बाल रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में कोप्रोग्राम
स्टूल विश्लेषण (कोप्रोग्राम) रोगों के अध्ययन और पाचन तंत्र के कामकाज के लिए एक आवश्यक उपकरण है। मल का अध्ययन यकृत, पेट, अग्न्याशय, छोटी और बड़ी आंतों की स्थिति का एक विचार देता है। और, इस तथ्य के बावजूद कि यह विश्लेषण रक्त और मूत्र परीक्षणों की तुलना में कम आम है, प्राप्त परिणाम डॉक्टर को बच्चे के स्वास्थ्य, जठरांत्र संबंधी विकृति के एटियलजि की एक विस्तृत तस्वीर दिखाते हैं। यह विशेषज्ञ को एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।
बच्चों को कॉपोग्राम क्यों निर्धारित किया जाता है
अनुसंधान के लिए संकेत
एक कोप्रोग्राम के लिए मल विश्लेषण बच्चों के लिए एक अनिवार्य अध्ययन है यदि उनके पास जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार या रोग संबंधी स्थिति के संकेत हैं:
- पेट में दर्द;
- नाराज़गी, पेट, मतली, मुंह में एक विशिष्ट स्वाद, उल्टी;
- पेट फूलना, कब्ज, दस्त;
- मल की असामान्य उपस्थिति - रंग, गंध, मात्रा, संदिग्ध अशुद्धियों की उपस्थिति;
- बलगम, मवाद, अंडरवियर पर खून;
- मलाशय में दर्द, खुजली;
- एक नवोप्लाज्म, हेल्मिंथियासिस, विषाक्तता का संदेह;
- एलर्जी, कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता;
- बिना किसी पहचाने कारण के साथ महत्वपूर्ण, अचानक वजन कम होना।
विश्लेषण से क्या पता चलता है
कोप्रोग्राम आपको पता लगाने की अनुमति देता है:
- पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के रोग;
- अग्नाशयी विकृति;
- जिगर के कार्यात्मक विकार;
- आंत्र विकार;
- पेट के रोग;
- कृमिरोग;
- सीलिएक रोग;
- कैंसर।
प्रशिक्षण
इस विश्लेषण के लिए जटिल तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सबसे अधिक उद्देश्य परिणाम प्राप्त करने के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।
आहार
एक विशेष आहार के कोप्रोग्राम के लिए मल का नमूना लेने से पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग में संदिग्ध रक्तस्राव वाले बच्चों का पालन करना चाहिए (अध्ययन के दौरान, प्रयोगशाला सहायक विशेष परीक्षण करता है जो मल में रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देता है)।
परीक्षण की पूर्व संध्या पर बच्चे द्वारा खपत कुछ खाद्य पदार्थ इसके परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं - रक्त कोशिकाओं के पता लगाने की प्रतिक्रिया झूठी सकारात्मक हो सकती है।
जब सामग्री के वितरण से पहले रक्तस्राव का संदेह होता है, तो निम्नलिखित उत्पाद उपयोग के लिए निषिद्ध हैं:
- मांस;
- एक मछली;
- हरे फल और / या सब्जियां;
- आयरन युक्त दवाएं;
- बिस्मथ और मैग्नीशियम युक्त तैयारी;
- पाचन में सुधार करने के लिए दवाएं।
आप अपने बच्चे को दूध (1.5 लीटर से अधिक नहीं), मसला हुआ आलू और भोजन के लिए अनाज की पेशकश कर सकते हैं।
अध्ययन से एक दिन पहले, आपको अपने दांतों को ब्रश करते समय मसूड़ों से आघात से बचना चाहिए, क्योंकि मौखिक गुहा से रक्त जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर सकता है, जो परीक्षा परिणाम को विकृत करेगा।
मल संग्रह कंटेनर
अब आप किसी भी फार्मेसी में सामग्री एकत्र करने के लिए एक साफ कंटेनर खरीद सकते हैं। एक विशेष कंटेनर एक बाँझ ग्लास या प्लास्टिक कंटेनर है जिसमें ढक्कन और एक स्पैटुला होता है। यदि किसी फार्मेसी में कंटेनर खरीदना असंभव है, तो आप सामग्री को पहले से धोया और सूखे बोतल में स्टोर कर सकते हैं।
गैर-बाँझ, खराब तैयार कंटेनरों की दीवारों पर सूक्ष्मजीवों का संचय होता है। यह विश्लेषण परिणामों को विकृत करेगा।
सामग्री का संग्रह
आवश्यक मल मात्रा
अनुसंधान के लिए, 3 - 5 सेमी 3 (लगभग एक चम्मच) मल इकट्ठा करें।
मल संग्रह की प्रक्रिया
हाथों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और एक बच्चे से मल इकट्ठा करने से पहले लेटेक्स दस्ताने पहने जाने चाहिए।
शौचालय के रिम के नीचे एक पॉलीथीन फिल्म रखें, फिर उसमें से मल का एक नमूना एकत्र करें। इस तरह की फिल्म का उपयोग उस बच्चे के डायपर में किया जा सकता है जिसने अभी तक शौचालय का उपयोग नहीं किया है। विश्लेषण के लिए डायपर से मल निकालना असंभव है, क्योंकि यह तरल को अवशोषित करता है।
मूत्र के लिए हटाए गए मल में प्रवेश करना अस्वीकार्य है, लेकिन यदि संदूषण होता है, तो नमूना दोहराया जाना होगा। शौचालय के अंदर छूने से पहले मल को इकट्ठा करें।
आप एक सफाई एनीमा के बाद मल को नहीं हटा सकते हैं।
कोप्रोग्राम सामग्री को कैसे स्टोर और ट्रांसपोर्ट करें
विशेषज्ञ मल को "ताजा" दान करने की सलाह देते हैं। लेकिन जब तुरंत अपने शोध के स्थान पर सामग्री प्रदान करना संभव नहीं होता है, तो मल को अच्छी तरह से बंद कंटेनर में +3 बजे - + 5 बजे 8 घंटे तक के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है।
कंटेनर को कूलर बैग या थर्मल बैग में ले जाना सबसे अच्छा है। यदि यह संभव नहीं है, तो कंटेनर को कागज की कई परतों में लपेटा जाना चाहिए, और फिर एक तौलिया में लपेटा जाना चाहिए, मोटे कपड़े भी उपयुक्त है। हालांकि, सामग्री को 2 से 3 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।
शाम को सामग्री क्यों नहीं एकत्र की जाती है
शाम को विश्लेषण के लिए मल को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि अधिकांश प्रयोगशालाएं बंद हैं और विश्लेषण के लिए मल को तुरंत वितरित करना संभव नहीं होगा। आपको सुबह तक सामग्री को स्टोर करना होगा, जिसके परिणामस्वरूप परिणाम झूठे हैं।
विश्लेषण की अवधि
सामग्री के प्रस्तुत होने के 5-6 दिनों के बाद शोध के परिणाम तैयार हो जाएंगे। इस समय, प्रयोगशाला सहायक fecal जनता की सूक्ष्म और मैक्रोस्कोपिक परीक्षा में लगे हुए हैं, विदेशी पदार्थ, हानिकारक सूक्ष्मजीवों और अन्य रोगजनक तत्वों की उपस्थिति के लिए उनकी जांच करते हैं।
कोप्रोग्राम परिणाम
सामान्य संकेतक
स्थूल परीक्षा
भौतिक गुणों का मूल्यांकन मानता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है। सूक्ष्म परीक्षा के दौरान, रंग, घनत्व, आकार, गंध और अलग-अलग अशुद्धियां निर्धारित की जाती हैं।
एक स्वस्थ बच्चे में एक नरम, घने, बेलनाकार मल होता है, जिसमें बिना पका हुआ (मुख्य रूप से सब्जी) भोजन के अवशेष होते हैं। मल में एक विशिष्ट सौम्य गंध, पर्यावरण की तटस्थ या थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है।
मल का रंग भस्म भोजन की प्रकृति से प्रभावित होता है।
| रंग | आहार का प्रकार |
| पीले, भूरे रंग के हल्के शेड्स | दूध के उत्पाद |
| गहरा भूरा | मांस |
| भूरा-हरा | सब्जी उत्पाद |
| भूरा लाल | लाल वर्णक (तरबूज, बीट्स, गाजर) युक्त खाद्य पदार्थ |
| काला | काले जामुन और कॉफी का सेवन |
मल बलगम, रक्त, कीड़े और अन्य परजीवियों से मुक्त होना चाहिए। मल की मात्रा आम तौर पर 100-200 ग्राम / दिन होती है।
सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
मल के इस अध्ययन से आंतों के श्लेष्म की स्थिति के बारे में जानकारी मिलती है, साथ ही पेट और आंतों के पाचन और मोटर कार्यों को प्रभावी ढंग से कैसे किया जाता है, माइक्रोस्कोपी द्वारा, कोशिकाओं की पहचान की जाती है जो आंतों के लुमेन में अलग हो जाती हैं। यह विधि आपको रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और एरिथ्रोसाइट्स) का पता लगाने की अनुमति देती है, साथ ही आंतों के उपकला कोशिकाओं की स्थिति का अध्ययन करती है और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कैंसर कोशिकाओं का पता लगाती है।
इसके अलावा, बलगम, कृमि अंडे और एककोशिकीय परजीवी के छोटे गांठ की पहचान होती है।
आम तौर पर, एक बच्चे के मल में छोटी मात्रा में मांसपेशी फाइबर पाए जाते हैं। अपरिवर्तित रूप में अपचनीय मोटे फाइबर की उपस्थिति विशेषता है।
बच्चों के मल में नहीं होना चाहिए:
- सुपाच्य फाइबर;
- स्टार्च;
- एरिथ्रोसाइट्स;
- कैंसर की कोशिकाएं।
कभी-कभी थोड़ा सा साबुन और वसा प्रकाश में आते हैं। ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति संभव है, लेकिन उन्हें एकल होना चाहिए। स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा में लगभग 40% फेकल पदार्थ होता है।
पैथोलॉजिकल संकेतक
जब मल की बाहरी, मैक्रोस्कोपिक, सूक्ष्म विशेषताओं को बदल दिया जाता है, तो यह एक या किसी अन्य विकार की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
मल की मात्रा
मल की मात्रा के कारण वृद्धि हो सकती है:
- पित्ताशय की बीमारी, कोलेसिस्टिटिस;
- आंत्रशोथ;
- आंत में किण्वक या पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं;
- आंतों के पेरिस्टलसिस को मजबूत करना;
- अग्नाशयशोथ।
मात्रा में कमी मुख्य रूप से कब्ज के कारण होती है।
मल का आकार और घनत्व क्यों बदलता है?
| घनत्व और आकार | कारण |
| पेंसिल, रिबन जैसी | मलाशय में रुकावट: ट्यूमर, पॉलीप्स, बवासीर, दबानेवाला यंत्र की ऐंठन |
| तरल, भावपूर्ण | श्लेष्म झिल्ली द्वारा पानी की अपर्याप्त पुनर्संरचना, आंत की दीवार द्वारा बलगम के अत्यधिक स्राव के कारण वृद्धि हुई प्रेरणा |
| "भेड़ मल" | लगातार कब्ज, अतिरिक्त तरल अवशोषण |
| तेल का | पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस |
| फेनिल | किण्वक अपच |
मल का रंग
- यदि बच्चा है तो मल मल रहित हो जाता है और भूरा-सफेद हो जाता है जिगर और पित्त पथ के कामकाज में गड़बड़ी (पित्त या तो नहीं बनता है, या मलत्याग के रास्ते पर जमाव के कारण, यह आंत में प्रवेश नहीं करता है), और यह भी कि जब मल में स्ट्रैकोबिलिन तेजी से कम हो जाता है। इसकी मात्रा में कमी अवरोधक पीलिया, कोलेलिथियसिस, कोलेंजाइटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस का संकेत दे सकती है।
- की वजह से अग्न्याशय और आंतों amyloidosis के घाव मल ग्रे होगा।
- के बारे में आंतों की गतिशीलता का त्वरण, साथ ही आंतों के वनस्पतियों का निषेध जीवाणुरोधी दवाओं को सुनहरे पीले रंग के मल द्वारा इंगित किया जाता है।
- काला मल आमतौर पर देखा जाता है अगर ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में खून बह रहा हैऔर लाल - निचले वर्गों से रक्तस्राव के साथ।
- टाइफाइड बुखार एक स्टूल के समान होने का संकेत देता है "मटर का सूप", और हैजा के लिए - के लिए "चावल का पानी".
गंध
आंतों में प्रोटीन खाद्य पदार्थों के सड़ने पर फेकल द्रव्यमान की गंध अधिक तीव्रता के साथ होती है, और यदि आहार में मुख्य रूप से फाइबर, साथ ही साथ डेयरी से भरपूर खाद्य पदार्थ होते हैं, तो गंध कमजोर हो जाती है।
पुटैक्टिव अपच या ट्यूमर के टूटने के साथ, गंध आक्रामक हो जाती है। एक खट्टा टिंट तब प्रकट होता है जब आंत में किण्वन प्रक्रिया सक्रिय होती है।
पर्यावरण की प्रतिक्रिया
| प्रतिक्रिया प्रकार | कारण |
| क्षारीय | प्रोटीन आहार, पोट्री कोलाइटिस, डिस्बिओसिस, अचिलिया (पाचन रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड नहीं है), अग्नाशयशोथ |
| थोड़ा अम्लीय | प्रतिरोधी पीलिया, आंत्रशोथ में फैटी एसिड की उपस्थिति |
| खट्टा | बृहदान्त्र में किण्वन प्रक्रियाएं |
सूक्ष्म परीक्षा पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन
| सूची | कारण |
| बड़ी मात्रा में अपचित मांसपेशी फाइबर | अग्न्याशय का काम बाधित होता है। पाचन रस की कमी। बहुत तीव्र आंत्र गतिशीलता। |
| संयोजी ऊतक | पाचन रस की कमी। अग्न्याशय का काम बाधित होता है। भोजन की खराब चबाने की क्रिया। |
| सुपाच्य पौधे फाइबर की उच्च मात्रा | पाचन रस का स्राव परेशान है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र क्रमाकुंचन |
| स्टार्च की उपस्थिति | छोटी आंत में अवशोषण बाधित होता है। अग्न्याशय के कार्यात्मक विकार। तीव्र आंतों की पेरिस्टलसिस। |
| तटस्थ वसा की उपस्थिति | अग्नाशयी बीमारी के कारण बाधित लाइपेस एंजाइम स्राव। पित्त पथ और यकृत के विकृति के कारण थोड़ा पित्त आंत में प्रवेश करता है। |
| साबुन की उपलब्धता | यकृत रोग के कारण पित्त का अपर्याप्त स्राव और उत्सर्जन। |
| बहुत सारा बलगम | आंत्रशोथ या कोलाइटिस |
| बलगम में बेलनाकार कोशिकाओं की उपस्थिति | आंतों की सूजन। पेट का ट्यूमर रोग। |
| कई ल्यूकोसाइट्स | एक भड़काऊ और संक्रामक प्रकृति के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। |
| लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति | निचले आंतों की सूजन, रक्तस्राव और ट्यूमर का टूटना। जठरांत्र संबंधी मार्ग में एलर्जी की प्रतिक्रिया। |
| बिलीरुबिन की उपस्थिति | आंतों, डिस्बिओसिस से मल का बहुत तेजी से निर्वहन। |
रक्त वर्णक की उपस्थिति
गुप्त रक्त का पता लगाना संभव है अगर जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के कारण मामूली रक्तस्राव होता है, जो निम्न कारणों से होता है:
- आंत का कैंसर;
- आंत और पेट के पेप्टिक अल्सर;
- बृहदांत्रशोथ,
- विपुटीशोथ;
- मलाशय में दरारें;
- रक्तस्रावी प्रवणता।
शिशुओं के कोप्रोग्राम की विशेषताएं
शिशु के कोप्रोग्राम के कुछ संकेतक बड़े बच्चों की तुलना में भिन्न होंगे।
शिशु कोप्रोग्राम में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- कम मल, 50 ग्राम / दिन तक;
- मूसी घनत्व;
- रंग पीला या हरा-पीला है;
- खट्टी गंध;
- संभवतः मांसपेशी फाइबर की एक छोटी संख्या;
- फैटी एसिड और साबुन की एक छोटी राशि;
- बिलीरुबिन की उपस्थिति।
तीन महीने तक के शिशुओं में, आंतों के जीवाणु वनस्पतियों का विकास होता है, बिलीरुबिन को स्टर्कोबिलिन में परिवर्तित करता है। 9 महीनों तक, वनस्पति पूरी तरह से इस फ़ंक्शन का सामना नहीं करता है, परिणामस्वरूप, और बिलीरुबिन इस उम्र से कम उम्र के बच्चे के मल में पाया जा सकता है।
जब एक बच्चा नौ महीने तक पहुंचता है, तो वनस्पति बिलीरूबिन को पूरी तरह से संसाधित करने के लिए विकास के पर्याप्त स्तर तक पहुंचता है, इसलिए, इस समय तक, यह अब मल में नहीं होना चाहिए।
निष्कर्ष
जब माता-पिता को पता चलता है कि कोपोग्राम के हिस्से के रूप में मल विश्लेषण के परिणाम क्या दिखाते हैं, तो वे समझ पाएंगे कि क्या बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग सही ढंग से काम कर रहा है या यदि उसे कोई विकार है। लेकिन निष्कर्ष पर कूदने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे की उम्र और वह जो खाता है, उसके आधार पर सामान्य मूल्य भिन्न हो सकते हैं।
केवल डॉक्टर कोपोग्राम को डिकोड करने में लगे हुए हैं और अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं। सामान्य संकेतकों के परिणामों के बीच विसंगति की स्थिति में स्व-दवा बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है।
