सिजेरियन सेक्शन कैसे होता है: ऑपरेशन के चरण

सिजेरियन सेक्शन एक वास्तविक मुक्ति है जब एक महिला और उसके बच्चे के लिए स्वतंत्र प्रसव असंभव या असंभव है। यह ऑपरेशन बच्चे को प्राकृतिक शारीरिक पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि दो चीरों के माध्यम से प्रकट करने की अनुमति देता है। लापारोटॉमी - पेट की दीवार को खोलना, और हिस्टेरोटोमी - गर्भाशय की दीवार को काटना। ये दो कृत्रिम छिद्र बच्चे और नाल के लिए बाहर निकलते हैं।

इस लेख में, हम बात करेंगे कि सर्जिकल डिलीवरी को चरणों में कैसे किया जाता है, ऑपरेशन से पहले, ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान और उनके बाद डॉक्टर क्या करते हैं। यह जानकारी महिलाओं को वैकल्पिक सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया में अधिक जागरूक होने में मदद करेगी।

अस्पताल में भर्ती की शर्तें और तैयारी

आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, प्रसव के एक तरीके के रूप में सीजेरियन सेक्शन सभी प्रसवों के लगभग 15% में होता है, और कुछ क्षेत्रों में ऑपरेटिव डिलीवरी की संख्या 20% तक पहुंच जाती है। तुलना के लिए, 1984 में सर्जिकल डिलीवरी का हिस्सा 3.3% से अधिक नहीं था। विशेषज्ञ ऑपरेशन की लोकप्रियता में वृद्धि को प्रजनन क्षमता में सामान्य कमी के साथ जोड़ते हैं, जिससे उन महिलाओं की संख्या में वृद्धि होती है जो केवल 35 साल के बाद अपने पहले बच्चे के बारे में सोचते हैं, साथ ही साथ आईवीएफ के प्रसार के साथ।

योजनाबद्ध संचालन सभी सीलिएक रोगों के लगभग 85-90% के लिए जिम्मेदार है। केवल स्वास्थ्य कारणों से आपातकालीन ऑपरेशन काफी कम किए जाते हैं।

यदि एक महिला को सीज़ेरियन सेक्शन करना है, तो ऑपरेशन के समय पर निर्णय प्रारंभिक अवस्था में और गर्भ की अवधि के अंत में दोनों किया जा सकता है। यह उन कारणों के कारण है कि स्वतंत्र प्रसव असंभव है। यदि संकेत निरपेक्ष हैं, अर्थात् अपूरणीय (संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय पर दो से अधिक निशान, आदि), तो शुरू से ही विकल्पों का सवाल नहीं उठाया जाता है। यह स्पष्ट है कि डिलीवरी का कोई अन्य तरीका नहीं हो सकता है।

अन्य मामलों में, जब ऑपरेशन के लिए आधार बाद में पाए जाते हैं (बड़े भ्रूण, भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति, आदि), एक ऑपरेटिव डिलीवरी करने का निर्णय गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद ही किया जाता है। इस समय तक, भ्रूण का आकार और इसका अनुमानित वजन, गर्भाशय के अंदर इसके स्थान का कुछ विवरण स्पष्ट हो जाता है।

कई लोगों ने सुना है कि जो बच्चे 36-37 सप्ताह में पैदा होते हैं, वे पहले से ही काफी व्यवहार्य होते हैं। यह सच है, लेकिन एक विशेष बच्चे में फेफड़े के ऊतकों की धीमी परिपक्वता का खतरा मौजूद है, और यह जन्म के बाद श्वसन विफलता का विकास हो सकता है। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय, अनावश्यक जोखिमों से बचने के लिए, गर्भावस्था के 39 सप्ताह के बाद एक नियोजित ऑपरेशन की सिफारिश करता है। इस समय तक, फेफड़े के ऊतक लगभग सभी बच्चों में पूरी तरह से परिपक्व हो जाते हैं।

इसके अलावा, प्रसव को अधिक अनुकूल माना जाता है, जितना संभव हो जन्म की तारीख के करीब - महिला के शरीर के लिए, तनाव कम हो जाएगा, और दुद्ध निकालना शुरू हो जाएगा, शारीरिक प्रसव की तुलना में थोड़ी देरी के साथ, लेकिन लगभग समय पर।

यदि पहले के ऑपरेशन के लिए कोई संकेत नहीं है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति अस्पताल के लिए रेफरल 38 सप्ताह में जारी किया जाता है। कुछ दिनों में, एक महिला को अस्पताल जाना चाहिए और आगामी सर्जिकल डिलीवरी की तैयारी शुरू करनी चाहिए। तैयारी एक महत्वपूर्ण चरण है, जो मोटे तौर पर निर्धारित करता है कि कैसे सफलतापूर्वक और जटिलताओं के बिना ऑपरेशन और पश्चात की अवधि बीत जाएगी।

अस्पताल में भर्ती होने के दिन, महिला को आवश्यक परीक्षण किया जाता है। इनमें एक सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त समूह और आरएच फैक्टर को निर्धारित करने और पुष्टि करने के लिए एक विश्लेषण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, और कुछ मामलों में रक्त के थक्के और हेमोस्टेसिस के अन्य कारकों को निर्धारित करने के लिए एक कोआगुलोग्राम शामिल है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाता है, योनि स्मीयर की एक प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है।

जबकि प्रयोगशाला सहायक इन परीक्षणों को कर रहे हैं, उपस्थित चिकित्सक अपने मरीज का पूरा और विस्तृत प्रसूति इतिहास एकत्र करता है - जन्म की संख्या, गर्भपात, गर्भपात, एक जमे हुए गर्भावस्था का इतिहास और प्रजनन अंगों पर अन्य ऑपरेशन।

शिशु की स्थिति की भी जांच की जाती है। गर्भाशय, आयामों में इसके स्थान का निर्धारण करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जिनमें से मुख्य सिर का व्यास है, बच्चे के अनुमानित वजन की गणना करें, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के सापेक्ष अपरा का स्थान निर्धारित करें, जिस पर चीरा लगाने की योजना है। सीटीजी शिशु की हृदय गति, उसकी शारीरिक गतिविधि और सामान्य स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

लगभग एक दिन बाद, एक महिला एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से मिलती है। डॉक्टर कुछ प्रकार के एनेस्थेसिया के लिए संकेत और contraindications की उपस्थिति की पहचान करता है, साथ में महिला अपने एनेस्थेसिया की योजना बनाती है, यह बताना नहीं भूलती कि वह कैसे कार्य करेगी, कब तक और इसके दुष्प्रभाव क्या हैं। रोगी को एपिड्यूरल, स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया के लिए सूचित सहमति के संकेत के बाद, उसे पूर्वनिर्धारित किया जाता है।

भोजन करना पिछले दिन की शाम से निषिद्ध है। ऑपरेशन की सुबह, खाने और पीने के लिए मना किया जाता है। एक महिला को आंतों को साफ करने के लिए एनीमा दिया जाता है, उसके प्यूबिस को मुंडा किया जाता है, और एक बाँझ शर्ट पहना जाता है।

यह एक अप्रिय पट्टी को बाहर करने के लिए एक लोचदार पट्टी के साथ पैरों को पट्टी करने या संपीड़न मोज़ा पहनने की सिफारिश की जाती है, लेकिन ऑपरेशन की काफी संभावना है - थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास।

तैयारी के उपायों के बाद, महिला को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है। निर्धारित ऑपरेशन के लिए सब कुछ तैयार है। एक सर्जिकल टीम और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पहले से ही उसका इंतजार कर रहे हैं, जो वास्तव में, ऑपरेशन के पहले चरण की शुरुआत करता है - दर्द से राहत।

बेहोशी

दर्द से राहत आवश्यक है क्योंकि ऑपरेशन पेट है और 25 से 45 मिनट तक रहता है, और कभी-कभी लंबा होता है। पहला चरण पर्याप्त दर्द से राहत है। यह उस पर निर्भर करता है कि रोगी कितना सहज महसूस करेगा और सर्जन के लिए काम करना कितना आसान होगा।

यदि यह निर्धारित किया गया है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाएगा, तो ऑपरेशन खुद ही थोड़ी देर बाद शुरू होगा, क्योंकि उचित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए संज्ञाहरण के क्षण से लगभग 15-20 मिनट लगते हैं। महिला को उसके पैरों के साथ रखा जाता है (भ्रूण की स्थिति), या वह उसके सिर के साथ ऑपरेटिंग टेबल पर बैठ जाती है और कंधे उसके आगे और पीछे की तरफ झुके होते हैं।

काठ का रीढ़ एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक काठ का पंचर करता है - कशेरुक के बीच एक पतली विशेष सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है, एक कैथेटर डाला जाता है और संवेदनाहारी का एक परीक्षण खुराक रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है। तीन मिनट के बाद, अगर कुछ भी असाधारण नहीं होता है, तो संज्ञाहरण की मुख्य खुराक प्रशासित होती है। 15 मिनट के बाद, महिला निचले शरीर में सुन्नता और झुनझुनी महसूस करना शुरू कर देती है, पैरों, निचले पेट को महसूस करना बंद कर देती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के दबाव, हृदय गति और स्थिति की लगातार निगरानी करता है, उसके साथ संवाद करता है। वह एक संवेदी और मोटर संवेदनशीलता परीक्षण करता है, जिसके बाद वह शल्य चिकित्सा टीम को सर्जरी के लिए रोगी की तत्परता के बारे में निर्देश देता है। श्रम में महिला के सामने एक स्क्रीन स्थापित की जाती है (यह एक महिला के लिए पूरी तरह से अनावश्यक है कि वह क्या हो रहा है, इस पर चिंतन करें), और डॉक्टर सीधे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं। महिला जाग रही है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती है, क्योंकि एपिड्यूरल स्पेस के अंदर ड्रग्स तंत्रिका अंत से मस्तिष्क तक तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण में कम समय लगता है। महिला को एक ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है, उसके हाथों को ठीक किया गया है, एक कैथेटर को एक नस में डाला जाता है और एनेस्थेटिक्स को इसके साथ इंजेक्ट किया जाता है। जब रोगी सो जाता है, और यह कुछ ही सेकंड में होता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब सम्मिलित करता है और रोगी को एक वेंटिलेटर से जोड़ता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर दवाओं की खुराक को जोड़ या कम कर सकते हैं। डॉक्टर एक ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं, जिसके दौरान प्रसव में महिला सो रही है और कुछ भी महसूस नहीं करती है।

चरणों में एक ऑपरेटिव डिलीवरी का कोर्स

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं। विशिष्ट सर्जन स्थिति, परिस्थितियों, इतिहास, संकेत और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर चुनता है। ऐसी तकनीकें हैं जिनमें प्रत्येक परत को फिर से काटा और सुखाया जाता है, ऐसे तरीके हैं जिनमें ऊतक विच्छेदन कम से कम किया जाता है, और मांसपेशियों के ऊतकों को मैन्युअल रूप से पक्ष में ले जाया जाता है। चीरा या तो ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज हो सकता है।

निचले गर्भाशय खंड में एक कम क्षैतिज चीरा सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है, क्योंकि इस तरह के टांके बेहतर तरीके से ठीक हो जाते हैं, बिना किसी समस्या के बाद के गर्भावस्था को सहन करना संभव बनाते हैं और यहां तक ​​कि स्वाभाविक रूप से दूसरे बच्चे को जन्म देते हैं, अगर महिला यह चाहती है और कोई चिकित्सीय मतभेद नहीं है।

डॉक्टर द्वारा चुनी गई डिलीवरी की विधि जो भी हो, ऑपरेशन में मुख्य चरण शामिल होंगे, जिनके बारे में हम अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

Laparotomy

पेट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, शरीर के अन्य हिस्सों से एक बाँझ ऊतक के साथ अलग किया जाता है और पूर्वकाल पेट की दीवार को विच्छेद करने के लिए आगे बढ़ता है। एक ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ, एक निचली मिडलाइन लैपरोटॉमी की जाती है - एक चीरा नाभि से चार सेंटीमीटर नीचे बनाई जाती है और इसे जघन संयुक्त से चार सेंटीमीटर ऊपर स्थित बिंदु पर लाया जाता है। एक क्षैतिज खंड में, जिसे Pfannenstiel laparotomy कहा जाता है, 12 से 15 सेंटीमीटर लंबी, यदि आवश्यक हो, लंबे समय तक, त्वचा के साथ-साथ प्यूबिक के ऊपर एक आर्क चीरा लगाया जाता है।

एक जोएल-कोहेन लैपरोटॉमी भी किया जा सकता है, जिसमें चीरा नाभि के नीचे क्षैतिज रूप से चलता है, लेकिन पेरी-प्यूबिक गुना के ऊपर। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह की कटौती को विशेष कैंची के साथ लंबा किया जा सकता है।

मांसपेशियों को धीरे से एक तरफ धकेल दिया जाता है, और मूत्राशय को अस्थायी रूप से किनारे पर हटा दिया जाता है, ताकि गलती से घायल न हो। केवल गर्भाशय की दीवार डॉक्टर को बच्चे से अलग करती है।

गर्भाशय का विच्छेदन

प्रजनन अंग को अलग-अलग तरीकों से भी विच्छेदित किया जा सकता है। यदि सर्जन पारंपरिक तकनीक का एक बड़ा प्रशंसक है, तो वह क्षैतिज रूप से गर्भाशय के शरीर के साथ चीरा बना सकता है, सेंडर विधि के अनुसार मध्य रेखा के साथ खड़ी है, या फ्रिट्च के अनुसार एक जघन चीरा, जो पूरे गर्भाशय से चलता है - एक किनारे से दूसरे किनारे तक।

मादा प्रजनन अंग के निचले खंड में एक चीरा सबसे कोमल और अनुशंसित माना जाता है। इसे सेसाहीम के अनुसार अर्धचंद्राकार या लंबवत रुसकोव के अनुसार उतारा जा सकता है।

डॉक्टर अपने हाथ या एक सर्जिकल उपकरण के साथ भ्रूण मूत्राशय को खोलता है। यदि बच्चे का जन्म समय से पहले हुआ है, तो यह झिल्ली को न खोलने का सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है, जिसमें बच्चा पैदा होने के लिए अधिक आरामदायक होगा, अनुकूलन आसान होगा।

भ्रूण को निकालना

सबसे महत्वपूर्ण क्षण आ रहा है। जब बच्चा शारीरिक रूप से या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान पैदा होता है, तो डॉक्टर भी उतने ही चिंतित होते हैं, क्योंकि सीएस के साथ भ्रूण को चोट लगने की संभावना, हालांकि नगण्य है, फिर भी मौजूद है। इन जोखिमों को कम करने के लिए, सर्जन अपने दाहिने हाथ की चार उंगलियां गर्भाशय में डालता है। यदि बच्चा सिर नीचे है, तो डॉक्टर की हथेली सिर के पीछे तक जाती है। ध्यान से गर्भाशय पर चीरा में सिर काट दिया और एक-एक करके कंधों को हटा दिया। यदि बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में है, तो उसे पैर या कमर की तह द्वारा हटा दिया जाता है। अगर टुकड़ा भर में है, तो वे इसे पैर से बाहर निकालते हैं।

गर्भनाल को काट दिया जाता है। शिशु को बालरोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल चिकित्सा विभाग की नर्स को वजन करने के लिए दिया जाता है, गर्भनाल और अन्य प्रक्रियाओं पर एक कपड़ेपिन लगाता है। यदि कोई महिला जाग रही है, तो उसे बच्चे को दिखाया जाता है, जिसका नाम लिंग, वजन, ऊंचाई है, वे इसे जन्म के तुरंत बाद स्तन से जोड़ सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक शल्य चिकित्सा वितरण में, माँ और बच्चे के बीच की मुलाकात को बाद के समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है, जब महिला चेतना प्राप्त करती है और संज्ञाहरण से ठीक हो जाती है।

नाल को हटाना

नाल को हाथ से अलग किया जाता है। यदि यह बड़ा हो गया है, तो एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के हिस्से का अंश आवश्यक हो सकता है। कुल अंतर्ग्रहण के साथ, गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इसके अलावा, सर्जन गर्भाशय गुहा की एक ऑडिट आयोजित करता है, जांचता है कि इसमें कुछ भी नहीं रहता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के पेट की जांच करता है, अगर यह बाधित है, तो यह मैन्युअल रूप से विस्तारित है। यह आवश्यक है ताकि प्रसवोत्तर अवधि में लेशिया (प्रसवोत्तर निर्वहन) स्वतंत्र रूप से गर्भाशय गुहा को ठहराव और सूजन पैदा किए बिना छोड़ सके।

गर्भाशय का बंद होना

एक एकल-पंक्ति या डबल-पंक्ति सिवनी गर्भाशय के कटे हुए किनारों पर लागू होती है। दो-पंक्ति को बेहतर माना जाता है। यह अधिक टिकाऊ है, हालांकि इसे लागू करने में थोड़ा अधिक समय लगता है। प्रत्येक सर्जन के पास एक अलग सिवनी तकनीक है।

मुख्य बात यह है कि घाव के किनारों को यथासंभव सटीक रूप से जोड़ा जाता है। फिर गर्भाशय पर निशान एक समरूप, धनी बनेगा, जो अगले गर्भावस्था के साथ हस्तक्षेप नहीं करेगा।

पेट की दीवार को टटोलना

Aponeurosis आमतौर पर अलग रेशम या vicryl धागे के साथ sutured है, या एक सतत सिवनी बाहर किया जाता है। त्वचा पर स्टेपल या अलग टांके लगाए जाते हैं। कभी-कभी त्वचा को निरंतर कॉस्मेटिक सिवनी के साथ सुखाया जाता है, जो बहुत साफ-सुथरा होता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, जहां उसकी 5-6 घंटे निगरानी की जाती है। सब कुछ महत्वपूर्ण है - संज्ञाहरण कैसे निकलता है, संवेदनशीलता कैसे लौटती है, गर्भाशय कैसे सिकुड़ता है। संवेदनाहारी दवाओं के साथ 2-3 दिनों के लिए संवेदनशीलता की वापसी के बाद दर्द अवरुद्ध है। दबाव और तापमान मापा जाता है, और संकुचन दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, 6 घंटे के बाद महिला को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है, जहां वह जल्द ही बैठना और उठना शुरू कर सकती है। एक बच्चा उसके पास लाया जाता है।

साथी के साथ

एक सीजेरियन सेक्शन एक संयुक्त बच्चे के जन्म के लिए एक शानदार तरीका है जो किसी व्यक्ति को अप्रिय रूप से चौंकाने वाला है, जो वह देखता है। ऑपरेटिंग कमरे में, पति एक निष्क्रिय पर्यवेक्षक नहीं हो सकता है, लेकिन एक सक्रिय भागीदार। उसका काम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद करना होगा - अपनी पत्नी से बात करने के लिए, उसका हाथ पकड़ कर, सहारा देना। यदि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, तो संयुक्त प्रसव में कोई अर्थ नहीं है, क्योंकि श्रम में महिला तेजी से सो रही है। लेकिन जीवनसाथी के अनुरोध पर, इस तरह के साथी प्रसव काफी संभव है।

एक आदमी को ऑपरेटिंग कमरे में भर्ती होने के लिए, उसे पहले एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, एक संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति के प्रमाण पत्र के साथ अस्पताल प्रदान करना, एक बीमारी के साथ एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से ताजा डेटा, एक चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ का निष्कर्ष।

इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी प्रसूति अस्पताल ऑपरेटिंग कमरे में एक अजनबी की उपस्थिति में नहीं जाते हैं। फिर संयुक्त प्रसव इस तरह दिखता है: डॉक्टर मरीज को संचालित करते हैं, और पति बगल के कमरे में होता है और देखता है कि कांच की एक छोटी खिड़की के माध्यम से क्या हो रहा है। जन्म के बाद, बच्चे को उसके पास लाया जाता है और उसे पकड़ने के लिए दिया जाता है। इस प्रकार, यह पति है जो बच्चे को अपनी बाहों में लेने और उसे अपनी छाती पर रखने वाला पहला व्यक्ति बन जाता है।

एक साथी सिजेरियन सेक्शन की संभावना के सवाल पर पहले से चयनित मातृत्व अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

डॉ। कोमारोव्स्की के संचरण को देखकर आप सिजेरियन सेक्शन की विशेषताओं के बारे में अधिक जानेंगे।

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