श्रम प्रेरण के लिए मूत्राशय का पंचर

कई महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने सुना है कि भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर श्रम को शामिल करने और श्रम प्रक्रिया के त्वरण के लिए एक बहुत प्रभावी उपाय है। ऐसी प्रक्रिया क्या है, किससे और कब कराई जाती है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, शिशु झिल्ली के अंदर होता है। इसकी बाहरी परत अधिक टिकाऊ है, यह वायरस, बैक्टीरिया, कवक के खिलाफ एक विश्वसनीय सुरक्षा है। ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग के उल्लंघन की स्थिति में, वह बच्चे को उनके हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम होगा। भ्रूण की थैली की आंतरिक झिल्ली को अम्निओन द्वारा दर्शाया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में शामिल है - बहुत ही एम्नियोटिक द्रव जो अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को घेरता है। वे सुरक्षात्मक और सदमे-अवशोषित कार्य भी करते हैं।

भ्रूण का मूत्राशय प्राकृतिक प्रसव के दौरान खोला जाता है। आम तौर पर, यह सक्रिय श्रम दर्द के बीच में होता है, जब ग्रीवा फैलाव 3 से 7 सेंटीमीटर से होता है। उद्घाटन तंत्र काफी सरल है - गर्भाशय अनुबंध, प्रत्येक संकुचन के साथ इसके गुहा के अंदर दबाव बढ़ जाता है। यह यह है, साथ ही विशेष एंजाइम जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के समय पैदा करता है, और झिल्ली को प्रभावित करता है। बुलबुला पतला हो जाता है और फट जाता है, पानी निकल जाता है।

यदि संकुचन से पहले मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो यह पानी का समयपूर्व निर्वहन और प्रसव की जटिलता माना जाता है। यदि उद्घाटन पर्याप्त है, तो प्रयास शुरू हो जाते हैं, और भ्रूण का मूत्राशय भी फटने के बारे में नहीं सोचता है, यह इसकी असामान्य शक्ति के कारण हो सकता है। इसे एक जटिलता नहीं माना जाएगा, क्योंकि डॉक्टर किसी भी समय इसे यंत्रवत् रूप से छेद सकते हैं।

चिकित्सा में, भ्रूण मूत्राशय के एक पंचर को "एमनियोटॉमी" कहा जाता है। झिल्ली की अखंडता का कृत्रिम उल्लंघन आपको पानी में निहित जैविक रूप से सक्रिय एंजाइमों की एक प्रभावशाली मात्रा जारी करने की अनुमति देता है, जो एक श्रम उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। गर्भाशय ग्रीवा अधिक सक्रिय रूप से खुलना शुरू हो जाता है, संकुचन अधिक मजबूत और अधिक तीव्र हो जाते हैं, जिससे श्रम का समय लगभग एक तिहाई कम हो सकता है।

इसके अलावा, एमनियोटॉमी कई अन्य प्रसूति संबंधी समस्याओं को हल कर सकता है। तो, इसके बाद, पेशी प्लेसेंटा के साथ रक्तस्राव बंद हो सकता है, और यह उपाय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में रक्तचाप को भी काफी कम कर देता है।

मूत्राशय को प्रसव से पहले या प्रसव के दौरान छेदा जाता है। सिजेरियन सेक्शन से पहले, भ्रूण के मूत्राशय को छुआ नहीं जाता है, इसका चीरा ऑपरेशन के दौरान पहले से ही बाहर किया जाता है। प्रक्रिया को पूरा करने के बाद से महिला को चुनने का अधिकार नहीं दिया जाता है संकेत दिया तो ही। लेकिन कानून के अनुसार, डॉक्टरों को एक एमनियोटॉमी के लिए सहमति मांगनी चाहिए।

बुलबुला खोलना प्रकृति के मामलों में एक प्राकृतिक और स्वतंत्र प्रक्रिया में सीधा हस्तक्षेप है, और इसलिए इसका दुरुपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह कैसे किया जाता है?

झिल्ली को खोलने के कई तरीके हैं। इसे हाथ से छिद्रित, काटा या फाड़ा जा सकता है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि यह केवल 2 उंगलियां खुली हैं, तो एक पंचर बेहतर है।

कोई तंत्रिका अंत नहीं हैं, झिल्ली में दर्द रिसेप्टर्स हैं, और इसलिए एमनियोटॉमी दर्दनाक नहीं है। सब कुछ जल्दी से किया जाता है।

हेरफेर से 30-35 मिनट पहले, महिला को गोलियां दी जाती हैं या एंटीस्पास्मोडिक के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन दिया जाता है। हेरफेर के लिए, जिसे डॉक्टर द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, कभी-कभी एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ पर्याप्त होता है। एक महिला अपने कूल्हों के साथ एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है।

डॉक्टर एक हाथ की उंगलियों को योनि में बाँझ दस्ताने में डालते हैं, और महिला की संवेदना सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से अलग नहीं होगी। दूसरे हाथ के साथ, स्वास्थ्य कार्यकर्ता अंत में एक हुक के साथ एक लंबा पतला साधन सम्मिलित करता है - जननांग पथ में एक शाखा। जब वह गर्भाशय ग्रीवा है और धीरे से खुद को खींचती है, तो वह उसे भ्रूण की झिल्ली पर टिका देती है।

फिर साधन को हटा दिया जाता है, और प्रसूतिविज्ञानी अपनी उंगलियों के साथ पंचर का विस्तार करता है, यह नियंत्रित करता है कि पानी सुचारू रूप से बहता है, धीरे-धीरे, क्योंकि उनके तेजी से फैलने से शरीर के कुछ हिस्सों को धोना और नुकसान हो सकता है और गर्भनाल में गर्भनाल को नुकसान हो सकता है। एमनियोटमी के बाद लगभग आधे घंटे तक लेटने की सलाह दी जाती है। गर्भ में बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए श्रम में महिला के पेट पर सीटीजी सेंसर लगाए जाते हैं।

प्रसव के दौरान किसी भी समय एक एमनियोटॉमी करने का निर्णय लिया जा सकता है। यदि प्रसव शुरू करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है, तो वे समय से पहले एमनियोटॉमी के बारे में बात करते हैं। श्रम के पहले चरण में संकुचन तेज करने के लिए, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी की जाती है, और गर्भाशय के संकुचन को लगभग पूरी तरह से ग्रीवा फैलाव के दौरान सक्रिय करने के लिए एक मुफ्त एमनियोटॉमी की जाती है।

यदि बच्चे का जन्म "एक शर्ट में" (मूत्राशय में) हुआ है, तो जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के समय पहले से ही पंचर बनाने के लिए अधिक उचित माना जाता है, क्योंकि इस तरह का प्रसव एक महिला में संभावित रक्तस्राव के साथ खतरनाक है।

संकेत

उन महिलाओं के लिए एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है जिन्हें जल्द से जल्द श्रम प्रेरित करने की आवश्यकता होती है। तो, गर्भावधि के बाद, गर्भावस्था के बाद (41-42 सप्ताह के बाद), यदि सहज प्रसव शुरू नहीं होता है, तो मूत्राशय का एक पंचर उन्हें उत्तेजित करेगा। प्रसव के लिए खराब तैयारी के साथ, जब प्रारंभिक अवधि असामान्य और लंबे समय तक होती है, मूत्राशय के पंचर के बाद, ज्यादातर मामलों में संकुचन 2-6 घंटे में शुरू होते हैं। प्रसव में तेजी आ रही है, और 12-14 घंटों के बाद आप बच्चे के जन्म की उम्मीद कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म में जो पहले ही शुरू हो चुका है, संकेत निम्नानुसार हो सकते हैं:

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 7-8 सेंटीमीटर है, और भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है, इसे रखना अनुचित माना जाता है;
श्रम बलों की कमजोरी (संकुचन अचानक कमजोर या बंद हो गया);
polyhydramnios;
बच्चे के जन्म से पहले फ्लैट मूत्राशय (ओलिगोहाइड्रामनिओस);
एकाधिक गर्भावस्था (इस मामले में, यदि एक महिला जुड़वाँ बच्चे ले जा रही है, तो दूसरे बच्चे का भ्रूण मूत्राशय 10-20 मिनट में पहले जन्म के बाद खोला जाएगा)।

यह सबूत के बिना उद्देश्य पर बुलबुला खोलने के लिए प्रथागत नहीं है। प्रसव के लिए महिला शरीर की तत्परता का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो प्रारंभिक एमनियोटॉमी के परिणाम गंभीर हो सकते हैं - श्रम की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया, एक कठिन निर्जल अवधि, और परिणामस्वरूप - बच्चे और उसकी मां के जीवन को बचाने के नाम पर एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन।

यह कब मना है?

वे मूत्राशय में छेद नहीं करेंगे भले ही एमनियोटॉमी के लिए एक मजबूत और सम्मानजनक संकेत हो निम्नलिखित कारण:

गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, कोई चौरसाई नहीं है, नरम है, इसकी परिपक्वता का आकलन बिष्ट पैमाने पर 6 अंक से कम है;
महिला को जननांग हरपीज का बहिष्कार है;
गर्भ में बच्चा गलत तरीके से स्थित है - पैर, लूट या झूठ के साथ प्रस्तुत किया गया;
प्लेसेंटा प्रिविया, जिसमें गर्भाशय से बाहर निकलना बंद या आंशिक रूप से "बच्चे के स्थान" द्वारा अवरुद्ध होता है;
गर्भनाल के छोरों को गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए आसन्न किया जाता है;
गर्भाशय पर दो से अधिक निशान की उपस्थिति;
एक संकीर्ण श्रोणि जो आपको अपने दम पर एक बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देता है;
मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ (एक भ्रूण मूत्राशय में बच्चे);
IVF के बाद गर्भावस्था (सीज़ेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है);
सीटीजी के परिणामों के अनुसार भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन की कमी और परेशानी के अन्य लक्षण।

एक प्रसूति या चिकित्सक कभी भी भ्रूण की थैली नहीं खोलेगा यदि किसी महिला को ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए संकेत हैं - सीजेरियन सेक्शन, और प्राकृतिक प्रसव उसके लिए खतरनाक हो सकता है।

संभावित कठिनाइयों और जटिलताओं

कुछ मामलों में, एमनियोटॉमी के बाद की अवधि श्रम-मुक्त होती है। फिर 2-3 घंटों के बाद वे दवाओं के साथ उत्तेजित करना शुरू करते हैं - वे "ऑक्सीटोसिन" और अन्य दवाओं को पेश करते हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं। यदि वे या तो प्रभावी नहीं हैं, या 3 घंटे के भीतर संकुचन का कोई सामान्यीकरण नहीं है, तो आपातकालीन संकेतों के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक यांत्रिक पंचर या भ्रूण झिल्ली का टूटना एक बाहरी हस्तक्षेप है। इसलिए, परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे आम:

तेजी से प्रसव;
जन्म बलों की कमजोरी का विकास;
रक्तस्राव जब मूत्राशय की सतह पर स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है;
बहते पानी के साथ गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के कुछ हिस्सों की हानि;
बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट (तीव्र हाइपोक्सिया);
शिशु के संक्रमण का खतरा अगर प्रसूति-विज्ञानी के उपकरणों या हाथों को पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं किया गया।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, और सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में, अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है, लेकिन अग्रिम में यह कहना मुश्किल है कि गर्भाशय कैसे व्यवहार करेगा, क्या यह अनुबंध करना शुरू कर देगा, क्या आवश्यक संकुचन सही गति से शुरू होंगे।

समीक्षा

महिलाओं के अनुसार, एमनियोटॉमी वास्तव में दर्द रहित है, कई ध्यान दें कि उन्होंने व्यावहारिक रूप से डॉक्टर की जोड़-तोड़ पर ध्यान नहीं दिया और अनुमान लगाया कि भ्रूण की थैली के छिलने के बाद ही क्या हुआ था और पानी चला गया था। कुछ डॉक्टर, महिलाओं के अनुसार, रोगियों से प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करने का सहारा नहीं लेते हैं और जब वे उचित समझें तो मूत्राशय को छेदते हैं। अधिकांश महिलाएं ध्यान देती हैं कि पंचर के बाद बच्चे का जन्म तेजी से हुआ, संकुचन मजबूत हो गए, और कुछ में, एम्नियोटमी के बाद 30-40 मिनट के भीतर श्रम गतिविधि अधिक सक्रिय हो गई।