नवजात शिशुओं और शिशुओं में मेनिन्जेस या मेनिन्जाइटिस की सूजन सबसे आम स्थिति नहीं है। हालांकि, माता-पिता को इस बीमारी के बारे में बिल्कुल भी नहीं भूलना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में मेनिनजाइटिस कई गंभीर जटिलताओं के साथ विकसित हो सकता है। केवल समय पर उपचार से बच्चे को ठीक होने में मदद मिलेगी और यहां तक कि उसकी जान भी बच जाएगी।
कारण
मेनिन्जाइटिस के विभिन्न रूपों में, अधिकांश संक्रामक हैं। अक्सर वे विभिन्न वायरस या बैक्टीरिया के कारण होते हैं। मेनिंगोक की सूजन प्रक्रिया के प्रेरक एजेंटों के बीच मेनिंगोकोकल संक्रमण निस्संदेह नेता है। यह मेनिन्जाइटिस के रोगियों में 70-80% मामलों में होता है।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, जो काफी गंभीर होता है और प्यूरीअल होता है, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होता है। ज्यादातर नवजात शिशुओं और शिशुओं में, मेनिन्जोकॉकल और मेनिन्जाइटिस के स्ट्रेप्टोकोकल रूप पाए जाते हैं। ऐसी बीमारियों को गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं के लगातार विकास की विशेषता है।
गंभीर मैनिंजाइटिस 80-85% वायरस के कारण होता है। अक्सर रूबेला, चिकनपॉक्स, खसरा, दाद वायरस और एपस्टीन-बारा के प्रेरक एजेंट रोग के अपराधी हैं। दुर्बल शिशुओं में, मेनिनजाइटिस एक सामान्य फ्लू संक्रमण के कारण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे को आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली या यहां तक कि इम्युनोडेफिशिएंसी की कार्यप्रणाली खराब हो जाती है।
मधुमेह मेलेटस वाले बच्चों के लिए या जन्म से ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड लेने से, मेन्डल मेनिन्जाइटिस के साथ संक्रमण संभव है। इस मामले में, एक सशर्त रूप से रोगजनक कवक, कैंडिडा, कमजोर बच्चे के शरीर में जल्दी से फैलता है। रक्त प्रवाह के साथ मेनिन्जेस में हो रहा है, सूक्ष्मजीव जल्दी से वहां गुणा करता है और गंभीर सूजन का कारण बनता है। रोग के ऐसे रूपों का उपचार आमतौर पर बैक्टीरिया के रूपों की तुलना में अधिक लंबा होता है।
जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में मेनिन्जाइटिस के सबसे दुर्लभ रूपों में तपेदिक का रूपांतर या प्रोटोजोआ के कारण होने वाली बीमारी शामिल है। रोग के ऐसे रूप सभी मामलों में केवल 2-3% में होते हैं।
दर्दनाक चोट जन्म के बाद होती है। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद कुछ दिनों या महीनों के भीतर विकसित होता है। दर्दनाक मैनिंजाइटिस मुश्किल है। कई जटिलताएं भी हो सकती हैं। मैनिंजाइटिस के दर्दनाक रूप वाले बच्चे के उपचार के लिए, न्यूरोसर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है।
जोखिम वाले समूहों में
सभी उम्र के शिशुओं में मैनिंजाइटिस के लिए प्रतिरक्षा नहीं है। जन्म के बाद पहले महीनों में शिशुओं की तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताएं उन्हें विभिन्न भड़काऊ रोगों के लिए काफी संवेदनशील बनाती हैं।
सभी शिशुओं को मेनिन्जाइटिस का खतरा समान रूप से नहीं है। उन शिशुओं को नियंत्रित करने और निगरानी करने के लिए जिनके पास बीमारी की संभावना अधिक है, डॉक्टर मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए जोखिम समूहों की पहचान करते हैं। इसमें शामिल है:
बहुत कम जन्म के वजन और समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशु। इन शिशुओं ने अभी तक पूरी तरह से तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली का गठन नहीं किया है। नवजात शिशुओं के रक्त-मस्तिष्क की बाधा वयस्कों के समान ही कार्य नहीं करती है। सूक्ष्मजीव जो आकार में छोटे होते हैं वे आसानी से इस अवरोध को भेदते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं।
जन्मजात या अधिग्रहीत प्रतिरक्षा वाले बच्चे। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की अपूर्णता बाहरी रोगजनक कारक के लिए समय पर प्रतिक्रिया की अनुमति नहीं देती है। प्रतिरक्षा का ल्यूकोसाइट लिंक अभी तक शरीर से किसी भी संक्रामक एजेंटों को प्रभावी ढंग से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। ऐसे बच्चों में, किसी भी गंभीर संक्रमण का खतरा, यहां तक कि सबसे हानिरहित संक्रमण भी कई बार बढ़ जाता है।
जन्म का आघात। तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। दर्दनाक बाहरी प्रभावों के दौरान मस्तिष्क के तंत्रिका चड्डी और झिल्ली को नुकसान भी शिशुओं में मेनिन्जाइटिस के विकास में योगदान देता है।
पुरानी जन्मजात बीमारियां। कई comorbidities के साथ कमजोर बच्चे संक्रमण से उचित सीमा तक लड़ने में सक्षम नहीं हैं। जन्मजात हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति मेनिन्जाइटिस के संभावित रोग को प्रभावित करती है।
नवजात शिशुओं और शिशुओं में मुख्य संकेत क्या हैं?
शिशुओं में मैनिंजाइटिस की पहली अभिव्यक्तियों का निर्धारण करना किसी भी माँ के लिए काफी मुश्किल काम है। ऊष्मायन अवधि के दौरान बच्चे का व्यवहार और कल्याण व्यावहारिक रूप से पीड़ित नहीं होता है। आमतौर पर यह अवधि 3-5 दिनों से दो सप्ताह तक होती है। चौकस माताओं ने इस तथ्य पर ध्यान दिया कि बच्चा अधिक सुस्त हो जाता है, अधिक बार आराम करने की कोशिश करता है।
मेनिन्जाइटिस के लक्षण आमतौर पर इस प्रकार दिखाई देते हैं:
तापमान बढ़ना... आमतौर पर उपवास। कुछ घंटों में, तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है। शिशु कांपना या बुखार हो सकता है। पेरासिटामोल और अन्य एंटीपीयरेटिक्स लेने से राहत नहीं मिलती है। बीमारी के 4-5 दिनों तक तापमान अधिक रहता है। गंभीर मामलों में - एक सप्ताह से अधिक।
- भयानक सरदर्द। बच्चे अभी भी नहीं बता सकते हैं कि उन्हें क्या चिंता है। यदि बच्चा अधिक सुस्त हो जाता है, रोता है, तो उसके सिर को तकिया के स्तर से नीचे झुकाने की कोशिश करता है - आपको निश्चित रूप से सतर्क होना चाहिए! यह लक्षण अक्सर उच्च इंट्राक्रैनील दबाव का एक अभिव्यक्ति है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
- बाल व्यवहार में बदलाव। शिशु स्तन से इनकार करते हैं, सुस्त हो जाते हैं। जब सिर और गर्दन को छूते हैं, तो बच्चा रो सकता है या संपर्क से बच सकता है। पैरों को पेट तक खींचने या उन्हें पक्षों तक खींचने के किसी भी प्रयास से बच्चे को गंभीर असुविधा हो सकती है और यहां तक कि दर्द भी बढ़ सकता है।
- बार-बार होने वाली मर्यादा। सामान्य भोजन के बावजूद, बच्चा लगातार भोजन को फिर से बना सकता है। यह गंभीर मतली की अभिव्यक्ति है। कुछ बच्चे एक बार भी उल्टी कर सकते हैं, लेकिन गंभीर रूप से।
- गंभीर मामलों में, दौरे की उपस्थिति। आमतौर पर यह लक्षण उन शिशुओं में होता है जिनमें तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोग या एपिसेन्ड्रोम होते हैं। रोग के इस प्रकटन की उपस्थिति रोग का एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है और गहन देखभाल इकाई में बच्चे के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
सामान्य स्थिति में गिरावट और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों में वृद्धि के साथ - चेतना के बादल या कोमा... बच्चे की टकटकी पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। यदि वह "अनुपस्थित" हो जाता है - तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें! यह मैनिंजाइटिस की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है।
निदान
डॉक्टर निदान स्थापित करने के लिए विशेष परीक्षण करता है। आमतौर पर, डॉक्टर पेट या धड़ के खिलाफ बच्चे के पैर दबाता है और प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है। बढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम एक सकारात्मक मेनिन्जियल संकेत है और इसके लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।
सबसे सस्ती परीक्षणों में से एक पूर्ण रक्त गणना है। इसका परिणाम डॉक्टरों को बीमारी के विशिष्ट कारण के बारे में जानकारी प्रदान करता है। सबसे अधिक बार, बीमारी का एक वायरल या जीवाणु एटियलजि स्थापित किया जा सकता है। सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट फॉर्मूला दिखाता है कि भड़काऊ प्रक्रिया कितनी कठिन है।
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके रोग के प्रेरक एजेंट को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। वे आपको विभिन्न प्रकार के वायरस, बैक्टीरिया, कवक और यहां तक कि प्रोटोजोआ की पहचान करने की अनुमति देते हैं। इस तरह के परीक्षण का निस्संदेह लाभ यह है कि विभिन्न दवाओं के लिए माइक्रोब की संवेदनशीलता का एक अतिरिक्त निर्धारण करना संभव है। यह डॉक्टरों को सही और प्रभावी उपचार निर्धारित करने और बीमारी के कारण को खत्म करने की अनुमति देता है।
मुश्किल मामलों में, डॉक्टर पंचर का सहारा लेते हैं। डॉक्टर एक विशेष सुई के साथ रीढ़ में एक पंचर बनाता है और परीक्षा के लिए कुछ मस्तिष्कमेरु द्रव लेता है। प्रयोगशाला विश्लेषण की सहायता से, न केवल रोगज़नक़, बल्कि भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और बीमारी के रूप को निर्धारित करना संभव है।
क्या परिणाम?
कई बच्चों में, जिन्होंने समय पर मेनिन्जाइटिस के लिए पर्याप्त उपचार प्राप्त किया, बीमारी पूरी तरह से ठीक हो जाती है। हालांकि, इस परिणाम की सभी मामलों में गारंटी नहीं है। यदि बच्चे में एग्रेसिव कारक थे, तो बीमारी का कोर्स काफी गंभीर हो जाता है। इस मामले में, एक प्रतिकूल बाद के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं में सबसे आम जटिलताओं हैं:
तंत्रिका तंत्र के विकार। इनमें शामिल हैं: एकाग्रता और ध्यान में कमी, मानसिक और शारीरिक विकास में कुछ अंतराल। रूबेला मेनिन्जाइटिस के बाद - श्रवण दोष और खराब भाषण धारणा।
एक episyndrome की उपस्थिति। कुछ शिशुओं में दौरे पड़ सकते हैं। यह लक्षण अक्सर अस्थायी होता है। प्रतिकूल अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट और अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों के साथ एक अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है। शिशुओं को तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर का आकलन करने के लिए ईईजी, न्यूरोसोनोग्राफी और अन्य परीक्षण दिए जाते हैं।
हृदय ताल गड़बड़ी। क्षणिक अतालता अधिक सामान्य है। वे आमतौर पर संक्रमण के ठीक होने के कई महीनों या वर्षों बाद भी दिखाई देते हैं। ऐसी जटिलताओं वाले शिशुओं को हृदय रोग विशेषज्ञ या एक अतालताविज्ञानी द्वारा अनिवार्य अवलोकन की आवश्यकता होती है।
कैसे प्रबंधित करें?
संदिग्ध मेनिन्जाइटिस से पीड़ित सभी शिशुओं को बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं को सभी आवश्यक पुनर्जीवन उपकरणों से लैस अस्पतालों में पहुंचाया जाता है। बच्चे को घड़ी के आसपास चिकित्सा कर्मियों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।
बीमारी का उपचार व्यापक तरीके से किया जाता है। चिकित्सा में अग्रणी भूमिका अंतर्निहित कारण के उन्मूलन द्वारा निभाई जाती है जो बीमारी का कारण बनती है। संक्रामक मेनिन्जाइटिस के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। सभी जीवाणुरोधी एजेंटों को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है। दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन आपको वांछित नैदानिक प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने और वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है।
सिरदर्द और मतली के लक्षणों को राहत देने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक सूजन के परिणामस्वरूप उच्च इंट्राकैनायल दबाव को कम करते हैं और आपके बच्चे की भलाई को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।
तंत्रिका तंत्र को बहाल करने के लिए, बी विटामिन की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। दवाओं के ऐसे इंजेक्शन रूप तंत्रिका चड्डी पर बैक्टीरिया एजेंटों के विषाक्त प्रभाव को कम कर सकते हैं। विटामिन आमतौर पर 10 दिनों के पाठ्यक्रम में लंबे समय तक निर्धारित होते हैं।
नशे के लक्षणों को खत्म करने के लिए, विभिन्न विषहरण दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर, शिशुओं को 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की बड़ी खुराक दी जाती है। जब दौरे या आंदोलन विकार दिखाई देते हैं, तो उपचार में इलेक्ट्रोलाइट समाधान जोड़ा जाता है। ड्रग्स की इस शुरूआत के साथ, बच्चे की भलाई जल्दी से सामान्यीकृत होती है।
स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, बच्चों को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स निर्धारित किया जाता है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए ऐसी दवाएं काफी प्रभावी हैं। वे आम तौर पर अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं और प्रतिकूल दुष्प्रभावों का कारण नहीं है।
निवारण
पहले वर्ष के बच्चों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन भी मेनिन्जाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम के लिए एक शर्त है। संपर्क-घरेलू विधि द्वारा संदूषण को रोकने के लिए, सभी वस्तुओं की सफाई की निगरानी करना अनिवार्य है जो बच्चे की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को छूते हैं। तौलिए को रोज धोना चाहिए। दोनों ओर गर्म लोहे से कपड़ा बुनें।
जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं के पास अपने स्वयं के व्यंजन और कटलरी होनी चाहिए। वयस्क प्लेटों और मग का उपयोग निषिद्ध है। सभी कटलरी चिप्स और दरारों से मुक्त होनी चाहिए, क्योंकि उनमें रोगजनक बैक्टीरिया आसानी से जमा हो सकते हैं। नवजात शिशुओं के लिए, खिला बोतलों को बाँझ बनाना याद रखें। बच्चों के लिए अनुमोदित विशेष उत्पादों का उपयोग करके शिशुओं के लिए व्यंजनों का प्रसंस्करण किया जाता है।
जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं में मेनिन्जाइटिस का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यह न केवल एक खतरनाक बीमारी के संभावित प्रतिकूल जटिलताओं को रोक देगा, बल्कि जीवन और स्वास्थ्य को भी संरक्षित करेगा।
एक बच्चे में मेनिन्जाइटिस के बारे में डॉ। कोमारोव्स्की का अगला वीडियो देखें।
