आंत्रशोथ बच्चों में एक दुर्लभ बीमारी नहीं है और बिगड़ा पाचन और अवशोषण की विशेषता है, और कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। यहां हम बच्चों में एंटराइटिस, इसके कारणों, लक्षणों और उपचार के विकल्पों पर चर्चा करेंगे।
छोटी आंत पेट से बड़ी आंत तक फैली होती है। यह लगभग 6 मीटर लंबा मानव एलिमेंटरी ट्रैक्ट का सबसे लंबा हिस्सा है। छोटी आंत पाचन के लिए एक आवश्यक अंग है। इसमें 3 खंड होते हैं: - ग्रहणी, जो पेट, जेजुनम और इलियम से निकलती है, जो बड़ी आंत में जारी रहती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी भाग की तरह, छोटी आंत में कई कारणों से सूजन होने का खतरा होता है।
आंत्रशोथ छोटी आंत की सूजन है। डुओडेनाइटिस, जेजुनिटिस और आइलाइटिस एंटराइटिस के उपप्रकार हैं जो क्रमशः छोटी आंत के एक निश्चित भाग में स्थानीय होते हैं - ग्रहणी, जेजुनम और इलियम।
आंत्रशोथ शब्द अक्सर स्वयं द्वारा उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग आमतौर पर पाचन तंत्र के आसन्न भागों की सूजन से जुड़ा होता है। कुछ मामलों में, छोटी आंत के साथ, सूजन पेट (गैस्ट्रोएंटेराइटिस) और बड़ी आंत (एंटरोकोलाइटिस) को प्रभावित कर सकती है। हालांकि, इस तथ्य से अलग नहीं होना चाहिए कि छोटी आंत की पृथक सूजन संभव है, और एंटरटाइटिस गैस्ट्रिटिस (पेट की सूजन) और कोलाइटिस (केवल पेट की सूजन) के रूप में गंभीर है।
पाचन में छोटी आंत की भूमिका
छोटी आंत बड़ी आंत और पेट के अलावा पाचन तंत्र में कई महत्वपूर्ण संरचनाओं को बांधती है। अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली छोटी आंत में, विशेष रूप से ग्रहणी में अपनी सामग्री जारी करती है। हालांकि पाचन और अवशोषण मुंह में शुरू होता है और पेट में बनता है, लेकिन इनमें से अधिकांश प्रक्रियाएं छोटी आंत में होती हैं।
पेट, अग्न्याशय, और पित्ताशय की थैली से पाचन एंजाइमों के साथ, छोटी आंत में भी अपने एंजाइम होते हैं जो पाचन में सहायता करते हैं। वे एंटरोसाइट्स (आंतों के श्लेष्म के उपकला में कोशिकाएं) द्वारा निर्मित होते हैं। इन एंजाइमों में शामिल हैं: कार्बोहाइड्रेट के टूटने के लिए आइसोमाल्टस, माल्टेज़, सुक्रेज़, लैक्टेज़; प्रोटीन पाचन के लिए पेप्टिडेज़ और वसा के लिए लाइपेस। छोटी आंत लगभग 2 लीटर एंजाइम, पानी और बलगम को दैनिक रूप से स्रावित करती है।
हालांकि, इसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य अधिकांश पोषक तत्वों को अवशोषित करना है। जब छोटी आंत सूजन हो जाती है, तो इसका अवशोषण कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा होता है, और यह काफी हद तक नैदानिक अभिव्यक्ति को निर्धारित करता है।
सूजन के कारण, आंतों की दीवार में सूजन होती है, इससे लुमेन से पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। ऊतक स्थानों और आंतों के लुमेन के बीच जल-इलेक्ट्रोलाइट विनिमय को विनियमित नहीं किया जाता है, और बहुत से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स छोटी आंत में जारी किए जाते हैं। इसके अलावा, उपकला कोशिकाएं नष्ट हो सकती हैं और अल्सर कभी-कभी बनते हैं। दीवार पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अलावा, छोटी आंत में माइक्रोएन्वायरमेंट भी परेशान है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन का पक्षधर है।
बच्चों में बीमारी के विकास के कारण
आंत्रशोथ के कई कारण हैं। सबसे आम वायरस और बैक्टीरिया हैं।
वायरल आंत्रशोथ
समूह ए रोटावायरस शिशुओं में गंभीर आंत्रशोथ के 25 - 65% मामलों का कारण है। समूह C रोटावायरस के साथ तीव्र संक्रमण भी दुनिया भर में आम हैं।
रोटावायरस के बाद, नोरोवायरस बच्चों में तीव्र आंत्रशोथ का सबसे महत्वपूर्ण कारण है।
एस्ट्रोवायरस संक्रमण दुनिया में 2-9% मामलों में शिशु में एंटराइटिस के साथ जुड़ा हुआ है, जो रोटावायरस और कैलीवायरस के बाद इस बीमारी का तीसरा सबसे आम कारण है।
शोधकर्ताओं ने लंबे समय से माना है कि कुछ आंतों के एडेनोवायरस शिशु एंटराइटिस का एक महत्वपूर्ण कारण हैं। अनुसंधान पुष्टि करता है कि वे 2-6% मामलों का कारण बनते हैं।
बैक्टीरियल आंत्रशोथ
आंतों के अस्तर को संक्रमित करने से बैक्टीरिया सीधे आंत्रशोथ का कारण बन सकता है। कुछ बैक्टीरिया, जैसे कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एक विष का उत्पादन करते हैं जो लक्षणों का कारण बनता है।
साल्मोनेलोसिस, पेचिश और कैंपायलोबैटेरिस दुनिया भर में बैक्टीरियल एंटरटाइटिस के तीन मुख्य कारण हैं।
पेचिश की बीमारी गर्मियों में अधिक होती है और गिरती है, जबकि कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस आमतौर पर गर्मियों के महीनों में होता है। यर्सनिओसिस सर्दियों में और ठंडी जलवायु में सबसे अधिक होता है।
साल्मोनेला संक्रमण बैक्टीरिया के साथ दूषित भोजन और पानी के अंतर्ग्रहण के साथ-साथ पोल्ट्री या कछुए के संपर्क के माध्यम से होता है।
कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस मुर्गी और अन्य जानवरों से कच्चे या अधपके मांस की खपत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जो शिशु इन खाद्य पदार्थों को नहीं खाते हैं, वे पोल्ट्री के संपर्क में आने से संक्रमित हो सकते हैं। कैंपिलोबैक्टीरियोसिस भी बिना स्वाद वाले दूध या दूषित पानी के सेवन से जुड़ा है। संक्रमण एक संक्रमित साथी जानवर (जैसे बिल्लियों या कुत्तों) के मल के संपर्क के माध्यम से मनुष्यों में फैल सकता है। कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस आमतौर पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं होता है।
शिगेला बैक्टीरिया आमतौर पर एक संक्रमित व्यक्ति से दूसरे में फैलता है। शिगेला एक संक्रमित बच्चे के मल में मौजूद है जबकि बच्चा बीमार है और संक्रमण के बाद 1 से 2 सप्ताह तक है। दूषित भोजन, दूषित पेयजल, या पानी के प्रदूषित शरीर में तैरने से पेचिश का अनुबंध किया जा सकता है।
ई कोलाई और क्लोस्ट्रीडियम जैसे जीव सामान्य आंत के वनस्पतियों से संबंधित हैं, लेकिन उनके रोगजनक उपभेदों से एंटराइटिस हो सकता है।
आंत्रशोथ के अन्य कारण
परजीवी: लैम्बेलिया और क्रिप्टोस्पोरिडिया
इन छोटे सूक्ष्मजीवों में एंटरटाइटिस होने की संभावना कम होती है। दूषित पानी पीने से एक बच्चा उनमें से एक से संक्रमित हो जाता है। पूल इन परजीवियों के संपर्क के सामान्य स्थान हैं।
स्व - प्रतिरक्षित रोग
ऑटोइम्यून बीमारी में, प्रतिरक्षा कोशिकाएं आंतों में स्वस्थ ऊतक पर हमला करती हैं, जो बच्चों में पुरानी एंटरटाइटिस का कारण बनती हैं। इन रोगों का आमतौर पर कोई ज्ञात कारण नहीं होता है और ये पर्यावरणीय कारकों और आनुवांशिकी के कारण होते हैं। ऐसा ही एक मामला एक सूजन आंत्र रोग है जिसे क्रोहन रोग के रूप में जाना जाता है।
विकिरण के संपर्क में
आंत्रशोथ विकसित होता है जब विकिरण आंतों में स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और सूजन हो जाता है। यह स्थिति आमतौर पर चिकित्सा की समाप्ति के कई हफ्तों बाद सुधरती है। लेकिन कभी-कभी लक्षण जीर्ण होते हैं और एक महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं।
चोट
छोटी आंत को नुकसान यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बना सकता है, जिससे सूजन हो सकती है। यह आमतौर पर आक्रामक प्रक्रियाओं और सर्जरी से जुड़ा होता है।
दवाएं
कुछ दवाएं हैं जो एंटराइटिस का कारण बन सकती हैं। इसमें इबुप्रोफेन और नेपरोक्सन सोडियम शामिल हैं।
अत्यधिक जीवाणु वृद्धि
यह आंत्रशोथ का एक और कारण है। छोटी आंत में बैक्टीरिया का एक निर्माण कभी-कभी मधुमेह, पुरानी अग्नाशयशोथ, आंतों की क्षति और कुछ दवाओं के उपयोग के साथ देखा जाता है।
लक्षण
एंटराइटिस के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं। बैक्टीरिया या वायरस छोटी आंत में प्रवेश करने के कई घंटे बाद विकसित हो सकते हैं, या वे कई दिनों तक दिखाई नहीं दे सकते हैं।
आम लक्षण और आंत्रशोथ के लक्षण:
- शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, आमतौर पर 37.7 डिग्री सेल्सियस से कम;
- उल्टी के साथ या बिना मतली;
- पेट में ऐंठन दर्द। खाने के तुरंत बाद बेचैनी खराब हो जाती है;
- हल्के से मध्यम दस्त।
वायरल आंत्रशोथ के लिए, अक्सर पानी वाले मल अधिक आम होते हैं, और रक्त या बलगम के साथ मल एक जीवाणु रोगज़नक़ को इंगित करता है। इसी तरह, लंबे समय तक दस्त (> 14 दिन) रोग के परजीवी या गैर-संक्रामक कारण से मेल खाती है।
अधिक गंभीर संकेत और आंत्रशोथ के लक्षण:
- उल्टी या मल में रक्त (यह कभी सामान्य नहीं होता है और प्रभावित बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए);
- 48 घंटे से अधिक समय तक उल्टी;
- 40 0C से ऊपर बुखार;
- सूजन;
- अधिक गंभीर पेट दर्द;
- निर्जलीकरण।
भ्रम, कमजोरी, पेशाब में कमी, शुष्क मुँह, शुष्क त्वचा और आँसू और पसीने की कमी इस स्थिति के लक्षण हैं।
निदान
लक्षण, विशेष रूप से पानी के दस्त और उल्टी, जो तीन दिनों या उससे अधिक समय तक बनी रहती है, एंटरटाइटिस का एक स्पष्ट संकेतक है। हालांकि, विशेषज्ञ भोजन, उस वातावरण के बारे में कुछ सवाल पूछ सकता है जिसमें बच्चा रहता है। यदि आवश्यक हो तो आपका डॉक्टर कुछ बुनियादी रक्त और मल प्रयोगशाला परीक्षणों का सुझाव भी दे सकता है।
इलाज
बच्चों में आंत्रशोथ के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
रिहाइड्रेशन
गंभीर पानी के दस्त के लिए ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी उपचार की आधारशिला है। अनुसंधान पुष्टि करता है कि शुरुआती पुनर्जलीकरण वसूली को गति देता है।
संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान का उपयोग करके मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा कभी-कभी बच्चे की तरल आपूर्ति को फिर से भरने के लिए आवश्यक होती है। सादे पानी की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स को पतला कर सकता है।
मौखिक पुनर्जलीकरण की एक विशेषता एक छोटी, लगातार खुराक है। एक समय में खपत तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करें। विभिन्न योजनाएं हैं।
- एक बार में 10 मिली लिक्विड दें। 5-10 मिनट प्रतीक्षा करें, फिर दोहराएं।
- यदि यह मूल्य उल्टी के बिना सहन किया जाता है, तो तरल पदार्थ की मात्रा 20 मिलीलीटर तक बढ़ाएं। रुको और दोहराओ।
- यदि लागू हो, तो एक बार में सुझाए गए तरल की मात्रा को 30 मिलीलीटर तक बढ़ाएं।
- यदि उल्टी होती है, तो 10 मिलीलीटर वापस जाएं और फिर से शुरू करें।
- एक बार जब बच्चा मुंह से तरल की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उपभोग करने में सक्षम होता है, तो ठोस खाद्य पदार्थ पेश किए जा सकते हैं।
लक्ष्य बच्चे को तरल पदार्थ प्रदान करना है, न कि कैलोरी की संख्या। अल्पावधि में, पोषण की तुलना में पुनर्जलीकरण अधिक महत्वपूर्ण है।
दवा से इलाज
फार्माकोथेरेपी का लक्ष्य बीमारी से छुटकारा, जटिलताओं को रोकना और रोकना है। Antidiarrheal दवाओं को लाभ की कमी और प्रतिकूल प्रभावों के उच्च जोखिम के कारण contraindicated है।
जब तक परजीवी और बैक्टीरिया संक्रमण के कारण के रूप में पहचाने नहीं जाते तब तक एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं। कुछ बैक्टीरिया के लिए एंटीबायोटिक्स की पेशकश की जाती है, जैसे कि कैम्पिलोबैक्टर, शिगेला, और विब्रियो कोलेरा, जब प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा ठीक से पहचाना जाता है। अन्यथा, एंटीबायोटिक का उपयोग कुछ संक्रमणों को बढ़ा सकता है।
साल्मोनेला का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाता है। शरीर इन दवाओं के बिना संक्रमण से लड़ने और छुटकारा पाने में सक्षम है, रखरखाव चिकित्सा के लिए धन्यवाद जिसमें तरल पदार्थ का सेवन और आराम शामिल है।
जीवाणुरोधी उपचार के बाद, दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं। विभिन्न शर्बत का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है।
बच्चों में आंत्रशोथ के लिए आहार
आंत्रशोथ के लिए केले, चावल, सेब और टोस्ट के आहार की सिफारिश की जाती है। रिकवरी के दौरान यह आहार प्राथमिकता है।
लैक्टोज युक्त डेयरी उत्पादों को खिलाते समय malabsorption (खराबी) के संकेतों के लिए ध्यान से देखें।
स्तन के दूध में कई पदार्थ होते हैं जो आंतों के वनस्पतियों के विकास को बढ़ावा देते हैं और बैक्टीरिया से लड़ते हैं; इस प्रकार, शिशुओं के लिए बीमारी के दौरान स्तनपान जारी रखने की सिफारिश की जाती है।
निष्कर्ष
वायरस और बैक्टीरिया से संक्रमित अधिकांश बच्चों में एंटराइटिस का पूर्वानुमान अच्छी गुणवत्ता वाले जलयोजन के साथ अनुकूल है। क्योंकि बच्चे अधिक तेज़ी से निर्जलीकरण करते हैं और कभी-कभी उन्हें मौखिक रूप से निर्जलित करना कठिन लगता है, निर्जलीकरण की डिग्री और पुनर्जलीकरण के प्रयासों की प्रभावशीलता के आधार पर रोग का निदान अलग-अलग होगा।
