दूसरा सीजेरियन सेक्शन कब तक किया जाता है और यह जानना महत्वपूर्ण है?

एक दूसरे सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जो अपने दम पर दूसरे बच्चे को जन्म नहीं दे सकती हैं या नहीं देना चाहती हैं, क्योंकि पहला ऑपरेशन होने के बहुत तथ्य से दूसरी गर्भावस्था में खुद के जन्म देने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। यदि दूसरी सर्जिकल डिलीवरी आ रही है, तो यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला को उनकी कुछ ख़ासियतों के बारे में जानना चाहिए। इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि पुनर्मुद्रण कितनी देर तक किया जाता है, यह पहले वाले से कैसे भिन्न होता है।

पुनर्मुद्रण की आवश्यकता

सीजेरियन सेक्शन के बाद एक दूसरे जन्म को शल्य क्रिया करने की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ शर्तों के अधीन, एक महिला को अच्छी तरह से अपने दम पर जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन इतिहास में एक सीजेरियन सेक्शन वाली एक तिहाई से अधिक गर्भवती महिलाएं इस पर नहीं जाती हैं। गर्भाशय पर एक निशान के साथ शारीरिक प्रसव के साथ रोगी की असहमति असहमति है जो पुनर्मूल्यांकन श्रम का पहला और सबसे सम्मोहक कारण है।

लेकिन यहां तक कि जब एक गर्भवती महिला अपने दम पर जन्म देने का सपना देखती है, तो उसे ऐसा करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है अगर दूसरे ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेत हैं।

पहले जन्म के बाद छोटा या लंबा समय। यदि 2 वर्ष से कम या 7-8 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो गर्भाशय के निशान के संयोजी ऊतक की "विश्वसनीयता" डॉक्टरों के बीच उचित चिंता पैदा करेगी। पहले बच्चे के जन्म के केवल 2 साल बाद, निशान की हीलिंग साइट काफी मजबूत हो जाती है, और लंबे ब्रेक के बाद यह अपनी लोच खो देती है। दोनों ही मामलों में, खतरा मजबूत संकुचन या प्रयासों के समय निशान के स्थल पर प्रजनन अंग के टूटने की संभावना है।

पिछले जन्म के बाद जटिलताओं। यदि सर्जिकल डिलीवरी के बाद पुनर्वास अवधि मुश्किल है: बुखार, सूजन, जुड़े संक्रमण, गर्भाशय हाइपोटोनिया के साथ, तो उच्च संभावना वाले दूसरे बच्चे को भी ऑपरेटिंग टेबल पर जन्म देना होगा।
असंगत निशान। यदि गर्भावस्था की योजना बनाते समय इसकी मोटाई 2.5 मिमी से कम है, और 35 सप्ताह तक - 4-5 मिमी से कम है, तो सहज प्रसव के दौरान गर्भाशय के टूटने की संभावना है।
बड़ा बच्चा (उसकी प्रस्तुति की परवाह किए बिना)। सिजेरियन सेक्शन के बाद बहुपत्नी प्राकृतिक शारीरिक मार्गों के माध्यम से एक बच्चे को जन्म दे सकती है केवल अगर बच्चे का अनुमानित वजन 3.7 किलोग्राम से कम हो।
बच्चे की गलत स्थिति। एक निशान वाली महिला के लिए बच्चे के मैनुअल उलट के विकल्प पर भी विचार नहीं किया जाता है।
नाल का कम स्थान, निशान क्षेत्र में प्लेसेंटा प्रीविया। यहां तक कि अगर "बच्चे की जगह" किनारे के साथ निशान क्षेत्र को छूती है, तो आप जन्म नहीं दे सकते हैं - केवल काम करते हैं।
ऊर्ध्वाधर निशान। यदि पहली डिलीवरी के दौरान चीरा लंबवत रूप से लगाया गया था, तो भविष्य में स्वतंत्र श्रम गतिविधि को बाहर रखा गया है। केवल निचले गर्भाशय खंड में एक अच्छी तरह से करने वाली क्षैतिज निशान वाली महिलाओं को सैद्धांतिक रूप से अपने आप ही जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है।

इसके अलावा, अपूरणीय कारणों से जो पहले ऑपरेशन के लिए नेतृत्व किया गया था, दोहराया सर्जिकल प्रसव के लिए पूर्ण संकेत माना जाता है: एक संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय और जन्म नहर की विसंगतियां, आदि।

एक दूसरे ऑपरेशन के लिए सापेक्ष संकेत भी हैं। इसका मतलब यह है कि महिला को उसकी दूसरी गर्भावस्था में सीजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी, लेकिन अगर वह इनकार करती है, तो एक प्राकृतिक प्रसव विकल्प चुना जा सकता है। इन संकेतों में शामिल हैं:

मायोपिया (मध्यम);
ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर;
गर्भाशय फाइब्रॉएड;
मधुमेह।

फिर से संचालित करने का निर्णय, अगर महिला को प्रसव के इस तरीके पर कोई आपत्ति नहीं है और गर्भवती की पंजीकृत होने पर पूर्ण की श्रेणी से मतभेद हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो महिला खुद को जन्म देना चाहती है, फिर वे चिकित्सकीय परामर्श पर गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म की विधि का चयन करेंगे।

खजूर

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से मातृत्व अस्पतालों और क्लीनिकों को सलाह देता है कि वे सिजेरियन सेक्शन करते समय नैदानिक दिशानिर्देशों का पालन करें। यह दस्तावेज़ (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र 6 मई 2014 नंबर 15-4 / 10 / 2-3190) गर्भावस्था के 39 सप्ताह के बाद एक ऑपरेशन निर्धारित करता है। यह पहले और दूसरे दोनों सिजेरियन सेक्शन पर लागू होता है। एक औचित्य के रूप में, 39 सप्ताह तक भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की संभावित अपरिपक्वता का खतरा इंगित किया गया है।

व्यवहार में, वे पहले की तुलना में थोड़ा पहले दूसरे सीजेरियन सेक्शन को अंजाम देने की कोशिश करते हैं, क्योंकि अपने दम पर श्रम की शुरुआत के बाद, प्रकट होने वाले संकुचन गर्भाशय के टूटने से जुड़े बच्चे और मां के लिए एक नश्वर खतरा पैदा कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, दूसरी सर्जिकल डिलीवरी 38-39 सप्ताह के गर्भ में की जाती है।

यदि, बाद की तारीख में एक निर्धारित परीक्षा में, डॉक्टर महिला में अग्रदूतों का पता लगाता है: प्लग का पारित होना, गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता और परिपक्वता, इसकी चौरसाई, ऑपरेशन का समय पहले के समय के लिए स्थगित किया जा सकता है।

आपातकालीन संकेतों के लिए, भ्रूण और मां के जीवन को बचाने के लिए किसी भी समय दूसरी गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन किया जाता है। आपात स्थितियों में गर्भनाल का आगे बढ़ना, गर्भ के दौरान गर्भाशय के टूटने की शुरुआत के संकेत, समय से पहले अपरा का रुक जाना, तीव्र हाइपोक्सिया और अन्य भ्रूण समस्याओं के संकेत शामिल हैं, जिसमें उसके लिए माँ के गर्भ में रहना घातक है।

यदि एक महिला इस राय की समर्थक है कि सीओपी को जन्म की अपेक्षित तिथि के करीब किया जाना चाहिए, तो सैद्धांतिक रूप से ऑपरेशन 39 से 40 सप्ताह तक किसी भी समय (उम्मीद की रणनीति के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में) किया जा सकता है।

प्रशिक्षण

दूसरी वैकल्पिक सर्जरी की तैयारी गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है। अपने गर्भाशय पर निशान वाली महिला को अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए। तीसरी तिमाही में, समय में इसके पतले होने के संभावित संकेतों को नोटिस करने के लिए निशान की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक 10 दिनों में डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सिफारिश की जाती है।

महिला को पहले से प्रसूति अस्पताल में भर्ती किया गया है। यदि पहले नियोजित ऑपरेशन के दौरान आपको ऑपरेशन से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल जाना है, तो दूसरे सीएस के लिए, आपको आगामी जन्म की तैयारी के लिए 37-38 सप्ताह में डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

डॉक्टर अपने तरीके से तैयार करते हैं: उन्हें एक बार फिर गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए, निशान की सटीक जगह, इसकी विशेषताओं, परीक्षणों को लेना चाहिए, और रोगी के साथ संज्ञाहरण की विधि पर सहमत होना चाहिए।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट महिला के साथ एक बातचीत करता है। ऑपरेशन से पहले शाम में, पूर्वसर्ग शुरू होता है: गर्भवती मां को एक मजबूत शामक (आमतौर पर बार्बिटुरेट्स) दिया जाता है ताकि वह रात में सबसे अच्छी नींद और आराम कर सके। यह उसे संज्ञाहरण के तहत रक्तचाप में परिवर्तन से बचाएगा।

सर्जरी के दिन की सुबह, एक महिला के पबिस का मुंडन किया जाता है, आंतों को साफ करने के लिए एक एनीमा दिया जाता है, और घनास्त्रता को रोकने के लिए लोचदार चिकित्सा पट्टियों के साथ पैरों को पट्टी करने की सिफारिश की जा सकती है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

एक दोहराया सिजेरियन सेक्शन की मुख्य विशेषता यह है कि ऑपरेशन पहले वाले की तुलना में थोड़ा अधिक समय लेता है। एक महिला को अपने रिश्तेदारों को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए ताकि वे व्यर्थ चिंता न करें। सर्जन को पहले निशान को हटाने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बाद की सर्जिकल डिलीवरी पिछले निशान पर की जाती है। इसलिए, स्थितियों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है जिसमें पहले ऑपरेशन के बाद महिला को एक ऊर्ध्वाधर सिवनी थी, और दूसरे के बाद एक क्षैतिज एक होगा।

यदि ऑपरेशन एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ था, तो दूसरी बार चीरा उसी जगह बनाया जाएगा, जो पुराने संयोजी ऊतक को उत्तेजित करता है ताकि एक नया निशान बिना बाधा के बन सके। कहने की जरूरत नहीं है, प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के साथ, निशान पतला और पतला हो जाता है, और गर्भधारण के जोखिम बढ़ जाते हैं!

यदि महिला अब जन्म देने की योजना नहीं बनाती है, तो वह पहले से सर्जिकल नसबंदी के लिए सहमति पर हस्ताक्षर कर सकती है। बच्चे को हटाने के बाद, डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब को लिटाना शुरू कर देते हैं - बाद की गर्भावस्था की शुरुआत असंभव हो जाती है। यह सरल हेरफेर कुल समय का विस्तार कर सकता है जो रोगी ऑपरेटिंग कमरे में एक और 10-15 मिनट तक खर्च करेगा।

पेट की गुहा को खोलने के बाद, डॉक्टर ध्यान से, ताकि घायल न हों, मांसपेशियों के ऊतकों को एक तरफ हटा दें, साथ ही साथ मूत्राशय को भी। फिर गर्भाशय की दीवारों पर सीधे एक चीरा लगाया जाता है, एमनियोटिक द्रव के साथ भ्रूण मूत्राशय और बच्चे को छेद दिया जाता है। पानी निकाला जाता है, बच्चे को चीरा से निकाला जाता है, गर्भनाल को काट दिया जाता है और नवजात शिशुओं को सौंप दिया जाता है। यदि एक महिला गहरी दवा नींद (सामान्य संज्ञाहरण) की स्थिति में नहीं है, तो इस स्तर पर वह पहले से ही अपने बच्चे को देख सकती है, उसे छू सकती है। इस तरह के अवसर को इस तरह के दर्द से राहत मिलती है जैसे एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया।

जबकि माँ बच्चे की प्रशंसा करती है या सामान्य संज्ञाहरण के तहत सो रही है, डॉक्टर अपने हाथों से प्लेसेंटा को अलग करता है, यह जाँचता है कि क्या गर्भाशय गुहा में कोई कण बचे हैं, और प्रजनन अंग पर आंतरिक टांके की कई पंक्तियाँ डालते हैं। ऑपरेशन के अंतिम भाग में, मांसपेशियों और मूत्राशय की सामान्य शारीरिक स्थिति को बहाल किया जाता है और बाहरी टांके या ब्रेस लगाए जाते हैं। यह ऑपरेशन पूरा करता है। अगले कुछ घंटों के लिए पक्षपाती महिला को प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में उसकी सावधानीपूर्वक निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में निर्धारित किया जाता है। बच्चे को बच्चों के विभाग में भेजा जाता है, जहां उनका इलाज किया जाएगा, स्नान किया जाएगा, डॉक्टरों द्वारा जांच की जाएगी और बच्चे से रक्त परीक्षण लिया जाएगा।

वसूली कैसे हो रही है?

एक दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद की वसूली की अवधि की अपनी विशेषताएं भी हैं। एक महिला पहले ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक ठीक हो जाती है, और यह काफी स्वाभाविक है, क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियां अधिक फैली हुई हैं, और इस पेशी अंग के बार-बार खुलने से गर्भाशय के प्रसवोत्तर संक्रमण की शिकायत होती है। ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय काफी बड़ा रहता है, लेकिन एक विहीन गुब्बारे या खाली थैली जैसा दिखता है। उसे अपने पिछले आकार में सिकुड़ने की जरूरत है। इस प्रक्रिया को इन्वॉल्वमेंट में सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है।

प्रसवोत्तर महिला की मदद करने के लिए, ऑपरेटिंग कमरे से गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के बाद पहले घंटों के डॉक्टरों ने दवाओं को कम करने के लिए उसे इंजेक्शन देना शुरू कर दिया। कुछ घंटों के बाद, महिला को सामान्य प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे लंबे समय तक नहीं लेटने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के बाद 10-12 घंटों के भीतर उठना इष्टतम है। शारीरिक गतिविधि गर्भाशय के आक्रमण को बढ़ावा देगी। उसी उद्देश्य के लिए (और न केवल इसके साथ!) जितनी जल्दी हो सके बच्चे को स्तन से जोड़ने की सिफारिश की जाती है। बच्चे को पौष्टिक और स्वस्थ कोलोस्ट्रम प्राप्त होगा, और उसकी मां के शरीर में अपने स्वयं के ऑक्सीटोसिन का उत्पादन बढ़ जाएगा, जो निश्चित रूप से गर्भाशय की सिकुड़न पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

ऑपरेशन के 4 दिन बाद तक महिला को एक आहार दिखाया जाता है, जिसका उद्देश्य घायल गर्भाशय पर कब्ज और आंत्र दबाव को रोकना है। पहले दिन केवल पीने की अनुमति है, दूसरे पर आप नमक और मसाले के बिना शोरबा, जेली, सफेद पटाखे खा सकते हैं। केवल चौथे दिन तक एक महिला सब कुछ खा सकती है, लेकिन उन खाद्य पदार्थों से बचें जो आंतों के गैसों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

दूसरी सर्जरी के बाद आमतौर पर लोहिया (पोस्टपार्टम डिस्चार्ज) सर्जरी के बाद 7-8 सप्ताह तक पूरी तरह समाप्त हो जाती है। ऑपरेशन के बाद (निवास स्थान पर परामर्श में) 8-10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं, महिला को पहले सर्जिकल प्रसव के मामले में पांचवें दिन जटिलताओं के अभाव में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

समीक्षा

महिलाओं के अनुसार एक दोहराया सिजेरियन सेक्शन, व्यावहारिक रूप से श्रम में महिला की व्यक्तिपरक भावनाओं में पहले से भिन्न नहीं है। पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान, ऑपरेशन के बाद ही अंतर महसूस किया जाना शुरू हो जाता है। लेकिन, इसकी लंबी प्रकृति के बावजूद, महिलाएं आमतौर पर तेजी से बिस्तर से बाहर निकलती हैं, क्योंकि उन्हें पहले से ही पता है कि यह कैसे करना है। इसके अलावा, जो लोग दूसरे बच्चे को जन्म देते हैं वे शल्य चिकित्सा के बाद अच्छी तरह से जानते हैं कि सर्जरी के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं, और इसलिए वे बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में अपने शरीर में होने वाले बदलावों को अधिक बारीकी से सुनते हैं।

दूसरे ऑपरेशन के बाद दुद्ध निकालना सबसे अधिक बार पहले की तुलना में पहले स्थापित होता है। यह आगामी स्तनपान के लिए निपल्स और दूध नलिकाओं की बेहतर तैयारी के कारण है।

समीक्षाओं के अनुसार, कुछ लोग दूसरी ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान सर्जिकल नसबंदी के लिए सहमत होते हैं, क्योंकि महिलाएं प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहती हैं, क्योंकि आज तीसरा सिजेरियन सेक्शन कोई आश्चर्य नहीं है, और सभी जीवन परिस्थितियों को अग्रिम में भविष्यवाणी करना मुश्किल है।