बाल रोग विशेषज्ञ सभी को विटामिन डी और बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम में इसकी भूमिका के बारे में बताते हैं

आधुनिक समाज में, मानव शरीर में विटामिन डी की कमी की समस्या का विशेष महत्व है। कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पता चला है कि दुनिया की लगभग आधी आबादी अपनी अपर्याप्तता से पीड़ित है। कम उम्र में इस विटामिन की कमी रिकेट्स के विकास को उत्तेजित करती है, और बड़े बच्चों और किशोरों में, हड्डी की ताकत में कमी।

रिकेट्स एक बचपन की बीमारी है जो अपर्याप्त सेवन या बिगड़ा हुआ अवशोषण और चयापचय के कारण विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय की खराबी की ओर जाता है, जो कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन मुख्य रूप से अस्थि कंकाल।

वैज्ञानिक साहित्य के अनुसार, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में रिकेट्स 20 - 65% मामलों में पाया जाता है। विकसित देशों में, उदाहरण के लिए, यूएसए, जापान, जिसमें भोजन की सक्रिय किलेबंदी की जाती है, विकासशील देशों की तुलना में रिकेट्स बहुत कम हैं। विटामिन डी के साथ कई खाद्य पदार्थों के संवर्धन के लिए धन्यवाद, एक बच्चे को बढ़ाने और रहने की स्थिति में सुधार के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों के कार्यान्वयन, रिकेट्स के गंभीर और मध्यम रूपों की आवृत्ति में काफी कमी आई है। हालांकि, हल्के रूपों का पता लगाने की आवृत्ति अभी भी अधिक है। लगभग हर 3 - 4 महीने के बच्चे में, एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ ने पता चला है कि 2 - 3 रिकेट्स के स्पष्ट संकेत नहीं हैं। इसलिए, आज रिकेट्स की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

प्रसिद्ध तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रिकेट्स के विकास के लिए विटामिन डी की कमी एक पूर्वापेक्षा है, इसकी रोकथाम का पूरा सार शरीर में विटामिन डी की कमी को पूरा करने के लिए आता है।

क्या एक व्यक्ति को विटामिन डी की आवश्यकता है?

विटामिन डी बचपन में और जीवन भर परे स्वस्थ अस्थि ऊतक के विकास और रखरखाव को बढ़ावा देता है। यह कैल्शियम और फास्फोरस के आवश्यक संतुलन को नियंत्रित और बनाए रखता है। शिशुओं में, विटामिन डी की कमी से रिकेट्स होता है, और बड़े बच्चों, किशोरों और वयस्कों में हड्डियों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया)। हाल के वर्षों में किए गए बड़ी संख्या में वैज्ञानिक अध्ययन मधुमेह, ऑटोइम्यून, संक्रामक, हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना में विटामिन डी की कमी की भूमिका का संकेत देते हैं।

यह पता चला है कि विटामिन डी, जिसे पारंपरिक रूप से वसा में घुलनशील के रूप में जाना जाता है, बिल्कुल नहीं है। शरीर में प्रवेश करना या स्वतंत्र रूप से इसमें शामिल होना, यह एक सक्रिय हार्मोनल रूप प्राप्त करता है और एक वास्तविक हार्मोन की तरह कार्य करता है। इसलिए, इसे विटामिन नहीं, बल्कि डी-हार्मोन कहा जाना अधिक सही होगा। हालांकि, ऐतिहासिक परंपरा को ध्यान में रखते हुए, इसे विटामिन डी कहा जाता है।

विटामिन डी शरीर में कैसे प्रवेश करता है

विटामिन डी शरीर में 2 तरीकों से प्रवेश करता है:

1. बहिर्जात - भोजन या विटामिन की तैयारी के साथ।
2. अंतर्जात मानव त्वचा में इसका स्वतंत्र संश्लेषण है।

यह विटामिन दो रूपों में प्रकृति में मौजूद है: डी 2 (एर्गोकेलसिफ़ेरोल) और डी 3 (कोलेकल्सीफेरोल), जिनमें से रासायनिक संरचना थोड़ी अलग है, और शरीर में उनका व्यवहार लगभग समान है। अधिकांश खाद्य पदार्थों में इसकी थोड़ी मात्रा ही होती है। उनमें से कुछ में उनकी रचना में पर्याप्त विटामिन डी 3 होता है, जिसमें मछली का तेल, बच्चों द्वारा नफरत, मछली, मुख्य रूप से वसायुक्त किस्में (मैकेरल, सार्डिन, टूना), जर्दी, बीफ़ यकृत शामिल हैं। कुछ विटामिन डी 2 मशरूम, खमीर और कुछ पौधों में मौजूद है।

वे विटामिन डी के साथ जानबूझकर गढ़वाले खाद्य पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जिन्हें लगभग किसी भी दुकान पर खरीदा जा सकता है। ये बच्चों, दूध और कई डेयरी उत्पादों (दही, पनीर, मक्खन), ब्रेड, अनाज और, आश्चर्यजनक रूप से, यहां तक ​​कि बीयर के लिए शिशु फार्मूला हैं।

विटामिन डी की विशिष्टता साधारण सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में मानव त्वचा में संश्लेषित (गठित) होने की क्षमता में निहित है।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए तरीके

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है और बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहती है, इसलिए इसे निम्न में विभाजित करने की प्रथा है: प्रसवपूर्व और प्रसव के बाद।

उनमें से प्रत्येक को भी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

रिकेट्स के एंटेनाफिल प्रोफिलैक्सिस वह है जो गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है, और प्रसव के बाद के प्रोफिलैक्सिस बच्चे के जन्म के बाद सीधे।

भ्रूण को कैल्शियम की बहुत अधिक आवश्यकता होती है। 27 सप्ताह के गर्भ के बाद, भ्रूण प्रतिदिन लगभग 290 मिलीग्राम कैल्शियम अवशोषित करता है। वह इसे अपनी मां से नाल के माध्यम से प्राप्त करता है। इसी समय, एक गर्भवती महिला का फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय बच्चे की जरूरतों को पूरा करता है, उसके रक्त में कैल्शियम की मात्रा लगभग 8% कम हो जाती है। गर्भवती माँ का शरीर हर दिन शिशु की बढ़ती जरूरतों को पूरा करने के लिए सभी भंडार जुटाता है, इसलिए उसे कैल्शियम और विटामिन डी का अतिरिक्त सेवन चाहिए।

प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस में, गैर-विशिष्ट तरीकों से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है जो सभी गर्भवती महिलाओं में उपयोग किया जाना चाहिए।

रिकेट्स की गैर-विशिष्ट रोकथाम में शामिल हैं:

1. एक गर्भवती महिला के लिए परिस्थितियों का निर्माण, उसे आवश्यक दैनिक दिनचर्या का अनुपालन करने की अनुमति देता है।
2. पर्याप्त और नियमित रूप से हवा के संपर्क में ऐसे समय में जब यह अभी भी दिन के उजाले में है।
3. किसी दिए गए स्थान के लिए पर्याप्त मोटर गतिविधि।
4. एक संतुलित आहार, कैल्शियम और फास्फोरस युक्त एक इष्टतम अनुपात में, विटामिन में समृद्ध, तत्वों का पता लगाने और मुख्य घटक घटक - प्रोटीन।
5. उपचार, और गर्भपात, गर्भपात और अन्य बीमारियों की बेहतर रोकथाम।

सबसे अच्छा कैल्शियम का सेवन दूध और विभिन्न प्रकार के डेयरी उत्पादों या कैल्शियम सप्लीमेंट में दूध देने वाली महिलाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

विशिष्ट एंटेनाटल प्रोफिलैक्सिस गर्भावस्था के अंतिम दो महीनों में किया जाता है, अगर वे गिरावट और सर्दियों में आते हैं। इसमें 28 सप्ताह के गर्भ से 6 से 8 सप्ताह तक सभी गर्भवती महिलाओं को विटामिन डी का प्रशासन शामिल है। अपवाद 30 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाएं हैं। उनके लिए विटामिन डी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि नाल में कैल्सीफिकेशन का खतरा होता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, विटामिन डी, किसी भी दवा की तरह, डॉक्टर द्वारा निर्देशित के अनुसार कड़ाई से लिया जाना चाहिए।

गैर-विशिष्ट प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस शामिल हैं:

• सही और पूर्ण बाल देखभाल, अनुशंसित आहार का पालन, दिन में बच्चे के साथ पर्याप्त सैर, पेड़ों की छाया में गर्मियों में हवा से स्नान;
• मालिश और जिम्नास्टिक के लिए 30 - 40 मिनट एक दिन, प्रत्येक प्रक्रिया दैनिक।

स्तनपान करने वाले शिशुओं में विटामिन डी का एकमात्र अतिरिक्त स्रोत स्तन का दूध है।

लेकिन इसमें मौजूद कोलेकल्सीफेरोल की मात्रा 15 से 100 IU तक होती है। यह मान एक गहन रूप से बढ़ते बच्चे के शरीर में इसकी आवश्यकता को कवर नहीं करता है। इसके अलावा, मां के दूध में विटामिन डी का अनुपात इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के दौरान महिला को कितनी अच्छी तरह से प्रदान किया गया था। इसलिए, स्तनपान, इसके सभी लाभों के बावजूद, रिकेट्स के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है, खासकर सर्दियों में जब पर्याप्त धूप नहीं होती है।

जीवन के पहले महीने से सभी स्वस्थ बच्चों के लिए रिकेट्स के विशिष्ट प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस किए जाते हैं। बच्चों को आवश्यक खुराक में विटामिन डी निर्धारित किया जाता है। यदि अतिरिक्त जोखिम कारक मौजूद हैं, तो प्रोफिलैक्सिस 2 से 3 सप्ताह की उम्र में शुरू किया जा सकता है।

रिकेट्स के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. बच्चे की तरफ से:

• कुसमयता;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• कम शरीर का वजन;
• malabsorption syndrome (आंत में malabsorption);
• ऐंठन सिंड्रोम और एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग;
• जिगर और पित्त पथ के रोग;
• करीबी रिश्तेदारों में कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय का उल्लंघन;
• जुडवा।

2. माता की ओर से:

• गर्भाधान के समय 30 से अधिक आयु;
• गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का इतिहास;
• गर्भधारण के बीच का अंतराल 3 साल से कम है।

क्या मुझे अपने बच्चे को विटामिन डी देना चाहिए?

कई माता-पिता संदेह करते हैं कि क्या यह उनके बच्चे को विटामिन डी देने के लायक है। वह पहले से ही भोजन से और नियमित रूप से चलता है। ताकि कोई संदेह न हो, माताओं और डैड्स को यह जानने की जरूरत है कि क्या प्राकृतिक स्रोत (भोजन और धूप) शरीर को पूरी तरह से विकसित करने में सक्षम हैं।

सूर्य की किरणों के प्रभाव में, विटामिन डी 3 त्वचा में 15 आईयू / सेमी / एच तक सक्रिय रूप से संश्लेषित होता है। यह मात्रा विटामिन में एक बच्चे के शरीर की आवश्यकता को कवर करने में काफी सक्षम है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि इसके गठन की प्रक्रिया इससे प्रभावित होती है: देश की भौगोलिक स्थिति, वर्ष और दिन का समय, वायु के प्रदूषण और गैस प्रदूषण का स्तर, बादल। रूस में, इसकी भौगोलिक स्थिति को देखते हुए, एक व्यक्ति को विटामिन डी की मात्रा की आवश्यकता होती है जो केवल गर्मियों में त्वचा पर गर्म, धूप के दिनों में बनती है। इसके अलावा, केवल डायपर पहने हुए बच्चे को खुली धूप में सप्ताह में कम से कम 30 मिनट तक रहना चाहिए, और खुली बाहों और चेहरे वाला बच्चा - 2 घंटे। एक ईमानदार माँ अपने बच्चे को खुले सूरज के नीचे नहीं छोड़ेगी, खासकर जब से बाल रोग विशेषज्ञ छह महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए सीधे धूप में चलने की सलाह नहीं देते हैं। मेलेनिन - एक वर्णक जो त्वचा को रंग देता है, एक बाधा है और सूरज की रोशनी के पारित होने से रोकता है, इसलिए गहरे रंग के लोग कम विटामिन डी का उत्पादन करते हैं।

वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि सनस्क्रीन और लोशन (एसपीएफ 8 और ऊपर) एक बाधा के रूप में कार्य करते हुए, विटामिन डी के उत्पादन को 95% तक कम कर देते हैं।

खाद्य पदार्थों के साथ, विटामिन डी का एक बहुत छोटा अनुपात होता है, जो आवश्यक मानक का केवल 20-30% बनाता है, और यहां तक ​​कि एक पूर्ण आहार भी इसकी आवश्यकता को पूरा करने में सक्षम नहीं है।

कृत्रिम आदमी हर दिन लगभग 1 लीटर मिश्रण खाता है। मिश्रण को विटामिन के साथ गढ़ा जाता है, इसलिए उसे रोजाना 400 IU विटामिन D मिलता है। स्तन के दूध में इसका बहुत कम हिस्सा होता है, इसलिए बच्चे अपर्याप्तता से पीड़ित होते हैं। बड़े बच्चों को भोजन से प्रतिदिन लगभग 150 - 250 आईयू विटामिन डी मिलता है, और एक गहन रूप से बढ़ते शरीर में इसकी आवश्यकता बहुत अधिक है, विशेष रूप से किशोरों में।

यह पता चला है कि प्राकृतिक स्रोत बच्चे को आवश्यक मात्रा में विटामिन प्रदान नहीं कर सकते हैं। इसलिए, रूस में विटामिन डी की तैयारी निर्धारित करके बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम अनिवार्य है।

बच्चे के स्वास्थ्य की परवाह करने वाले माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और बच्चे को विटामिन डी की निर्धारित खुराक देनी चाहिए।

शरीर में विटामिन डी के स्तर का निर्धारण कैसे करें?

यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि क्या आपके बच्चे में विटामिन डी की कमी है? कैल्सीडिओल की जांच करवाएं। यह विटामिन का एक रूप है जिसे कई प्रयोगशालाओं में परीक्षण किया जा रहा है। सामान्य सीरम कैल्सीडिओल स्तर 30 और 100 एनजी / एमएल के बीच है।

इसकी प्लाज्मा सामग्री 21 - 30 एनजी / एमएल विटामिन डी की कमी को इंगित करती है, 20 एनजी / एमएल से कम इसकी कमी को इंगित करता है, और 10 एनजी / एमएल से कम उच्चारण की कमी का संकेत है।

रिकेट्स को रोकने के लिए किस विटामिन डी की तैयारी का उपयोग किया जाता है?

हमारे देश में, रिकेट्स को रोकने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. "डी 3vit बेबी", या प्रसिद्ध मछली का तेल। यह कैप्सूल में आता है जिसे जन्म से इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रत्येक कैप्सूल में 200 IU विटामिन होते हैं।
2. "विगेंटोल" एक तेल समाधान (1 मिलीलीटर में 20,000 आईयू) है।
3. "एक्वाडेट्रीम" एक जलीय घोल है जिसमें 1 मिलीलीटर में 15000 आईयू होता है।
4. "विटामिन डी 3 बोन" दो प्रकार का तेल समाधान है: मौखिक प्रशासन और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (1 मिलीलीटर में 200,000 आईयू) के लिए।

यद्यपि तेल और पानी के घोल की जैवउपलब्धता लगभग समान है, बाल रोग विशेषज्ञ प्रोफिलैक्सिस के लिए एक्वाडिट्रीम को लिखना पसंद करते हैं, क्योंकि एक जलीय समाधान के कई फायदे हैं।

"अक्वाडेट्रीम" के लाभ:

1. इसे 5 गुना तेजी से अवशोषित किया जाता है, और यकृत में इसकी एकाग्रता तेल समाधान से अधिक होती है। यह जठरांत्र रोगों से पीड़ित बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति देता है, जिसमें तेल समाधान के अवशोषण की प्रक्रिया मुश्किल है।
2. इसके आत्मसात के लिए, कम पित्त की आवश्यकता होती है और एंजाइम सिस्टम में तनाव नहीं होता है। यह प्रभाव समयपूर्व शिशुओं के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, उनके अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता को देखते हुए।
3. "Aquadetrim" की कार्रवाई 3 महीने (तेल समाधान 4 - 6 सप्ताह से) तक रहती है।
4. इसकी अधिक गतिविधि है, और नैदानिक ​​प्रभाव इसकी नियुक्ति के एक सप्ताह बाद होता है।
5. सुविधाजनक और उपयोग करने के लिए सुरक्षित है।
6. विशेष भंडारण की स्थिति की आवश्यकता नहीं है।
7. इसका एक सुखद स्वाद है जो बच्चों को वास्तव में पसंद है, और बच्चे मछली के तेल को पसंद नहीं करते हैं, जिसमें तेल समाधान होते हैं, और स्वीकार करने के लिए अनिच्छुक होते हैं।

"अक्वाडेट्रिम" का उत्पादन एक विंदुक से सुसज्जित कांच की बोतलों में किया जाता है। प्रत्येक बोतल में 10 मिलीलीटर समाधान होता है, और 500 आईयू की एक बूंद होती है।

नवीनतम अनुशंसाओं के अनुसार, एक वर्ष से कम उम्र के सभी शिशुओं, जिनमें समय से पहले बच्चे शामिल हैं, भले ही भोजन के प्रकार की परवाह किए बिना, विटामिन डी को रोकने के लिए, जीवन के 1 महीने से हर दिन प्रति दिन 2 बूंदें (1000 आईयू) निर्धारित की जाती हैं। गर्मी के महीनों में बिना ब्रेक के लगातार बच्चे को देना आवश्यक है, अधिमानतः 3 साल तक।

क्या विटामिन डी की अधिकता है?

जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक धूप में रहता है, तो त्वचा में बनने वाले विटामिन की अधिकता नष्ट हो जाती है, इसलिए इस मामले में ओवरडोज असंभव है।

विटामिन डी दवाओं के साथ जहर बेहद दुर्लभ है। यह वैज्ञानिक रूप से 300,000 आईयू की एकल खुराक में सुरक्षित साबित हुआ है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चा एक बार में 2 बोतल पीता है, तो कुछ भी बुरा नहीं होगा। ओवरडोज विटामिन डी चयापचय के जन्मजात विकारों से पीड़ित बच्चों में हो सकता है। इसके मुख्य लक्षण मतली, उल्टी, तरल पदार्थ का सेवन (प्यास), और बिगड़ा गुर्दे समारोह हैं।

ओवरडोज के दुर्लभ मामलों के बावजूद, विटामिन डी की तैयारी, अन्य दवाओं की तरह, ऐसी जगह पर रखी जानी चाहिए, जहां बच्चा उन्हें नहीं मिल सके।

निष्कर्ष

चूंकि प्राकृतिक स्रोत शरीर में विटामिन डी की कमी को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए इसकी तैयारी करना आधुनिक बच्चों में रिकेट्स को रोकने का एकमात्र विश्वसनीय और प्रभावी तरीका है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अधिकांश बच्चे रिकेट्स (सिर के पीछे पसीना और गंजापन) के शुरुआती लक्षण दिखाते हैं, बाल रोग विशेषज्ञों और माता-पिता को इसकी रोकथाम पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। विटामिन डी लें, दिन के दौरान नियमित रूप से टहलें, उचित पोषण के बारे में मत भूलना, इसलिए आप न केवल शिशुओं में रिकेट्स के विकास को रोकेंगे और किशोरों में कंकाल प्रणाली की स्थिति में सुधार करेंगे, बल्कि पुरानी बीमारियों के विकास के जोखिम को भी कम कर सकते हैं, साथ ही साथ वायरल संक्रमण की घटना भी।

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