बच्चों में VDD के कारण
डीवीपी के विकास का तंत्र
पित्ताशय की थैली पित्त को संग्रहीत करती है, जो यकृत में स्रावित होती है, और इसे छोटी आंत में छोड़ती है, जहां यह भोजन से वसा को तोड़ने का कार्य करता है। पित्ताशय की थैली से छोटी आंत तक, पित्त पित्त नली से गुजरता है। जब पित्ताशय की थैली पित्त जारी करने में असमर्थ होती है या यह वाहिनी से गुजरने में असमर्थ होती है, तो यह पित्ताशय की थैली की यात्रा करती है। फिर विकार के लक्षण विकसित होते हैं।
जब कोई व्यक्ति खाता है, तो छोटी आंत में हार्मोन कोलेसिस्टिनिन जारी किया जाता है। यह पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों में वितरित रिसेप्टर्स को संलग्न करता है, जिससे यह अनुबंध होता है। पित्त जारी किया जाता है और आंतों में पारित किया जाता है। DWP के साथ, पित्ताशय की थैली ठीक से अनुबंध नहीं करती है और पित्त बाहर नहीं निकलती है।
डक्ट के अंत में एक गोल मांसपेशी होती है जिसे ओडडी का स्फिंक्टर कहा जाता है। हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन भी दबानेवाला यंत्र रिसेप्टर्स को बांधता है और इसे आराम करने के लिए संकेत देता है। फिर पित्त आंतों में गुजरता है। जब स्फिंक्टर की मांसपेशियों का कार्य बिगड़ा होता है, तो पित्त वाहिनी से नहीं गुजरता है और पित्ताशय की थैली में रहता है।
बहिर्जात का कारण बनता है
मुख्य कारण - परिधीय तंत्रिका तंत्र और न्यूरोह्यूमोरल नियंत्रण के बिगड़ा समन्वय समारोह अनपढ़ भोजन व्यवस्था के कारण (भोजन के बीच लंबा अंतराल, भोजन की आवृत्ति का उल्लंघन, सूखे नाश्ते, कार्बोहाइड्रेट और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग) और दैनिक आहार का तर्कहीन संगठन, आदि।
अंतर्जात कारण
बाहरी कारकों के अलावा, पित्ताशय की थैली के अप्रभावी संकुचन और स्फिंक्टर की छूट के लिए आंतरिक कारण हैं।
- पित्ताशय की सूजन (कोलेसिस्टिटिस) अनुबंध करने की उसकी क्षमता के साथ हस्तक्षेप करता है।
- कभी-कभी पित्त पथ की संरचना में असामान्यताओं के कारण, पित्त सही ढंग से प्रवाह नहीं कर सकता है। इस तरह की विकृति जन्मजात, वंशानुगत होती है, या वे अंग में लगातार सूजन के कारण उत्पन्न हो सकती हैं।
- हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन)। इस स्थिति से पित्त नली में पत्थरों की संभावना बढ़ जाती है। थायरोक्सिन स्फिंक्टर को आराम देता है, इसलिए, इस हार्मोन की कमी के कारण, कम पित्त आंतों में प्रवेश करता है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। पैथोलॉजी पित्त पथ के कामकाज को प्रभावित करती है। आमतौर पर, आईडीएच वाले बच्चों में आंतों के लक्षण (दस्त, कब्ज, भोजन अतिसंवेदनशीलता) के साथ अन्य लक्षण होते हैं।
बच्चों में डीवीपी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ
मुख्य विशेषता है पेट में दर्द, तेज या सुस्त, खाने के बाद और व्यायाम (दौड़ने, कूदने) के बाद बढ़े दर्द के साथ थकावट। दर्द सबसे अधिक संभावना ऊपरी दाहिने पेट में केंद्रित होगा और पक्ष या पीठ तक बढ़ सकता है। संभव मतली, उल्टी, मुंह में कड़वा स्वाद, बढ़े हुए जिगर, तालु के दौरान दर्द, अक्सर मौखिक गुहा से एक अप्रिय गंध होता है। एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पैल्पेशन पर दर्द मनाया जाता है। विकार के लक्षणों के आधार पर, एक प्रकार के या पित्त पथ के अन्य विकारों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।
JVP के प्रकार
का आवंटन हाइपरकिनेटिक (हाइपरमोटर) और हाइपोकैनेटिक (हाइपोमोटर) JVP की तरह।
हाइपरमोटर रूप हाइपोमोटर की तुलना में बहुत कम बार होता है। प्रकार को पित्ताशय की थैली के लगातार या मजबूत संपीड़न और स्फिंक्टर के अधूरे छूट की विशेषता है। यह माना जाता है कि इस स्थिति में, बच्चे को पित्ताशय की थैली में कोलेसीस्टोकिनिन के लिए रिसेप्टर क्षेत्रों की अधिकता होती है।
लक्षण hyperkinesia डीवीपी की आम अभिव्यक्तियों के समान हैं। हालांकि, दो विशिष्ट विशेषताएं हैं: महत्वपूर्ण तीव्र दर्द और हृदय दर्द की शुरुआत। दर्द की डिग्री पित्ताशय की थैली में तेज वृद्धि और स्फिंक्टर के हाइपरटोनिटी के कारण होती है। तचीकार्डिया, मांसपेशियों की शक्ति की हानि, और कमजोरी संभव है।
हाइपोटोनिक प्रकार पर डीवीपी दो रूपों के अधिक सामान्य। पित्ताशय की थैली और नलिकाएं सभी पित्त को बाहर निकालने के लिए अच्छी तरह से अनुबंध नहीं करती हैं। आमतौर पर दर्द सुस्त और लंबे समय तक होता है, हालांकि यह काफी हद तक रोगी के व्यक्तित्व पर निर्भर करता है।
नसों के निदान के लिए तरीके
प्रयोगशाला निदान
डीवीपी के साथ रक्त के सामान्य विश्लेषण में, सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं। ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को इंगित करेगी। मूत्र परीक्षा नमूना का गहरा रंग प्रकट करती है, संभवतः पित्त वर्णक की उपस्थिति। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, लीवर एंजाइम और / या बिलीरुबिन के स्तर में एक अस्थायी महत्वपूर्ण वृद्धि ओडडी के स्फिंक्टर के शिथिलता का संकेत दे सकती है।
वाद्य विधियाँ
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
अध्ययन के पहले चरण में, विशेषज्ञ पित्ताशय की थैली के आकार और आकार को निर्धारित करता है, संकुचन, झुकता और पत्थरों की उपस्थिति। इसके अलावा, बच्चे को वसायुक्त भोजन खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। एक घंटे बाद, अध्ययन फिर से किया जाता है, लेकिन अब रिलीज की दर और पित्ताशय की थैली के संपीड़न का मूल्यांकन किया जाएगा।
डुओडेनल इंटुबैशन
पित्त पथ की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक जांच ग्रहणी में डाली जाती है और पित्त का एक हिस्सा लिया जाता है। सामग्री की सूजन, पथरी, परजीवी के लक्षणों के लिए जांच की जाती है।
फाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (FEGDS)
अध्ययन ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में असामान्यताओं को बाहर करने की अनुमति देता है, जब उन्हें वीडीडी के कारण के रूप में संदेह किया जाता है।
Cholecystography
एक रेडियोधर्मी रसायन रोगी को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। परीक्षण रसायन को यकृत द्वारा रक्त से निकाला जाता है और पित्त में स्रावित किया जाता है। टेस्ट केमिकल फिर पित्त जहां भी प्रवेश करता है, वहां फैल जाता है: नलिकाएं, पित्ताशय की थैली, और आंतें। एक कैमरा जो रेडियोधर्मिता को महसूस करता है उसे बच्चे के उदर गुहा के ऊपर रखा जाता है। यह तकनीशियन को यकृत, नलिकाओं, पित्ताशय और आसपास के क्षेत्रों में "छवि" देखने की अनुमति देता है जहां रेडियोधर्मी रसायन पित्त से भरे जिगर, नलिकाओं और पित्ताशय की थैली में स्थानांतरित किया गया था। हार्मोन कोलेलिस्टोकिनिन का उपयोग पित्ताशय की थैली के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। यह अध्ययन अंग के संकुचन की दर, स्फिंक्टर के कामकाज का मूल्यांकन करता है।
डिस्केनेसिया उपचार
मोड
रोग के विकास में पलटा प्रभाव का बहुत महत्व है, इसलिए, विशेष देखभाल के साथ तर्कसंगत दैनिक आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है, बच्चे को सोने के लिए पर्याप्त समय प्रदान करें - कम से कम 7 घंटे, और शारीरिक गतिविधि को भी सीमित करें। बच्चे को शारीरिक अतिरक्षा और तनाव से बचाना आवश्यक है।
आहार की सिफारिशें
भिन्नात्मक 5 - 6 भोजन एक दिन के सिद्धांत को दिखाया गया है (तालिका संख्या 5 M.I.Pevzner के अनुसार)। कम वसा वाले प्रकार के पोल्ट्री, मछली, मांस, पनीर और अन्य डेयरी उत्पादों की सिफारिश करें; प्रोटीन कोटा आवश्यक एक से 20% अधिक होना चाहिए। पशु वसा वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर 10-20% वसा वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें। ठंडे तापमान वाले खाद्य पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे स्फिंक्टर की ऐंठन हो सकती है।
| जेवीपी फार्म | सिफारिश की | सीमित | निकाले गए |
| Hypokinetic | उत्पाद जो पित्त के स्राव को उत्तेजित करते हैं: सब्जियां, फल, वनस्पति तेल, अंडे। | वसा, ठंड, दबानेवाला यंत्र ऐंठन वाले खाद्य पदार्थ। | फ्राइड, मसालेदार, स्मोक्ड उत्पाद, मशरूम, कोको, कॉफी, अत्यधिक समृद्ध शोरबा, गैस के साथ पेय। |
| hyperkinetic | कम वसा वाली प्रजातियाँ, मुर्गी पालन, मछली, मांस, पनीर, आदि प्रोटीन कोटा को 10 - 20% तक बढ़ा सकते हैं। | उत्पाद जो पित्त स्राव को उत्तेजित करते हैं: फैटी पोल्ट्री, मछली, मांस, वनस्पति तेल, अंडे। |
मूल औषधियाँ
हाइपरमोटर प्रकार के लिए यह अनुशंसित है शामक न्यूरोट्रोपिक दवाएं (वेलेरियन, ब्रोमीन, पर्सेन, एडैप्टोल)।
एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दर्द को दूर करने के लिए, उनका उपयोग रोगी की उम्र के आधार पर किया जाता है: पापावरिन - छह महीने से, ड्रोटावेरिन - 6 साल की उम्र से, मेबिएरिन - 12 साल की उम्र से, पिनावरिया ब्रोमाइड - 18 साल से। कोलेरेटिक ड्रग्स (कोलेरेटिक्स), जिसमें एक कोलेस्पैस्मल प्रभाव होता है, को छह महीने के लिए महीने में 2 सप्ताह निर्धारित किया जाता है: ओडेस्टोन, ओलीमेटिन, फ्लेमिन, हॉफिटोल, आदि
हाइपोमोटर एवीपी के मामले में, उत्तेजक प्रभाव के साथ न्यूरोट्रोपिक दवाएं: मुसब्बर निकालने, जिनसेंग टिंचर, पैंटोक्रिनम। कोलेलिनेटिक्स (पित्त पथ की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले) दिखाए गए हैं: मैग्नीशियम सल्फेट, ज़ायलीटोल, सोरबिटोल, हॉफिटोल, उर्सोसन, ओडेस्टोन, गैलस्टेना, आदि।
एंजाइमों रिश्तेदार अग्नाशयी अपर्याप्तता का पता लगाने पर नियुक्त किया जाता है।
यदि स्फिंक्टर का एक ऐंठन है, तो कोलेरेटिक दवाएं स्पष्ट रूप से contraindicated हैं, थेरेपी में ड्रोटावेरिन, पापावेरिन शामिल हैं - ड्रग्स जो पित्ताशय की थैली के स्वर को कम करते हैं। ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता के साथ - डॉम्परिडोन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता का उत्तेजक)।
डीवीपी की जटिलताओं
समय पर उपचार के बिना, रोग प्रगति करेगा, रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाएगी, और गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:
- क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेंजाइटिस (नलिकाओं की सूजन);
- gastritis;
- पित्ताश्मरता;
- पुरानी अग्नाशयशोथ;
- ग्रहणीशोथ;
- कुपोषण।
पूर्वानुमान
सामान्य तौर पर, VAD के लिए रोग का निदान अनुकूल है; यदि डिस्केनेसिया किसी अन्य बीमारी के कारण होता है, तो रोग का निदान अंतर्निहित विकार पर निर्भर करेगा।
निवारण
आपको उम्र, टॉनिक फिजियोथैरेपी, ड्रिंकिंग बलेनोथेरेपी (मिनरल वाटर थेरेपी), हर्ब्स, फिजियोथेरेपी, विटामिन थेरेपी के अनुसार आहार की जरूरत होती है।
एंटी-रिलैप्स थेरेपी
| हाइपरमोटर रूप | हाइपोमोटर रूप |
| शुद्ध पानी | |
| कम खनिज: स्लावयन्काया, स्मिरनोवस्काया, अज़नी, एसेन्टुकी नंबर 4 और 20, नारज़न, वरज़ी-यत्ची - प्रति दिन 1 किलो शरीर के वजन का 3 मिलीलीटर, भोजन से पहले 40 ° C 15 - 30% तक गर्म, दिन में 5 - 6 बार। , पाठ्यक्रम 1 - 1.5 महीने 2 बार एक वर्ष। | मजबूत खनिजकरण: आरज़नी, एसेन्टुकी नंबर 17, मोर्शांस्काया, बतालिंस्काया, उविन्स्काया और अन्य - 18 - 20 0 15 15 - 20 मिनट भोजन से पहले 3 बार एक दिन, पाठ्यक्रम 3 - 4 सप्ताह 2 बार एक वर्ष। |
| फ़ाइटोथेरेपी | |
| मशरुम मायर, स्मोक हर्ब, मेडिसिनल डैंडेलियन, केलैंडिन, ऋषि, पुदीना, डिल सीड, आदि। | मकई के कलंक, अमर फूल, कैमोमाइल, बिछुआ के पत्ते, कॉर्नफ्लावर, गुलाब कूल्हों, सेंट जॉन पौधा, अजवायन, यारो। |
निष्कर्ष
पूर्वस्कूली बच्चों में डीडब्ल्यूपी सबसे आम है। उपचार का आधार मनोचिकित्सात्मक सुधार, दैनिक आहार के सामान्यीकरण और पोषण, तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि सहित गैर-दवा पद्धतियां हैं।
