गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया खतरनाक क्यों है और क्या करना है?

नाल का कम स्थान गर्भवती माताओं को डराता है और उन्हें गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम के बारे में बहुत अधिक भय पैदा करता है। इसका खतरा क्या है और क्या करना है अगर "कम प्लेसेंटैरिटी" का निदान पहले से ही लग चुका है, तो हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है

नाल एक अनूठा अंग है। यह केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई देता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। नाल का कार्य बच्चे को पोषण, सभी पदार्थों की डिलीवरी, विटामिन और ऑक्सीजन प्रदान करना है जो उसके सामान्य विकास और विकास के लिए आवश्यक है। उसी समय, नाल मां के शरीर में crumbs के चयापचय उत्पादों को हटाने में मदद करता है।

प्लेसेंटा प्रिविया एक अवधारणा है जो गर्भाशय गुहा में इस अस्थायी और बहुत आवश्यक अंग के स्थान को नामित करती है। प्रस्तुति हमेशा एक विकृति है, क्योंकि शब्द का अर्थ उस पथ पर नाल को खोजने का है, जिसके साथ बच्चे को प्रसव के दौरान गुजरना होगा।

आम तौर पर, नाल के लगाव का स्थान ऐसा होना चाहिए कि बच्चे का "बचकाना स्थान" पैदा होने में हस्तक्षेप न करे। यदि हम प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि प्लेसेंटा कम है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से छोटे श्रोणि से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में कम प्लेसेन्टेशन आम है। गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक, आंशिक या सीमांत प्रस्तुति लगभग 10% गर्भवती महिलाओं में दर्ज की जाती है। लेकिन गर्भ के साथ बढ़ती गर्भाशय की दीवारों के बाद नाल के ग्रीवा क्षेत्र से ऊपर उठने की संपत्ति होती है। इसलिए, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह तक, केवल 3% गर्भवती महिलाओं में प्रस्तुति होती है, और 40 सप्ताह तक - केवल 0.5-1% गर्भवती माताएं। अपरा को ऊपर उठाने की प्रक्रिया को माइग्रेशन कहा जाता है।

प्लेसेंटा अंत में केवल 10-12 सप्ताह की गर्भावस्था से बनता है। इससे पहले, एंडोमेट्रियम में डिंब के "अंतर्ग्रहण" के स्थान को कोरियोन कहा जाता है। प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है।

पूर्ण - आंतरिक ग्रसनी पूरी तरह से नाल द्वारा कवर किया गया है। यह एक बहुत ही खतरनाक धमकी वाली स्थिति है जिसमें सहज प्रसव असंभव है और सहज रक्तस्राव के परिणामस्वरूप भ्रूण या मां की मृत्यु की उच्च संभावना है।
अधूरा - नाल आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करता है। स्वतंत्र प्राकृतिक प्रसव, ज्यादातर मामलों में, असंभव भी है, बच्चे और मां के लिए खतरा बहुत अच्छा है।
नीचा या नीचा - नाल ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, लेकिन इससे "बच्चे की सीट" की दूरी 7 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। आंतरिक ग्रसनी नाल द्वारा बंद नहीं की जाती है। यदि "बच्चे का स्थान" बहुत कम है और ग्रसनी के किनारे को प्रभावित करता है, तो प्रस्तुति को सीमांत कहा जाता है।

इस तरह के अपरा previa के साथ प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है, हालांकि, उन्हें डॉक्टरों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होगी, और गर्भवती महिलाओं से - एक भ्रूण के असर की प्रक्रिया में अत्यधिक सावधानी।

डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से प्रस्तुति के प्रकार और डिग्री का निर्धारण कर सकते हैं। नाल के प्रत्येक निर्धारित अल्ट्रासाउंड पर, करीब ध्यान दिया जाता है। गर्भाशय के सामने या पीछे की दीवार पर इसका स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है, और आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार) से "बच्चे के स्थान" के किनारे तक की दूरी को मापा जाता है।

यदि यह कम से कम 3 सेंटीमीटर है, तो "कम प्लेसेंटेशन" या "प्लेसेंटा प्रीविया की पहली डिग्री" का निदान किया जाता है।

इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचली प्रस्तुति तीनों प्रकार की प्रस्तुति में सबसे सुरक्षित है। उसके साथ डॉक्टरों के पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं, लेकिन "बच्चे के स्थान" की ऐसी व्यवस्था, निश्चित रूप से आदर्श का एक प्रकार नहीं है। कुछ खतरे और जोखिम मौजूद हैं।

कम अपरा का कारण

द्वारा और बड़े, यह लगभग असंभव है कि किसी तरह नाल के गठन को प्रभावित किया जाए। यह दिखाई देगा जहां आरोपण के समय डिंब में एक पैर जमाने के लिए संभव होगा।

निषेचित होने के लगभग 8-9 दिनों के बाद एक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, उसी क्षण से एक कोरियोन बनता है, जो बाद में नाल बन जाता है। यह निर्धारित करना असंभव है कि निषेचित अंडा "फ्लोट" कहां करेगा। लेकिन जोखिम कारक हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि ब्लास्टोसिस्ट बहुत कम लंगर डालेगा।

सबसे पहले, इन कारकों में गर्भाशय की संरचना की विकृति, महिला की प्रजनन प्रणाली के रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम शामिल हैं।

तो, एंडोमेट्रियम की भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित महिलाओं में, सिजेरियन सेक्शन के इतिहास के साथ, गर्भपात या अन्य उपचार से गुजरना पड़ता है, बाद के गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेन्टेशन की संभावना अधिक होती है। ऐसे कारणों को गर्भाशय या अंतर्गर्भाशयकला कहा जाता है। इसमें शामिल है:

endometriosis;
गर्भाशय पर किए गए ऑपरेशन - (गर्भपात, फाइब्रॉएड को हटाने, नैदानिक इलाज, सिजेरियन सेक्शन);
जटिल पिछला प्रसव;
गर्भाशय फाइब्रॉएड;
गर्भाशय के शरीर के अविकसित और असामान्य जन्मजात संरचना;
गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता (isthmic-cervical अपर्याप्तता);
एक ही समय में कई भ्रूण के साथ गर्भावस्था।

गर्भाशय के निचले हिस्से में डिंब के निर्धारण का कारण भी झिल्ली की एंजाइम की कमी हो सकता है। कम नाल के विकास के ऐसे कारणों को भ्रूण कहा जाता है। इसमें शामिल है:

एक महिला में हार्मोनल विकार;
एपेंडेस, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियां।

बार-बार होने वाले गर्भधारण में, पहली गर्भावस्था की तुलना में कम नाल की संभावना अधिक होती है। जितनी अधिक महिला जन्म देती है, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ कम अपरा विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

यह माना जाता है कि अधिक वजन वाली महिलाएं और महिलाएं जो गर्भावस्था की शुरुआत के साथ धूम्रपान छोड़ने में सक्षम नहीं हैं, दोनों जोखिम में हैं। यदि पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटा कम था, तो उच्च संभावना के साथ, विशेषज्ञों के अनुसार, "बच्चे का स्थान" नीचे और बाद की गर्भावस्था में स्थित होगा। इसके अलावा, एक निश्चित आनुवंशिक निर्भरता है - एक महिला अपनी ही मां से कम अपरा के लिए एक प्रवृत्ति विरासत में पा सकती है।

निदान और लक्षण

गर्भावस्था के किसी भी चरण में कम प्लेसेंटा प्रिविया को इंगित किया जा सकता है। डॉक्टर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई के बढ़े हुए मूल्यों से भ्रमित हो सकते हैं, जो गर्भावस्था की वास्तविक अवधि से आगे हैं, साथ ही साथ गर्भाशय गुहा में भ्रूण का गलत स्थान - बच्चे की श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति अक्सर कम प्लेकेंटेशन के साथ होती है।

कम अपरा previa के साथ जननांग पथ से खूनी निर्वहन आमतौर पर गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह बाद दिखाई देता है। वे अधिक या कम प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं। वे अक्सर बहुत जन्म तक रहते हैं।

लेकिन सबसे आम रक्तस्राव गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में होता है, जब गर्भाशय की दीवारों को इतना फैला दिया जाता है कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियम से "बच्चे के स्थान" के आंशिक सूक्ष्म टुकडे हो जाते हैं।

कम अपरा के साथ एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद इस तरह के रक्तस्राव मनाया जाता है। दस में से छह महिलाएं प्रसव के दौरान काफी भारी रक्तस्राव का अनुभव करती हैं। यहां तक कि एक लापरवाह मजबूत खांसी, हंसना, सेक्स, कब्ज, व्यायाम और गंभीर तनाव गर्भवती महिलाओं में कम अपरा स्थिति के साथ रक्तस्राव भड़काने कर सकते हैं। थोड़ी सी टुकड़ी और रक्त वाहिकाओं के संपर्क से गर्भाशय की मांसपेशियों का कोई भी तनाव खतरनाक है।

जिन महिलाओं में एपिसोडिक या लगातार रक्तस्राव के कारण कम प्लेसेनटेरिटी दिखाई देती है, उनमें कम हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, एनीमिया विकसित होता है, निम्न रक्तचाप, चक्कर आना और अचानक कमजोरी के हमले अक्सर देखे जाते हैं।

यदि प्लेसेंटा प्रीविया पर संदेह है, तो चिकित्सक एक मैनुअल इंट्रावेगिनल परीक्षा आयोजित नहीं करता है, क्योंकि इससे समय से पहले प्रसव या रक्तस्राव भड़क सकता है, जो भ्रूण और गर्भवती महिला दोनों के लिए घातक हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को सबसे अच्छा नैदानिक तरीका माना जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको मिलीमीटर की सटीकता के साथ "बच्चे की सीट" की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी नाल की कम स्थिति में कोई लक्षण नहीं होते हैं। महिला कुछ भी शिकायत नहीं करती है, और अगली परीक्षा में केवल अल्ट्रासाउंड डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि "बच्चे का स्थान" वह जितना चाहे उतना कम है। इस मामले में, नाल की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है: माइग्रेशन प्रक्रिया को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किए गए अल्ट्रासाउंड को निर्धारित किया जाता है और 12, 20 (या 21-22) सप्ताह और 30 सप्ताह पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो अधिक बार स्कैन की सिफारिश की जा सकती है।

खतरे और जोखिम

कम प्लेसेंटल लोकेशन से क्या खतरा है इसका अंदाजा लगाना मुश्किल नहीं है। शुरुआती चरणों में, यह सहज गर्भपात के खतरे के साथ खतरनाक है, और अधिक ठोस गर्भकालीन उम्र में - समय से पहले जन्म के खतरे के साथ। दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में ऐसी समस्या वाली महिलाओं में, गर्भावधि अक्सर विकसित होती है, जो केवल एक प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को बढ़ाती है। आधी गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से एनीमिया होता है।

यदि नाल प्रारंभिक अवस्था में बनता है और कम संलग्न होता है, तो संभावना है कि बच्चा गर्भाशय गुहा में गलत स्थिति में 50% बढ़ जाएगा। बच्चा सहज रूप से एक स्थिति का चयन करेगा जिसमें उसका सिर प्लेसेंटा सहित किसी भी चीज के संपर्क में नहीं आएगा।

संभावना की उच्च डिग्री वाले बच्चे को एक सेफेलिक प्रस्तुति नहीं होगी, लेकिन एक ब्रीच प्रस्तुति, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बहुत जटिल करेगी या सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत भी होगी।

एक बच्चे के लिए, एक कम-झूठ वाला प्लेसेंटा हाइपोक्सिया विकसित करने की संभावना के लिए एक जोखिम कारक है। लंबे समय तक पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी एक बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है, उसके मस्तिष्क की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

इसके अलावा, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, जो विकसित होती है अगर "बेबी सीट" छोड़ दी जाती है, तो भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। गर्भाशय के निचले हिस्से को शरीर की तुलना में रक्त की आपूर्ति कम होती है और गर्भाशय का फंडा होता है, यही कारण है कि बच्चे को कम पोषक तत्व प्राप्त होंगे जिनकी उसे जरूरत होती है।

बच्चे को खिलाने वाले अंग की असामान्य स्थिति खतरनाक है। यदि प्लेसेंटा कम संलग्न है, तो किसी भी समय एक महिला को रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिसके बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं।

इलाज

आधुनिक चिकित्सा के स्तर के बावजूद, कम अपरा के लिए कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है। "बच्चे के स्थान" को ऊंचा करने के लिए ऐसी कोई गोलियां और इंजेक्शन नहीं हैं। हम केवल यह आशा कर सकते हैं कि प्रवासन अपने आप हो जाएगा, और ज्यादातर मामलों में यही होता है।

डॉक्टरों का कार्य आवधिक रक्तस्राव से जल्दी से निपटना और यथासंभव लंबे समय तक गर्भावस्था बनाए रखना है: जब तक कि बच्चा पूरी तरह से व्यवहार्य न हो जाए। चिकित्सा सिफारिशों के साथ अनुपालन प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए कम नाल के साथ एक सर्वोच्च प्राथमिकता है।

गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है: "नो-श्पा", "पापावरिन", "गनीप्रल"। एक गर्भवती महिला की लोहे की कमी को फिर से भरने के लिए, लोहे की तैयारी "फेरम लेक", "सॉर्बिफर" के पाठ्यक्रम लेने की सिफारिश की जाती है। बेहतर गर्भाशय रक्त के प्रवाह के लिए, बच्चे के विलंबित विकास के लक्षणों को समाप्त करने के लिए, भ्रूण की अपर्याप्तता, "क्यूरेंटिन", "ट्रेंटल" की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ बड़ी चिकित्सीय खुराक में फोलिक एसिड, बी विटामिन, "असॉल्टिन" और विटामिन ई।

काफी बार, एक महिला को मैग्नेशिया इंट्रामस्क्युलरली (10 मिलीलीटर प्रत्येक) और मैग्ने बी 6 गोलियों के समाधान के दैनिक प्रशासन के लिए दिन में दो बार सिफारिश की जाती है। यदि हार्मोनल कमी है, तो एक व्यक्तिगत खुराक में "Utrozhestan" या "Duphaston" लिखिए। एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, आपको घर पर इलाज किया जा सकता है, अक्सर रक्तस्राव के एपिसोड के साथ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ क्लिनिक में एक दिन के अस्पताल में उपचार करने की सिफारिश की जाती है।

बाद की अवधि में, अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना होगा और यह सुनिश्चित करने के लिए भ्रूण का सीटीजी करना होगा कि बच्चे की हृदय संबंधी गतिविधि सामान्य है और कोई स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी नहीं है। अगर नाल न उठे तो ड्रग थेरेपी प्रसव तक जारी रहने की संभावना है।

उम्मीद मां के लिए सिफारिशें

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक महिला को बेहद सावधान रहना होगा। उसे एक शांत शासन, तनावपूर्ण स्थितियों, शारीरिक गतिविधि, भार उठाने के लिए निर्धारित किया जाता है, आगे झुकना उसके लिए contraindicated हैं। कम प्लेसेंटा के साथ, आपको कूदना नहीं चाहिए, किसी भी समय के लिए कार या बस से असमान सड़कों पर यात्रा करें, क्योंकि झटकों से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

एक महिला को सेक्स नहीं करना चाहिए क्योंकि संभोग गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, जिससे प्लेसेंटल ऐब्यूशन की संभावना बढ़ जाएगी। न केवल प्रत्यक्ष संभोग निषिद्ध है, बल्कि यौन संतुष्टि के अन्य रूप भी हैं - मौखिक, गुदा सेक्स और हस्तमैथुन। कोई भी क्रिया जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को जन्म दे सकती है।

हवाई यात्रा करना भी अवांछनीय है। आराम के लिए इष्टतम मुद्रा (और आपको किसी भी मुफ्त मिनट में आराम करने की आवश्यकता होती है) आपकी पीठ पर अपने पैरों को उल्टा फेंक दिया जाता है। यदि आप लेट नहीं सकते (महिला काम पर है), तो आपको बैठते समय अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आप एक छोटे से इंप्रोमेटु फुटेस्ट का उपयोग कर सकते हैं।

जन्म कैसे दें?

कम अपरा के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से और सर्जिकल ऑपरेशन - सीजेरियन सेक्शन दोनों से हो सकता है। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर प्रसूति संबंधी देखभाल की रणनीति पर अंतिम निर्णय गर्भावस्था के लगभग 35-36 सप्ताह पर निर्धारित किया जाता है।

यदि नाल में वृद्धि नहीं हुई है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि शीघ्र वितरण की सलाह देंगे। एक सीजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब एक महिला को भ्रूण के श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ एक कम नाल होता है, अगर वह जुड़वाँ या ट्रिपल के साथ गर्भवती होती है, अगर गर्भाशय में पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप से निशान होते हैं।

वे 30 वर्ष से अधिक की गर्भवती महिलाओं को भी भेजने की कोशिश कर रहे हैं, जो कई गर्भपात से गुजर चुकी हैं और सर्जरी के लिए बोझिल स्त्री रोग का इतिहास है। यदि गर्भावस्था नियमित रक्तस्राव के साथ थी, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन पर भी विचार किया जा सकता है।

कभी-कभी प्रसव के दौरान तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, अगर रक्तस्राव पानी के पारित होने के बाद बंद नहीं होता है, अगर श्रम बलों की कमजोरी है।

खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति में, एक तैयार और परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, श्रोणि के सामान्य आकार, एक मध्यम आकार का बच्चा जो सेफालिक प्रस्तुति में है, स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है।

कम प्रस्तुति के साथ दवाओं के साथ श्रम का उत्तेजना किसी भी मामले में नहीं किया जाता है, श्रम को स्वतंत्र रूप से विकसित करना चाहिए।

समीक्षा

इंटरनेट पर माताओं द्वारा छोड़ी गई समीक्षाओं के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, 30 सप्ताह तक, नाल की स्थिति सामान्य सीमाओं के भीतर स्थापित हो गई थी। इसका मतलब यह है कि 20-21 सप्ताह में उल्लिखित उल्लंघन एक वाक्य नहीं है, बल्कि सिर्फ एक अस्थायी कठिनाई है। कम अपरा के साथ प्रसव भी ज्यादातर मामलों में काफी संतोषजनक रूप से आगे बढ़े, स्वस्थ बच्चे पैदा हुए।

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं के अनुसार, सभी सिफारिशों का लगातार पालन करना काफी मुश्किल है, सबसे मुश्किल अंतरंग संबंधों पर प्रतिबंध है। कई के लिए, इस वजह से, उनके पति या पत्नी के साथ संबंध अस्थायी रूप से बिगड़ते हैं, गर्भावस्था चिंताओं और तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है।