हाइड्रोसिफ़लस - बच्चों में मस्तिष्क की बूँदें

बच्चों में मस्तिष्क (हाइड्रोसी) का हाइड्रोसिफ़लस एक गंभीर विकृति है, लेकिन इस निदान को एक वाक्य नहीं माना जा सकता है। सही दृष्टिकोण और समय पर उपचार के साथ, एक बच्चा पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकता है - मामूली प्रतिबंधों के साथ, या यहां तक कि उनके बिना भी। आपको पता चल जाएगा कि यह बीमारी क्या है और इस लेख को पढ़कर माता-पिता को क्या करना चाहिए।

यह क्या है?

रोग को मस्तिष्क की बूंदे भी कहा जाता है, और यह परिभाषा बहुत सटीक रूप से दर्शाती है कि वास्तव में शरीर में क्या होता है। मस्तिष्क के झिल्ली के नीचे, उसके निलय में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ जमा होता है। एक स्वस्थ बच्चे में, यह पदार्थ नलिकाओं (निलय) के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में बहना चाहिए और स्वतंत्र रूप से प्रसारित होना चाहिए।

तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के साथ इस आंदोलन की कठिनाई दबाव में तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं से बाहर आंशिक या बल्कि महत्वपूर्ण धोने के लिए दबाव में वृद्धि होती है। इस तरह के प्रभाव के परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं, वे मस्तिष्क की क्षति और विशिष्ट क्षेत्रों की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

शराब (यह तरल) जीवन के लिए कई उपयोगी और आवश्यक कार्य करता है। यह मुख्य मानव अंग (मस्तिष्क) की रक्षा करता है, इसे धोता है, द्रव में ल्यूकोसाइट्स आवश्यक प्रतिरक्षा कार्य प्रदान करता है। सेरेब्रल तरल पदार्थ का उत्पादन लगातार होता है। बिगड़ा हुआ संचलन के मामले में, ठहराव दिखाई देता है, बूंदों का विकास शुरू होता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चला है, तो बच्चा जल्दी और सक्षम रूप से चिकित्सा सहायता प्रदान करता है, इसके परिणाम न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। उन्नत और कठिन मामलों में, बच्चे को भाषण, विकास, मानस, तंत्रिका संबंधी निदान, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, वेस्टिबुलर और मोटर तंत्र की समस्याएं हो सकती हैं। मदद के अभाव में बच्चा मर जाता है।

यह विकृति विज्ञान इतना सामान्य नहीं है, लेकिन उतना दुर्लभ नहीं है जितना हम चाहेंगे। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़े बताते हैं कि 4000 डिग्री के नवजात शिशुओं में अलग-अलग डिग्री और किस्मों के हाइड्रोसिफ़लस पाए जाते हैं।

सिद्धांत रूप में, हाइड्रोसिफ़लस एक वयस्क में अच्छी तरह से विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह बच्चे हैं जो इससे पीड़ित हैं।

प्रकार और कारण

मस्तिष्क की बूँदें जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं।

पहले मामले में, रोग का विकास प्रतिकूल अंतर्गर्भाशयी कारकों से प्रभावित होता है: गर्भावस्था के दौरान मां में एक तीव्र संक्रामक रोग (सबसे अक्सर यह है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बच्चे को कैसे प्रभावित करता है), विकास संबंधी दोष जो आनुवंशिक "त्रुटियों" के कारण उत्पन्न होते हैं।

अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस सबसे अधिक बार एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है जो नियत तारीख से बहुत पहले पैदा हुए थे, साथ ही उन बच्चों को भी जन्म दिया गया था, जिन्हें बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क की चोट लगी थी।

पैथोलॉजी का कारण एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या एक संक्रामक रोग, मस्तिष्क ट्यूमर भी हो सकता है। जोखिम कारकों का सबसे खतरनाक संयोजन है, उदाहरण के लिए, एक समय से पहले बच्चे में मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद रोग विकसित हो सकता है।

ड्रॉप्सी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। – जहां सेरेब्रल द्रव जमा होता है, उसके आधार पर:

घर के बाहर;
अंदर का;
मिश्रित (संयुक्त)।

बाहरी ड्रॉप्सी के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय केवल मस्तिष्क के झिल्ली के नीचे केंद्रित होता है, यह गहरे क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करता है। यह स्थिति आमतौर पर नवजात शिशुओं और जन्म के आघात वाले बच्चों में होती है।

आंतरिक जलशीर्ष - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें सेरेब्रल पदार्थ मस्तिष्क के निलय में जमा हो जाता है, जिसके माध्यम से यह सामान्य रूप से प्रवाहित नहीं हो सकता है। ऐसा घाव एक जन्मजात विकृति हो सकता है, साथ ही अधिग्रहित - एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में।

ड्रॉप्सी की मिश्रित किस्म पहले और दूसरे प्रकार के संकेतों को जोड़ती है, जबकि मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के अंदर और बाहर दोनों को जमा करता है।

तरल पदार्थ के पूर्ण परिसंचरण में बाधा डालने वाली सच्ची बाधाओं के आकलन के अनुसार, ड्रॉप्सी को विभाजित किया गया है:

खुला (संचार);
बंद (पूर्णता)।

रोग के संचार रूप के साथ, कोई वस्तुनिष्ठ बाधाएं नहीं हैं, निलय पर्याप्त रूप से पतला होते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के लिए कोई यांत्रिक बाधा नहीं होती है। विशेष रूप से हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्कमेरु द्रव के अनुचित विकास के परिणामस्वरूप होता है, वेंट्रिकल की संरचना में विकृति, नलिकाएं, इस प्रणाली में ट्यूमर, नियोप्लाज्म, आसंजन। रोग का यह रूप लगभग कभी बाहरी नहीं है, यह मस्तिष्क के अंदर तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है।

पैथोलॉजी के विकास के समय के अनुसार, तीन प्रकार के जलशीर्ष हैं:

तेज;
अर्धजीर्ण;
पुरानी।

तीव्र तेजी से विकसित होता है, सचमुच 2-3 दिनों में कपाल के अंदर दबाव बढ़ जाता है। सबस्यूट पैथोलॉजी छह महीने तक, धीरे-धीरे, माता-पिता के लिए लगभग अपूर्ण रूप से विकसित हो सकती है। इसके परिणाम अधिक विनाशकारी हो सकते हैं। क्रॉनिक ड्रॉपी में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ छह महीने से अधिक समय तक बहुत धीरे-धीरे जमा होता है, जो पहले तो किसी भी तरह से बच्चे की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि दबाव भी बहुत धीमी गति से बढ़ता है। और तभी, जब यह एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाता है, तो निदान स्पष्ट हो जाता है।

बच्चे के शरीर में बहुत अधिक प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। अगर कहीं कुछ गलत है, तो शरीर अन्य संसाधनों की कीमत पर इसकी भरपाई करने के लिए हर संभव कोशिश करता है। इसलिए, ऐसा होता है कि मस्तिष्क की बूंदों के स्थापित निदान के साथ, बच्चे को भलाई में कोई गिरावट या व्यवहार में परिवर्तन नहीं दिखाई देता है। इस मामले में, वे क्षतिपूर्ति जलशीर्ष की बात करते हैं।

यदि शरीर की सभी ताकतें क्षतिपूर्ति करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो बच्चे की भलाई बिगड़ती है, उसके विकास में स्पष्ट विकार होते हैं, फिर वे विघटित बूंदों के बारे में बात करते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में मामूली क्षतिपूर्ति कभी-कभी गंभीर चिकित्सा सहायता की भी आवश्यकता नहीं होती है, जिसे विघटित विकारों के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

क्षति की डिग्री के अनुसार, डॉक्टर रोग को चरणों में भी विभाजित करते हैं। उनमें से दो:

मध्यम;
उच्चारण।

अभिव्यक्तियों की गतिशीलता के अनुसार, जलशीर्ष हो सकता है:

प्रगतिशील (स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट के साथ);
स्थिर (जब नए लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन कोई सुधार नहीं है);
पुनर्जन्म (लक्षणों में एक क्रमिक कमी के साथ)।

जोखिम

गर्भाशय में मस्तिष्क की बूँदें विकसित होने की संभावना कई चीजों से प्रभावित होती है, लेकिन सबसे पहले - भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां। इन कारकों में मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष शामिल हैं।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक आरएच-संघर्ष गर्भावस्था जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त नहीं होती है। हालांकि, अगर मां के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चा सकारात्मक है, और महिला के रक्त में एंटीबॉडी टिटर उच्च है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इस तरह की संभावना पर विचार करेंगे।

जोखिम कारकों में संक्रामक रोग शामिल हैं जो एक महिला गर्भावस्था के दौरान अनुबंध कर सकती हैं।

इस संदर्भ में पहली तिमाही विशेष रूप से खतरनाक है। इस तरह की बीमारियों में हरपीज गले में खराश, चिकनपॉक्स, कॉक्सैसी वायरस शामिल हैं, कभी-कभी टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला या खसरा वायरस के संक्रमण के कारण समस्याएं पैदा होती हैं। यह इन बीमारियों है जो बच्चे के मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के गठन में उल्लंघन का कारण बन सकता है, और फिर ओवेरियन सेरेब्रल ड्रॉप्सी का विकास संभव है।

अक्सर, हाइड्रोसिफ़ल परिवर्तन भ्रूण में आनुवंशिक विकारों के सहवर्ती निदान से निकटता से संबंधित हैं। अक्सर डाउन सिंड्रोम, टर्नर, एडवर्ड्स के बच्चे गंभीर जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के साथ दिखाई देते हैं।

एक निश्चित खतरा प्रीक्लेम्पसिया द्वारा असर वाले टुकड़ों की अवधि के दौरान भी प्रकट किया जाता है; मधुमेह मेलेटस, और साथ ही गर्भवती मां में गंभीर एनीमिया, एक भूमिका निभा सकता है। जब जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होती है, तो दिल के सकल विकृतियों का पता चलता है, संचार प्रणाली, एक बच्चे में गुर्दे, हाइड्रोसिफ़लस जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

लड़कों और लड़कियों के लिए, हाइड्रोसिफ़लस के परिप्रेक्ष्य में, प्रसवोत्तर अवधि भी महत्वपूर्ण है। समय से पहले जन्म, एक लंबी निर्जल अवधि, तेजी से श्रम, जिसमें बच्चे को मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है, खतरनाक हैं। कुछ जन्म के आघात, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के साथ शुरुआती नवजात उम्र में संक्रमण भी जलशीर्ष के विकास का कारण बन सकता है।

लक्षण

शिशु के जन्म के तुरंत बाद सिर में मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, कभी-कभी लक्षण खुद को बहुत बाद में प्रकट करते हैं। मुख्य दृश्य लक्षण एक बढ़े हुए सिर है। आम तौर पर, एक नवजात शिशु के सिर का घेरा छाती की तुलना में 1-2 सेंटीमीटर बड़ा होता है। इन अनुपातों को 6 महीने में बदल दिया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सिर स्तन से बड़ा बना रहता है और उम्र के मानदंडों से आगे बढ़ता है, यह एक सर्वेक्षण की नियुक्ति का कारण है।

उभरी हुई ललाट, एक अनियमित रूप से बढ़े हुए आकार के साथ विशेषता हाइड्रोसिफ़ल खोपड़ी, तब प्रकट होती है जब शरीर के अनुपात का असंतुलन अधिकतम तक पहुंच जाता है।

प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ के पास मेज पर या कार्यालय में एक मेज है, जिसकी मदद से डॉक्टर सिर परिधि के लिए आयु मानदंडों की तुलना करते हैं। एक नवजात शिशु में, ये मूल्य आमतौर पर 34-35 सेंटीमीटर की सीमा में होते हैं, और 3 महीने में एक बच्चे में 40-41 सेंटीमीटर होते हैं। अगर बच्चे के पास 40 सेंटीमीटर की मात्रा 3 महीने नहीं, बल्कि प्रति माह है तो घबराएं नहीं। सभी बच्चे ऊंचाई में भिन्न हैं, और सिर का आकार कुछ के लिए बड़ा है और दूसरों के लिए छोटा है। अपने आप में आयु मानदंड से आगे होने के कारण पैथोलॉजी की बात नहीं की जा सकती।

महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चे का सिर कितनी तेजी से बढ़ता है। आम तौर पर, यह प्रति माह एक सेंटीमीटर बढ़ता है। एक लक्षण को खतरनाक माना जा सकता है यदि सिर 1 से नहीं, बल्कि एक महीने में 3-4 सेंटीमीटर बढ़ गया हो।

शेष लक्षणों का आकलन किया जाना चाहिए कि क्या वृद्धि दर असामान्य है।

एक बीमार बच्चा आमतौर पर:

माथे, मंदिरों और सिर के पिछले हिस्से पर नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है (यह लक्षण तभी मायने रखता है जब बच्चा पहले से ही 3 महीने से अधिक पुराना हो)।
बच्चा मुस्कुराता नहीं है, भले ही वह पहले से ही 3-4 महीने का हो।
फॉन्टानेल के ऊपर की त्वचा उभरी हुई है सतह के ऊपर, ध्यान देने योग्य है।
बच्चा लगातार रो रहा है खराब खाता है, आराम से सोता है, धीरे-धीरे वजन बढ़ता है (एक अस्पष्ट लक्षण, जो अपने आप में कुछ भी नहीं बोल सकता है)।
ललाट की लोबिया बहुत बड़ी होती हैंवक्ताओं।
इस विषय पर छात्र निश्चित नहीं हैं, हर समय बारी-बारी से "कांप" पक्ष से या ऊपर से नीचे तक (बच्चे के स्वतंत्र जीवन के 2 महीने बाद ही लक्षण का आकलन किया जाना चाहिए)।
आँखों का स्थान गहरा लगता है भारी भौंह लकीरें overhanging के कारण।
स्ट्रैबिस्मस के संकेत हैं एक अलग प्रकार पर।
अर्जित कौशल का नुकसान (बच्चा ऑब्जेक्ट पर अपनी टकटकी को ठीक करना बंद कर देता है, वह अपना सिर एक ईमानदार स्थिति में नहीं रख सकता है, भले ही उसने पहले किया हो, वह चलना और बैठना बंद कर देता है)।
आक्षेप, उल्टी, और लगातार नीरस रोना (ये संकेत आमतौर पर सेरेब्रल ड्रॉप्सी में आपात स्थिति के साथ होते हैं)।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण आमतौर पर कुछ अलग होते हैं:

चेतना की हानि के साथ सहज आक्षेप;
लगातार सिरदर्द (आमतौर पर वे सुबह में खराब हो जाते हैं और शाम को लगभग गायब हो जाते हैं);
सिरदर्द, उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार नाक कटना;
रात के घबराहट और रोने के लगातार एपिसोड - बिना किसी स्पष्ट कारण के;
मूत्र असंयम;
दृष्टि क्षीणता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश लक्षण जो एक वर्ष के बाद बच्चे में मस्तिष्क की बूंदों के साथ हो सकते हैं, वास्तव में, वह सब कुछ है जो एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर नोट करता है। यह एक कांप ठोड़ी है, और विचलित ध्यान, और अति सक्रियता, और चिड़चिड़ापन, और यहां तक कि tiptoes पर चलना। यहां मुख्य बात यह है कि इस तरह के प्रत्येक लक्षण का अलग-अलग मूल्यांकन नहीं करना है, आपको बच्चे को तुरंत हाइड्रोसिफ़लस के रैंक में "लिखना" नहीं चाहिए।

आमतौर पर, एक-एक करके, इन संकेतों, यहां तक कि तंत्रिका संबंधी विकारों को केवल महान खिंचाव के साथ माना जा सकता है। इस कारण से, कारकों, संकेतों के संयोजन का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है और इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि बच्चा रात में चिल्लाता है और चिल्लाता है, लेकिन चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों पर।

वैसे, एक साल बाद बच्चे के सिर को मापने का कोई मतलब नहीं है। गंभीर हाइड्रोसिफ़लस के साथ भी, यह आकार में नहीं बदलता है, क्योंकि खोपड़ी की हड्डियां फोंटनेल के बंद होने के साथ मोबाइल हो जाती हैं, लेकिन ऐसे बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव काफी अधिक है।

निदान

बहुत बार, मस्तिष्क की स्थिति का निदान बेमानी है। इसका मतलब है कि माताओं और पिता को उन बीमारियों के नाम बताए जाते हैं जो शिशुओं को नहीं होती हैं। अक्सर (लगभग एक दर्जन से लगभग 3-4 crumbs), जब चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (और यहां तक कि सिर के एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पर) से गुजरते हैं, तो वे हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम डालते हैं। कुछ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना भी इस तरह के निदान का प्रबंधन करते हैं।

वास्तविकता यह है कि यह सिंड्रोम बहुत बार नहीं होता है, और 30-40% बच्चों में नहीं होता है। मस्तिष्क के पतले निलय कभी-कभी किसी दिए गए टॉडलर में मस्तिष्क की संरचना की एक व्यक्तिगत विशेषता होते हैं, इसलिए बच्चे के इलाज के लिए जल्दी नहीं करना महत्वपूर्ण है, लेकिन अवलोकन रणनीति चुनें, बच्चे के विकास के दौरान संदिग्ध मस्तिष्क संरचनाओं के आकार में परिवर्तन की निगरानी करें। ऐसा करने के लिए, सिर परिधि को नियमित रूप से मापा जाता है और समय-समय पर एक विशेष अध्ययन किया जाता है - न्यूरोसोनोग्राफी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफ़ल सिंड्रोम हमेशा खोपड़ी के अंदर बढ़े हुए दबाव से जुड़ा होता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण होता है। अधिकांश माता-पिता के पास चिंता करने के लिए कुछ भी नहीं है।

हालाँकि, खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है। यदि आपके बच्चे को उपरोक्त सूचियों में से कई लक्षण हैं, तो आपको डॉक्टर को जरूर देखना चाहिए। और वह डॉक्टर बाल रोग विशेषज्ञ होना चाहिए। डॉक्टर बच्चे की सामान्य भलाई का आकलन करता है, सिर से "माप लेता है", छाती की परिधि सेट करता है, माता-पिता द्वारा वर्णित खतरनाक संकेतों के साथ यह सब सहसंबंधित करता है और एक न्यूरोलॉजिस्ट को एक रेफरल देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट जो नहीं है उसे खोजने के बहुत शौकीन हैं, और जो उन्होंने पाया है उसका इलाज करते हैं। इसलिए, माता-पिता को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए जब एक न्यूरोलॉजिस्ट एक बीमारी का अनुमान लगा सकता है, इस आधार पर कि वह इस तरह के गंभीर निदान की पुष्टि या खंडन करता है।

न्यूरोलॉजिस्ट सबसे पहले बच्चे की सजगता का मूल्यांकन करता है। यदि वह कुछ पसंद नहीं करता है, तो वह छोटे रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में भेजता है, जो विशेष उपकरणों के साथ फंडस की स्थिति का आकलन करता है। यदि प्रकाश की प्रतिक्रिया के अभाव में एक स्थिर डिस्क, स्ट्रैबिस्मस, या पतला पुतलियां पाई जाती हैं, तो नेत्र चिकित्सक फिर से बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजते हैं, जो इस स्तर पर हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है। लेकिन केवल मानने के लिए, और अधिक कुछ नहीं।

मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड, जिसे एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित किया जाता है, एक निदान के लिए भी एक आधार नहीं है। ओवरडायग्नोसिस की संभावना बहुत अधिक है। यद्यपि मस्तिष्क की संरचना को फॉन्टेनेल के माध्यम से देखा जा सकता है, लेकिन उनके आकार का आकलन करना और किसी भी मानदंडों के साथ उन्हें संबद्ध करना असंभव है, गतिशीलता में अवलोकन की आवश्यकता है।

यदि बच्चे की स्थिति चिंता को प्रेरित करती है, और न्यूरोलॉजिस्ट इसे प्रतीक्षा करने के लिए अनुचित मानता है, तो वह बच्चे को एमआरआई के लिए भेज देगा। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको प्रत्येक क्षेत्र और मस्तिष्क की प्रत्येक परत की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत और विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।इस तरह की तस्वीर का उपयोग करते हुए, चिकित्सक न केवल बीमारी की उपस्थिति, बल्कि इसकी डिग्री, बूंदों का स्थान, पड़ोसी संरचनाओं को नुकसान की डिग्री, मस्तिष्क के निलय में तरल पदार्थ की मात्रा और अन्य महत्वपूर्ण बारीकियों के साथ महान सटीकता के साथ निर्धारित करने में सक्षम होगा।

यह विधि, सभी मामलों में उत्कृष्ट, शिशुओं के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है, क्योंकि लंबे समय तक अध्ययन के दौरान, बच्चे को गतिहीन झूठ बोलना होगा - एक विशाल चुंबक के साथ एक विशेष कक्ष में। इसलिए, छोटे बच्चों के लिए, अनुसंधान करने और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा संज्ञाहरण आवश्यक है।

गणना की गई टोमोग्राफी विधि मस्तिष्क की बूंदों के निदान के लिए भी उपयुक्त है। केवल एमआरआई और सीटी मुख्य प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम हैं - बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। एक महत्वपूर्ण बारीकियों: निदान के लिए विश्वसनीय होने के लिए, परीक्षाओं के बीच 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ 2-3 बार एमआरआई स्कैन करने की सलाह दी जाती है।

अभ्यास से पता चलता है कि डॉक्टर अक्सर अन्य अध्ययनों (इकोएन्सेफ़लोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी) को लिखते हैं। हालांकि, मौजूदा नैदानिक मानकों के अनुसार, ये तरीके हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में विश्वसनीय नहीं हैं; माता-पिता उन्हें अच्छी तरह से मना कर सकते हैं।

शिशुओं में ड्रॉप्सी (चाहे वह संक्रमण हो या जन्म की चोट) का सही कारण अक्सर डॉक्टरों और माता-पिता दोनों के लिए एक रहस्य बना रहता है। कम या ज्यादा ठीक, यह केवल दर्दनाक कारणों को निर्धारित करना संभव है यदि एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट प्राप्त हुई थी।

अंतिम नैदानिक "स्पर्श" - कपाल दबाव के स्तर का निर्धारण... ऐसा कोई उपकरण नहीं है जो ऐसा कर सकता है, और इसलिए इस कारक को स्पष्ट करने के लिए इनवेसिव प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर किया जाता है - इंटरवर्टेब्रल स्पेस में, काठ का क्षेत्र में।

आगे के निर्णय दो विशेषज्ञों द्वारा एक साथ किए जाएंगे - एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन।

इलाज

उपचार (इस बात की परवाह किए बिना कि सेरेब्रल ड्रॉप्सी का कारण क्या है) हमेशा कुछ योजनाओं और सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। मुख्य विधि सर्जिकल उपचार है, लेकिन कभी-कभी न्यूरोसर्जन्स दवा चिकित्सा के उपयोग की अनुमति देते हैं - यदि वे मानते हैं कि बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है, और सर्जरी के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को स्थापित करना संभव है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम कर सकते हैं और इसके संचलन को बढ़ा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, खुले हाइड्रोसिफ़लस के साथ, जो गंभीर लक्षणों से जटिल नहीं है, यह काफी पर्याप्त है।

दवा "डकारब" बच्चों को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह मस्तिष्क द्रव के उत्पादन को धीमा कर देता है और अधिक सक्रिय पेशाब को प्रोत्साहित करता है। दवा में एक बड़ा माइनस है - यह तेजी से पोटेशियम को निकालता है, जो बच्चे के शरीर से विकास और विकास के लिए बहुत आवश्यक है। इसलिए, यह इस पदार्थ युक्त तैयारी के साथ लिया जाता है - "पैनांगिन" या "एस्पार्कम"।

यदि बच्चे के पास पर्याप्त उच्च स्तर का इंट्राक्रैनील दबाव है, लेकिन न्यूरोसर्जनों ने ऑपरेशन के साथ इंतजार करने या स्केलपेल के बिना हाइड्रोसिफ़लस के साथ सामना करने का अवसर देखना उचित माना है, तो बच्चे को डायनामिक्स "मैनिटोल" या "फ़्यूरोसिमाइड" निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, दूसरे मामले में, पोटेशियम की तैयारी लेना भी आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर उन दवाओं को लिख सकते हैं जो न्यूरॉन्स को उत्तेजित करती हैं।... मस्तिष्क की बूंदों (विलंबित भाषण विकास, विचलित ध्यान) के मामूली लक्षणों को राहत देने के लिए, सामान्य टॉनिक और एडेपोजेनिक दवा "कोगिटम" अक्सर निर्धारित होती है। यह 7 साल की उम्र के बच्चों के लिए है।

दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, बच्चे को अतिरिक्त उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसमें मालिश, व्यायाम चिकित्सा, माइक्रोक्रैक रिफ्लेक्सोलॉजी शामिल है। मुख्य बात यह है कि चरम सीमाओं पर न जाएं और ऑस्टियोपथों की तलाश शुरू न करें जो "उदारवादी" इनाम के लिए खोपड़ी की सभी हड्डियों को जगह देने का वादा करते हैं।

इस तरह की प्रक्रियाएं बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक हो सकती हैं, और इसलिए न्यूरोसर्जन की सिफारिश के बिना ओस्टियोपैथ का दौरा करने के लायक नहीं है। असफल जोड़तोड़ के दु: खद परिणाम के विपरीत, दवा में उनकी मालिश के लाभों को प्रलेखित नहीं किया गया है।

आमतौर पर, रूढ़िवादी उपचार के लिए 3-5 महीने से अधिक नहीं दिए जाते हैं। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, और एमआरआई और सीटी का उपयोग करके मध्यवर्ती अध्ययनों ने ड्रग थेरेपी की गिरावट और अप्रभावीता दिखाई है, तो एक ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार

एक बच्चे के सिर में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के लिए सबसे आम शल्य चिकित्सा विधि बाईपास सर्जरी है। क्रैनियोटॉमी के बाद, बच्चे को सेरेब्रल वेंट्रिकल में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे तरल पदार्थ से विस्तारित किया जाता है, विशेष सिलिकॉन ट्यूब - शंट, जिसके माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ पेट की गुहा में बह जाता है। शंट का एक छोर स्थायी रूप से मस्तिष्क में है, और दूसरा पेट की गुहा में बाहर लाया जाता है। ट्यूब के मध्य को उपचारात्मक रूप से पारित किया जाता है।

बाईपास सर्जरी के दौरान जटिलताओं का जोखिम (सर्जिकल टीम की उच्च योग्यता और बाईपास की उत्कृष्ट गुणवत्ता के बावजूद) काफी अधिक है। इसमें लगभग सभी मामलों का आधा हिस्सा है।

40-60% मामलों में, जटिलताएं छह महीने या एक वर्ष के भीतर विकसित होती हैं, जिन्हें शंट के प्रतिस्थापन या इसके एक निश्चित भाग से जुड़े एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चे को ऐसे कई और ऑपरेशनों की आवश्यकता होगी। शंटों को बदलने की आवश्यकता है, क्योंकि कुछ भी शाश्वत नहीं है। वे दब सकते हैं, झुक सकते हैं, भड़क सकते हैं। जैसा कि नियोजित किया गया है, वे बच्चे के शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण बदल जाते हैं।

"शेन्डेड" बच्चों का शेष जीवन उनके साथियों के जीवन से अलग नहीं है - जब तक कि निश्चित रूप से, हाइड्रोसिफ़लस ने ऑपरेशन से पहले की अवधि में तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों का कारण बना। एक और कारक है जिसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है - यह है शंट निर्भरता। जब बच्चा छोटा होता है, तो उसके माता-पिता इस बारे में चिंता करेंगे, फिर वह खुद समझ जाएगा कि उसका जीवन सीधे उसके सिर के अंदर सिलिकॉन ट्यूबों की स्थिति पर निर्भर करता है।

एक विकल्प की तलाश में, दवा ने जल निकासी संचालन पर भी विचार किया, जब ट्रेपेशन और कैथेटर सम्मिलन के बाद सीएसएफ को हटा दिया गया था। सबसे पहले, यह रोग के वास्तविक कारण को समाप्त नहीं करता था, विशेष रूप से मस्तिष्क संरचनाओं की विकृतियों के साथ, और द्रव फिर से जमा होना शुरू हो गया। दूसरे, जल निकासी के दौरान मस्तिष्क के संक्रमण का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। इसलिए, यह विधि होती है, लेकिन इसका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है - "निराशा का इशारा" के रूप में, जब केवल जरूरी जल निकासी इस स्तर पर बच्चे के जीवन को बचा सकती है।

पिछले 40 वर्षों से, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन भी चिकित्सा में प्रचलित हैं। उन्हें जलशीर्ष का मुकाबला करने का एक प्राथमिकता तरीका माना जाता है। एंडोस्कोप की मदद से, न्यूरोसर्जन्स न केवल एक शंट स्थापित कर सकते हैं, यदि आवश्यक हो, लेकिन कुछ दोषों को भी "ठीक" कर सकते हैं, जो बंद गहरे हाइड्रोसिफ़लस का कारण बने।

वास्तव में, डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव के लिए जल निकासी मार्ग बनाते हैं। यदि उपाध्यक्ष को खत्म करना संभव नहीं है, तो वे इन मार्गों को "गोल चक्कर" बनाते हैं। एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, कुछ ट्यूमर को हटाने के लिए संभव है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य बहिर्वाह में हस्तक्षेप करते हैं, वेंट्रिकल की रुकावट को दूर करने के लिए। सर्जिकल प्रक्रियाएं आमतौर पर 20-30 मिनट से अधिक नहीं रहती हैं।

सबसे अधिक बार, एंडोस्कोपी मिश्रित जलशीर्ष के लिए निर्धारित किया जाता है, गंभीर रूप से आघात के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी। ऑपरेशन बायपास सर्जरी की तुलना में कम दर्दनाक है, यह अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं करता है, क्योंकि उसके शरीर में एक विदेशी वस्तु नहीं है, और इस पर कोई निर्भरता नहीं है। ऐसा मत सोचो कि एंडोस्कोपी महंगा है। अपने सभी लाभों के साथ, यह उन अस्पतालों के लिए सबसे अधिक लागत प्रभावी विकल्प भी है जिनके लिए लागत की आवश्यकता नहीं है।

दुर्भाग्य से, विधि हर हाइड्रोसिफ़लस के लिए प्रभावी नहीं है। यदि न्यूरोसर्जन बच्चे की बीमारी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण एंडोस्कोपी की सिफारिश नहीं करता है, तो केवल बाईपास सर्जरी बनी हुई है।

ऑपरेशन के बाद, जिन बच्चों की एंडोस्कोपी हुई है, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत हैं। यदि उनकी स्थिति में सुधार हुआ है, तो उन्हें उससे निकाला जा सकता है, और कोई उल्लंघन नहीं है। बाईपास सर्जरी के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट की डिस्पेंसरी पंजीकरण आजीवन होता है, बच्चे को उससे दूर करने का मामूली अवसर नहीं है।

पूर्वानुमान

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लिए कोई सार्वभौमिक रोग का निदान नहीं है। सब कुछ व्यक्तिगत है, और वहाँ कई अनुमानों के रूप में वहाँ रोगियों को खुद कर रहे हैं। हाइड्रोसेफालस के संचार के साथ बच्चों को बहुत सावधानी के साथ सबसे सकारात्मक रोगनिदान दिया जाता है। क्रॉपी ड्रॉप्स के साथ, बिना परिणामों के इलाज इतनी बार नहीं होता है।

जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस, यदि समय में पता चला है, तो अधिग्रहित बीमारी की तुलना में तेज़ और आसान है। पहली डिग्री के हाइड्रोसिफ़लस कम व्यापक और गंभीर सेरेब्रल ड्रॉप्सी की तुलना में अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम छोड़ते हैं। रोग का निदान अधिक सकारात्मक है, पहले डॉक्टरों ने बीमारी की पहचान की थी, जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता प्रदान की गई थी।

दुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में बच्चे जो जलशीर्ष के गंभीर रूपों से गुज़रे हैं, वे अभी भी दुर्बलता, मानसिक मंदता, मानसिक और व्यक्तित्व संबंधी विकार दिखाते हैं। तंत्रिका तंत्र के घावों में, शिशु सेरेब्रल पाल्सी और आंदोलनों के समन्वय की कमी प्रमुख हैं। दृष्टि और श्रवण प्रभावित होते हैं। पश्चात की जटिलताएं - भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रामक और गैर-संक्रामक मस्तिष्क घाव, मिर्गी के दौरे - अवहेलना नहीं की जानी चाहिए।

जिन बच्चों के माता-पिता परिश्रमी और सचेत रूप से उनका इलाज करते हैं, वे जन्मजात जलशीर्ष के साथ पुनर्जीवन शिशुओं की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। मस्तिष्क की बूँदें सुडौल होती हैं। केवल बीमारी के परिणाम कुल हो सकते हैं।

पुनर्वास

सफल उपचार के बाद भी, बच्चे को ठीक होने के लिए कई वर्षों की आवश्यकता होगी।

अपने बच्चे के साथ पुनर्वास केंद्र पर जाने के अवसर की उपेक्षा न करें। हर क्षेत्र में ऐसे संस्थान हैं।

वहां, भाषण चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, मालिश चिकित्सक बच्चे के साथ लगे हुए हैं। उपचार और पुनर्वास में उत्कृष्ट परिणाम चीनी क्लीनिक द्वारा दिखाए जाते हैं जिसमें लेजर थेरेपी सत्र का अभ्यास किया जाता है। इजरायल में पुनर्वास केंद्र भी हैं।

रूस और विदेशों में ऐसे कई सेनेटोरियम हैं जो 2-3 साल की उम्र के बच्चों को स्वीकार करने के लिए तैयार हैं - बाईपास सर्जरी या मस्तिष्क निलय की एंडोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी के बाद।

पुनर्वास केंद्रों में पाठ्यक्रम और सेनेटोरियम की यात्राएं ऐसे बच्चों के साथ दैनिक गहन कक्षाओं को रद्द नहीं करती हैं, क्योंकि उन्हें बहुत अधिक ध्यान और धैर्य की आवश्यकता होती है।

बच्चे को सही खाना चाहिए, शरीर में अधिक तरल पदार्थों का सेवन न करने दें, शरीर में तरल पदार्थ की कमी से बचने के लिए बहुत अधिक नमकीन, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ न खाएं।

उपयोगी सलाह

यदि बच्चे को हाइड्रोसिफ़लस की पुष्टि निदान है, तो निराशा न करें। आखिरकार, इस कठिन अवधि में एक बच्चे को एक मजबूत, उचित और आत्म-माँ की आवश्यकता होती है जो उसे बीमारी को दूर करने में मदद करेगी। माता-पिता के लिए इंटरनेट पर कई फोरम हैं जिनके बच्चे हाइड्रोसेफालस से सफलतापूर्वक बरामद हुए हैं, और उन लोगों के लिए जो अभी तक ऐसा नहीं कर पाए हैं।

आपको दोष नहीं देना चाहिए, कभी-कभी यह बीमारी माता-पिता और उनके सही या गलत कार्यों पर किसी भी तरह से निर्भर नहीं होती है।
गर्भावस्था के दौरान, सुनिश्चित करें प्रसवपूर्व क्लिनिक में भाग लें... कई अध्ययन और विश्लेषण जो कि अपेक्षित माताओं के लिए निर्धारित हैं, अग्रिम में जोखिम कारकों के बारे में जानने में मदद करेंगे।
गर्भावस्था से पहले, एक महिला को कम से कम एक बार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिएयह पता लगाने के लिए कि रक्त दान करने से वह कौन-सी बीमारियाँ थीं, और उनके शरीर में क्या खतरनाक संक्रमण हो सकता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में) रूबेला से एक महिला बीमार हो जाती है, खसरा या अन्य संक्रमण, उसे निश्चित रूप से भ्रूण की स्थिति पर अतिरिक्त शोध के लिए सहमत होना चाहिए, एक बच्चे को ले जाने के बारे में आगे (बहुत दर्दनाक) निर्णय लेने के लिए आनुवंशिकी पर जाएं। आपको पैथोलॉजी के जोखिमों के बारे में जानने की जरूरत है, गर्भधारण के दौरान उपचार के बारे में।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, आप एक भी अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा और डॉक्टर की निर्धारित यात्रा को याद नहीं कर सकते।
एक साल से अधिक उम्र के शिशुओं को सिर की चोटों से बचाने की आवश्यकता है। यदि आपने उसे एक बाइक खरीदी है, तो उसे भी हेलमेट देना सुनिश्चित करें। यदि बच्चे को कार द्वारा ले जाया जा रहा है, तो आपको निश्चित रूप से कार की सीट का उपयोग करना चाहिए।
सभी वायरल संक्रामक रोग, जिसके साथ एक बच्चा संक्रमित हो जाता है, उसका इलाज स्वयं नहीं किया जा सकता है - दादी के व्यंजनों, वाइबर्नम और बोझ के अनुसार। आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, परीक्षण करना चाहिए, केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा लेनी चाहिए।