कूल्हे जोड़ों के ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक अभ्यास में हर दिन अधिक से अधिक पाया जाता है। ऐसी बीमारियां आमतौर पर बहुत मुश्किल होती हैं। इन पैथोलॉजी में से एक पर्थेस बीमारी है। यह लेख बताता है कि यह रोग शिशुओं में कैसे प्रकट होता है।
यह क्या है?
बाल रोग विशेषज्ञ इस बीमारी को लेग-काल्वे-पर्थेस रोग कहते हैं। इसके अलावा, इस विकृति को ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी कहा जाता है। यह बीमारी हड्डियों और उपास्थि बनाने वाली कोशिकाओं के परिगलन (मृत्यु) के साथ होती है।
रोग के विकास के दौरान होता है रक्त की आपूर्ति में गंभीर व्यवधान। यह उन तत्वों के परिगलन का कारण बनता है जो कूल्हे संयुक्त बनाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, लड़कों को इस विकृति के साथ बीमार होने की अधिक संभावना है।
चोटी की घटना 4 से 14 वर्ष की आयु के बीच होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, बीमारी पहले की उम्र में ही प्रकट हो सकती है।
बाल चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट ध्यान दें कि अक्सर यह रोग सही हिप संयुक्त को प्रभावित करता है। द्विपक्षीय घाव भी अक्सर होते हैं। इस मामले में, बीमारी का कोर्स बहुत गंभीर हो जाता है। द्विपक्षीय घावों के लिए रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है। कुछ मामलों में, यह बीमार बच्चे में विकलांगता के संकेतों के विकास को भी जन्म दे सकता है।
घटना के कारण
डॉक्टरों ने अभी तक इस बीमारी के विकास का सही कारण स्थापित नहीं किया है। विभिन्न वैज्ञानिक सिद्धांतों की एक बड़ी संख्या है इस बीमारी की उपस्थिति की व्याख्या करें:
- कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि विभिन्न कारक पर्थेस रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं। दर्दनाक चोट। इस तरह की चोटों के परिणाम जोड़ों में शारीरिक दोष का विकास करते हैं।
- कूल्हे के जोड़ पर भारी भार इस तथ्य में भी योगदान देता है कि बच्चा बाद में विभिन्न रक्त आपूर्ति विकारों का विकास कर सकता है। लगातार संक्रामक बीमारियां जो विशेष रूप से कमजोर शिशुओं में होती हैं, हिप संयुक्त के सिर में नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाती हैं।
- जन्मजात रोग बड़े जोड़ों भी पर्थ रोग के विकास का एक उत्तेजक कारण हो सकता है। इस मामले में, संरचनाओं के संरचनात्मक अखंडता का उल्लंघन जो हिप संयुक्त का निर्माण करता है, विशिष्ट परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है। किशोरों में, चौथे काठ का कशेरुका का एक स्पष्ट विस्थापन इस विकृति का एक काफी सामान्य कारण बन जाता है। यह स्थिति इंटरवर्टेब्रल तंत्रिका की चुटकी और रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति के लिए उकसाती है।
- बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति हिप संयुक्त में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के क्रमिक विकास को बढ़ावा देता है। कुछ समय बाद, बच्चा हड्डी और उपास्थि ऊतक के गंभीर परिगलन विकसित करता है। यह स्थिति हिप संयुक्त की वास्तुकला के उल्लंघन से प्रकट होती है। बीमारी का लंबा कोर्स बच्चे में कई प्रतिकूल लक्षणों के विकास को उत्तेजित करता है।
डॉक्टर इस बीमारी के विकास के लिए कई उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करते हैं:
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और बच्चों को गंभीर रूप से कम जन्म का वजन;
जो बच्चे बचपन में रिकेट्स से गुजरते थे;
जिन शिशुओं को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है, साथ ही ऐसे बच्चे जिन्हें कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है;
बच्चे जो अक्सर सर्दी और सांस की बीमारियों से पीड़ित होते हैं;
हाइपोट्रॉफी के संकेत वाले बच्चे;
विभिन्न प्रकार की एलर्जी से पीड़ित बच्चे।
चरणों
रोग के विकास में, कई नैदानिक चरणों को क्रमिक रूप से बदल दिया जाता है। प्रारंभिक एक ऊरु सिर के ossification नाभिक के परिगलन की उपस्थिति के साथ है। स्टेज 2 को कूल्हे के सिर के एक संपीड़न फ्रैक्चर की उपस्थिति की विशेषता है।
स्टेज 3 मुख्य संरचनात्मक संरचनाओं के कई विखंडन और विनाश का कारण बनता है जो इस बोनी अभिव्यक्ति को बनाते हैं। चौथे चरण में, पूर्व हड्डी और उपास्थि ऊतक के स्थान पर संयोजी ऊतक की एक बड़ी मात्रा दिखाई देती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में कैल्शियम के जमाव के कारण अंतिम 5 वें चरण के साथ नवगठित क्षेत्रों का आवर्धन होता है।
लक्षण
नैदानिक संकेतों की अभिव्यक्ति काफी हद तक रोग प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करती है। सभी प्रतिकूल सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होते हैं। देर से चरणों को स्पष्ट नैदानिक संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है, जो बच्चे में काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।
बीमारी का एक काफी सामान्य प्रकटन है कूल्हे संयुक्त में दर्द की उपस्थिति। सबसे पहले, बच्चा केवल एक खींच दर्द महसूस करता है जो पूरे प्रभावित पैर में फैलता है। बच्चे को कूल्हे संयुक्त के सिर के क्षेत्र में अधिकतम दर्द महसूस होता है। इस समय, बच्चा अक्सर प्रकट होता है लसदार मांसपेशियों की कमजोरी।
बीमार बच्चे को पहले थोड़ा लंगड़ा कर चलने लगता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के दौरान, बच्चा बहुत अधिक लंगड़ा करना शुरू कर देता है। यह उल्लंघन विशेष रूप से एक तरफा प्रक्रिया में स्पष्ट है। द्विपक्षीय क्षति काफी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है।
समय के साथ, बच्चे की पकड़ बहुत प्रभावित होने लगती है। चलते समय, वह क्षतिग्रस्त पैर पर कदम नहीं रखने की कोशिश करता है और उसे बख्शता है। यह बच्चे को स्वस्थ पैर पर अधिक भारी झुकाव का कारण बनता है। यह पकड़ बच्चे में लगभग स्थिर है।
जैसा कि संयुक्त में सूजन विकसित होती है, बच्चे में यह लक्षण केवल प्रगति करता है।
व्यथा जब क्षतिग्रस्त पैर के बाहर की ओर विस्तार करने की कोशिश कर रहा है एक और विशेषता लक्षण है जो इस विकृति के साथ विकसित होता है। घूर्णी आंदोलनों को भी परेशान किया जाता है। सबसे पहले, यह लक्षण अपहरण या पैर के रोटेशन के दौरान दर्द की उपस्थिति से प्रकट होता है। फिर सक्रिय, और फिर निष्क्रिय आंदोलन सीमित हैं।
पर्थ की बीमारी वाले सभी शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के लचीलेपन पर प्रतिबंध होता है। प्रभावित पैर बुरी तरह से सूज गया। स्वस्थ के साथ एक बीमार अंग का आकलन करते समय यह लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यदि प्रक्रिया दो तरफा है, तो सूजन दोनों पैरों पर तुरंत दिखाई देती है।
रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त वाहिकाओं की धड़कन स्पष्ट रूप से कम हो जाती है... यह नैदानिक संकेत डॉक्टरों द्वारा एक बीमार बच्चे की नैदानिक परीक्षा के दौरान पता लगाया जाता है। 2-3 डिग्री की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास बच्चे में subfebrile स्थिति की उपस्थिति के साथ है। इस मामले में, शरीर का तापमान 37.2-37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के व्यक्त चरणों में वृद्धि की विशेषता है त्वचा का पीलापन। प्रभावित पैर स्पर्श से ठंडा हो जाता है। कुछ शिशुओं में गंभीर पैरों का पसीना आता है।
निदान
नैदानिक परीक्षा निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आमतौर पर, पहले प्रतिकूल लक्षण किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस मामले में, चौकस पिता और मां तुरंत बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाती हैं। बाल रोग विशेषज्ञ और ट्रामाटोलॉजिस्ट पर्थेस रोग के निदान और उपचार में शामिल हैं।
डॉक्टर को देखना आवश्यक है। चिकित्सक न केवल सही निदान स्थापित करने में सक्षम होगा, बल्कि रोग के विकास को भी नियंत्रित करेगा। पर्थेस रोग से पीड़ित छोटे रोगियों को जीवन भर आर्थोपेडिस्ट के साथ पंजीकृत होने के लिए मजबूर किया जाता है।
रोग के विकास को नियंत्रित करने के लिए, उन्हें विश्लेषण और अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला से गुजरना होगा।
शिशुओं में पर्थेस रोग के निदान में, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है एक एक्स-रे का आयोजन। यह अध्ययन प्रत्यक्ष और एक विशेष पार्श्व प्रक्षेपण दोनों में किया जाता है - लाउंस्टीन के अनुसार। यह दोहरी परीक्षा शुरुआती चरणों में निदान की अनुमति देती है।
कई अतिरिक्त नैदानिक विधियाँ हैं जिनका उपयोग निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। इस तरह के अध्ययन में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। डॉपलर मैपिंग के साथ अल्ट्रासाउंड आपको रक्त की आपूर्ति की गड़बड़ी की गंभीरता को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है। सीटी और एमआरआई का उपयोग मुख्य रूप से कठिन नैदानिक मामलों में किया जाता है जब निदान मुश्किल होता है।
बाल चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट तरीकों का उपयोग करना पसंद करते हैं चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग इस बीमारी के विकास के पहले और शुरुआती चरणों में। इस मामले में, वे अभी भी एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं, क्योंकि इस समय, ज्यादातर मामलों में, हड्डी के ऊतकों में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। आम तौर पर पहला उल्लंघन होने के 5-6 सप्ताह बाद एक्स-रे लिया जा सकता है। इस तरह के बदलावों को संयुक्त स्थान के विस्तार और फीमर के विकास क्षेत्र के एक नरम नरमी से विशेषता है।
एक्स-रे पहले हड्डी विनाश के शुरुआती संकेतों की पहचान करने में मदद करते हैं। फिर आप पहले से ही ऊरु सिर के संपीड़न के लक्षणों को निर्धारित कर सकते हैं। तीसरे चरण में उत्पन्न होने वाले रोग संबंधी विकार नरम हड्डी ऊतक के कई क्षेत्रों के रूप में प्रकट होते हैं। चरण 4 पहले से ही नवगठित क्षेत्रों की उपस्थिति से निर्धारित होता है।
एसिटाबुलम, प्रक्रिया के सक्रिय विकास के साथ, चपटा हो जाता है, न कि सही गोलाकार।
इलाज
बाल रोग विशेषज्ञों ने ध्यान दिया कि पर्थेस बीमारी का जल्द से जल्द इलाज किया जाता है। इस रोग स्थिति के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य हिप संयुक्त के सिर के शारीरिक रूप से सही गोलाकार आकार को बनाए रखना है। इसके लिए, विभिन्न तरीकों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है।
डॉक्टरों की देखरेख के बिना घर पर पर्थेस बीमारी का इलाज करना असंभव है। ऐसी स्व-दवा केवल प्रतिकूल लक्षणों की प्रगति को उत्तेजित कर सकती है। छोटे बच्चों में इस तरह के उपचार को करना विशेष रूप से खतरनाक है।
इस बीमारी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने और कूल्हे संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों के स्वर को भी सामान्य करने की अनुमति देता है। डॉक्टर इस प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के इलाज के कई तरीकों की पहचान करते हैं। इनमें मानक रूढ़िवादी चिकित्सा, साथ ही सर्जिकल संचालन शामिल हैं।
संयुक्त पर स्थिर भार को कम करने के लिए, कोई भी शारीरिक गतिविधि एक बीमार बच्चे तक सीमित है। बच्चे को भारी पैर पर नहीं झुकना चाहिए... रोग की तीव्र अवधि में, डॉक्टर बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं। यह घायल कूल्हे जोड़ों पर तनाव को कम करने और आपके बच्चे को बेहतर महसूस करने में मदद करेगा।
स्पष्ट चरणों में, रोग की प्रगति को रोकने के लिए, विभिन्न आर्थोपेडिक स्प्लिन्ट्स, पट्टियाँ और प्लास्टर संरचनाओं का उपयोग किया जाता है। वे आपको आवश्यक कार्यात्मक स्थिति में क्षतिग्रस्त पैर को ठीक करने की अनुमति देते हैं।
यह मजबूर कर्षण हिप संयुक्त पर गतिशील तनाव को कम करने में भी मदद करता है।
ड्रग थेरेपी न केवल रोग के प्रतिकूल लक्षणों को समाप्त करती है, बल्कि रोग के विकास को भी रोकती है। केटोरोल और निमेसुलाइड पर आधारित दर्द निवारक दवाएं दर्द को कम करने में मदद करेंगी। इन निधियों को लेने के लिए कई चिकित्सा contraindications हैं। इन फंडों को केवल आवश्यकतानुसार उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग से बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को गंभीर नुकसान हो सकता है।
ड्रग्स जो आपको थोड़ी देर के लिए आर्टिकुलर कार्टिलेज की अखंडता को बनाए रखने की अनुमति देते हैं chondroprotectors। ये फंड पर्थेस बीमारी से पीड़ित शिशुओं के लिए निर्धारित हैं, बस लंबे समय के लिए। इस तरह की दवाएं विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ पूरी तरह से संयुक्त हैं, बी विटामिन के साथ दृढ़। इस संयोजन दवा चिकित्सा का न केवल हिप जोड़ों के उपास्थि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बल्कि प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में भी सुधार होता है।
चिकित्सीय मालिश और एक विशेष रूप से चयनित व्यायाम चिकित्सा परिसर इस बीमारी के साथ बिल्कुल सभी शिशुओं को सौंपा। ये विधियां बच्चे की भलाई में सुधार कर सकती हैं, साथ ही मांसपेशियों की बर्बादी की अभिव्यक्ति को कम कर सकती हैं और कूल्हे जोड़ों को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करने में मदद कर सकती हैं।
रोग के सभी प्रतिकूल लक्षणों को समाप्त करने में फिजियोथेरेपी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पैराफिन, साथ ही विद्युत उत्तेजना का उपयोग करके वार्मिंग तकनीक, मांसपेशियों और ऑस्टियोकोंड्रल संरचनाओं पर लाभकारी प्रभाव डालती है।
डॉक्टरों का सुझाव है कि पर्थ की बीमारी वाले सभी बच्चे एक सेनेटोरियम में वार्षिक पुनर्वास उपचार से गुजरते हैं। इस तरह के एक चिकित्सा संस्थान में, विभिन्न प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला का प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है।
यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, सर्जिकल ऑपरेशन। वे प्रदर्शन किए जाते हैं जब बच्चे को विकलांगता का खतरा अधिक होता है। सर्जिकल उपचार के बाद, एक नियम के रूप में, बच्चे की सामान्य भलाई में सुधार होता है और गैट को बहाल किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, तकनीकी रूप से सही ऑपरेशन के बाद प्रतिकूल परिणाम नहीं होते हैं।
सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, आमतौर पर कूल्हे की हड्डी के सिर के गंभीर परिगलन के साथ-साथ गंभीर विकृति की उपस्थिति में। कुछ मामलों में, क्षति पहले से ही इतने बड़े पैमाने पर है कि संयुक्त को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है। इसके लिए, विभिन्न एंडोप्रोस्टेसिस का उपयोग किया जाता है। इस तरह के तकनीकी साधनों के उपयोग से हमें कूल्हे संयुक्त में खो जाने वाले आंदोलनों की मात्रा को सामान्य करने की अनुमति मिलती है।
पर्थेस बीमारी कैसे खतरनाक है, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, अगला वीडियो देखें।
