डायस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी एक व्यापक सामूहिक अवधारणा है जिसमें विभिन्न विकृति शामिल हैं जिनमें विकास के विभिन्न कारण और तंत्र शामिल हैं, लेकिन सब कुछ चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। उत्तरार्द्ध गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन में परिलक्षित होते हैं।
क्यों बच्चों में डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी विकसित होती है
डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के कारण कई हैं। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण यह स्थिति विकसित होती है। एक व्यापक अर्थ में, ऐसे कारकों को जठरांत्र संबंधी मार्ग, विषाक्तता, विटामिन डी ओवरडोज, बिगड़ा हुआ पानी-नमक चयापचय, लंबी डाइट के रोगों के रूप में समझा जाता है।
वर्गीकृत बच्चों में डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी कैसे होती है?
डायबिटीज नेफ्रोपैथी चयापचय संबंधी विकारों के लिए एक सामूहिक शब्द है। इसलिए, इस विकृति का एक और नाम है - चयापचय या चयापचय संबंधी नेफ्रोपैथी। स्थिति विभिन्न तंत्रों के कारण हो सकती है, यह उन पदार्थों के प्रकार पर निर्भर करता है जिनके चयापचय को बिगड़ा हुआ है। यह इन विशिष्ट पदार्थों के लिए है कि नेफ्रोपैथियों का आधुनिक वर्गीकरण बनाया जा रहा है।
Uraturia
यूरेटिया यूरेट चयापचय का उल्लंघन है और एक सामान्य मूत्र परीक्षण में यूरिक एसिड का पता लगाना है।
Oxalaturia
ऑक्साल्टुरिया ऑक्सालेट चयापचय का उल्लंघन है और मूत्र तलछट में ऑक्सालिक एसिड लवण का पता लगाना है।
Phosphaturia
फास्फेटुरिया एक चयापचय विकार है और मूत्र में फॉस्फेट युक्त पदार्थों का पता लगाना है।
मिश्रित
मिश्रित नेफ्रोपैथी तब स्थापित की जाती है जब यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि कौन सा चयापचय तंत्र परेशान है, विभिन्न प्रकृति के लवण मूत्र में देखे जाते हैं।
डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के विकास के कारण
चूंकि नेफ्रोपैथी की शुरुआत के सामान्य क्षण पहले ही ऊपर चर्चा कर चुके हैं, इसलिए वर्गीकरण द्वारा विकास के विशिष्ट कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है। निजी तौर पर, आप डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के हिस्से के रूप में कुछ प्रकार के चयापचय संबंधी विकार कर सकते हैं।
ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी
ऑक्सलेट्स (ऑक्सालिक एसिड के लवण) की पहचान के साथ पैथोलॉजी स्वयं एसिड और कैल्शियम लवण के आदान-प्रदान के उल्लंघन के संबंध में विकसित होती है। कुछ विटामिन और खनिजों की कमी (रेटिनॉल, अल्फा-टोकोफेरोल, पाइरिडोक्सिन, मैग्नीशियम, पोटेशियम) ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रिकेट्स के उपचार के दौरान यह स्थिति देखी जा सकती है, जब विटामिन डी की अधिकता होती है। इसके अलावा, बच्चों में उचित पोषण (भोजन के साथ ऑक्सालेट्स का अधिक सेवन) के उल्लंघन में अक्सर ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी मनाया जाता है।
ऑक्सालेट्स (ऑक्सालिक एसिड) की उच्चतम सांद्रता निम्नलिखित उत्पादों में प्राप्त की जाती है: कोको, सॉरेल, अजमोद, रूबर्ब, बीट्स।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नेफ्रोपैथी न केवल बहिर्जात रूप से विकसित हो सकती है, बल्कि अंतर्जात भी हो सकती है। ऑक्सालिक एसिड चयापचय संबंधी विकार अक्सर अन्य विकृति के साथ संयुक्त होते हैं। ज्यादातर ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (क्रोहन की बीमारी, कोलाइटिस, एंटरटाइटिस, अग्नाशयशोथ, पित्त प्रणाली की शिथिलता) के रोग हैं, लेकिन अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस) भी हो सकते हैं।
मूत्रकृच्छ्रं उच्छ्वासते
डिस्मेबोलिक पैथोलॉजी का एक अन्य घटक यूरेट नेफ्रोपैथी है। यह स्थिति गुर्दे में यूरिक एसिड के जमाव के साथ-साथ मूत्र तलछट में उनके पता लगाने की विशेषता है। मूत्रल नेफ्रोपैथी प्राथमिक (वंशानुगत) और माध्यमिक (अधिग्रहित) दोनों हो सकती है। विरासत में मिला विकार दुर्लभ है और इसे आनुवंशिक विकार माना जाता है।
एक्वायर्ड नेफ्रोपैथी अन्य बीमारियों (हेमोलिटिक, मल्टीपल मायलोमा, गुर्दे में भड़काऊ परिवर्तन) के साथ भी होती है। "आक्रामक" दवाओं (साइटोस्टैटिक्स, मूत्रवर्धक) का दीर्घकालिक उपयोग एक प्रतिकूल कारक हो सकता है जो यूरिक एसिड चयापचय विकारों के तंत्र को ट्रिगर करता है।
फॉस्फेट नेफ्रोपैथी
फॉस्फेट उपापचयी नेफ्रोपैथी डिसमबोलिक विकारों में से अंतिम है, जो मूत्र में लवण (फॉस्फेट) के संचय और उत्सर्जन की विशेषता है। यह स्थिति गुर्दे की बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, ट्यूबलोइंटरस्टैटिक नेफ्रैटिस) के साथ एक माध्यमिक विकृति के रूप में होती है।
डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी के लक्षण
डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। इसलिए, रोग के लक्षणों के आधार पर निदान करना असंभव है। मूत्र तलछट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन 3 से 5 वर्ष की आयु में डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान संयोग से पाए जाते हैं।
माता-पिता बर्तन की सतह पर एक पीले रंग की कोटिंग देख सकते हैं, जिसे बिना प्रयास के धोया नहीं जा सकता है।
इसी समय, कुछ रोगियों में नशा (सिरदर्द, कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना) के लक्षण हो सकते हैं। लेकिन ऐसी अभिव्यक्तियां खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं।
कभी-कभी आप रक्तचाप में कमी, साथ ही शरीर के वजन में वृद्धि का निरीक्षण कर सकते हैं। गुर्दे की बीमारी की विशिष्ट नैदानिक तस्वीर अनुपस्थित है।
प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी संभव है, जबकि एडिमा की उपस्थिति कभी नहीं देखी जाती है। इस तथ्य के कारण कि मूत्र का उत्पादन कम हो जाता है, मूत्र अधिक केंद्रित हो जाता है और रंग में बादल जाता है।
नेफ्रोपैथी के प्रकार के अनुसार, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भी भिन्न हो सकती हैं। एक रूप या चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण की कुछ विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है।
खोपड़ी नेफ्रोपैथी की विशेषताएं
ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी के साथ, पेट में दर्द अक्सर मनाया जाता है। छोटे रोगी दर्द के स्थानीयकरण का सही निर्धारण नहीं कर सकते हैं। पेशाब करते समय दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं।
यूरेट नेफ्रोपैथी की विशेषताएं
मूत्र संबंधी नेफ्रोपैथी भी पेट दर्द की उपस्थिति की विशेषता है जो कि स्थानीय बनाना मुश्किल है। और काठ का क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं भी हो सकती हैं, दूर से वृक्क शूल जैसा दिखता है। प्रति दिन मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।
फॉस्फेट नेफ्रोपैथी की विशेषताएं
फॉस्फेटुरिया के साथ, पेट में दर्द फॉस्फेट-कैल्शियम क्रिस्टलीय के लिए ही विशेषता है।
बच्चों में चयापचय नेफ्रोपैथी का निदान
रोग के प्रारंभिक चरणों में, एक बाल रोग विशेषज्ञ चयापचय संबंधी नेफ्रोपैथिस से निपट सकता है। यदि डॉक्टर को संदेह है या बीमारी का एक गंभीर कोर्स है, तो जटिलताओं का खतरा है, तो बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श के लिए बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेज सकते हैं।
एक नियम के रूप में, वंशानुगत इतिहास बोझ है। रिश्तेदारों को मूत्र प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, चयापचय संबंधी विकार, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं।
विभिन्न प्रकार के नेफ्रोपैथी के लिए नैदानिक खोज की अपनी विशेषताएं हैं। निदान करते समय, अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जिनमें से अस्तित्व चयापचय संबंधी विकारों के गठन को भड़का सकता है।
ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी के निदान के मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पित्त और जननांग पथ के रोग, अंतःस्रावी और एलर्जी संबंधी रोग महत्वपूर्ण हैं।
चयापचय नेफ्रोपैथी के निदान में आवश्यक रूप से शामिल होना चाहिए: मूत्र तलछट के जैव रासायनिक अध्ययन, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त शोध संभव है (विशेष परीक्षण जो गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करते हैं)। वाद्य विधियों में गुर्दे और मूत्र पथ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है।
तो, चलो नैदानिक मुद्दों को देखें। ऑक्सालेट के साथ उपापचयी विकार, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन देखा जाता है (एकाग्रता में वृद्धि, पेशाब बाहर की ओर एक अमीर रंग और एक बादल तलछट, प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स दिखाई देते हैं, साथ ही कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल भी होते हैं)।
जब ऑक्सलेट्स का पता लगाया जाता है, तो मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण करना आवश्यक होता है, जिससे दैनिक मात्रा निर्धारित करना संभव हो जाता है। ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी के साथ, बच्चों में ऑक्सालेट की रिहाई 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक तक पहुंच जाती है। गुर्दे और मूत्र पथ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा अंगों की दीवारों पर लवण के जमाव का संकेत दे सकती है (गुर्दे, श्रोणि, मूत्रवाहिनी के पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिस बढ़ जाती है)।
मूत्रकृच्छ्रं उच्छ्वासते डायग्नोस्टिक्स में भी अपनी विशेषताएं हैं। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, आप एक बढ़ी हुई एकाग्रता, वर्षा, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि, साथ ही साथ यूरिक एसिड क्रिस्टल का निरीक्षण कर सकते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण यूरिक एसिड, एल्ब्यूमिन की एकाग्रता में वृद्धि को इंगित करता है।
फॉस्फेट का रूप चयापचय संबंधी विकार मूत्र के सामान्य विश्लेषण में निम्नलिखित परिवर्तन की विशेषता है - क्षारीय पक्ष में पीएच में बदलाव, जबकि सामान्य वातावरण अम्लीय है। तलछट भी देखी जाती है, लेकिन इसमें एक सफेद रंग होता है। तलछट में फॉस्फेट क्रिस्टल (2.5 माइक्रोन से अधिक) की एक बड़ी मात्रा होती है। साथ ही, मूत्र में गतिविधि के साथ बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है।
डिसमबोलिक नेफ्रोपैथी का उपचार
चयापचय संबंधी विकारों का उपचार कई शासन गतिविधियों पर आधारित होना चाहिए। बेशक, नेफ्रोपैथिस में दवाएं होती हैं, लेकिन ऐसा होता है कि यह बच्चे की जीवनशैली का सुधार है जो वसूली की ओर जाता है।
उपचार के सही चयन के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।
पीने का शासन
पहला मुख्य सिद्धांत पर्याप्त पीने वाला शासन है। यह याद दिलाने की आवश्यकता नहीं है कि पानी शरीर के लिए आवश्यक है, खासकर बच्चों के लिए। और मौजूदा नेफ्रोपैथी के मामले में, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि क्रिस्टल पानी में घुल जाते हैं, और उनकी एकाग्रता घट जाती है। तरल की एक बड़ी मात्रा का उपभोग करना आवश्यक है: 3 साल तक - 1 लीटर, 3 - 7 साल - 1.5 लीटर,> 7 साल - 2 लीटर।
पेय के रूप में पानी या पतला सूखे फल का उपयोग करना बेहतर है।
आहार
आहार भी अपचायक नेफ्रोपैथी के उपचार में एक महत्वपूर्ण सिद्धांत है, क्योंकि कभी-कभी यह पोषण में त्रुटियां हैं जो चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देती हैं। आहार को किसी विशेष रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाया जाना चाहिए, जो कि नेफ्रोपैथी के प्रकार पर निर्भर करता है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी के लिए आहार में सॉरेल, रुबर्ब, कोको, पालक को बाहर रखा गया है। सावधानी के साथ और कम मात्रा में उपयोग किया जाता है: बीट, गाजर, प्याज, यकृत, गोमांस, काले करंट, हरे सेब। बच्चे के पोषण में अनाज, आलू, सभी प्रकार की गोभी शामिल होनी चाहिए। आप जिन फलों का उपयोग कर सकते हैं, उनमें बहुत अधिक पानी होता है।
यूरेट नेफ्रोपैथी के लिए आहार में निम्नलिखित प्रकार के उत्पादों को बाहर करना चाहिए: कॉफी, कोको, वसायुक्त मछली और मांस, शोरबा। लेग्यूम्स, आहार मांस को प्रतिबंध के साथ आहार में पेश किया जाता है। इसे विभिन्न अनाज, आलू, गोभी, फल, रोटी, दुबली मछली, टर्की का उपयोग करने की अनुमति है।
फॉस्फेट नेफ्रोपैथी का उपचार, एक नियम के रूप में, आहार को सही और सख्त पालन करने के लिए ही कम किया जाता है। उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है: चॉकलेट, जई, पनीर, चिकन पट्टिका, एक प्रकार का अनाज और मोती जौ, यकृत। सॉसेज, दूध, खट्टा क्रीम, अंडे को सीमित करें। तेल, पास्ता, चावल, फलियां, गोभी, अधिकांश सब्जियां, फल और जामुन खाने की अनुमति है।
दवाओं के मुख्य समूह बच्चों में डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी का इलाज करते थे
नेफ्रोपैथी के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य क्रिस्टल के गठन, उनके निक्षेपण के साथ-साथ उनके निष्कासन को रोकना है। इन कार्यों को एक उचित रूप से चयनित आहार और पीने के शासन के पालन द्वारा किया जाता है। लेकिन ऐसे उपाय झिल्ली को स्थिर करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। फिर विशेषज्ञ एंटीऑक्सिडेंट और झिल्ली को स्थिर करने वाले प्रभाव (dimesfon, xidiphon) के साथ दवाओं को निर्धारित करता है।
इसके अलावा, हर्बल तैयारी Kanephron का ऐसा प्रभाव है, जिसने दवा बाजार में अच्छी तरह से साबित किया है। इसका उपयोग बच्चों और वयस्कों दोनों द्वारा किया जा सकता है। इस दवा का व्यापक रूप से मूत्र संबंधी और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार में उपयोग किया जाता है। और कानेफ्रॉन भी अच्छा है क्योंकि इसमें मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और इसमें एंटीसेप्टिक गुण होते हैं।
चूंकि कुछ विटामिन की कमी चयापचय संबंधी विकारों के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए उन्हें फिर से भरना चाहिए। विटामिन लेने के पाठ्यक्रम निर्धारित करें: पाइरिडोक्सिन, अल्फा-टोकोफ़ेरॉल, रेटिनॉल। पाठ्यक्रम आमतौर पर 3 - 4 सप्ताह है, 3 महीने के बाद उपचार दोहराएं।
चयापचय संबंधी विकारों के सुधार को अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ किया जाना चाहिए।
यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में चयापचय नेफ्रोपैथी अक्सर अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यदि बाद का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आंतरिक असंतुलन को ठीक करने के लिए कोई मतलब नहीं है।
यूरेट्स को हटाने के लिए, एलोप्यूरिनॉल दवा का उपयोग किया जाता है, लेकिन इस दवा में बड़ी संख्या में जटिलताएं हैं। इसलिए, इसका उपयोग संकेतों के अनुसार और बच्चे के स्वास्थ्य को होने वाले लाभों और जोखिमों का आकलन करने के बाद कड़ाई से किया जाना चाहिए।
फॉस्फेट नेफ्रोपैथी के साथ, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आहार और पीने के आहार अक्सर पर्याप्त होते हैं। लेकिन कई बार ऐसा नहीं होता है। फिर हर्बल काढ़े, एस्कॉर्बिक एसिड, खनिज पानी निर्धारित हैं। ये दवाएं मूत्र को अम्लीकृत करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
बैक्टीरियल वनस्पतियों को जोड़ने के मामले में, जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, इसके बाद यूरोटेन्सेटिक्स की नियुक्ति की जाती है। उनके साथ मिलकर, हर्बल तैयारियां फिटोलिज़िन, केनफ्रॉन निर्धारित की जा सकती हैं।
पुनर्प्राप्ति के बाद बच्चे के आगे के अवलोकन के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है। एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच से पिछली चिकित्सा की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा। मूत्र विश्लेषण का नियंत्रण किसी विशेषज्ञ द्वारा स्थापित एक विशिष्ट समय सीमा के भीतर किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, बच्चे को पुराने संक्रमण के foci के पुनर्वास के लिए एक दंत चिकित्सक और एक otorhinolaryngologist के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। रिकवरी के उपाय भी ठीक होने के बाद भी ऐसे ही रहने चाहिए।
पूर्वानुमान और निवारक उपाय
पैथोलॉजी की प्रारंभिक पहचान और समय पर उपचार शुरू करने का पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन उचित चिकित्सा की अनुपस्थिति में, चयापचय नेफ्रोपैथी गंभीर बीमारियों (पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस) में बदल सकती है, फिर रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है और वसूली की अवधि बढ़ जाती है। मुख्य निवारक उपाय अंतर्निहित बीमारी का इलाज है, जिसके खिलाफ चयापचय संबंधी विकार दिखाई दे सकते हैं।
निष्कर्ष
बच्चे की आबादी के बीच डायस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी काफी सामान्य स्थिति है। चयापचय संबंधी विकारों के होने के कई कारण हैं। इस बीमारी का अनुकूल निदान तभी होता है जब सही चिकित्सीय उपाय किए जाएं।
चयापचय नेफ्रोपैथी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह विकृति खतरनाक बीमारियों में तब्दील हो सकती है। आपको पीने के शासन और आहार के बारे में नहीं भूलना चाहिए, यहां तक कि स्वस्थ लोगों के लिए भी। ऐसा लगता है कि ये प्राथमिक सिद्धांत हैं, लेकिन वे गंभीर बीमारियों के विकास को रोक सकते हैं।
