बच्चों में, एलर्जी संबंधी विकार अक्सर एक्सयूडेटिव-कैटरल (एलर्जी) प्रवणता के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। आज, इस प्रकार के विकृति का निदान लगभग 70% शिशुओं में किया जाता है। आधुनिक दुनिया में इतने सारे बच्चों में यह स्थिति क्यों विकसित होती है?
मानव संविधान अपेक्षाकृत स्थिर कार्यात्मक और रूपात्मक सुविधाओं का एक सेट है जो आयु, आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के लिए गहन दीर्घकालिक जोखिम से निर्धारित होता है। ये गुण जीव की कार्यात्मक क्षमता और प्रतिक्रियाशीलता को निर्धारित करते हैं।
डायथेसिस शरीर की एक विशेषता है जब रोगों के एक निश्चित समूह की घटना की प्रवृत्ति होती है। कुछ परिस्थितियों में यह गड़बड़ी, एक बीमारी में बदल सकती है।
बच्चों (ईसीडी) में अतिरंजित-कैटरल डायथेसिस एक संवैधानिक विसंगति है, जो लंबे समय तक सूजन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना, लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के विकास (अत्यधिक सेल प्रसार), पानी-नमक चयापचय की गड़बड़ी, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को नुकसान का एक प्रकार है।
महामारी विज्ञान
ईसीडी की अभिव्यक्ति आमतौर पर एक विदेशी खाद्य प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के लिए एक रोग प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। आमतौर पर, खाद्य घटकों के लिए यह असामान्य प्रतिक्रिया शिशु की अपरिपक्वता, एंजाइम की कमियों, और खराब जिगर कार्य के कारण होती है। इस तरह की संवैधानिक विसंगति 50 - 80% शिशुओं में होती है। विशेष रूप से, यह स्थिति पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान व्यक्त की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों के जठरांत्र संबंधी मार्ग एक बढ़े हुए कार्यात्मक भार से गुजरता है।
कारण
ईकेडी बच्चों और वयस्कों में होता है। भोजन के लिए एलर्जी को इस विकृति के विकास के लिए पूर्वगामी कारक माना जाता है।
विशेषज्ञ ईसीडी के उद्भव को एक अपरिपक्व या कमजोर रक्षा प्रणाली के साथ जोड़ते हैं। वयस्कों में, डायथेसिस एक अधिक जटिल तंत्र के अनुसार विकसित होता है, लेकिन यह आमतौर पर कम प्रतिरक्षा के साथ भी जुड़ा हुआ है। त्वचा रोगों (जिल्द की सूजन, एक्जिमा) के लिए शरीर की वंशानुगत प्रवृत्ति, ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रिटिस चयापचय संबंधी विकारों को उत्तेजित करता है, जो एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है।
जब कई कारक संयुक्त होते हैं (संक्रमण, अस्वास्थ्यकर आहार, तनाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति), किसी भी चिड़चिड़े पदार्थ जो बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, रक्तप्रवाह में हिस्टामाइन की तत्काल रिहाई का कारण बन सकता है। इस प्रतिक्रिया के कारण, शरीर के विभिन्न हिस्सों पर एक त्वचा लाल चकत्ते दिखाई देती है, जो सूजन के साथ होती है।
गर्भावस्था के दौरान मां के अनुचित पोषण और दवाओं के उपयोग से शिशुओं में यह विकृति हो सकती है। उम्मीद की मां के विषाक्तता का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
रोग और इसकी अभिव्यक्तियों के विकास का तंत्र (रोगजनन)
ईकेडी त्वचा रोगों (सेबोरेरिक और एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, कभी-कभी सोरायसिस) के विकास में प्रारंभिक चरण है। बच्चों में स्वयं प्रकट होने वाली प्रवणता आमतौर पर शरीर की विभिन्न एलर्जी - घरेलू धूल, जानवरों के बाल, कुछ खाद्य पदार्थों, आदि के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होती है।
ईसीडी का एटियलजि और रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसका कारण स्थापित करने के लिए चिकित्सा अध्ययनों की एक श्रृंखला होगी। वैज्ञानिक साहित्य में, कई मुख्य कारक हैं जो प्रवणता की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- विषाक्तता (शरीर में विषाक्त पदार्थों की एक बड़ी मात्रा) - गर्भावस्था के 2 वें तिमाही में;
- खराब पारिस्थितिक स्थिति;
- गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना;
- एक गर्भवती महिला का अनियमित आहार;
- स्तनपान के दौरान उपयोग किए जाने वाले कुछ खाद्य पदार्थ (दूध, अंडे, फल, अचार, शहद, आदि);
- संक्रामक एटियलजि के रोग।
यहां तक कि गर्भाशय के अंदर विकास के दौरान, भ्रूण मां के शरीर में घूमने वाले विभिन्न एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता विकसित कर सकता है। इस घटना को रैटनर जन्मजात एलर्जी के रूप में जाना जाता है। जन्म के बाद, एलर्जी स्तन के दूध और पूरक खाद्य पदार्थों के साथ शरीर में प्रवेश करती है। आपके बच्चे को स्तनपान कराने से गंभीर एलर्जी हो सकती है।
संभावित एलर्जी आमतौर पर गैर-गर्मी-उपचारित खाद्य पदार्थ (कच्चे मौसमी फल और सब्जियां, गाय का दूध, आदि), मछली, समुद्री भोजन, नट और अन्य खाद्य पदार्थ हैं जो उच्च गुणवत्ता वाले गर्मी उपचार के साथ भी अपने एलर्जीनिक गुणों को बनाए रखते हैं। मसालेदार खाद्य पदार्थ, मिठाई, एक व्यस्त आहार, और मेनू में विदेशी उत्पादों की शुरूआत के अत्यधिक सेवन से शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
लक्षण
आमतौर पर, बच्चों में ईकेडी के लक्षण गालों पर लाल धब्बे होते हैं, जो तब भूरे-पीले क्रस्ट्स से ढके होते हैं। क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्र में, दर्द और खुजली मौजूद हैं, जो गंभीर असुविधा का कारण बनता है।
पाचन एंजाइमों की कमी बच्चों में ईसीडी का कारण बन सकती है। शिशु के सिर पर पपड़ी ईकेडी के शुरुआती लक्षणों में से एक है। ये क्रस्ट पहले लाल हो जाते हैं, फिर नम स्थानों में बदल जाते हैं। खुजली वाली त्वचा के घाव हो सकते हैं जहां हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं। ये नोड्यूल कभी-कभी पूरे ट्रंक पर फैल जाते हैं, जिससे घाव बन जाते हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है, पलकों के नीचे जलन और प्रभावित क्षेत्रों की सूजन। त्वचा का रंग हल्के गुलाबी से गहरे लाल रंग में भिन्न हो सकता है।
लक्षण, अर्थात् त्वचा पर चकत्ते, गायब हो जाते हैं जब पहली एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है। हालांकि, ईकेडी अक्सर एलर्जीन के साथ बच्चे के नियमित संपर्क के साथ लंबी (पुरानी) हो जाती है। खुजली और जलन तेज हो जाती है, दर्दनाक हो जाती है, क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्र खराब रूप से बहाल हो जाते हैं और गंभीर रूप से सूख जाते हैं।
जब खाद्य एलर्जी से ईसीडी को ट्रिगर किया जाता है, तो घूस के 20 से 30 मिनट बाद प्राथमिक त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं। लगातार खुजली के परिणामस्वरूप, बच्चा चिढ़ हो जाता है और अच्छी नींद नहीं लेता है, और यह आगे की स्थिति को बढ़ाता है और लक्षणों को तेज करता है।
ईकेडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेत कभी-कभी देखे जाते हैं, ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस भी हो सकते हैं।
ईपीसी प्रकार
EKD तीन प्रकार के होते हैं:
- ऐटोपिक,
- स्व-प्रतिरक्षित,
- संक्रामक और एलर्जी।
एटोपिक डायथेसिस को आईजीई (एलर्जिक प्रोफाइल का मुख्य संकेतक) और आईजीए (प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक एंटीबॉडी) की कमी की विशेषता है। इस प्रकार के फागोसाइट्स (रक्षा प्रणाली की कोशिकाएं) के साथ भी। माँ और पिताजी में आनुवंशिक एलर्जी रोगों की उपस्थिति नोट की जाती है।
ऑटोइम्यून डायथेसिस निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:
- पराबैंगनी विकिरण के लिए त्वचा की उच्च संवेदनशीलता;
- रक्त में गामा ग्लोब्युलिन की उच्च डिग्री (एक सुरक्षात्मक कार्य के साथ एक प्रोटीन);
- IgM के उच्च स्तर (एंटीबॉडी जो एक प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं)।
संक्रामक-एलर्जी प्रवणता में निम्नलिखित अंतर हैं:
- एक लंबी अवधि के लिए, संक्रमण के साथ संक्रमण के बाद एक ऊंचा तापमान होता है;
- रोग का कोर्स जोड़ों और हृदय में दर्द की विशेषता है;
- वास्कुलिटिस (एक बीमारी जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
शिशु ईसीडी की विशेषताएं
नवजात शिशुओं में, ईकेडी अक्सर गर्भावस्था के दौरान अनपढ़ खिला और एक महिला के पोषण के कारण होता है। पर्यावरण की खराब स्थिति भी इसका कारण है।
विभिन्न कारक शिशु में ईसीडी के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। ये कीड़े के काटने, खाद्य उत्पादों, सिगरेट के धुएं, जानवरों के बाल, सौंदर्य प्रसाधन, घरेलू रसायन हो सकते हैं। डायथेसिस के बाहरी लक्षण लाल गाल हैं। आंतरिक अभिव्यक्ति - लिम्फ और ग्रंथियों के साथ समस्याएं, तंत्रिका विकार।
शैशवावस्था में डायथेसिस बहुत कपटी है। यह पुरानी बीमारियों के विकास के लिए एक उत्तेजक हो सकता है - न्यूरोडर्माेटाइटिस, एटोपिक जिल्द की सूजन, छालरोग, एक्जिमा।
माता-पिता को पैथोलॉजिकल लक्षणों का तुरंत जवाब देना चाहिए और उचित उपाय करना चाहिए। मां का मुख्य कार्य स्तनपान के लिए एक विशेष आहार का पालन करना है। मेनू लाल सब्जियों और फलों, marinades और स्मोक्ड मांस, अंडे, मसाले, शहद, चॉकलेट को बाहर करना आवश्यक है। कृत्रिम खिला के साथ, सूत्र का सही विकल्प महत्वपूर्ण है। यह हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए।
इस तथ्य के कारण कि ईकेडी श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकता है, निवारक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए - प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स के साथ डिस्बिओसिस को समाप्त करना जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग वनस्पति के लिए उपयोगी तत्व होते हैं। वे उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित और बहाल करते हैं। यह आवश्यक है कि बच्चे के कमरे में बच्चे की स्वच्छता, दैनिक गीली सफाई का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें, और सही वॉशिंग पाउडर चुनें।
अपना इलाज मत करो। यदि ईकेडी के पहले लक्षणों का पता चला है, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएं। वह सक्षम रूप से दवाओं का चयन करेगा।
परिणाम और जटिलताएं
ईकेडी का बच्चे के शरीर पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह लगातार श्वसन रोगों, वजन घटाने, डिस्बिओसिस के विकास, विभिन्न चिड़चिड़ापन के लिए अतिसंवेदनशीलता की ओर जाता है, जो बदले में, गंभीर एलर्जी को उकसाता है।
घावों में हानिकारक जीवों के प्रवेश के कारण ईकेडी की जटिलताएं अक्सर त्वचा संक्रमण से जुड़ी होती हैं। ये घाव कंघी के क्षेत्रों में असहनीय खुजली के कारण बनते हैं। अल्सर त्वचा पर दिखाई देते हैं, जो समय के साथ एक पपड़ी के साथ कवर हो जाते हैं। जब बैक्टीरिया घावों में प्रवेश करते हैं, तो उनका दमन विकसित होता है।
कभी-कभी ईकेडी एलर्जी एटियलजि के एक रोग के विकास के लिए अपराधी बन जाता है:
- घास का बुख़ार (परागकण लगाने के लिए प्रतिक्रिया),
- सोरायसिस,
- दमा,
- एलर्जी ब्रोंकाइटिस,
- एटॉपिक डर्मेटाइटिस,
- एलर्जी रिनिथिस।
यदि बचपन में ईकेडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो संभावना बढ़ जाती है कि वर्षों में पैथोलॉजी न्यूरोडर्माेटाइटिस में बदल जाएगी।
निदान
ईसीडी का निदान करने के लिए, बच्चे की गहन जांच आवश्यक है। एक सही निदान के मुख्य कारक हैं: पैथोलॉजी के लक्षण, रोगी से प्राप्त जानकारी, पिछली बीमारियों के बारे में। विशेष महत्व की एलर्जी के साथ परिवार के सदस्यों की उपस्थिति है।
निदान के मुख्य मानदंड हैं:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- दवाओं, रसायनों, भोजन, आदि के बीच एक एलर्जेन की पहचान;
- एलर्जी के विकास के स्तर का निर्धारण;
- IgE स्तर में वृद्धि;
- रक्त, थूक, लार, नासोफेरींजल श्लेष्म में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि;
- टी-लिम्फोसाइट्स और आईजीए की कमी;
- बाधा के साथ माध्यमिक तीव्र ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति।
उपचार शुरू करने से पहले, विभेदक निदान करना आवश्यक है। ईसीडी की अभिव्यक्तियों को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है।
निम्नलिखित विकृति को ध्यान में रखा जाता है:
- neurodermatitis;
- एक्जिमा;
- जिल्द की सूजन;
- सोरायसिस;
- तपेदिक का नशा।
यदि निदान गलत है, तो चिकित्सीय कार्रवाई सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगी।
इलाज
यदि आप ईसीडी के उपचार को सही ढंग से व्यवस्थित करते हैं, तो यह जल्दी से पर्याप्त रूप से गुजरता है।
बच्चे को हाइपोएलर्जेनिक जीवन और भोजन, त्वचा की देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।
| थेरेपी विधि | विवरण |
| 1. हाइपोएलर्जेनिक जीवन | सूक्ष्म जीव विज्ञान (घरेलू रसायन, पालतू जानवर, कालीन, फूल पौधे, आदि) का उल्लंघन करने वाले सभी संभावित कारकों के बच्चों के कमरे से निकालना। इसे बाहर रखा जाना चाहिए:
बच्चे के अंडरवियर को कपास, लिनन से बनाया जाना चाहिए। अपने बच्चे को मोटे कपड़े न पहनाएं। विशेष हाइपोएलर्जेनिक एजेंटों के साथ चीजों को धोने के लिए। विसरित धूप में रोजाना टहलें। बच्चे को कपास या लिनन पर एक अलग कमरे में सोना चाहिए। |
| 2. स्नान और त्वचा की देखभाल | अपने बच्चे को रोज नहलाएं। पानी आरामदायक होना चाहिए (तापमान 35 - 36 ° C) और dechlorinated। अधिकतम स्नान का समय 20 मिनट है। तटस्थ पीएच के साथ थोड़ा क्षारीय या उदासीन साबुन और शैंपू स्नान करने के लिए उपयोग करें जिसमें सुगंध और रंजक नहीं होते हैं; अपने बच्चे को सप्ताह में 1 - 2 बार साबुन से नहलाएं; वॉशक्लॉथ का उपयोग न करें, त्वचा को रगड़ें, रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ साबुन का उपयोग करें। स्नान करने के बाद, एक तौलिया के साथ त्वचा को गीला करें (पोंछें नहीं); त्वचा पर एक कम करनेवाला तटस्थ क्रीम लागू करें; मॉइश्चराइजर को इस तरह से लगाना होता है कि त्वचा दिन भर मुलायम बनी रहे। |
| 3. स्थानीय त्वचा परिवर्तन का उपचार | सिर पर पपड़ी को नरम करने और नम स्पंज के साथ 3 - 4 सत्रों के लिए स्नान के दौरान हटाने के लिए विशेष सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करें, बालों के विकास के साथ आगे बढ़ें। खोपड़ी को घायल न करें। डायपर का उपयोग न करें या उन्हें थोड़े समय के लिए रखें। जीवन के पहले हफ्तों से नाखूनों को काटें ताकि क्रस्ट्स को खरोंचने और छीलने से बचाया जा सके। अनियंत्रित कंघी को कम करने के लिए रात में सूती कपड़े पहनें। |
| 4. हाइपोएलर्जेनिक भोजन | एक नर्सिंग मां के आहार में प्राकृतिक भोजन और सावधानीपूर्वक पालन का दीर्घकालिक संरक्षण। जब कृत्रिम खिला, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन के आधार पर हाइपोएलर्जेनिक मिश्रण का उपयोग करें। मुख्य पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में डेयरी-मुक्त सब्जी व्यंजनों पर विशेष ध्यान देते हुए, सामान्य योजना के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थों का परिचय दें। कार्यात्मक पाचन विकारों की स्थिति में, एक उपयुक्त आहार सुधार लागू करें। एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ खाने से बचें। पूरे गाय के दूध और गोमांस पर आधारित व्यंजन को 2 - 3 साल से पहले नहीं पेश किया जाना चाहिए। |
| 5. दवाओं का उपयोग | एंटीहिस्टामाइन का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया को खत्म करने के लिए किया जाता है (लोरैटैडिन, सेटीरिज़िन, लेवो-सेटीरिज़िन, आदि)। श्वसन अभिव्यक्तियों की राहत के लिए, साँस लेना दवाओं (उदाहरण के लिए, इंटल) का उपयोग किया जाता है। शरीर से एलर्जी को बाँधने और निकालने के लिए, एंटरोसर्बेंट्स (पोलिसॉर्ब, लेक्टोफिल्ट्रम, एंटरोसगेल) का उपयोग किया जाता है। प्रभावित त्वचा का उपचार जिंक मरहम से करें। |
निवारण
ईसीडी को रोकना संबंधित बीमारियों के इलाज से बेहतर है। यह अंत करने के लिए, एक संतुलित आहार और एक सही दैनिक आहार का पालन करना आवश्यक है।
एलर्जीनिक खाद्य पदार्थ (चॉकलेट, नट्स, खट्टे फल, लाल सब्जियां और फल) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान कुछ खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से शरीर में एलर्जी का जमाव होगा, जो शिशु की स्थिति को प्रभावित करेगा।
अन्य रोकथाम के तरीके:
- गर्भावस्था (अनुसूचित परामर्श) के दौरान महिला की स्थिति की नियमित निगरानी;
- गर्भवती मां में बीमारियों का समय पर पता लगाने और उपचार;
- गर्भावस्था के दौरान एक तर्कसंगत और हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन;
- प्राकृतिक भोजन यथासंभव लंबे समय तक होना चाहिए;
- बच्चे के आहार में नए खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे और सावधानी से पेश करें;
- डायपर, कपड़े, बिस्तर लिनन कपास या लिनन से बने होने चाहिए;
- एलर्जी के बिना बेबी साबुन और वॉशिंग पाउडर का उपयोग करें;
- दैनिक मालिश, सख्त प्रक्रिया और जिम्नास्टिक;
- निवारक टीकाकरण अनुसूची का पालन करें।
गर्भावस्था के दौरान ईकेडी निवारक उपाय किए जाने चाहिए और प्रसव के बाद जारी रखा जाना चाहिए।
निष्कर्ष
ईकेडी प्रैग्नेंसी अनुकूल है।अधिकांश बच्चों में, ठीक से व्यवस्थित देखभाल और तर्कसंगत भोजन के साथ, इस प्रकार की प्रवणता की अभिव्यक्तियाँ, लक्षण जीवन के पहले छह महीनों के भीतर अनायास गायब हो जाते हैं। कुछ बच्चों में, ईकेडी के लक्षण, प्रगति, एक क्लासिक एलर्जी विकृति में बदल जाते हैं - एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि। ऐसे रोगियों को एलर्जी रोग चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुसार एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी और इलाज किया जाना चाहिए।
