वयस्कों की तुलना में बच्चों में रीढ़ के संपीड़न फ्रैक्चर कम आम हैं। सभी चोटों के बीच, यह घाव लगभग 2% मामलों में होता है। लेकिन इनमें से प्रत्येक मामले में सावधानीपूर्वक निदान, उचित उपचार और बल्कि लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इसलिए, माता-पिता को यह जानना चाहिए कि आघात के लक्षण क्या हैं, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें, और पुनर्वास प्रक्रिया में कौन से मूल सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए। हम आपको इस लेख में अधिक बताएंगे।
आघात के बारे में
संपीड़न निचोड़ने की प्रक्रिया है। एक फ्रैक्चर को हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन माना जाता है। इस प्रकार, एक संपीड़न फ्रैक्चर का अर्थ है एक उल्लंघन जिसमें फ्रैक्चर को संपीड़न के साथ जोड़ा जाता है। जब रीढ़ संपीड़न के साथ घायल हो जाती है, तो अनिवार्य संपीड़न प्रभाव के साथ एक बार में एक या कई कशेरुकाओं की संरचना का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुक निकायों की ऊंचाई परेशान होती है।
एक बच्चे को कहीं भी इस तरह की चोट लग सकती है - एक शारीरिक शिक्षा पाठ में, एक खेल के मैदान पर, जब एक साइकिल से गिर रहा हो। आमतौर पर, संपीड़न रीढ़ की अनुदैर्ध्य धुरी पर एक मजबूर भार के परिणामस्वरूप होता है, एक तेज फ्लेक्सन आंदोलन। अक्सर, संपीड़न एक ही समय में flexion और प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पाइनल कॉलम की संपीड़न चोट हमेशा केवल एक कशेरुक को नुकसान नहीं पहुंचाती है। कई कशेरुक एक ही बार में टूट सकते हैं।
एक बच्चा घायल हो सकता है जैसे कि घायल हो सकता है। यह संभव हो जाता है यदि उसके पास कशेरुक क्षेत्र में ऑस्टियोपोरोसिस या एक ट्यूमर है, उदाहरण के लिए, कशेरुक शरीर के अंदर एक हेमांगीओमा। इस स्थिति में, झूले को गिराना या गैरेज की छत से कूदना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कशेरुकाओं को क्षतिग्रस्त होने के लिए एक तेज फ्लेक्सन आंदोलन पर्याप्त होगा, और इसके बगल में स्थित कशेरुक उस संपीड़न को निचोड़ देगा।
संपीड़न फ्रैक्चर किसी के भी साथ हो सकता है; रिज का कोई भी हिस्सा घायल हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार, बाल रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, बच्चे निचले वक्षीय कशेरुक और ऊपरी - काठ को तोड़ते हैं।
बच्चों के कशेरुकाओं की संरचनात्मक विशेषता यह है कि उनकी ऊंचाई अधिक सही है, सदमे अवशोषण वयस्कों में ऊंचाई से बेहतर है, और इसलिए बचपन में रिज फ्रैक्चर के संपीड़न के मामले कुछ कम आम हैं। लेकिन चोट खतरनाक में से एक है, और इसलिए डॉक्टरों और बच्चे के माता-पिता दोनों से एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
इस चोट का खतरा विकलांगता का खतरा है। स्पाइनल कॉलम के अंदर रीढ़ की हड्डी, कई तंत्रिका अंत होते हैं जो आंतरिक अंगों के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं।
यदि संपीड़ित के दौरान नसों और रीढ़ की हड्डी को पिन किया जाता है, तो बच्चा लकवाग्रस्त हो सकता है। लेकिन अच्छी खबर है: बच्चों के अस्थि ऊतक अधिक लोचदार होते हैं, यह तेजी से ठीक हो जाता है, और इसलिए सफल पुनर्वास की संभावना अगर बचपन में हुई चोट एक समान चोट की तुलना में बहुत अधिक है, लेकिन एक वयस्क में।
कैसा चल रहा है?
यह जानना कि संपीड़न की चोट कैसी दिखती है, साथ ही रीढ़ में इस क्षण की प्रक्रियाओं का सार, कोई भी आसानी से कल्पना कर सकता है कि क्या घटनाएं चोट से पहले हो सकती हैं। ज्यादातर, बच्चों को सीधे, विस्तारित पैरों पर उतरते समय एक संपीड़न फ्रैक्चर होता है। कुछ लोग सोफे से फर्श तक कूदते हैं, और कुछ यार्ड में गेराज की छत से। ऊंचाई, ज़ाहिर है, मायने रखती है, लेकिन वास्तव में, दोनों गंभीर चोट और अप्रिय परिणामों का जोखिम रखते हैं। शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में अक्सर स्कूली बच्चों द्वारा सीधे पैरों पर कूदना प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि लंबी कूद करते समय, ज्यादातर बच्चे जो खेल से दूर होते हैं, व्यायाम करने की तकनीक का उल्लंघन करते हैं, और शारीरिक शिक्षा शिक्षक हमेशा इसका पालन नहीं करते हैं।
संपीड़न के साथ कशेरुकाओं का फ्रैक्चर अक्सर तल पर गिरने का परिणाम होता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अपनी खुद की ऊंचाई से नितंबों पर उतरना उतना खतरनाक नहीं है जितना अधिक ऊंचाई से गिरना, उदाहरण के लिए, एक चलती स्विंग से।
यदि एक बच्चा गिरता है, तो आमतौर पर एक या दो कशेरुक प्रभावित होते हैं, चोट को अलग किया जाता है। यदि एक दुर्घटना में, एक बड़ी ऊंचाई से कूदने के बाद चोट लग जाती है, तो यह सबसे अधिक बार संयुक्त होता है, पेट की गुहा, मस्तिष्क, अंगों को नुकसान के साथ।
कशेरुक संपीड़न के प्रकार
चोट के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, फ्रैक्चर का सही स्थान मुख्य महत्व है, इस आधार पर, कई प्रकार के संपीड़न फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ग्रीवा;
- छाती:
- काठ का;
- त्रिक;
- अनुत्रिक।
संपीड़न के साथ फ्रैक्चर बच्चों और किशोरों के बीच गर्दन और कोक्सीक्स में सबसे दुर्लभ हैं। लेकिन वक्षीय और काठ का रीढ़ की चोटें आम हैं। कशेरुका की ऊंचाई में संपीड़न और कमी की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार की चोट को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- 1 डिग्री संपीड़न की चोट - घायल कशेरुका की ऊंचाई एक तिहाई से कम हो जाती है;
- संपीड़न ग्रेड 2 के साथ फ्रैक्चर - घायल कशेरुका की ऊंचाई आधे से भी कम हो जाती है;
- संपीड़न ग्रेड 3 के साथ चोट - क्षतिग्रस्त कशेरुक की ऊंचाई आधे से अधिक कम हो जाती है।
सबसे गंभीर को ग्रेड 3 फ्रैक्चर माना जाता है, क्योंकि यह वास्तव में कशेरुक शरीर को कुचलता है।
इसके अतिरिक्त, ट्रूमेटोलॉजिस्ट कशेरुक घाव के प्रकार का निर्धारण करते हैं। इस आधार पर, कशेरुकाओं के विभाजन के साथ विस्फोटक, प्रभावित फ्रैक्चर और फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।
आघात से उत्पन्न होने वाले फ्रैक्चर को दर्दनाक कहा जाता है, और फ्रैक्चर जो रीढ़ में एक ट्यूमर या अन्य विकृति के परिणामस्वरूप होते हैं, उन्हें पैथोलॉजिकल कहा जाता है।
लक्षण
एक संपीड़न फ्रैक्चर का मुख्य लक्षण तेज, गंभीर दर्द है। यदि वक्षीय रीढ़ में एक कशेरुक टूट गया है, तो बच्चे को चोट के समय सांस लेने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। कुछ समय बाद, बच्चे को चोट के क्षेत्र में दर्द की शिकायत शुरू हो सकती है, जो कि लापरवाह स्थिति में कुछ हद तक कम हो जाती है, लेकिन स्थायी रूप से खड़े होने की स्थिति, बैठने और आंदोलन के दौरान भी तेज हो जाती है।
एक गंभीर फ्रैक्चर के साथ, बच्चा उल्टी कर सकता है, एक गंभीर सिरदर्द, अंगों की सुन्नता दिखाई दे सकती है। यदि घायल रीढ़ की जांच की जाती है, तो फ्रैक्चर के क्षेत्र में थोड़ी सूजन दिखाई दे सकती है। घायल कशेरुकाओं को छूने से बच्चे में दर्द का दौरा पड़ता है, और घायल कशेरुकाओं के आसपास की मांसपेशियों में तनाव होता है।
अक्सर, हथेली को सिर पर (सिर के मुकुट पर) दबाने की विधि रीढ़ के फ्रैक्चर को निर्धारित करने में मदद करती है। इस मामले में, कशेरुक में दर्द बढ़ना चाहिए। लेकिन बच्चों में एक घाव का निर्धारण करते समय, इस विधि को contraindicated है - अतिरिक्त संपीड़न से बच्चे की स्थिति में वृद्धि हुई संपीड़न और वृद्धि हो सकती है।
पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर (एक ट्यूमर या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण) शायद ही कभी गंभीर लक्षणों के साथ होते हैं। वे अक्सर पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं रखते हैं। कशेरुक की ऊंचाई बहुत कम हो जाने पर भी बच्चे को दर्द की शिकायत शुरू हो जाती है, जब उंगलियों या पैरों के क्षेत्र में सुन्नता की भावना प्रकट होती है।
जब जड़ें संकुचित होती हैं, तो पहले लक्षणों में कशेरुकाओं में दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन अन्य विकार: श्रवण हानि या दृष्टि हानि (ग्रीवा रीढ़ में चोट के साथ), सिरदर्द, चरम की सुन्नता (काठ का रीढ़ में चोट के साथ), कठिन गहरी साँसें (वक्ष में घाव के साथ) विभाग)।
प्राथमिक चिकित्सा
एक संदिग्ध रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर वाले बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा का सही प्रावधान महत्वपूर्ण है, और प्रत्येक माता-पिता को कम से कम सामान्य शब्दों में कल्पना करना चाहिए कि बच्चे की मदद कैसे करें। शुरू करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी गिरावट के लिए (ऊपर वर्णित तरीकों से), पीठ दर्द की शिकायतों के साथ, वयस्कों को सबसे पहले सभी संदिग्ध संपीड़न चाहिए। यह ऐसा मामला है जिसमें इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है।
बेहतर है कि बच्चे को स्पर्श न करें, उसे अपने आप अस्पताल या आपातकालीन कक्ष में ले जाने की कोशिश न करें। हिलने से घायल कशेरुकाओं की स्थिति में बदलाव और बच्चे की स्थिति में वृद्धि हो सकती है। अपने शरीर की स्थिति को बदलने की कोशिश न करें।
यदि एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने से पहले बच्चे को जगह में छोड़ना संभव नहीं है, तो आपको सावधानी से, बाहर की मदद से (हाथों और पैरों से, पीछे से किसी तीसरे व्यक्ति के समर्थन से) बच्चे को एक कठिन सतह पर स्थानांतरित करना चाहिए और उसे अपनी पीठ पर रखना चाहिए।
किसी भी मामले में पीड़ित को नहीं लगाया जाना चाहिए, एक ईमानदार स्थिति में, कशेरुक पर दबाव कई बार बढ़ जाता है। यदि coccygeal क्षेत्र में फ्रैक्चर का संदेह है, तो बच्चे को उसके पेट पर रखा जाना चाहिए।
यदि दर्द निवारक दवाओं के गैर-स्टेरायडल समूह की दवाएं हैं, तो आप बच्चे को एक इंजेक्शन दे सकते हैं। इसके लिए, एक उम्र के खुराक में "डिक्लोफेनाक", "केतनोव" उपयुक्त हैं। लेकिन आपको गोलियों में बच्चे को दर्द निवारक नहीं देना चाहिए, क्योंकि निगलने वाली पलटा ख़राब हो सकती है, बच्चा घुट जाएगा। खांसी, जो प्रतिवर्त रूप से होती है, घायल कशेरुकाओं के अतिरिक्त विस्थापन का कारण बन सकती है।
आप एक कठोर स्ट्रेचर पर एक बच्चे को केवल एक चिकित्सा सुविधा के लिए ले जा सकते हैं। बच्चे को यथासंभव स्थिर और स्थिर होना चाहिए। यदि माता-पिता स्वयंसेवकों को एम्बुलेंस में स्ट्रेचर लोड करने में मदद करने के लिए स्वेच्छा से याद करते हैं, तो याद रखें कि सभी आंदोलनों को बहुत सावधान और चिकनी होना चाहिए।
इलाज
चोट का शुरू में एक अस्पताल में इलाज किया जाता है। बच्चा कठोर "ढाल" पर होगा - 6 सप्ताह के लिए एक बिस्तर। उसे दर्द निवारक दवाओं के साथ इंजेक्ट किया जाएगा, और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का एक विशेष सेट भी दिखाया जाएगा।
डेढ़ महीने के बाद, डॉक्टर एक विशेष मालिश और फिजियोथेरेपी कक्ष में जाने की अनुमति देता है। पुनर्वास के इस चरण में वैद्युतकणसंचलन और कैल्शियम सत्र विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।
उसके बाद दो महीने के लिए, बच्चे को एक विशेष आर्थोपेडिक फिक्सेशन कोर्सेट पहनना चाहिए। एक अव्यवस्थित संपीड़न फ्रैक्चर की स्थिति में, वह छह महीने बाद स्कूल नहीं लौटने में सक्षम होगा। पूरी वसूली में 2-3 साल लगेंगे।
जटिल फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। बच्चे दो प्रकार के ऑपरेशनों से गुजरते हैं - कशेरुकाओं और किफ़्लोप्लास्टी। दोनों प्रकार के हस्तक्षेपों को उच्च-तकनीकी प्रकारों की चिकित्सा देखभाल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
पहले मामले में, डॉक्टर एक छोटा चीरा बनाते हैं और एक विशेष हड्डी सीमेंट को कशेरुक शरीर में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जो कशेरुक को टूटने नहीं देता है। काइफोलास्टिक के साथ, कशेरुका के आकार को पहले से ठीक किया जाता है, जिसके बाद उसी हड्डी को ठीक करने वाले सीमेंट को इंजेक्ट किया जाता है। प्रत्येक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने संकेत और मतभेद हैं।
यदि जड़ और तंत्रिका अंत चोट के परिणामस्वरूप फंस जाते हैं, तो आमतौर पर खुली रीढ़ की सर्जरी की जाती है, जिसके दौरान सर्जन मैन्युअल रूप से जड़ों को छोड़ते हैं। जंगम टूटे हुए कशेरुकाओं को स्थिर करने के लिए, विभिन्न धातु संरचनाओं का उपयोग किया जा सकता है - शिकंजा, छड़ आदि, चोट की प्रकृति के आधार पर डॉक्टर द्वारा सटीक प्रकार का उपकरण निर्धारित किया जाता है।
पूरी तरह से नष्ट हो चुके कशेरुक को हड्डी के ग्राफ्ट और कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। एक संपीड़न फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के बाद पश्चात की अवधि और पुनर्वास बल्कि मुश्किल और लंबे होते हैं। उन्हें रिश्तेदारों और डॉक्टरों से धैर्य और कड़ी मेहनत की आवश्यकता होगी। वसूली के लिए, मालिश, फिजियोथेरेपी, साथ ही साथ व्यवस्थित व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं फिजियोथेरेपी अभ्यास और पुनर्स्थापनात्मक जिमनास्टिक के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ की देखरेख में कड़ाई से उपयोग की जाती हैं।
चोट के बारे में कोमारोव्स्की
जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ येवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि माता-पिता को "शौकिया प्रदर्शन" में शामिल नहीं होना चाहिए और बच्चे को उपचार के दौरान संपीड़ित, पट्टियाँ और उन पर पारंपरिक दवा का परीक्षण करना चाहिए और बच्चे के रीढ़ की संपीड़न चोट लगने के बाद वसूली अवधि के दौरान। एक और चरम, जिसे कोमारोव्स्की ने चेतावनी दी है, पुनर्वास के दौरान अत्यधिक शारीरिक निष्क्रियता है। माता-पिता को यह समझना चाहिए कि आंदोलन से केवल बच्चे को लाभ होगा, और वसूली तेजी से होगी।
बाल रोग विशेषज्ञ तैरना कहते हैं, ताजी हवा में चलना, एक स्थिर बाइक पर व्यायाम करना, जब तक कि निश्चित रूप से, उपस्थित चिकित्सक को इस तरह की शारीरिक गतिविधि पर कोई आपत्ति न हो।
कोमारोव्स्की सक्षम प्राथमिक उपचार के नियमों को लगभग बुनियादी मानते हैं, उपचार और वसूली की पूरी प्रक्रिया को प्रभावित करने में सक्षम हैं। वह कुछ महत्वपूर्ण नियमों को याद रखने की सलाह देते हैं जो डॉक्टरों के आने से पहले घायल होने के बाद काम आएंगे:
- शांति;
- आंदोलन की कमी;
- सर्दी;
- घर दवा कैबिनेट से दर्द निवारक।
कोमारोव्स्की दृढ़ता से माता-पिता को सलाह देता है कि वे अपने दम पर कुछ भी जांच या सही करने की कोशिश न करें। इस तथ्य के अलावा कि यह बच्चे को गंभीर दर्द देगा, यह डॉक्टरों के लिए कार्य को काफी जटिल कर सकता है - अगर जड़ों की कोई क्लैंपिंग नहीं थी, तो यह अक्सर माता-पिता द्वारा अपनी अयोग्य और अनुचित कार्यों के साथ आयोजित किया जाता है।
पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के मामले में जो तीव्र लक्षणों की विशेषता नहीं है, माता-पिता सबसे अच्छी बात यह कर सकते हैं कि वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से बचें। यह वह है जो समय पर इस तरह की चोट की पहचान करने में मदद करेगा, अगर ऐसा होता है।
पूर्वानुमान
चूंकि बच्चों की हड्डियां वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक हो जाती हैं, एक सीधी फर्स्ट-डिग्री फ्रैक्चर में आमतौर पर बहुत अनुकूल रोग का निदान होता है - कशेरुक की अखंडता को बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के बिना बहाल किया जाता है।
दूसरे या तीसरे डिग्री के संपीड़न फ्रैक्चर में अक्सर दीर्घकालिक परिणाम होते हैं - एपिसोडिक दर्द जारी रह सकता है, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास की संभावना बढ़ जाती है, जिसके लिए एक अलग श्रमसाध्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
एक जटिल तृतीय-डिग्री फ्रैक्चर के लिए भविष्यवाणियों को कम अनुकूल माना जाता है, जब एक कुचल कशेरुका को बदलना पड़ता है। अक्सर, इसके बाद, बच्चा एक विकलांगता स्थापित करने वाला होता है, जो भविष्य के पेशे को चुनने में उसके शारीरिक स्वास्थ्य और अवसरों को काफी सीमित कर देगा।
समय पर उपचार और उचित पुनर्वास से संभावना बढ़ जाती है कि प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल हो जाएगा। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से माता-पिता अपने बच्चे को अपने पैरों पर तेजी से वापस ले पाएंगे।
डॉक्टर कोमारोव्स्की आपको बताएंगे कि अगले वीडियो में कैसे स्वस्थ वापस आ सकते हैं।
