी अच्छी गुणवत्ता, डॉक्टर केवल गैर-दवा उपचार लिख सकते हैं।
- नमक रहित आहार और पीने के आहार का अनुपालन।
- दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन, टीवी देखने का प्रतिबंध, कंप्यूटर और गैजेट्स पर गेम खेलना; खुली हवा में चलता है।
- मालिश, तैराकी और उपचारात्मक जिमनास्टिक।
- फिजियोथेरेपी उपचार, एक्यूपंक्चर।
कुछ स्थितियों में, ड्रग थेरेपी के कनेक्शन की आवश्यकता होती है। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:
- मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ के उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण में सुधार करते हैं और इसके गठन की दर को कम करते हैं।
मूत्रवर्धक के साथ मिलकर, डॉक्टर पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी लिख सकते हैं, क्योंकि ये पदार्थ तरल के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं। एक निश्चित स्वागत योजना सौंपी गई है, जिसका सख्ती से पालन करना चाहिए।
- नुट्रोपिक्स मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, इसकी वसूली में योगदान करते हैं।
- संवहनी स्वर को प्रभावित करने वाली दवाएं। वे मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और पोषण में सुधार करते हैं।
- संकेतों के अनुसार, शामक, एंटीकोनवल्सेन्ट, जीवाणुरोधी, हार्मोनल ड्रग्स निर्धारित हैं।
- एक बच्चे के जीवन को खतरे में डालने वाली स्थितियों में, हाइड्रोसेफालस, विकृतियां, ब्रेन ट्यूमर, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप का सर्जिकल उपचार निर्धारित है। एक्स्ट्राक्रानियल शंटिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि अतिरिक्त तरल पदार्थ को वेंट्रिकल्स से एक पूरी तरह से कार्यशील पोत में एक शंट के माध्यम से हटा दिया जाता है।
वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग में, वेंट्रिकुलर गुहा एक ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा से जुड़ा होता है, जहां अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव बहेगा। वेंट्रिकुलोआट्रियल बाईपास सर्जरी में मस्तिष्क के वेंट्रिकल को दिल के दाहिने अलिंद और बेहतर वेना कावा से जोड़ना शामिल है। बाईपास की यह विधि अधिक प्रभावी है, लेकिन तकनीकी रूप से प्रदर्शन करना अधिक कठिन है। असुविधा ऑपरेशन के कुछ समय बाद शंट को बदलने की आवश्यकता में भी है।
- इंट्राक्रानियल शंटिंग का उपयोग सामान्य सीएसएफ प्रवाह को बहाल करने और इंट्राक्रानियल दबाव को कम करने के लिए भी किया जाता है। इसमें मस्तिष्कमेरु पथ और मस्तिष्क वाहिकाओं के विभिन्न भागों के संबंध शामिल हैं।
पूर्वानुमान
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, रोग का निदान सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करेगा। भविष्य में देरी से उपचार के साथ, बच्चे को स्मृति, ध्यान, बुद्धि, उच्च मानसिक कार्यों में हानि हो सकती है।
दृश्य असामान्यताएं में दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बिगड़ा हुआ नेत्र-संबंधी अभिविन्यास, दृश्य क्षेत्र दोष और ऑप्टिक नसों का शोष शामिल हैं। सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप अक्सर अपने आप ही दूर हो सकता है और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए परिणाम के बिना हो सकता है।
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण माता-पिता को सचेत करना चाहिए। बच्चे के लिए अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने के लिए कारणों का पता लगाने और इस स्थिति को ठीक करने के लिए समय पर ढंग से किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।
