बीमारी के बारे में
मेसेंटराइटिस (मेसेंटरिक लिम्फैडेनाइटिस, मेसेन्टेराइटिस) एक बीमारी है जो छोटी आंत के मेसेंटर में स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन से जुड़ी होती है। हालाँकि इसके बारे में कुछ ही लोगों ने सुना है, लेकिन डॉक्टर इसे दुर्लभ बीमारी नहीं मानते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, लगभग 8 - 9% बच्चे जो संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के साथ शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती हैं, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स की सूजन के संकेत हैं। आमतौर पर लड़के बीमारों के बीच में रहते हैं, हालांकि कुछ अध्ययन इस (एन.एल. कुश 1984) का खंडन करते हैं, और रोगियों की आयु 5 से 13 वर्ष तक होती है।
मीज़ेडेनिटिस पतले निर्माण के बच्चों और युवाओं के लिए सबसे विशिष्ट है। बच्चे के जीवन के पहले 10 वर्षों में, यह विकृति एपेंडिसाइटिस की तुलना में अधिक सामान्य है।
रोग की शरद ऋतु-वसंत ऋतु का उल्लेख किया जाता है। आमतौर पर, बीमारी खुद को स्कूल वर्ष की शुरुआत में और श्वसन संक्रमण की ऊंचाई के दौरान महसूस करती है।
थोड़ा सा शरीर रचना विज्ञान
मेसेंटरी एक पतली तह है, जो पेरिटोनियम की एक दोहरी शीट है, जो सभी आंतों के छोरों को जोड़ती है और पेट की गुहा की पिछली दीवार के लिए उनके सुरक्षित लगाव को सुनिश्चित करती है। तह के अंदर रक्त और लसीका वाहिकाएँ, तंत्रिका तंतु होते हैं।
इसके कई मेसेन्टेरिक (मेसेन्टेरिक) लिम्फ नोड्स विभिन्न कार्य करते हैं: वे प्रतिरक्षा बनाते हैं, रोग कणों और कैंसर कोशिकाओं को खत्म करते हैं, और कुछ रक्त कोशिकाएं विकसित होती हैं और उनमें अंतर करती हैं। मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स की कुल संख्या 400 - 600 के भीतर भिन्न होती है, और जब पेट की गुहा में सूजन होती है, तो वे पैथोलॉजी पर प्रतिक्रिया करने वाले पहले होते हैं।
रोग क्यों होता है
लसीका ऊतक एक प्रकार का अवरोध है जो शरीर में संक्रामक एजेंटों के प्रसार को रोकता है। संक्रामक एजेंट विभिन्न अंगों से रक्त और लसीका प्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं।
रोग के कारण विविध हैं, इसलिए मुख्य एक की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। लेकिन किसी भी मामले में, मेसेंटेरिक एडेनिटिस का आधार मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स में एक संक्रामक एजेंट की सूजन है और कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनमें सूजन का विकास है।
मेसेन्टेराइटिस के रोगजनकों के प्रकार:
- बैक्टीरिया।
ये सूक्ष्मजीव कई बीमारियों का कारण हैं। अक्सर, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, तपेदिक, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, क्रोहन रोग, अग्नाशयशोथ जैसे रोग, अग्नाशयशोथ का कारण बनते हैं। एक बच्चे में रोग का विकास श्वसन रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम की जटिलता हो सकती है, श्वसन प्रणाली के अंगों में एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति।
यहां तक कि अवसरवादी बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, ई.कोली, स्ट्रेप्टोकोकस), जो आमतौर पर नासोफरीनक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहते हैं, उनके लिए अनुकूल परिस्थितियों में बीमारी गुणा और बढ़ सकती है। यह तथ्य बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और मेसेंटरिक विकास के जोखिम के बीच संबंध की पुष्टि करता है;
- वायरस।
मेसेंटराइटिस के संकेतों की उपस्थिति अक्सर श्वसन, जननांग प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के वायरल संक्रमण के साथ होती है। कुछ लेखकों का मानना है कि बच्चों में इस बीमारी की शुरुआत में एडेनो- और हर्पीसवायरस संक्रमण प्रमुख भूमिका निभाते हैं। पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स में वृद्धि, मेसेंटरिक वाले सहित, अक्सर साइटोमेगालोवायरस और एंटरोवायरस संक्रमण, पैरैनफ्लुएंजा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ होता है।
आज तक, मेसेंटेरिक एडेनिटिस के मुख्य कारणों को निर्धारित करने का सवाल खुला रहता है। लेकिन सभी शोधकर्ता बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
दुर्लभ मामलों में, कैंसर, परजीवी, फंगल और ऑटोइम्यून रोगों में मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।
वर्गीकरण
विशेषज्ञ कई प्रकार के मेसेंटेरिक एडिनिटिस में अंतर करते हैं:
- nonspecific, जो तब विकसित होता है जब एक संक्रामक एजेंट सूजन के प्राथमिक फोकस से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है (बदले में इस तरह का मेसेंटेरिटिस, सरल और शुद्ध में विभाजित होता है);
- तपेदिक, सिफलिस, यर्सिनीओसिस और अन्य विकृति में विशिष्ट मेसेंटेरिक एडेनिटिस।
पाठ्यक्रम की प्रकृति से, बीमारी को विभाजित किया गया है:
- तीव्र मेसेन्टेरिक एडेनिटिस;
- पुरानी।
बच्चों में मेसेन्टेरिक संक्रमण कैसे प्रकट होता है?
तीव्र निरर्थक मेसेन्टेरिक एडेनाइटिस के नैदानिक चित्र की विशेषताएं
- प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।
जब बच्चे को कंजंक्टिवाइटिस, श्वसन संक्रमण के लक्षण, और शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, तब बच्चे को बीमारी के कारण पीरियड्स होने की समस्या होती है। यह अवधि 12 घंटे से 2 - 3 दिन तक रह सकती है;
- पेट में दर्द।
शिशु की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ रही है और शिशु की शिकायतों में दर्द सिंड्रोम पहले आता है। बच्चा नाभि में दर्द की शिकायत करता है, दाएं और उसके नीचे, फिर लक्षण कुछ हद तक बदल जाता है, ऐंठन हो जाता है। इन अभिव्यक्तियों को मेसेंटरी और पेरिटोनियम में स्थित तंत्रिका अंत की जलन से समझाया जाता है, आंतों के छोरों का एक तीव्र संकुचन।
जब बच्चा शरीर की स्थिति को बदलने की कोशिश करता है, तो सक्रिय आंदोलन करता है, दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है। बच्चा अपने पक्ष में एक मजबूर झूठ बोलने की स्थिति मानता है, इस प्रकार लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में दबाव को कम करता है;
- अपच।
मेसेन्टेरिक एडनेक्सिटिस वाले लगभग आधे रोगी मतली की उपस्थिति को नोट करते हैं, और 30% उल्टी की शिकायत करते हैं, जो पेरिटोनियल शीट्स की पलटा जलन से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, बच्चों में अक्सर पेट फूलना, मल अधिक आना, या इसके विपरीत, कब्ज होने जैसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं;
- बुखार।
नैदानिक अभिव्यक्तियों की ऊंचाई शरीर के तापमान में तेजी से 38 - 39 डिग्री तक बढ़ जाती है, जो आसानी से भटक नहीं जाती है और जल्द ही फिर से प्रकट होती है। बुखार आमतौर पर टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) और टैचीपनिया (श्वसन दर में वृद्धि) के साथ होता है;
- नशा सिंड्रोम।
मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ सामान्य अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट हैं। बच्चा कमजोर हो जाता है, सुस्त हो जाता है, कैद हो जाता है, उसकी नींद और भूख गायब हो जाती है। हर दिन, रोग के लक्षण केवल तेज होते हैं, और टुकड़ों की स्थिति की गंभीरता संदेह से परे है।
प्युलुलेंट मेसेन्टेरिक एडेनिटिस के विकास में नशे के अधिक स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, बच्चे की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट, लेकिन इस मामले में दर्द के लक्षण कम हो जाते हैं।
एक बच्चे में क्रोनिक निरर्थक मेसेन्टेरिक एडेनिटिस
रोग के इस रूप के साथ, मेसेंटेरिटिस के तीव्र रूप की कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। एक बच्चा लंबे समय तक पेट में दर्द की शिकायत कर सकता है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ अधिक स्पष्ट है। अपच संबंधी विकारों की उपस्थिति, नशा के लक्षण, रोग के exacerbations के दौरान शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि संभव है, लेकिन ये अभिव्यक्तियां अस्थायी हैं।
विशिष्ट मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस
ज्यादातर मामलों में, बच्चों को गैर-गंभीर सूजन का निदान किया जाता है, कुछ रोगजनकों के कारण होने वाले मेसेंटेरिटिस के मामले बहुत कम होते हैं। इस रूप के साथ, नैदानिक तस्वीर कुछ अलग है। तो, ट्यूबरकुलस मेसेन्टेराइटिस के साथ, रोग की अभिव्यक्तियां धीरे-धीरे विकसित होती हैं, दर्द सिंड्रोम में एक स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, बच्चे को पेट में अल्पकालिक व्यथा नोट होती है। नशा, कमजोरी और सुस्ती के लक्षण, शरीर के तापमान में लंबे समय तक सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि सामने आती है, त्वचा एक हरे रंग की टिंट के साथ पीला हो सकती है।
निदान
मेसेंटेरिक एडेनिटिस का निदान कभी-कभी कठिनाइयों का कारण बनता है, बीमारी अन्य बीमारियों (एपेंडिसाइटिस, रीनल कोलिक, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, और अन्य) के रूप में प्रच्छन्न हो सकती है। इसलिए, पेट दर्द सिंड्रोम वाले बच्चे को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं:
इतिहास परीक्षा, शारीरिक परीक्षा
माता-पिता के साथ बात करते समय, डॉक्टर निर्दिष्ट करता है कि बीमारी कैसे विकसित हुई, इस बीमारी की विशेषताओं, विशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को नोट करती है।
पेट में गंभीर दर्द की स्थिति में, बच्चे को एक सर्जन से परामर्श करना चाहिए।
बच्चे की जांच करते हुए, चिकित्सक पेट को ताल देता है, एक ही समय में मेसेंटेरिटिस (मैकफैडेन, क्लेन, स्टर्नबर्ग) के लिए विशिष्ट लक्षणों का निर्धारण करता है। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स की सूजन का संकेत करने वाला मुख्य लक्षण पेट के केंद्र में दर्द का संयोजन है और इसकी तीव्रता जब छोटी आंत के मेसेंटर की जड़ के क्षेत्र की जांच करता है।
मेसेंटेरिक एडेनिटिस की जटिलताओं के विकास के साथ, इसकी फोड़ा गठन, पेरिटोनियम की जलन पेट की मांसपेशियों के तनाव, महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम के लक्षणों के साथ होती है, जो पेट के तालुमूल के दौरान हाथ फट जाने पर बढ़ जाती है;
प्रयोगशाला डेटा
सूजन का मुख्य संकेत रक्त के नैदानिक विश्लेषण में परिवर्तन है - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि। रोग के वायरल प्रकृति को लिम्फोसाइटोसिस द्वारा संकेत दिया जा सकता है, सूत्र में दाईं ओर एक शिफ्ट। यदि आपको मेसेंटेरिक संक्रमण के एक विशिष्ट प्रेरक एजेंट के शरीर में उपस्थिति पर संदेह है - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, एक मंटौक्स परीक्षण, डायस्किस्टेस्ट का संचालन करना संभव है।
रोग के प्रेरक एजेंट की सही पहचान करने के लिए, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को अंजाम देना संभव है। बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति का प्रदर्शन करने में समय लगता है, इसलिए यदि टुकड़ों की स्थिति खराब हो जाती है, तो अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है (रोग के सबसे सामान्य रोगजनकों के उद्देश्य से);
वाद्य विधियाँ
विभिन्न रोगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड एक महत्वपूर्ण और आसान तरीका है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, बढ़े हुए मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के "पैकेट", फोड़े, पेट फूलना का पता लगाया जाता है।
मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि भी एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस में पाई जा सकती है, लेकिन उनकी संख्या मेसेंटेरिक एडेनिटिस की तुलना में बहुत कम है।
एमआरआई परीक्षा की आधुनिक पद्धति की मदद से, डॉक्टर सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि लिम्फ नोड्स के कौन से समूह बढ़े हुए हैं, उनका आकार और स्थिति। यह निदान विधि बहुत जानकारीपूर्ण है और उच्च संभावना के साथ, एक सही निदान करने में मदद करता है।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए लेप्रोस्कोपिक परीक्षा (पेट की गुहा में एक कैमरा के साथ एक विशेष जांच की शुरूआत) शायद ही कभी प्रदर्शन की जाती है, अगर अन्य तरीके अप्रभावी हैं। इसका उपयोग निदान को सत्यापित करने, अन्य विकृति विज्ञान को बाहर निकालने और ऊतकवैज्ञानिक ऊतक का एक टुकड़ा लेने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए किया जाता है।
एक बच्चे में मेसेन्टेराइटिस का समय पर सही ढंग से किया गया निदान, इसे अन्य बीमारियों (मुख्य रूप से एपेंडिसाइटिस) से अलग करने में मदद करेगा, और सही उपचार को समय पर शुरू करने की अनुमति देगा। यदि मेसेंटेरिक एडेनिटिस लंबे समय तक अपरिचित रहता है, तो प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास का खतरा, फोड़ा का गठन, पेरिटोनिटिस की शुरुआत के साथ पेट की गुहा में एक फोड़ा सफलता, सेप्सिस बढ़ जाता है।
इलाज
उपचार के तरीके बीमारी के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। साधारण निरर्थक मेसेन्टेरिक एडेनिटिस के साथ, रूढ़िवादी उपचार संभव है, लेकिन इसे निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए। बच्चे को बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है, जीवाणुरोधी या एंटीवायरल दवाओं का एक कोर्स किया जाता है, संभावित रोगज़नक़ के आधार पर, संवेदनाहारी और जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस तरह की बीमारी में अच्छे परिणाम फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ और अन्य) के उपयोग द्वारा लाए जाते हैं।
यदि रोग लिम्फ नोड दमन के संकेत के साथ आगे बढ़ता है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है। विशिष्ट तपेदिक मेसेंटेरिक एडेनिटिस के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, विटामिन और इम्यूनोडायलेटर्स शामिल होते हैं। इस मामले में उपचार एक फिथिसिएट्रिकियन द्वारा निर्धारित किया जाता है।
रोग को रोकने के लिए और बीमारी के आवर्तक एपिसोड को रोकने के लिए, यह बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करने, समय में संक्रमण के foci की सफाई, उचित पोषण, दैनिक दिनचर्या और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि पर ध्यान देने योग्य है। ये सरल तरीके आपके बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद करेंगे।
निष्कर्ष
एक बच्चे के पेट में दर्द विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है, जिनमें से कुछ खतरनाक जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकते हैं। ऐसी स्थितियां हैं जब मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं, और बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। माता-पिता को यह समझने की जरूरत है कि उदर गुहा में खराश एक खतरनाक लक्षण है और ऐसा होने पर डॉक्टर के पास जाना स्थगित नहीं करना चाहिए।
