प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

श्रम में आधुनिक महिलाएं अपनी माताओं और दादी की तुलना में अधिक भाग्यशाली हैं। श्रम दर्द को कम करने के लिए दवा उन्हें प्रभावी तरीके प्रदान करने के लिए तैयार है। इन विधियों में से एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जिसका व्यापक रूप से शारीरिक प्रसव और सर्जिकल डिलीवरी दोनों के लिए उपयोग किया जाता है।

इस लेख में चर्चा की जाएगी कि इस तरह के दर्द से राहत कैसे मिलती है, इसके फायदे और नुकसान क्या हैं और क्या इसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

यह क्या है?

एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एनेस्थेसिया को फैलाने की एक विधि है। दर्द से राहत पाने के लिए, रोगी को पूरी तरह से दवा की नींद में डूबे रहने की आवश्यकता नहीं है। महिला सचेत रहती है, लेकिन रीढ़ में एक एपिड्यूरल इंजेक्शन शरीर के कुछ हिस्सों में उसकी संवेदनशीलता के सभी या हिस्से को वंचित करता है।

रीढ़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है और इसमें तंत्रिका प्रक्रियाओं के कई अंत शामिल हैं जो मस्तिष्क को आवेग संकेत भेजते हैं। इस तरह से दर्द का संकेत फैलता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में दर्द केंद्र इसे स्वीकार करता है, इसका विश्लेषण करता है और व्यक्ति को दर्द होने लगता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तकनीक यह है कि यह रीढ़ की हड्डी में है, या बल्कि, इसके एपिड्यूरल स्पेस में, लम्बे काठ की सुई और कैथेटर की मदद से, दर्द निवारक के भेजने को रोकने वाली दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क केवल कुछ तंत्रिका अंत से संकेतों को प्राप्त या समझ नहीं पाता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों को सुन्न करने के लिए, ड्रग्स को स्पाइनल कॉलम के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रसव के दौरान और सर्जिकल डिलीवरी के दौरान, शरीर के निचले हिस्से को निष्क्रिय करने की आवश्यकता होती है, और इसलिए इंजेक्शन काठ का रीढ़ में बनाया जाता है।

तंत्रिका जड़ों को एक दवा द्वारा धोया जाता है - एक कैथेटर के माध्यम से पेश किया गया संवेदनाहारी, उनकी संवेदनशीलता अस्थायी रूप से सुस्त होती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। प्राकृतिक प्रसव में, सिजेरियन सेक्शन की तुलना में ड्रग्स और खुराक का अलग-अलग उपयोग किया जाता है। एक महिला जो खुद को जन्म देती है, उसे इस तरह प्रसव के दर्द से अधिक आसानी से बचने का अवसर मिलता है, लेकिन संवेदनशीलता में पूर्ण कमी नहीं होती है, वह शरीर के निचले हिस्से को महसूस करती है।

सिजेरियन सेक्शन के साथ, लंबे और गहरे दर्द से राहत की आवश्यकता होती है, इसलिए, न केवल एनाल्जेसिक का प्रशासन किया जाता है, जैसा कि पहले मामले में है, लेकिन केटामाइन भी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी एक विशेष विशिष्ट सफाई से गुजरती है, जिसके परिणामस्वरूप समाधान केवल स्पाइनल या एपर्चरल उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जानता है कि कौन सी दवा को प्रशासित और किस मात्रा में। वह महिला के वजन से इतना नहीं शुरू होता जितना उसकी ऊंचाई से।

स्पाइनल कॉलम के प्रत्येक सेगमेंट के लिए अपनाया जाता है जिसे एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होती है, दवा के 2 मिलीलीटर तक लागू होते हैं। श्रम में महिला की सामान्य स्थिति, उसके दर्द की सीमा, और उसके स्वास्थ्य की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताएं भी एक भूमिका निभाती हैं।

फायदा और नुकसान

दर्दनाशक दवाओं को एपिड्यूरल स्पेस में पेश करने के माध्यम से एनाल्जेसिया अब एक काफी सुरक्षित तरीका माना जाता है, इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा उन स्थितियों में पहली पंक्ति के समाधान के रूप में सिफारिश की जाती है, जहां प्रसव के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण या गहरी संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, प्रसव सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के विकल्प के रूप में।

इस तरह के दर्द में कमी के सभी पेशेवरों और विपक्षों को दो विशेषज्ञों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए - डॉक्टर जो बच्चे के जन्म की ओर जाता है या संचालित करता है और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट। वे निश्चित रूप से स्वयं श्रम में महिला की इच्छाओं को ध्यान में रखते हैं।

तो, एक महिला हमेशा प्रसव के दौरान एक एपिड्यूरल इंजेक्शन से इंकार कर सकती है या सिजेरियन सेक्शन से पहले संज्ञाहरण की इस पद्धति से अपनी असहमति की घोषणा कर सकती है। इस मामले में, वैकल्पिक तरीके लागू किए जाएंगे, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

एपिड्यूरल दर्द से राहत का निस्संदेह प्लस यह है कि यह एक महिला को कठिन क्षणों को आसान बनाने में मदद करता है। सिजेरियन के साथ, एक महिला चेतना से दूर रहती है और देख सकती है कि उसका बच्चा कैसे पैदा होगा। इस तरह के एनेस्थीसिया से बाहर निकलना सामान्य एनेस्थेसिया से बाहर निकलने की तुलना में अतुलनीय रूप से कम और आसान है। नकारात्मक पक्ष यह है कि एपिड्यूरल हानिकारक हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म में इस तरह के एनेस्थेसिया के उपयोग के बाद गंभीर परिणाम श्रम की अवधि को लंबा करने, संकुचन को कमजोर करने में शामिल हो सकते हैं, जो बच्चे और मां के लिए खतरनाक हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार जटिलताएं इतनी सामान्य नहीं हैं - 50 हजार जन्मों में एक मामला। श्रम में लगभग 15-17% महिलाओं के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया काम नहीं करता है जैसा कि हम चाहेंगे - संज्ञाहरण की वांछित डिग्री हासिल करना संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि दर्द संवेदनशीलता आंशिक रूप से संरक्षित है, जो सर्जन और प्रसूति के काम को जटिल करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उन महिलाओं के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकता है जिन्हें हेमोस्टेसिस की समस्या है। रक्त के थक्के के विकार से पंचर क्षेत्र में हेमटॉमस का निर्माण हो सकता है, जिसमें रक्त की थोड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश होता है।

यदि दर्द से राहत एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जाती है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। वह महत्वपूर्ण कठिनाई के बिना सटीक पंचर साइट और दवा प्रशासन की दर निर्धारित करने में सक्षम होगा। लेकिन एक लापरवाह और अयोग्य डॉक्टर कठिन रीढ़ की हड्डी की झिल्ली को घायल कर सकता है, जो मस्तिष्क के तरल पदार्थ के रिसाव से भरा होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। यदि सुई आवश्यक से अधिक गहराई तक जाती है और रीढ़ की सबराचनोइड स्थान को घायल करती है, तो महिला को दौरे पड़ सकते हैं, वह चेतना खो सकती है। गंभीर मामलों में, पक्षाघात होता है।

दर्द निवारण की इस पद्धति का उपयोग करने के बाद, महिलाओं को अक्सर सिरदर्द होता है, और ये दर्द कई महीनों तक जारी रह सकते हैं। उनमें से अधिकांश समय के साथ अपने आप चले जाते हैं।

दवाओं की कार्रवाई से एक बच्चे को नुकसान सामान्य संज्ञाहरण के लगभग बराबर है। कुछ मामलों में, दिल की धड़कन की गड़बड़ी और बच्चे के जन्म के बाद ऑक्सीजन की भुखमरी और श्वसन विफलता की घटना होती है।

लोकप्रिय धारणा के विपरीत कि दर्द से राहत दिल पर एक गंभीर बोझ है, डॉक्टरों का कहना है कि श्रम में एक महिला के दिल और रक्त वाहिकाओं, जो काठ का पंचर द्वारा संवेदनाहारी के साथ इंजेक्ट किया गया था, सामान्य रूप से और stably काम करते हैं।

कई गर्भवती महिलाओं के लिए, दर्द निवारण की यह विधि डर का कारण बनती है। रीढ़ में एक इंजेक्शन के बहुत तथ्य को स्वीकार करना मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन है। सबसे मुश्किल काम उन लोगों के लिए है जिन्हें सर्जिकल डिलीवरी दिखाई जाती है। प्रत्येक गर्भवती महिला अपने स्वयं के ऑपरेशन के सभी चरणों को देखने के लिए तैयार नहीं है।

यह किसके लिए contraindicated है?

यदि किसी महिला को श्रम नहीं दिया जाता है, तो वह उसे सशक्त रूप से पेश करती है। इसलिए, मुख्य contraindication मरीज की अपनी इच्छा है। यदि एक महिला का मानना है कि वह अपने दम पर प्रसव पीड़ा का सामना कर सकती है या सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग टेबल पर झूठ बोलना पसंद करती है, तो उसे केवल एक संगत छूट पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होती है।

लेकिन ऐसी महिलाएं हैं जो सिर्फ इस तरह से मदद करना चाहती हैं। और यह वह जगह है जहां कुछ बाधाओं का सामना करना पड़ सकता है जो डॉक्टरों को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया देने से रोकते हैं। पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

रोगी की असहमति;
प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में एक भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया, pustules और पीठ पर एक purulent दाने की उपस्थिति;
कोगुलोपैथी (विशेष रूप से इशारों के गंभीर रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए सापेक्ष मतभेद हैं:

महिला की तंत्रिका तंत्र की बीमारियां, विशेष रूप से रीढ़ की शिथिलता से जुड़ी;
कथित पंचर की साइट पर टैटू;
पीठ, रीढ़ की चोटों में विकृति में परिवर्तन (काठ का क्षेत्र में चोटों के मामले में, इंजेक्शन सबसे अधिक संभावना से इनकार कर दिया जाएगा);
हेमोरेज (शरीर के विभिन्न हिस्सों में पैथोलॉजिकल हेमोरेज);
श्रम में एक महिला में प्रणालीगत सेप्सिस;
भ्रूण संकट सिंड्रोम का उच्च जोखिम (समय से पहले जन्म के साथ, जब भ्रूण के फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से पके नहीं होते हैं)।

मोटापे के उच्च स्तर वाली महिलाएं भी सापेक्ष संकेतों के अनुसार मना कर सकती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं दिया जाएगा यदि दूसरा जन्म गर्भाशय पर निशान के साथ आगे बढ़ता है - दर्द से राहत गर्भाशय के टूटने के लक्षणों को पूरी तरह से अदृश्य बना सकती है यदि ऐसा होता है।

इस तरह के एनेस्थीसिया उन महिलाओं को नहीं दिया जाता है, जिन्हें रक्तस्राव होता है, साथ ही साथ अगर प्रसव रक्तचाप में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो निर्जलीकरण।

खतरनाक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया में हो सकता है। यदि जन्म प्रक्रिया में कुछ गलत हुआ, तो जटिलताएं शुरू हो गईं और अन्य प्रसूति संबंधी प्रतिक्रिया के उपायों का प्रभाव नहीं पड़ा, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है। इस मामले में, महिला को विशेष रूप से सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। यदि अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो सामान्य संज्ञाहरण की भी सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, सिजेरियन के बाद गर्भाशय को हटाना।

दिल की विफलता और पेसमेकर वाली महिलाओं के लिए, इस तरह के दर्द से राहत केवल एक कार्डियक सर्जन की अनुमति से की जा सकती है। यदि ऐसा कोई विशेषज्ञ उपलब्ध नहीं है और अग्रिम में अनुमति नहीं ली गई है, तो रीढ़ को दर्द से राहत देने वाले प्रशासन से इनकार किया जा सकता है।

वैकल्पिक

यदि किसी कारण से एक महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए contraindicated है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे गंभीर दर्द सहना होगा। कृत्रिम प्रसव (सिजेरियन) करते समय, महिला को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाएगा, जिसका सिद्धांत में कोई मतभेद नहीं है। इस मामले में, एक संवेदनाहारी को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाएगा, और इस तरह के इंजेक्शन के बाद, रोगी बस सो जाएगा। वह महसूस नहीं करेगी कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ट्रेकिआ में ट्रेकिअल ट्यूब डालकर उसे वेंटिलेटर से जोड़ देगा।

इस विधि के साथ दर्द नाकाबंदी की डिग्री बहुत अधिक है।

स्पाइनल एनेस्थेसिया, जिसमें ड्रग्स का प्रशासन एक गहरे स्तर तक किया जाता है - स्पाइनल कॉलम के सबराचेनॉइड स्पेस का स्तर, एक विकल्प के रूप में नहीं माना जा सकता है, क्योंकि एक ही सूची के लिए contraindications लागू होता है।

शारीरिक श्रम के दौरान दर्द को कम करने के लिए प्रणालीगत दर्द निवारक के अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

शारीरिक प्रसव के दौरान

केवल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जिसे सीज़ेरियन सेक्शन के लिए योजनाबद्ध किया गया है, विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। यह ऑपरेशन और पूर्वसमर्थन (एक नियोजित ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शामक और नींद की गोलियाँ) के लिए मानक तैयारी है। यदि श्रम के दौरान एक एपिड्यूरल देने की आवश्यकता होती है, तो तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

महिला को या तो उसके पैर की तरफ लेटाया गया, या उसकी पीठ के साथ एक "चाप" में धनुषाकार के साथ बैठे स्थिति में रखा गया। उसके बाद, डॉक्टर त्वचा क्षेत्र का सड़न रोकनेवाला उपचार करता है और इंजेक्शन के बिंदु को निर्धारित करने के लिए आगे बढ़ता है। आमतौर पर, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए पहले और दूसरे काठ कशेरुकाओं के बीच एक सुई डाली जाती है। धनु प्लेन में 16-18G की सुई डाली जाती है।

एक बार एपिड्यूरल स्पेस में, डॉक्टर सुई की "विफलता" और कैटरटर की आगे की प्रगति के दौरान प्रतिरोध की कमी महसूस करेंगे। आकांक्षा परीक्षण के बाद, दवाओं का पहला परीक्षण खुराक प्रशासित किया जाता है (आमतौर पर "लिडोकेन" या "बुपिवैकेन" का उपयोग किया जाता है)। कैथेटर पंचर साइट पर रहता है। यदि आवश्यक हो, तो इसके माध्यम से दवा को जोड़ा जा सकता है यदि महिला को फिर से दर्द महसूस होना शुरू हो जाता है। इसलिए, वह अपनी पीठ पर झूठ नहीं बोल सकती। दाएं या बाएं तरफ झूठ बोलते हुए संकुचन आगे बढ़ेंगे, आपको हर घंटे पक्ष बदलने की आवश्यकता है।

दवा प्रशासन के 15-20 मिनट बाद एनेस्थेसिया काम करना शुरू कर देता है। दर्द से राहत की अवधि अलग हो सकती है, यह खुराक पर निर्भर करता है। अक्सर प्राकृतिक प्रसव के दौरान, डॉक्टर एक ऐसी तकनीक का उपयोग करते हैं जिसमें रोगी स्वयं खुराक को समायोजित करता है - जब दर्द प्रकट होता है, तो वह इस बारे में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को सूचित करता है, जो मांग पर "एडिटिव" का परिचय देता है।

सबसे वांछनीय एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जो बच्चे की स्थिति स्थिर होने पर प्रीटरम लेबर में दी जाती है। यह मां को आराम करने की अनुमति देता है और प्रसव की प्रक्रिया तेज होती है। पहले जन्म में, जब दर्द मजबूत होता है और प्रक्रिया की अवधि लंबी होती है, तो अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के साथ छूट की भी आवश्यकता होती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण, प्रसव के दौरान महिला के दबाव में तेज वृद्धि के साथ, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, यदि बच्चा बड़ा या विशाल हो, या जब जुड़वा बच्चों को जन्म दे रहा हो, तब प्रसव पीड़ा को रोकने में मदद करता है। इस तरह के एनाल्जेसिया के बिना कठिन और विकृत श्रम भी शायद ही कभी किया जाता है, यह छूट देता है, और इससे गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद मिलती है।

धक्का चरण की शुरुआत में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आमतौर पर निर्धारित नहीं होता है। इसका मुख्य कार्य गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की सुविधा है, और जब प्रयास शुरू हो गए हैं, तो यह आवश्यक नहीं है - गर्भाशय ग्रीवा का पूरी तरह से खुलासा किया गया है। इसके अलावा, एक महिला को एक प्रसूति विशेषज्ञ के साथ घनिष्ठ संबंध में धक्का देना चाहिए और काम करना चाहिए ताकि बच्चे का जन्म तेजी से और प्रसव और महिला के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणामों के बिना हो।

एक सीजेरियन सेक्शन के साथ

डिलीवरी ऑपरेशन की औसत अवधि 25-45 मिनट है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने का बहुत तथ्य ऑपरेशन को थोड़ा लंबा कर देगा - विलंबता अवधि की अवधि के लिए, जब तक संज्ञाहरण काम नहीं करता (15-20 मिनट)।

चूँकि सर्जिकल डिलीवरी के लिए गहरी डीसेंसेटाइजेशन की आवश्यकता होती है, एनेस्थीसियोलॉजिस्ट को यह विश्वास होना चाहिए कि एनेस्थीसिया देने से पहले रोगी अच्छा कर रहा है। महिला के रक्तचाप और हृदय की दर को मापा जाता है। एक विशेष कफ, जो लगातार वास्तविक समय में दबाव को मापेगा और मॉनिटर को डेटा प्रदान करेगा, हाथ से जुड़ा हुआ है।

शरीर की स्थिति जब उपकरणों को रीढ़ में डाला जाता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान समान होगा - श्रम में महिला या तो बैठ जाएगी या उसकी तरफ झूठ होगी। डॉक्टर पीठ की त्वचा पर सीधे पेंसिल के निशान बनाता है। कशेरुक जिसके बीच एक सर्जिकल श्रम को राहत देने के लिए सुई डाली जानी चाहिए, 2 और 5 वें काठ कशेरुक के बीच की सीमा में हैं। सबसे उपयुक्त पंचर साइट तथ्य और साइट द्वारा निर्धारित की जाती है।

जैसे कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत के मामले में, त्वचा को सावधानीपूर्वक सड़ांध होना चाहिए। एक पतली सुई दो कशेरुक के बीच तथाकथित पीले स्नायुबंधन से गुजरती है। जैसे ही प्रतिरोध नकारात्मक हो जाता है, सुई "से होकर गिरती है", कैथेटर के साथ एक सिरिंज इसके साथ जुड़ी हुई है। सुई के दूसरी तरफ प्रतिरोध की अनुपस्थिति का मतलब होगा कि एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश सफल था।

परीक्षण बिंदु को वांछित बिंदु से टकराने के बाद प्रशासित किया जाता है। दवाओं की कार्रवाई के प्रारंभिक मूल्यांकन में लगभग तीन मिनट लगते हैं। यदि कोई प्रभाव होता है, तो महिला सुन्न महसूस करने लगती है, और दवाओं की मुख्य खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे उसे पेश की जाती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उचित आदेश के बाद सर्जन ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ते हैं। यह विशेषज्ञ, सर्जिकल डिलीवरी की पूरी प्रक्रिया के दौरान, प्रसव में महिला के बगल में है, उससे बात करता है, कैथेटर के माध्यम से दवाओं की आवश्यक मात्रा जोड़ता है।

ऑपरेशन पूरा होने तक समर्थन प्रदान किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, महिला की भलाई को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और दाई द्वारा बारीकी से देखा जाता है।

इस समय एक महिला जो कुछ भी करती है उसे देख और सुन सकती है।यह दो उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है - बच्चे को जन्म देने के लिए और ऑपरेटिंग कमरे में बच्चे को स्तन के दाईं ओर संलग्न करने के लिए, जो स्तनपान के बाद की स्थापना के लिए बेहद उपयोगी है।

जब एक महिला को सर्जिकल डिलीवरी से पहले एक एपिड्यूरल दिया जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयार होता है। यह नियम है। यह पता चला है कि "एपिड्यूरल" एक त्रुटि के साथ किया जाएगा, यह काम नहीं करेगा, और इसलिए किसी भी समय विशेषज्ञ को महिला को सामान्य संज्ञाहरण देने के लिए तैयार होना चाहिए।

सुरक्षा किस पर निर्भर करती है?

एक महिला और उसके बच्चे की सुरक्षा कई कारकों पर निर्भर करती है, जो पहले से पूछने के लिए समझ में आता है, एक या दूसरे प्रसूति अस्पताल को चुनना:

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता और योग्यता का स्तर;
प्रसूति और सर्जनों के प्रशिक्षण और योग्यता का स्तर;
प्रसूति सुविधा में आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति (सुई, डिस्पेंसर, काठ कैथेटर, मॉनिटर);
आधुनिक और सुरक्षित संवेदनाहारी दवाओं ("नारोपिन", "बुपिवैकेन") के व्यवहार में उपयोग;
श्रम और बच्चे में महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी।

खुद की जिज्ञासा पर शर्म न करें। अस्पताल चुनते समय, इन सभी प्रश्नों को पूछा जाना चाहिए। एक महिला को यह जानने का पूरा अधिकार है कि कौन सी श्रेणी के डॉक्टर उस पर ऑपरेशन या एनेस्थीसिया देंगे, क्या प्रसूति अस्पताल में आधुनिक उपकरण हैं और इसे अंतिम बार कब बदला गया था, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यह वैसे भी चोट क्यों करता है?

उनकी समीक्षाओं में, कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि वे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद सभी अप्रिय संवेदनाओं से पूरी तरह से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं हैं। ऐसे मामलों और कारणों का एक औपचारिक विवरण एपिड्यूरल प्रोटोकॉल में शामिल है, जो चिकित्सकों के लिए मुख्य नैदानिक सिफारिश है। तो, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अप्रभावी हो सकता है यदि:

एपिड्यूरल स्पेस में दवा के पूर्ण वितरण से पहले ऑपरेशन शुरू हुआ;
दवा की प्रारंभिक खुराक बहुत कम थी;
एक मोज़ेक नाकाबंदी होती है (दवा असमान रूप से वितरित की जाती है, और एक तरफ संवेदनाहारी होती है, और दूसरा आंशिक रूप से संवेदनशीलता नहीं या खो देता है);
दवा की धारणा की व्यक्तिगत कमी (दवा को दूसरी मदद में बदलना);
रोगी की युवा आयु (रीढ़ में स्नायुबंधन नरम होते हैं, इसलिए उन्हें एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा एपिड्यूरल स्पेस, प्रतिरोध के नुकसान के रूप में गलत तरीके से समझा जाता है)।

डॉ। कोमारोव्स्की की राय

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की ने बार-बार जोर दिया है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दर्द कम करने का एक बहुत अच्छा आधुनिक तरीका है। यह अत्यधिक प्रभावी और लगभग सुरक्षित है।

लेकिन मानव कारक इसमें स्पष्ट रूप से प्रकट होता है - यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कुशल और योग्य है, तो महिला का प्रसव बहुत आरामदायक और शांत होगा। यदि विशेषज्ञ गलत है, तो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव में महिला और उसके बच्चे के लिए काफी खतरनाक हो सकता है।

कीमत

अक्सर महिलाओं में दिलचस्पी होती है कि क्या इस तरह के एनेस्थेसिया के लिए भुगतान किया जाता है, क्या इसके लिए अलग से अतिरिक्त भुगतान करना आवश्यक है। यदि चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए एक अनुबंध के तहत, एक निजी क्लिनिक में प्रसव होता है, तो प्रक्रिया का भुगतान किया जाता है। इसकी लागत क्षेत्र और एक विशिष्ट क्लिनिक के आधार पर, 7 से 15 हजार रूबल से संतुलित होती है। बच्चे के जन्म के लिए अनुबंध के समापन के दौरान, सटीक लागत अग्रिम में पाई जा सकती है।

राज्य के प्रसूति अस्पतालों और प्रसवपूर्व केंद्रों में जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत महिलाओं को श्रम के लिए स्वीकार करते हैं, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पूरी तरह से मुक्त है। यह प्रसव के किसी भी समय, प्रसव में महिला के अनुरोध पर या बर्थिंग डॉक्टर की सिफारिश पर लागू किया जा सकता है।

समीक्षा

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में राय रोगियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होती है। कुछ को बच्चे के जन्म में या सिजेरियन सेक्शन के साथ प्रभाव पसंद आया, दूसरों को दुष्प्रभावों के बारे में शिकायत है। उनमें से अधिकांश गंभीर पीठ दर्द पर ध्यान देते हैं, जो बच्चे के जन्म के कुछ हफ्तों बाद ही गायब हो जाते हैं। दूसरों को सिरदर्द की शिकायत होती है, जो कई महीनों तक चलती है, दूसरों का दावा है कि प्राकृतिक प्रसव में एपिड्यूरल इंजेक्शन के बाद व्यावहारिक रूप से उन्हें स्पष्ट प्रभाव महसूस नहीं हुआ।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन के बाद, समीक्षाओं के अनुसार, संज्ञाहरण से वसूली की अवधि अधिक धीरे से आगे बढ़ती है - यह बीमार महसूस नहीं करता है, कठोर नहीं होता है। लेकिन नकारात्मक परिणामों का वर्णन करने वाली समीक्षाएं भी हैं - अंगों का अस्थायी या स्थायी पक्षाघात, जो एक काठ पंचर के बाद शुरू हुआ।

सामान्य तौर पर, जिन महिलाओं ने परिस्थितियों के कारण खुद पर विभिन्न प्रकार के एनेस्थेसिया की कोशिश की है, उनका मानना है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया वास्तव में सबसे कोमल और कोमल है।