कई महिलाओं को कॉर्पस ल्यूटियम के अस्तित्व के बारे में भी नहीं पता है, और इसलिए बहुत आश्चर्य होता है जब एक डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन पर इसका पता लगाता है और यहां तक कि इसके व्यास को भी मापता है। कॉर्पस ल्यूटियम एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो हर महीने प्रकट होती है और गायब हो जाती है, जो महिला चक्र की नियमितता और महिला की बच्चे को सहन करने की क्षमता में योगदान देती है।
यह क्या है?
विभिन्न उम्र, दौड़, ऊंचाई की सभी महिलाओं में एक चीज समान है - उनके पास एक ही मासिक धर्म है, जिसके चरण क्रमबद्ध हैं। मासिक धर्म के बाद, रोम परिपक्व होने लगते हैं, जिनमें से एक प्रमुख हो जाएगा। इसमें, एक आरामदायक बैग की तरह, अंडा परिपक्व होता है, चक्र के बीच में रोम फटता है, ओव्यूलेशन होता है। अंडा अपनी "शरण" छोड़ देता है और पेट की गुहा में प्रवेश करता है, और वहां से फैलोपियन ट्यूब में जाता है, जहां इसे एक या डेढ़ दिन के भीतर निषेचित किया जा सकता है।
कूप के स्थान पर, इसके झिल्ली के अवशेष से एक अस्थायी गठन होता है - ग्रंथि जो प्रोजेस्टेरोन पैदा करती है। इसके अंदर वर्णक के रंग के कारण, उसे कॉर्पस ल्यूटियम का नाम मिला।... एक महिला के लिए इसके महत्व को कम करना मुश्किल है, क्योंकि यह शिक्षा महिला शरीर को संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार करने की अनुमति देती है। बेशक, ग्रंथि "पता नहीं" कर सकती है कि अंडा निषेचित है या नहीं, लेकिन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन वैसे भी होता है। यह हार्मोन संभावित आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करने में मदद करता है। जबकि डिंबोत्सर्जन के एक सप्ताह के भीतर डिंब गर्भाशय में चला जाता है, एंडोमेट्रियम भ्रूण के प्रत्यारोपण के लिए इसे आसान बनाने के लिए शिथिल हो जाता है।
इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन एक महिला की प्रतिरक्षा को कम कर देता है ताकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं भ्रूण को न मारें, इसे एक विदेशी शरीर के लिए गलत समझें, क्योंकि बच्चे का आनुवांशिक मेकअप केवल एक महिला के लिए आधा आधा है।
साथ ही, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, माँ का शरीर पोषक तत्वों और वसा को जमा करता है। हार्मोन गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है, इसे तनाव से बचाता है, जो भ्रूण के असर में योगदान देता है।
यदि गर्भाधान नहीं होता तो कॉर्पस ल्यूटियम लंबे समय तक मौजूद नहीं रह सकता है... यदि भ्रूण को प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है, तो 10-12 दिनों के बाद यह मर जाता है और घुल जाता है, बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद हो जाता है। एक महिला के शरीर में, एस्ट्रोजेन सब कुछ नियंत्रित करने लगता है और मासिक धर्म शुरू होता है। मासिक धर्म से पहले, कॉर्पस ल्यूटियम ऐसा होना बंद कर देता है और एक सफेद शरीर में बदल जाता है जिसमें कार्यात्मक भार नहीं होता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।
गर्भाधान और सफल आरोपण के बाद, कोरियोनिक विली कई हार्मोन एचसीजी के लिए अधिक समझने योग्य और परिचित का उत्पादन करना शुरू कर देता है (यही कारण है कि गर्भावस्था के परीक्षण "धारीदार" हो जाते हैं)। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन कोरपस ल्यूटियम को अस्तित्व में नहीं आने देता है, इसलिए यह ग्रंथि गर्भावस्था के पहले तिमाही तक समाप्त हो जाती है। फिर नाल का गठन होता है, प्रोजेस्टेरोन के "कारखाने" के कार्य उस पर गिरते हैं। गर्भधारण के 11-13 सप्ताह बाद कॉर्पस ल्यूटियम अनावश्यक हो जाता है।
स्थानीयकरण
कॉर्पस ल्यूटियम गर्भाशय में स्थित नहीं हो सकता है, जैसा कि कुछ महिलाएं सोचती हैं, या फैलोपियन ट्यूब में, या अंडाशय के बाहर कहीं और। यह हमेशा कड़ाई से अंडाशय पर विशेष रूप से विकसित होता है, जिसमें से ओव्यूलेशन हुआ... महिला के दो अंडाशय हैं। एक नए चक्र की शुरुआत में दोनों पर रोम विकसित होते हैं, लेकिन प्रमुख एक आम तौर पर एक होता है, बाकी रिवर्स विकास से गुजरता है। प्रमुख कूप दाएं या बाएं अंडाशय पर स्थित है। कॉर्पस ल्यूटियम उस स्थान पर भी कब्जा कर लेता है जो पहले कूप पुटिका से संबंधित था।
कभी-कभी एक महिला एक साथ दो पीले शरीर विकसित करती है। इसका क्या मतलब है यह समझना आसान है - ओव्यूलेशन डबल था, एक ही बार में दो प्रमुख रोम फट गए, इसलिए उच्च संभावनाएं हैं कि एक महिला जुड़वा या यहां तक कि ट्रिपल के साथ गर्भवती हो सकती है। डबल ओव्यूलेशन की घटना बहुत आम नहीं है, शरीर कूपिक आपूर्ति को बचाता है, क्योंकि एक महिला इसे फिर से भरने या नवीनीकृत नहीं करती है, और अंडे की संख्या उसे जीवन भर के लिए एक बार दी जाती है।
जब रिजर्व समाप्त हो जाता है, तो चरमोत्कर्ष शुरू हो जाएगा। डबल ओव्यूलेशन के बाद, एक अंडाशय पर और अलग-अलग लोगों पर अस्थायी ग्रंथियां विकसित हो सकती हैं - यह निर्भर करता है कि फटने वाले रोम कहाँ स्थित थे।
अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?
एक साधारण आम आदमी जो अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स की पेचीदगियों के बारे में बहुत कम जानता है, शायद ही स्कैनर स्क्रीन पर कुछ भी समझ पाएगा अगर डॉक्टर विस्तृत विवरण के साथ परीक्षा में शामिल नहीं होता है। कॉरपस ल्यूटियम की डिम्बग्रंथि क्षेत्र में कल्पना की जाती है और एक छोटे थैली, एनोकोइक गठन जैसा दिखता है... Echogenicity अनुपस्थित है, क्योंकि अस्थायी ग्रंथि के अंदर तरल माध्यम की एक निश्चित मात्रा होती है। ओव्यूलेशन के तुरंत बाद ग्रंथि का गठन होता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर इसे केवल 3-4 दिन बाद देखना संभव है, क्योंकि गठन के प्रारंभिक चरण में कॉर्पस ल्यूटियम का आकार बहुत ही महत्वहीन है।
अल्ट्रासाउंड दो तरीकों से किया जाता है - आंत्रशोथ और इंट्रावागिनल, जिनमें से दूसरा अधिक विश्वसनीय और सूचनात्मक माना जाता है।
दाएं या बाएं अंडाशय में एक अस्थायी ग्रंथि की उपस्थिति निर्धारित करने के बाद, चिकित्सक इसका व्यास मापता है। यह संकेतक यह समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि कॉर्पस ल्यूटियम अपने विकास के चरण से कैसे संबंधित है। लेकिन ग्रंथि के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए, एंडोमेट्रियम की मोटाई मापी जाती है (हमें याद है कि प्रोजेस्टेरोन पहले स्थान पर इस पर कार्य करता है)।
महिला शरीर की सभी ग्रंथियों में, यह वह है जो रक्त के साथ सबसे अच्छी आपूर्ति की जाती है, और संवहनीकरण के स्तर पर, इसमें रक्त का प्रवाह सबसे तेज होता है। तो कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन के साथ महिला के रक्त को संतृप्त करता है। और एक डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड आपको रक्त प्रवाह वेग की सटीक विशेषताओं को स्थापित करने की अनुमति देता है, जो एक पूर्ण या दोषपूर्ण ग्रंथि को भी इंगित करता है।
सरल शब्दों में, अल्ट्रासाउंड निम्न दर्शाता है:
जिसमें अंडाशय अंडे की परिपक्वता थी;
क्या इस चक्र में ओव्यूलेशन हुआ;
क्या कॉर्पस ल्यूटियम अपना काम अच्छी तरह से करता है।
यदि कॉर्पस ल्यूटियम का पता नहीं चला है, अनुपस्थित है, तो डॉक्टर बताता है कि इस चक्र में कोई ओव्यूलेशन नहीं था। चिंता करने की आवश्यकता नहीं है - 20 से 35 वर्ष की आयु में सामान्य रूप से पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं में वर्ष में 2 बार तक एनोवुलेटरी चक्र होते हैं। लेकिन अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, इस तरह के चक्र अधिक हो सकते हैं - प्रति वर्ष 5-6 तक। इसलिए, वृद्ध महिलाओं को सामान्य स्वास्थ्य के साथ भी बच्चे को गर्भधारण करने में अधिक मुश्किल हो सकती है। यदि एक पंक्ति में कई चक्रों के लिए, एक कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति पाई जाती है, तो वे एनोव्यूलेशन के बारे में बात करते हैं और महिला को पहले एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेजते हैं, और फिर उपचार के लिए, क्योंकि ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति का कारण हार्मोनल विफलता और अंडाशय की कुछ विकृति हो सकती है, और अन्य रोग। और राज्यों।
यदि कॉर्पस ल्यूटियम नहीं पाया जाता है, तो यह हमेशा ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति को इंगित करता है, जिसका अर्थ है कि इन चक्रों में गर्भावस्था किसी भी तरह से नहीं हो सकती है। लेकिन ग्रंथि की खोज का मतलब यह नहीं है कि महिला गर्भवती है - चक्र के दूसरे छमाही में कॉर्पस ल्यूटियम पूरी तरह से स्वायत्त रूप से मौजूद है।
अपेक्षित अगली माहवारी की तारीख से कुछ समय पहले एक कॉर्पस ल्यूटियम का पता लगाने की अपनी बारीकियां हैं: यदि यह फिर से हो रहा है, तो यह बताता है कि मासिक धर्म जल्द ही शुरू हो जाएगा, अगर कुछ भी प्रतिगमन को इंगित नहीं करता है, तो गर्भावस्था काफी संभव है। लेकिन "दिलचस्प" स्थिति का इस तरह से निदान नहीं किया जाता है - यह जरूरी है कि डॉक्टर गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति निर्धारित करता है, और गर्भावस्था के 5 वें सप्ताह से पहले यह लगभग असंभव है, इसके आकार को देखते हुए।
देरी के बाद यह दूसरी बात है। एक अच्छी तरह से दिखाई देने वाली कॉर्पस ल्यूटियम गर्भावस्था का एक अप्रत्यक्ष संकेत है, और यह भी संकेत कर सकता है कि क्या गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन किया जाता है।
आकारों के बारे में
कूप के विपरीत, जो, जब अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है, तो चक्र के पहले छमाही में हर दिन अपना आकार बदलता है, कॉर्पस ल्यूटियम का आकार काफी स्थिर होता है, सामान्य रूप से 10 से 30 मिमी से बना... चक्र के दिनों में एक मामूली कमी केवल प्रतिगमन चरण में ध्यान देने योग्य है, जब ग्रंथि अवशोषित होती है। इसलिए, चिंता न करें यदि चिकित्सक कॉर्पस ल्यूटियम 11-12 मिमी, 13-14 मिमी, साथ ही 15-16 या 17-18 मिमी का व्यास निर्धारित करता है। कुछ भी जो 10 से 30 मिमी की सीमा के भीतर फिट होता है वह सामान्य आकार है.
दिन की सटीकता के साथ कॉर्पस ल्यूटियम के आकार तक, डॉक्टर यह नहीं जान पाएंगे कि ओव्यूलेशन कब हुआ था, यह देखते हुए कि सामान्य आकारों की सीमा अभी भी काफी बड़ी है। यह माना जाता है कि ओव्यूलेशन के बाद पहले सप्ताह के दौरान, औसतन, कॉर्पस ल्यूटियम आकार में 17-19 मिमी तक पहुंचता है, ओव्यूलेशन के 10 दिन बाद - 20-27 मिमी, और चक्र के अंतिम पांच दिनों में (यदि कोई गर्भावस्था नहीं है) यह 15 मिमी तक घटने लगता है। इसलिए, यह कहना खिंचाव है कि 21-22 मिमी का एक व्यास 7-9 दिनों के ओव्यूलेशन अवधि से मेल खाता है, और 23-24 मिमी का एक व्यास अप्रत्यक्ष रूप से लगभग 10-11 दिन पहले ओव्यूलेशन को इंगित करता है। ग्रंथि के फूल के चरण में, जब इसका आकार अधिकतम होता है, तो 25, 26-27 और 28-29 मिमी के मान हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में यह गणना करना मुश्किल होगा कि ओव्यूलेशन वास्तव में कब हुआ था।
यह देखते हुए कि महिलाओं में, कॉर्पस ल्यूटियम का आकार शुरू में सामान्य सीमा के भीतर और छोटा और बड़ा हो सकता है, फिर ओवुलेशन के समय के बारे में यह कहना संभव है कि अगर डॉक्टर कोरपस ल्यूटियम के आकार का अनुमान कम से कम हर दूसरे दिन लगाते हैं। व्यवहार में, ऐसा कोई सर्वेक्षण आवश्यक नहीं है।
यदि ग्रंथि का आकार केवल 8-9 मिमी या उससे कम है, तो यह कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता को इंगित करता है। उसके साथ, एक बच्चे को ले जाने में रुकावट का गंभीर खतरा है, क्योंकि छोटी ग्रंथि थोड़ा प्रोजेस्टेरोन पैदा करती है। जब आदर्श का उच्चतम स्तर (31, 32, 40 मिमी और अधिक) पार हो जाता है, तो वे एक संभावित सिस्टिक गठन के बारे में बात करते हैं, तथाकथित ल्यूटियल सिस्ट या कॉर्पस ल्यूटियम पुटी। इसका व्यास 80 मिमी तक हो सकता है।
रोग की स्थिति
आपको कॉर्पस ल्यूटियम के आकार के लिए मानदंडों के विशेष तालिकाओं की तलाश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि वे चिकित्सा में मौजूद नहीं हैं, क्योंकि अस्थायी ग्रंथि के मापदंडों को काफी व्यक्तिगत माना जाता है। इसका मतलब है कि केवल एक डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल को समझना चाहिए। विचार करें कि अंडाशय और कॉर्पस ल्यूटियम की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से क्या रोग संबंधी स्थितियों का पता लगाया जा सकता है।
असफलता
एक काफी सामान्य समस्या, आमतौर पर प्रोजेस्टेरोन उत्पादन के निम्न स्तर से जुड़ी होती है। कॉर्पस ल्यूटियम चरण की अपर्याप्तता सफल निषेचन के साथ असफल आरोपण का कारण बन सकती है, इसलिए गर्भावस्था नहीं होगी। प्रारंभिक अवस्था में, यह गर्भपात, जमे हुए गर्भावस्था से भरा होता है। ल्यूटल चरण की पुरानी अपर्याप्तता के साथ, एक महिला अंतःस्रावी बांझपन का विकास करती है।
इस तरह की विकृति का संकेत अंडाशय पर अस्थायी गठन के छोटे आकार (10 मिमी से कम), एक पतली एंडोमेट्रियम से हो सकता है। लेकिन निदान केवल प्रोजेस्टेरोन की कमी के बाद रक्त परीक्षण के परिणामों की पुष्टि करेगा। यह अनुशंसा की जाती है, यदि आपको संदेह है कि कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्त है, तो इसे चक्र के 16-19 वें दिन पहली बार करना है, और 2 दिनों के बाद, इसे दोहराएं।
अपर्याप्तता एक वाक्य नहीं है। और आज उसका सफल इलाज किया गया है... ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक महिला प्रोजेस्टेरोन दवाओं की सिफारिश करता है - "Utrozhestan" या "डुप्स्टन", क्रीम, जैल में दवाएं हैं। अस्पताल के उपचार में, प्रोजेस्टेरोन का एक तैलीय समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
जैसे ही एक महिला गर्भवती होने में सफल हो जाती है, वह बढ़े हुए चिकित्सीय पर्यवेक्षण के तहत होती है, और जब तक नाल नहीं बन जाती है, तब तक यह पहली तिमाही में प्रोजेस्टेरोन की तैयारी जारी रखने की सिफारिश की जाती है।
सिस्टिक गठन, luteal पुटी
एक कॉर्पस ल्यूटियम पुटी उन कारणों के लिए बनाई जाती है जिन्हें हमेशा डॉक्टरों द्वारा नहीं समझा जाता है। यह माना जाता है कि यह महिला द्वारा अनुभव की गई शारीरिक गतिविधि, साथ ही शारीरिक व्यवधानों से प्रभावित हो सकता है, उदाहरण के लिए, पिछले कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की अनुपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप द्रव से भरा गुहा बन जाता है - एक पुटी।
अल्ट्रासाउंड पर, पुटीय संरचनाओं को अच्छी तरह से कल्पना की जाती है और आकार में बड़े होते हैं, लेकिन इससे आपको डर नहीं होना चाहिए - ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना 2-3 चक्रों में सिस्ट खुद को भंग कर देते हैं।
गर्भधारण की शुरुआत के दौरान भी भ्रूण भंग हो सकता है, भ्रूण को प्रभावित करने की प्रक्रिया पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, मां के गर्भ में बच्चे के विकास पर।
कॉर्पस ल्यूटियम और दृढ़ता का अभाव
एक कूप की उपस्थिति में कॉर्पस ल्यूटियम बिल्कुल भी नहीं पाया जा सकता है। इसका शाब्दिक अर्थ है कि कूपिक झिल्ली का टूटना नहीं हुआ, अंडा बाहर नहीं आया, कोई ओव्यूलेशन नहीं था। इस मामले में, कूप ovulation के अपेक्षित दिन के बाद एक पंक्ति में 10 दिनों तक ध्यान देने योग्य है, इसका आकार नहीं बदलता है, और इसलिए गतिशीलता में अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से दृढ़ता निर्धारित की जाती है। जब ऐसा कूप कूपिक पुटी में पतित हो जाता है, तो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर कूप के आकार में वृद्धि को नोट करता है।
इस तरह के एक चक्र में, गर्भावस्था नहीं होगी, लेकिन मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी संभव है। उपचार एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है - अक्सर चिकित्सा के लिए हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
लगातार कूप को हटाने के बाद, एक महिला की गर्भधारण और प्रजनन करने की क्षमता आमतौर पर पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
निष्कर्ष
कॉर्पस ल्यूटियम और इसके आकार का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करना हर किसी के लिए जरूरी नहीं है और हमेशा नहीं होता। आमतौर पर, इस तरह की परीक्षा को इसके चरणों की स्थिरता का निर्धारण करने के लिए बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता के साथ महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, साथ ही उन महिलाओं के लिए जो हार्मोनल एजेंटों के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की प्रक्रिया से गुजर चुके हैं, इसके बाद प्राकृतिक गर्भाधान होता है।
