एक मोतियाबिंद लेंस का एक बादल है। दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि नवजात बच्चों में एक समान विकृति का निदान किया जाता है। मोतियाबिंद का परिणाम दृष्टि में तेज कमी है, जिसे केवल सर्जरी द्वारा सामान्य मूल्यों पर वापस किया जा सकता है। उपयुक्त चिकित्सा के बिना, यह स्थिति विकलांगता का कारण बन सकती है। जन्मजात मोतियाबिंद के मुख्य लक्षण क्या हैं, साथ ही साथ बच्चों के लिए कौन सी उपचार पद्धति सबसे उपयुक्त है, इस लेख में चर्चा की जाएगी।
रोग की एटियलजि
आंकड़े बताते हैं कि वार्षिक जन्मजात मोतियाबिंद का निदान सभी नवजात शिशुओं के 0.5% में किया जाता है। इसके अलावा, सबसे अधिक बार लेंस अपारदर्शिता की डिग्री ऐसी होती है कि सर्जरी के अलावा उपचार के अन्य तरीके प्रभावी नहीं होंगे। ऐसा होता है कि अपारदर्शिता केवल लेंस के परिधीय क्षेत्र को प्रभावित करती है और केंद्रीय दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। ऐसे मामलों में, ड्रग थेरेपी के साथ तिरस्कृत किया जा सकता है।
जन्मजात मोतियाबिंद के कारण:
- आनुवंशिक गड़बड़ी (भ्रूण के विकास के दौरान प्रोटीन संरचना के सामान्य गठन का उल्लंघन);
- चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस सहित);
- कुछ प्रकार की दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं) की अपेक्षित मां द्वारा उपयोग;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (रूबेला, खसरा, साइटोमेगालोवायरस, चेचक, दाद सिंप्लेक्स और दाद दाद, पोलियोमाइलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एपस्टीन-बार वायरस, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस और अन्य)।
कभी-कभी जन्मजात मोतियाबिंद का निदान बड़े बच्चों में किया जाता है, लेकिन इसके कारण समान रहते हैं।
किस्मों
लेंस की संरचना में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कई प्रकार के जन्मजात मोतियाबिंद हैं:
- पूर्वकाल ध्रुवीय मोतियाबिंद। लेंस के सामने की ओर प्वाइंट क्लाउडिंग स्थानीयकृत है। इस तरह की बीमारी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ी है। इसे मोतियाबिंद का एक हल्का रूप माना जाता है, क्योंकि इसका व्यावहारिक रूप से बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
- ध्रुवीय मोतियाबिंद। इस मामले में, रोग प्रक्रिया लेंस के पीछे स्थानीयकृत है;
- परमाणु मोतियाबिंद। यह मोतियाबिंद का सबसे आम प्रकार है। यहां लेंस की मध्य भाग में अपारदर्शिता स्थानीयकृत है;
- स्तरित मोतियाबिंद। यह भी इस बीमारी का एक सामान्य रूप है। लेंस अपारदर्शिता एक पारदर्शी या बादल नाभिक के आसपास अपने केंद्रीय भाग में स्थानीयकृत है। इस विकृति के साथ, दृष्टि न्यूनतम तक घट सकती है;
- पूर्ण मोतियाबिंद। लेंस की सभी परतों में अपारदर्शिता फैलती है।
नैदानिक तस्वीर
पहली बात जिस पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है, वह है पुतली क्षेत्र में मलिनकिरण के एक छोटे से क्षेत्र की उपस्थिति। एक नियमित परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक या दोनों आँखों में स्ट्रैबिस्मस के विकास के साथ-साथ निस्टागमस (नेत्रगोलक के अनियंत्रित आवधिक आंदोलन) को देख सकता है।
लगभग दो महीने का एक नवजात बच्चा वस्तुओं और उसके आस-पास के लोगों पर अपनी निगाहें जमाना शुरू कर देता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे की दृष्टि काफी कम हो जाती है। अधिक उम्र में, आप यह देख सकते हैं हर बार, किसी वस्तु पर विचार करने की कोशिश करते हुए, बच्चा उसी आँख से उसकी ओर मुड़ने की कोशिश करता है।
समय पर उपचार के बिना, मोतियाबिंद शिक्षा को उत्तेजित कर सकता है एम्ब्लोपिया ("आलसी आंख") एक बच्चे में दृश्य फ़ंक्शन का ऐसा उल्लंघन अनिवार्य रूप से विकास प्रक्रिया में कुछ समस्याओं की ओर जाता है।
इसलिए, नवजात बच्चे (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से नियमित निवारक परीक्षाओं) के लिए आवश्यक सभी नेत्र परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है, ताकि रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में एक समान विकृति की स्थिति में, इस समस्या को हल करने के लिए प्रभावी उपाय करें।
ऑपरेटिव उपचार
यदि लेंस में अपारदर्शिता की डिग्री केंद्रीय दृष्टि के गठन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, तो इस तरह की विकृति को एक कट्टरपंथी समाधान की आवश्यकता नहीं होती है और बच्चे को एक डिस्पेंसरी पर रखा जाता है। यदि लेंस की मोटाई में अपारदर्शिता का क्षेत्र काफी बड़ा है और केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ मोतियाबिंद के सर्जिकल हटाने का सवाल उठाते हैं।
बेशक, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप मुख्य रूप से बच्चे के शरीर पर सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव से जुड़ी जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम है। इसके अलावा, इस तरह के हेरफेर माध्यमिक मोतियाबिंद के विकास को भड़काने कर सकते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में लगातार वृद्धि की विशेषता है।
यह माना जाता है कि जन्मजात मोतियाबिंद के सर्जिकल हटाने के लिए सबसे इष्टतम उम्र जन्म से 6 सप्ताह से 3 महीने तक है।
मोतियाबिंद सर्जरी वाले बच्चे में दृश्य तंत्र के पूर्ण विकास के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है सही तमाशा या संपर्क दृष्टि सुधार... यदि माता-पिता और नेत्र रोग विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर आते हैं कि किसी विशेष बच्चे के लिए संपर्क लेंस पहनना सुधार का सबसे स्वीकार्य तरीका है, तो ऐसे अधिकांश मामलों में, लेंस दीर्घकालिक पहनने के लिए निर्धारित होते हैं। उनके लिए बढ़ी हुई मांग सरलीकृत परिचालन नियमों से जुड़ी है।
एक कृत्रिम लेंस के आरोपण का समय, बादलों को हटाने के बाद, प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक संभावना है कि एक इंट्राओकुलर लेंस नेत्रगोलक के विकास की प्रक्रिया में अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा करेगा।
बढ़ते नेत्रगोलक की वजह से लेंस की सटीक ऑप्टिकल शक्ति की गणना करना मुश्किल है, और तदनुसार, इसकी बदलती अपवर्तक शक्ति। लेकिन, अगर, फिर भी, इस पैरामीटर को सही ढंग से निर्धारित करना संभव था, तो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास से बचना संभव है, उदाहरण के लिए, जैसे कि एफ़किया (आंख में लेंस की पूर्ण अनुपस्थिति)
इसके अलावा, मोतियाबिंद के सर्जिकल हटाने के बाद संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- पुतली के सामान्य आकार में परिवर्तन;
- तिर्यकदृष्टि;
- इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि;
- माध्यमिक मोतियाबिंद;
- रेटिना को नुकसान;
- आंख के किसी भी हिस्से में एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।
इस तरह की घटनाएं काफी कम होती हैं, हालांकि, उपरोक्त संकेतों में से एक की उपस्थिति की स्थिति में, एक और ऑपरेशन किया जाता है, जिसकी सहायता से प्रकट दोष समाप्त हो जाता है।
एक बच्चे में एक बादल लेंस को हटाने के लिए, एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बाल चिकित्सा मोतियाबिंद के इलाज के लिए लेजर सुधार का उपयोग नहीं किया जाता है।
रिकवरी पश्चात की अवधि
ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए, बच्चे को दृष्टि सुधार की आवश्यकता होगी, जिसमें रेटिना की सतह पर प्रकाश किरणों का सही ध्यान केंद्रित करना शामिल है। इसे कई तरीकों से हासिल किया जा सकता है:
- चश्मा पहनने की निरंतरता;
- कॉन्टैक्ट लेंस के निरंतर पहनने;
- एक कृत्रिम अंतःस्रावी लेंस का आरोपण।
हटाए गए लेंस वाले बच्चे में दृश्य तीक्ष्णता में सुधार के लिए तमाशा सुधार सबसे आसान और सबसे सस्ती तरीका है। ऑपरेशन के बाद, आपको हर समय चश्मा पहनना होगा, क्योंकि उनके बिना बच्चा स्पष्ट रूप से वस्तुओं को देखने और अंतरिक्ष में स्वतंत्र रूप से नेविगेट करने में सक्षम नहीं होगा। चश्मा पहनना उन बच्चों के लिए एक आदर्श पोस्टऑपरेटिव करेक्शन विधि है, जिनकी आंखों में बादलों वाला लेंस हटा दिया गया है।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ मल्टीफोकल (दूर, मध्य और करीबी दूरी पर स्थित वस्तुओं को स्पष्ट रूप से भेद करने की अनुमति) या बाइफोकल (दूर और पास की वस्तुओं को देखने की अनुमति) चश्मे से लिख सकते हैं।
यदि बच्चे को केवल एक आंख पर संचालित किया गया है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ सबसे अधिक संभावना एक कृत्रिम इंट्राओकुलर लेंस आरोपण या संपर्क सुधार लिखेंगे। तथाकथित "श्वास" संपर्क लेंस काफी लोकप्रिय हैं। उनके पास शक्तिशाली ऑप्टिकल शक्ति है और पहना जाने पर अदृश्य रहते हैं।
लेंस के सही चयन के लिए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, जो लेंस के सटीक मापदंडों को निर्धारित करेगा और उस मॉडल की पसंद के साथ मदद करेगा जो आपके बच्चे के लिए इष्टतम है। इसके अलावा, उसे विस्तार से समझाना चाहिए और यह बताना चाहिए कि लेंस को सही तरीके से कैसे लगाया जाए और उसे कैसे हटाया जाए, साथ ही इन ऑप्टिकल उत्पादों का उपयोग करने की अन्य बारीकियों के बारे में बात करें, क्योंकि बच्चे को हर समय उन्हें पहनना होगा।
जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, उसे अपने कॉन्टेक्ट लेंस बदलने की जरूरत होगी।
एक कृत्रिम इंट्राओकुलर लेंस को ऑपरेशन के दौरान बादलों के प्राकृतिक लेंस या उसके कुछ समय बाद हटाने के लिए प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह प्राकृतिक लेंस के अपवर्तक कार्य के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना चाहिए।
कृत्रिम इंट्रोक्यूलर लेंस में पर्याप्त शक्तिशाली अपवर्तक शक्ति होती है, जिसके कारण यह प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं है क्योंकि नेत्रगोलक बढ़ता है।
बच्चों में मोतियाबिंद क्या है, इसकी जानकारी के लिए अगला वीडियो देखें।
