एक बच्चा जो पूरी गर्भावस्था के दौरान मां के गर्भ में पलता है, आनुवांशिक आंकड़ों के अनुसार उसके पास केवल आधा ही होता है, क्योंकि शुक्राणु द्वारा अंडे में लाए गए नर जीन ने भी नए जीव के निर्माण में भाग लिया था। और यह स्पष्ट हो जाता है कि महिला की प्रतिरक्षा बच्चे को कुछ अलग-थलग मानती है। हालांकि, भ्रूण की अस्वीकृति नहीं होती है, क्योंकि प्रतिरक्षा स्वाभाविक रूप से दबा दी जाती है।
लेकिन मां और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष के मामले में इम्यूनोसप्रेशन के प्राकृतिक तंत्र पर्याप्त नहीं हैं। इस मामले में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।
संकेत
सभी गर्भवती महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की आवश्यकता नहीं होती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रकृति ने भ्रूण को प्रभावित करने की संभावना के लिए प्रदान किया है, इसलिए, यहां तक कि शुरुआती चरण में गर्भवती मां की अत्यधिक उत्साही प्रतिरक्षा प्रोजेस्टेरोन द्वारा दबाना शुरू कर देती है, जो बच्चे के असर को उन मामलों में भी सुनिश्चित करती है जहां प्रतिरक्षा शुरू में "खिलाफ" थी।
रीसस इम्युनोग्लोबुलिन है एक नकारात्मक आरएच वाली गर्भवती महिलाओं के लिए एक दवा का इरादा है, बशर्ते कि गर्भावस्था आरएच-पॉजिटिव पार्टनर से आई हो। इस मामले में, एक संभावना है कि बच्चा मां के "नकारात्मक" रक्त को विरासत में लेगा, लेकिन एक उच्च संभावना यह भी है कि भ्रूण का आरएच कारक सकारात्मक होगा।
लगभग 9 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद बच्चे की रक्त कोशिकाएं माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, और यह वह है जो गर्भवती माँ की प्रतिरोधक क्षमता को आक्रामक के रूप में माना जाता है। प्रतिरक्षा बच्चे के रक्त कोशिकाओं पर बड़े पैमाने पर हमला शुरू करती है, अधिक सटीक रूप से, प्रोटीन पर, जो सकारात्मक आरएच स्थिति का संकेत है।
आरएच-संघर्ष, मां और भ्रूण के बीच गंभीर प्रतिरक्षात्मक असंगति विकसित होती है। यह गर्भपात, जमे हुए गर्भावस्था, समय से पहले जन्म, भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास और भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य में कई जटिलताओं से भरा है।
इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के लिए, जो संघर्ष को रोकने में सक्षम है, मानव रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से शुद्ध होते हैं और एंटीबॉडी शामिल होते हैं। एंटी-रीसस सीरम, संक्षेप में, एक प्रोटीन का एक अंश है, जो शारीरिक समाधान में भंग होता है, दाता रक्त से अलग होता है, जिसे एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए अच्छी तरह से परीक्षण किया गया है। उत्पाद में अपूर्ण एंटी-आरएचओ (डी) एंटीबॉडी शामिल हैं। गर्भवती महिला के रक्त में उन्हें ले जाने से आरएच संवेदीकरण को रोकने में मदद मिलती है।
विचार करें कि एंटीरेसस इंजेक्शन की नियुक्ति के लिए किन परिस्थितियों को महत्वपूर्ण माना जाता है। उनमें से कई हैं, लेकिन मुख्य एक यह है कि रोगी के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और उसके साथी के पास एक सकारात्मक है। दवा का एक इंजेक्शन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है।
- एक भ्रूण को ले जाने और एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ बच्चे के जन्म के बाद। यह बाद के गर्भधारण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अगली बार जब गर्भवती माँ के रक्त में और भी अधिक एंटीबॉडी होंगे, तो बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम अधिक होने की संभावना होगी।
- आरएच नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था के गर्भपात या कृत्रिम समाप्ति के बाद।
- एक अस्थानिक या जमे हुए गर्भावस्था के बाद।
- अगर किसी भी त्रैमासिक में गर्भपात का खतरा है, अगर गर्भवती मां की आरएच-नकारात्मक स्थिति है।
और महिलाओं को दवा भी दी एमनियोसेंटेसिस और अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद, क्योंकि उनके बाद माँ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण का एक बड़ा जोखिम है।
असफल होने के बिना, एक एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन एक गर्भवती महिला को नकारात्मक आरएच स्थिति के साथ दिलाया जाता है, यदि वह अपना पेट घायल कर लेती है, असफल हो जाती है, तो पेट की गुहा में एक कुंद आघात प्राप्त होता है।
इस तरह, आरएच-संघर्ष की जन्मपूर्व रोकथाम के साधन के रूप में दवा का उपयोग किया जा सकता है - गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह और बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर योजना बनाई गई, जब यह पुष्टि की जाती है कि बच्चा अपने पिता से विरासत में मिले एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ पैदा हुआ था। यह भविष्य में आरएच-संघर्ष के खिलाफ एक तरह का टीकाकरण है।
ऊपर सूचीबद्ध अन्य सभी मामलों में, दवा का आपातकालीन उपयोग प्रदान किया जाता है।
दवा कैसे प्रशासित है?
गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक के उपचार कक्ष में एक इंजेक्शन दिया जाता है एक डॉक्टर से लिखित पर्चे द्वारा। दूसरा इंजेक्शन बच्चे के जन्म के तीन दिन के भीतर अस्पताल में पहले से ही दिया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, केवल टीकाकरण की आवश्यकता होती है, जब बच्चे को सकारात्मक "पिता" आरएच कारक का निदान किया जाता है।
आपातकालीन प्रशासन के लिए, मौके पर खुराक की गणना की जाती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आघात, इनवेसिव प्रक्रिया, और इसी तरह की स्थिति में मां और भ्रूण के बीच कितना अनाचार है।
किसी भी समय खतरे के विकास के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन की एक औसत खुराक एक अस्पताल की स्थापना या एक एंटेना क्लिनिक में प्रशासित होती है।
गर्भपात, गर्भपात, सफाई, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, सर्जरी या हेरफेर के तुरंत बाद दवा दी जाती है।
सभी मामलों में, दवा को गहन रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। कई महिला साइटों की रिपोर्ट है कि एक ड्रॉपर के रूप में इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जा सकता है सच नहीं हैं। निर्माता के लिए प्रदान नहीं करता है और दवा के अंतःशिरा प्रशासन के लिए contraindicated है।
क्या दुष्प्रभाव संभव हैं?
दवा भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि यह बच्चे के विकास और विकास के लिए पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है, इसलिए भविष्य की माताओं को चिंता नहीं हो सकती है। इसके अलावा, उपाय गर्भवती महिला के लिए सुरक्षित माना जाता है, और इंजेक्शन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
इस उपकरण के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कम से कम एक घंटे के लिए इंजेक्शन के बाद महिला की स्थिति का निरीक्षण करने की आवश्यकता है। लेकिन यह एक उचित प्रक्रिया की तुलना में एहतियाती उपाय अधिक है।
कुछ मामलों में, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, कमजोरी, सिरदर्द, मतली की भावना प्रकट हो सकती है।
इंजेक्शन स्थल पर, अल्पकालिक लालिमा और मध्यम खुजली को बाहर नहीं किया जाता है। गंभीर परिणाम (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक झटका) केवल सिद्धांत में संभव हैं। लेकिन बहुत संभावना दवा के प्रशासन के बाद गर्भवती मां या प्रसवोत्तर महिला की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता बनाती है।
क्या कोई मतभेद हैं?
एक सकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं को दवा का प्रशासन न करें, क्योंकि इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। और नकारात्मक रक्त कारक वाली महिलाओं के लिए, contraindications की सूची छोटी है। उसमे समाविष्ट हैं:
- किसी भी इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन की प्रतिक्रिया में एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का इतिहास, जो काफी दुर्लभ है;
- एक महिला के रक्त में एंटीबॉडी के बढ़े हुए टिटर का पता लगाना, जो इंगित करता है कि संवेदीकरण पहले से ही शुरू हो गया है, इसलिए, अब इम्युनोग्लोबुलिन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह भी कोई मतलब नहीं है।
दूसरे मामले में, आरएच-संघर्ष का उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों को कम करना होगा।
जरूरत से ज्यादा
कई वर्षों से, इस तरह की दवा के उपयोग ने अधिक मात्रा के मामले नहीं दिखाए हैं; ऐसे मामलों का वैज्ञानिक और चिकित्सा साहित्य में वर्णन नहीं किया गया है।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन अन्य दवाओं के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है, इसे समय पर और हार्मोनल ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ और एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है, अगर इस तरह के उपचार को कई कारणों से एक महिला को निर्धारित किया जाता है।
बिक्री की शर्तें क्या हैं
उत्पाद विशेष रूप से पर्चे द्वारा बेचा जाता है। दवा को चिकित्सा संस्थानों को केंद्र में आपूर्ति की जाती है, और इसलिए दवा खरीदने का सवाल एक महिला को चिंतित नहीं करना चाहिए। यदि वह इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत का हकदार है, तो यह दवा एक चिकित्सा संस्थान में है - परामर्श और प्रसूति अस्पताल में दोनों।
जमा करने की स्थिति
Ampoules- सीरिंज के भंडारण के लिए चिकित्सा कर्मियों से विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। उच्च तापमान पर, रचना बदल जाती है और तैयारी बेकार हो जाती है। उत्पाद को 2 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं और एक रेफ्रिजरेटर में 10 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहीत करने की सिफारिश की जाती है। उसी शर्तों के तहत, वाहन को परिवहन के लिए निर्धारित किया जाता है।
टूटी हुई अखंडता के साथ ampoules का उपयोग न करें, साथ ही साथ फजी या लापता निशान।
शेल्फ जीवन
रिलीज की तारीख से 3 साल तक सीमित। फिर उत्पाद का निपटान करना होगा।
विशेष टिप्पणीया
यदि गर्भवती मां को जन्म देने के बाद या उससे पहले एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इंजेक्शन लगाया गया था, तो प्रतिरक्षा टीका के प्रशासन के 3 महीने बाद ही जीवित टीके का उपयोग करने वाले पहले नियोजित या अनिर्धारित टीकाकरण किए जा सकते हैं।
आरएच-नकारात्मक महिला के लिए पंजीकरण करते समय, पहले या बाद की गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए डॉक्टर और साथी को आमंत्रित करना महत्वपूर्ण है। उन्हें रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल भी दिया जाता है। अजन्मे बच्चे के पिता के आरएच-मूल की पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है। यदि डैड का निगेटिव आरएच फैक्टर भी है, तो गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के बाद दवा को इंजेक्ट करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
जिन महिलाओं को उपलब्ध संकेतों के अनुसार ऐसा इंजेक्शन दिया जाता है, उन्हें दवा मुफ्त दी जाती है... ये आरएच-संबंधित महिलाओं द्वारा जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन पर स्वास्थ्य मंत्रालय की नैदानिक सिफारिशें हैं। इस मामले में दवा की कीमत गर्भवती माताओं के लिए किसी भी व्यावहारिक मूल्य का प्रतिनिधित्व नहीं करती है। वे प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए शुल्क भी नहीं लेते हैं, जो एक सकारात्मक आरएच कारक वाले बच्चे के जन्म के बाद तीन दिनों के भीतर दवा के साथ इंजेक्शन होते हैं।
गर्भपात और अन्य स्थितियों के बाद रोगियों के लिए इंजेक्शन भी मुफ्त है।
और यह बहुत अच्छा है, क्योंकि दवा का बाजार मूल्य 3 से 7 हजार रूबल से है।
समीक्षा
गर्भावस्था के दौरान ऐसी दवा के साथ इंजेक्शन लगाने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, इंजेक्शन के बाद कोई दुष्प्रभाव, प्रभाव, जटिलताएं नहीं थीं। यह उल्लेखनीय है कि इंजेक्शन के बाद बच्चे में गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के विकास पर माताओं में से कोई भी रिपोर्ट नहीं करता है। यह उत्पाद की प्रभावशीलता और सिद्ध सुरक्षा को इंगित करता है। बच्चे के जन्म के बाद, उपाय भी किसी भी दुष्प्रभाव का कारण नहीं था।
बहुत बार महिलाएं रिपोर्ट करती हैं कि उन्हें इंजेक्शन लगाने के लिए पैसे मांगे जा रहे हैं - 7 हजार रूबल तक। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को रूस सरकार द्वारा महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल किया गया है, इसलिए, इसके लिए कोई शुल्क नहीं लिया जा सकता है यदि एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया गया है और उसके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी है।
यदि एक गर्भवती महिला एक निजी चिकित्सा केंद्र में निगरानी रखना पसंद करती है, तो डॉक्टर की नियुक्तियों, विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के साथ, वह इम्युनोग्लोबुलिन की लागत का भुगतान भी करती है। आपको इस पर आश्चर्य नहीं होना चाहिए।
