गर्भावस्था जांच क्या है और यह कैसे किया जाता है?

एक बच्चे को वहन करने की अवधि के दौरान एक महिला के लिए सबसे रोमांचक क्षण जन्मजात भ्रूण विकृति के लिए स्क्रीनिंग है। वे सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आयोजित किए जाते हैं, लेकिन हर गर्भवती माँ को विस्तार से नहीं बताया जाता है और समझाया जाता है कि यह किस तरह का शोध है और यह किस पर आधारित है।

इस संबंध में, स्क्रीनिंग को पूर्वाग्रहों के एक समूह के साथ उखाड़ फेंका गया है, कुछ महिलाएं "अपनी नसों को बर्बाद नहीं करने" के लिए प्रक्रियाओं से गुजरना मना करती हैं। इस लेख में निदान क्या है, इसके बारे में हम आपको बताएंगे।

यह क्या है

स्क्रीनिंग, स्थानांतरण, चयन, छंटनी है। यह इस अंग्रेजी शब्द का अर्थ है, और यह पूरी तरह से निदान का सार दर्शाता है। प्रसव पूर्व जांच पढ़ाई का एक सेट है जो अनुमति देता है आनुवंशिक विकृति के जोखिमों की गणना करें।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी स्क्रीनिंग के आधार पर यह दावा नहीं कर सकता है कि एक महिला एक बीमार बच्चे को ले जा रही है, स्क्रीनिंग के परिणाम इसकी रिपोर्ट नहीं करते हैं।

वे केवल यह दिखाते हैं कि किसी महिला को आनुवांशिक असामान्यता वाले बच्चे की उम्र, इतिहास, बुरी आदतें आदि का जोखिम कितना अधिक है।

जन्म के पूर्व गर्भावस्था की जांच राष्ट्रीय स्तर पर शुरू की गई है दो दशक पहले अनिवार्य हो गया। इस समय के दौरान, सकल विकृतियों के साथ पैदा हुए बच्चों की संख्या को काफी कम करना संभव था, और प्रसवपूर्व निदान ने इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

जिन शर्तों पर ये अध्ययन किए गए हैं, वे महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने का अवसर देते हैं यदि प्रतिकूल रोग की पुष्टि की जाती है, या पैथोलॉजी वाले बच्चे को जन्म देने और छोड़ने के लिए, लेकिन यह पूरी तरह से जानबूझकर करने के लिए।

स्क्रीनिंग से डरना या इसे करने से इनकार करना बुद्धिमानी नहीं है। आखिरकार, इस सरल और दर्द रहित अध्ययन के परिणाम बाध्यकारी नहीं हैं।

यदि वे सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो यह केवल पुष्टि करता है कि बच्चा अच्छा कर रहा है, और माँ शांत हो सकती है।

यदि एक महिला, परीक्षण के परिणामों के अनुसार, एक जोखिम समूह में आती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसका बच्चा बीमार है, लेकिन यह अतिरिक्त शोध का आधार हो सकता है, जो बदले में जन्मजात विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को 100% संभावना के साथ दिखा सकता है।

गर्भावस्था के कुछ चरणों में किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्क्रीनिंग नि: शुल्क की जाती है। हाल ही में, जब 30 या 35 साल के बाद की गर्भावस्था को सामान्य से बाहर की घटना नहीं माना जाता है, तो इस तरह के अध्ययन का विशेष महत्व है, क्योंकि उम्र के साथ, और यह कोई रहस्य नहीं है, विसंगतियों वाले बच्चे को जन्म देने के उम्र संबंधी जोखिम भी बढ़ जाते हैं।

किन जोखिमों की गणना की जाती है?

बेशक, कोई भी चिकित्सा तकनीक उन सभी संभावित विकृतियों को दूर करने में सक्षम नहीं है जो एक बच्चे के पास हो सकती है। प्रसव पूर्व जांच कोई अपवाद नहीं है। अनुसंधान केवल निम्नलिखित विकृति में से एक होने वाले बच्चे की संभावना की गणना करता है।

डाउन सिंड्रोम

यह गुणसूत्रों की संख्या में एक जन्मजात परिवर्तन है, जिसमें 47 के बजाय गुणसूत्र में 47 गुणसूत्र मौजूद होते हैं। 21 जोड़ों में एक अतिरिक्त गुणसूत्र देखा जाता है।

सिंड्रोम में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो एक बच्चे के साथ संपन्न होती हैं - एक चपटा चेहरा, एक छोटा खोपड़ी, एक फ्लैट नप, छोटे अंग, एक विस्तृत और छोटी गर्दन।

40% मामलों में, ऐसे बच्चे जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं, 30% में - स्ट्रैबिस्मस के साथ। ऐसे बच्चों को "धूप" कहा जाता है क्योंकि वे कभी आक्रामक नहीं होते हैं, वे दयालु और बहुत स्नेही होते हैं।

पैथोलॉजी बिल्कुल भी दुर्लभ नहीं है क्योंकि यह आमतौर पर सोचा जाता है।

स्क्रीनिंग की शुरुआत से पहले, यह 700 नवजात शिशुओं में से एक में हुआ था। स्क्रीनिंग व्यापक होने के बाद, और महिलाएं यह तय करने में सक्षम थीं कि क्या इस सिंड्रोम वाले बच्चे को छोड़ना है, "सनी" शिशुओं की संख्या कम हो गई है - अब ऐसे नवजात शिशुओं के लिए 1200 से अधिक स्वस्थ बच्चे हैं।

आनुवंशिकीविदों ने एक बच्चे में मां की उम्र और डाउन सिंड्रोम की संभावना के बीच एक सीधा संबंध साबित किया है:

23 वर्ष की आयु की लड़की 1: 1563 की संभावना के साथ इस तरह का बच्चा हो सकती है;
28-29 वर्ष की एक महिला को "धूप" बच्चे को जन्म देने की संभावना है 1: 1000;
यदि माँ की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, लेकिन अभी तक 39 वर्ष की नहीं है, तो जोखिम पहले से ही 1: 214 है;
एक 45 वर्षीय गर्भवती महिला में, यह जोखिम, अफसोस, 1: 19 है। इस उम्र में 19 महिलाओं में से एक डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को जन्म देती है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

ट्राइसॉमी 18 से जुड़े गंभीर जन्मजात विकृति डाउन सिंड्रोम से कम आम है। औसतन, 3000 शिशुओं में से एक सैद्धांतिक रूप से इस तरह की विसंगति के साथ पैदा हो सकता है।

देर से असर वाली महिलाओं में (45 साल बाद), यह जोखिम लगभग 0.6-0.7% है। अधिक बार, विकृति महिला भ्रूण में होती है। इस तरह के बच्चे होने का खतरा मधुमेह वाली महिलाओं में अधिक होता है।

ऐसे बच्चे समय पर पैदा होते हैं, लेकिन कम (लगभग 2 किलो) वजन के साथ। आमतौर पर, इस सिंड्रोम वाले शिशुओं में एक बदली हुई खोपड़ी, चेहरे की संरचना होती है। उनके पास बहुत छोटा निचला जबड़ा, छोटा मुंह, संकीर्ण छोटी आंखें, मिहापेन कान - एक इयरलोब और ट्रैगस गायब हो सकते हैं।

कान नहर भी हमेशा नहीं होती है, लेकिन अगर यह भी है, तो यह बहुत संकीर्ण है। लगभग सभी बच्चों को "रॉकिंग चेयर" प्रकार की पैर की संरचना का एक विसंगति है, 60% से अधिक जन्मजात हृदय दोष हैं। सभी बच्चों में एक अनुमस्तिष्क विसंगति, गंभीर मानसिक मंदता, और दौरे की प्रवृत्ति होती है।

ऐसे बच्चे लंबे समय तक नहीं रहते हैं - आधे से अधिक 3 महीने तक नहीं रहते हैं। केवल 5-6% बच्चे ही एक वर्ष तक जीवित रह सकते हैं, दुर्लभ इकाइयाँ जो एक वर्ष के बाद जीवित रहती हैं वे गंभीर अशिक्षित ओलिगोफ्रेनिया से पीड़ित होती हैं।

अभिमस्तिष्कता

ये न्यूरल ट्यूब दोष हैं जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों (3 और 4 सप्ताह के बीच) में प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में हो सकते हैं। नतीजतन, भ्रूण अविकसित हो सकता है या मस्तिष्क गोलार्द्धों से पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, और खोपड़ी के छिद्र अनुपस्थित हो सकते हैं।

ऐसे दोष से मृत्यु दर 100% है।, आधे बच्चों की गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है, दूसरी छमाही का जन्म हो सकता है, लेकिन एक दर्जन में से केवल छह टुकड़ों में से कम से कम कुछ घंटे जीवित रहते हैं। और केवल कुछ ही सप्ताह के लिए रहने का प्रबंधन करते हैं।

यह विकृति कई गर्भधारण में अधिक सामान्य है, जब जुड़वा बच्चों में से एक दूसरे की कीमत पर विकसित होता है। सबसे आम विसंगतियाँ हैं लड़कियां।

दोष औसतन प्रति 10 हजार जन्मों में एक मामले में होता है।

कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम

इस बीमारी को वंशानुगत माना जाता है, 10 हजार जन्मों में एक मामले में होता है। यह खुद को गंभीर मानसिक मंदता और कई विकासात्मक दोषों के रूप में प्रकट करता है।

ऐसे बच्चों में, खोपड़ी को छोटा कर दिया जाता है, चेहरे की विशेषताओं को विकृत कर दिया जाता है, एड़ियों को विकृत कर दिया जाता है, दृष्टि और सुनने में समस्याएं होती हैं, अंग कम होते हैं, और उंगलियां अक्सर गायब होती हैं।

ज्यादातर मामलों में शिशुओं में आंतरिक अंगों - दिल, गुर्दे, जननांगों की विकृतियां भी होती हैं। 80% मामलों में, बच्चे इम्बेकिल होते हैं, वे साधारण मानसिक गतिविधि के लिए भी सक्षम नहीं होते हैं, अक्सर वे खुद को उत्परिवर्तित करते हैं, क्योंकि मोटर गतिविधि को बिल्कुल भी नियंत्रित न करें।

स्मिथ-लेमली-ओपित्ज सिंड्रोम

यह रोग एंजाइम 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल रिडक्टेस की जन्मजात कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो कोलेस्ट्रॉल के गठन को प्रदान करता है, जो शरीर में सभी जीवित कोशिकाओं के लिए आवश्यक है।

यदि रूप हल्का है, तो लक्षण मामूली मानसिक और शारीरिक दुर्बलताओं तक सीमित हो सकते हैं, गंभीर रूपों में, जटिल दोष और गहन मानसिक मंदता संभव है।

ज्यादातर, ऐसे बच्चे हृदय, फेफड़े, गुर्दे, पाचन अंगों, श्रवण और दृष्टि दोष, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी और हड्डियों की वक्रता के साथ माइक्रोसेफली, ऑटिज्म के साथ पैदा होते हैं।

ग्रह पर हर तीसवां वयस्क इस बीमारी का वाहक है, लेकिन "दोषपूर्ण" डीएचसीआर 7 जीन को हमेशा संतानों को पारित नहीं किया जाता है, 20 हजार शिशुओं में से केवल एक ही इस सिंड्रोम के साथ पैदा हो सकता है।

हालांकि, वाहकों की खतरनाक संख्या ने डॉक्टरों को प्रसव पूर्व जांच में मार्कर की परिभाषा में इस सिंड्रोम को शामिल करने के लिए मजबूर किया।

पटौ सिंड्रोम

यह एक आनुवंशिक विकृति है जो एक अतिरिक्त 13 गुणसूत्र के साथ जुड़ा हुआ है। यह हर 10 हजार जन्म के बाद औसतन होता है। इस तरह की विकृति वाले बच्चे की संभावना "उम्र" माताओं में अधिक है। सभी मामलों में से आधे में, यह गर्भावस्था पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होती है।

बच्चे छोटे से पैदा होते हैं (2 से 2.5 किग्रा तक), उनके पास मस्तिष्क के आकार में कमी होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई विकृति, आंखों, कान, चेहरे, फांक, साइक्लोपिया (माथे के बीच में एक आंख) के विकास में विसंगतियां होती हैं।

लगभग सभी बच्चों में दिल की खराबी, कई अतिरिक्त तिल्ली, जन्मजात हर्निया पेट की दीवार में अधिकांश आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने से होते हैं।

पटु सिंड्रोम से पीड़ित दस में से नौ बच्चे एक वर्ष की आयु से पहले ही मर जाते हैं। बचे हुए 2% लोग 5-7 साल के हो सकते हैं। वे गहरी मूढ़ता से पीड़ित हैं, महसूस नहीं करते कि क्या हो रहा है, प्राथमिक मानसिक क्रियाओं में सक्षम नहीं हैं।

गैर दाढ़ त्रिपलोदिया

किसी भी स्तर पर गुणसूत्रों के जोड़ों की संख्या में वृद्धि गर्भाधान के दौरान एक "गलती" से जुड़ी हो सकती है, यदि, उदाहरण के लिए, एक नहीं, बल्कि दो शुक्राणुजोज़ ने अंडे में प्रवेश किया, और प्रत्येक ने 23 जोड़े गुणसूत्र लाए।

मातृ आनुवांशिकी के संयोजन में, बच्चे में 46 गुणसूत्र नहीं होते हैं, लेकिन 69 या एक अन्य संख्या होती है। ये बच्चे आमतौर पर गर्भाशय में मर जाते हैं। वे जो कई घंटे या दिनों के भीतर मर जाते हैं, क्योंकि कई प्रकार के लक्षण, बाहरी और आंतरिक, जीवन के साथ असंगत होते हैं।

यह वंशानुगत बीमारी नहीं है, यह संयोग से होता है। और अगली गर्भावस्था के साथ, एक ही माता-पिता के लिए नकारात्मक अनुभव को दोहराने की संभावना कम से कम है। प्रसवपूर्व जांच भी इस तरह के विकृति के संभावित जोखिमों की भविष्यवाणी कर सकती है।

उपरोक्त सभी विकृति विज्ञान, यदि स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार उनका जोखिम अधिक है और यदि उन्हें एक अतिरिक्त परीक्षा के परिणामस्वरूप पुष्टि की जाती है, जो कि निर्धारित है क्योंकि एक महिला जोखिम में है, किसी भी समय चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का आधार है।

किसी को गर्भपात या कृत्रिम प्रसव के लिए मजबूर नहीं किया जाएगा, समाप्ति को समाप्त करने का निर्णय गर्भवती महिला के साथ रहता है।

नैदानिक तरीके

प्रसव पूर्व जांच के तरीके सरल हैं। उनमे शामिल है:

अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो कुछ विशिष्ट मार्करों के आधार पर, विकृति विज्ञान की संभावित उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाती है;
एक नस से एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जिसमें कुछ पदार्थों और हार्मोन की सांद्रता का पता लगाया जाता है, जिनमें से कुछ मूल्य कुछ जन्मजात विसंगतियों की विशेषता है।

गर्भावस्था के लिए तीन स्क्रीनिंग हैं:

पहले हमेशा 11-13 सप्ताह की अवधि के लिए नियुक्त किया जाता है;
दूसरा 16 और 18 सप्ताह के बीच किया जाता है;
तीसरा 32 से 34 सप्ताह तक आयोजित किया जा सकता है, लेकिन कुछ परामर्शों में ये शब्द अधिक वफादार हैं - 30 से 36 सप्ताह तक।

किसके लिए स्क्रीनिंग आवश्यक है?

सभी पंजीकृत गर्भवती महिलाओं के लिए, स्क्रीनिंग परीक्षण नियमित और वांछनीय हैं। लेकिन कोई भी महिला को नस से रक्त दान करने और प्रसवपूर्व निदान के भाग के रूप में अल्ट्रासाउंड स्कैन करने के लिए बाध्य नहीं कर सकता है - यह स्वैच्छिक है।

इसलिए, प्रत्येक महिला को इस तरह की एक सरल और सुरक्षित प्रक्रिया से इनकार करने के सभी परिणामों के पहले ध्यान से सोचना चाहिए।

सबसे पहले, गर्भवती महिलाओं की निम्न श्रेणियों के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है:

अपेक्षित माताएं जो 35 साल के बाद बच्चे को जन्म देना चाहती थीं (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह किस तरह का बच्चा है);
गर्भवती महिलाएं जिनके पहले से ही जन्मजात दोष वाले बच्चे हैं, जिनमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं शामिल हैं, जिनमें बच्चे में आनुवंशिक विकारों के कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के मामले हैं;
गर्भवती महिलाएं जो पहले एक पंक्ति में दो या अधिक गर्भपात करती थीं;

जिन महिलाओं ने दवाएं लीं, दवाएं जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों (13 सप्ताह तक) में नहीं किया जाना चाहिए। इन दवाओं में हार्मोनल एजेंट, एंटीबायोटिक्स, कुछ साइकोस्टिमुलेंट और अन्य दवाएं शामिल हैं;
महिलाएं जो अनाचार के परिणामस्वरूप एक बच्चे को गर्भ धारण करती हैं (एक करीबी रक्त रिश्तेदार के साथ संबंध - पिता, भाई, पुत्र, आदि);
गर्भाधान से कुछ समय पहले विकिरण के संपर्क में आने वाली माताओं, साथ ही जिनके यौन साथी इस तरह के विकिरण के संपर्क में थे;
गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में आनुवंशिक विकार हैं, साथ ही इस घटना में कि ऐसे रिश्तेदार बच्चे के भविष्य के पिता से उपलब्ध हैं;
गर्भवती माताओं, जो एक बच्चे को ले जा रही हैं, जिसका पितृत्व स्थापित नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, दाता शुक्राणु के उपयोग के साथ आईवीएफ के माध्यम से कल्पना की गई है।

अध्ययन विवरण - स्क्रीनिंग कैसे आगे बढ़ती है

जन्मपूर्व जांच को सटीक अध्ययन कहना असंभव है, क्योंकि यह पैथोलॉजी की केवल संभावना को प्रकट करता है, लेकिन इसकी उपस्थिति नहीं। इसलिए, एक महिला को पता होना चाहिए कि मार्कर, जिस पर प्रयोगशाला सहायकों और कंप्यूटर प्रोग्राम की संभावना की गणना करता है, उसके रक्त में पाया जा सकता है न केवल बच्चे में विकृति के कारण।

तो, सबसे सरल जुकाम, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, फूड पॉइजनिंग के परिणामस्वरूप कुछ हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि या कमी होती है, जो गर्भवती महिला को अध्ययन की पूर्व संध्या पर हुई थी।

संकेतक प्रभावित हो सकते हैं नींद की कमी, धूम्रपान, गंभीर तनाव... यदि ऐसे तथ्य होते हैं, तो स्क्रीनिंग के लिए एक रेफरल प्राप्त करने से पहले एक महिला को निश्चित रूप से अपने चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

प्रत्येक स्क्रीनिंग को एक दिन में लेने की सलाह दी जाती है, अर्थात्, जैव रासायनिक परीक्षा के लिए एक नस से दोनों रक्त, और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कमरे में एक न्यूनतम समय अंतर के साथ यात्रा करनी चाहिए।

यदि विश्लेषण के लिए रक्त दान करने के तुरंत बाद एक महिला अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जाती है, तो परिणाम अधिक सटीक होंगे। परिणाम पूरक हैं, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण डेटा को अलग से नहीं माना जाता है।

पहली स्क्रीनिंग और इसके परिणामों की व्याख्या

इस स्क्रीनिंग को पहली तिमाही स्क्रीनिंग भी कहा जाता है। इसके लिए इष्टतम समय 11-13 सप्ताह है।

कई जन्मजात क्लीनिकों में, समय थोड़ा अलग हो सकता है। तो, यह 10 पूर्ण सप्ताह में, 11 सप्ताह पर, साथ ही 13 सप्ताह और 6 दिनों के प्रसूति काल से पहले 13 पूर्ण सप्ताह में परीक्षण करने की अनुमति है।

स्क्रीनिंग इस तथ्य से शुरू होती है कि महिला को तौला जाता है, उसकी ऊंचाई को मापा जाता है, और सभी नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण जानकारी जो जोखिमों की गणना करने के लिए आवश्यक होती है, एक विशेष रूप में दर्ज की जाती है। इस तरह की जानकारी जितनी अधिक होगी, अध्ययन की सटीकता उतनी ही अधिक होगी।

अंतिम परिणाम अभी भी भावनाओं और भावनाओं से रहित एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा उत्पादित किया जाता है, निष्पक्ष है, और इसलिए मानव कारक तैयारी चरण में ही महत्वपूर्ण है - जानकारी का संग्रह और प्रसंस्करण।

निदान के लिए निम्नलिखित महत्वपूर्ण माने जाते हैं: माता-पिता की उम्र, विशेष रूप से मां, उसका वजन, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (मधुमेह, हृदय की विकृति, गुर्दे), वंशानुगत रोग, गर्भधारण की संख्या, प्रसव, गर्भपात और गर्भपात, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब या ड्रग्स), भविष्य की माताओं और बच्चों की उपस्थिति। वंशानुगत बीमारियों, आनुवंशिक विकृति वाले रिश्तेदारों के डैड।

पहली स्क्रीनिंग को तीनों में सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। वह बच्चे के स्वास्थ्य और विकास का सबसे संपूर्ण चित्र देता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स रूम में, महिला सबसे आम अल्ट्रासाउंड की प्रतीक्षा कर रही है, जो उसने पहले से ही गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने के लिए किया था।

एक स्क्रीनिंग अध्ययन के भाग के रूप में अल्ट्रासाउंड को देखा जाता है:

टुकड़ों की काया - सभी अंग मौजूद हैं, क्या वे सही ढंग से स्थित हैं।यदि वांछित है, तो निदानकर्ता बच्चे की बाहों पर उंगलियां भी गिन सकता है।
आंतरिक अंगों की उपस्थिति - हृदय, गुर्दे।
ओजी - भ्रूण सिर परिधि। यह एक नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकेतक है जो मस्तिष्क के लोब के सही गठन का न्याय करना संभव बनाता है।
सीटीई - कोक्सीक्स से मुकुट तक की दूरी। आपको बच्चे की विकास दर का न्याय करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ दिन की सटीकता के साथ गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
LZR - भ्रूण के ललाट-पश्चकपाल आकार।

हृदय की दर - टुकड़ों की हृदय गति, निदानकर्ता यह भी नोट करता है कि क्या हृदय संकुचन लयबद्ध हैं।
नाल का आकार और स्थान, लगाव का स्थान।
गर्भनाल वाहिकाओं की संख्या और स्थिति (कुछ आनुवंशिक विकृति वाहिकाओं की संख्या में कमी से प्रकट हो सकती है)।
टीवीपी मुख्य मार्कर है जो किसी को सबसे आम विकृति विज्ञान - डाउन सिंड्रोम, साथ ही कुछ अन्य विकास संबंधी विसंगतियों (एडवर्ड्स सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, हड्डियों की संरचना की विकृति, हृदय की विकृति की संभावना का न्याय करने की अनुमति देता है।

कॉलर स्पेस त्वचा से भ्रूण की गर्दन के पीछे की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की दूरी है।

टीवीपी को मिलीमीटर में मापा जाता है, और इस त्वचा की तह को मोटा करना, गुणसूत्र संबंधी विकार और विकास संबंधी दोष वाले बच्चों की विशेषता अवांछनीय है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के लिए टीबीपी दरें:

इस प्रकार, यदि किसी बच्चे में टीवीपी सामान्य मानों की तुलना में 12 सप्ताह अधिक है, और मिलीमीटर के दसवें भाग से नहीं, लेकिन बहुत अधिक है, तो अल्ट्रासाउंड को एक या दो सप्ताह बाद फिर से निर्धारित किया जाता है।

आदर्श की थोड़ी सी भी अधिकता हमेशा एक बच्चे में विकृति का संकेत नहीं देती है। तो, आंकड़ों के अनुसार, 12% मामलों में "डाउन सिंड्रोम" के निदान की पुष्टि टीवीपी के साथ 13-3 सप्ताह में 3.3-3.5 मिमी की पुष्टि की गई थी, और जिन महिलाओं में भ्रूण 2.5% सामान्य 2.5 मिमी के बजाय 2.8 मिमी था, निराशाजनक निदान की पुष्टि केवल 3% मामलों में हुई।

ऊपरी सीमा से 8 मिमी तक मानदंड से अधिक होना और अधिक टर्नर सिंड्रोम की उपस्थिति की संभावना का एक अप्रत्यक्ष संकेत है, 2.5 - 3 मिमी की वृद्धि ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और पटौ सिंड्रोम जैसी विकृति की उपस्थिति की संभावना का संकेत देते हैं। 14 सप्ताह के बाद, टीबीपी मापने योग्य नहीं है और इसका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। प्रयोगशाला डेटा को चित्र का पूरक होना चाहिए।

टीवीपी के अलावा, निदानकर्ता को आवश्यक रूप से सीटीई (कोकसीगल-पार्श्विका आकार) का एक सूचनात्मक संकेतक माना जाएगा।

पहली स्क्रीनिंग में CTE मानदंड:

पहली तिमाही स्क्रीनिंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का एक बहुत महत्वपूर्ण मार्कर माना जाता है भ्रूण में नाक की हड्डी का निर्धारण। इसकी अनुपस्थिति (चपटे) कई जन्मजात आनुवंशिक विकृति की विशेषता है।

गर्भवती माताओं का सबसे बड़ा अनुभव इस हड्डी से जुड़ा हुआ है, क्योंकि हर गर्भवती महिला को इसकी जांच करने और इसे मापने का अवसर नहीं है। यदि बच्चा अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ अपनी पीठ के साथ अपने चेहरे को अंदर की ओर स्थित करता है, तो आपको बच्चे को रोल करने के लिए मजबूर करने की कोशिश करनी होगी, अगर यह काम नहीं करता है, तो डॉक्टर एक डैश लगाएगा या लिख देगा कि नाक की हड्डियों को मापना संभव नहीं था।

आमतौर पर, इस मार्कर के बारे में मानदंड मनमाने ढंग से होते हैं, क्योंकि बड़ी नाक वाले लोग होते हैं, और छोटे स्नब-नोज्ड "बटन" वाले लोग होते हैं। यह जन्मजात "नाक" सैद्धांतिक रूप से पहले स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। और एक छोटी सी नाक अच्छी तरह से एक वंशानुगत विशेषता हो सकती है, और विरूपताओं का संकेत नहीं है।

इसलिए, यह अच्छा है अगर पहली परीक्षा में नाक पहले से ही स्थित है, तो यह डॉक्टर को दिखाई देता है।

यदि नहीं, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, आप कुछ हफ़्ते में अल्ट्रासाउंड दोहरा सकते हैं या किसी अन्य विशेषज्ञ से मिल सकते हैं, क्योंकि अलग-अलग लोग कुछ देख सकते हैं या इसे अलग-अलग तरीकों से देख सकते हैं, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि विभिन्न क्लीनिकों में अल्ट्रासाउंड अलग-अलग मशीनों से किया जाता है। स्तर।

नाक की हड्डियों का आकार (सामान्य):

पहली तिमाही की जांच के लिए रक्त परीक्षण को दोहरा परीक्षण कहा जाता है क्योंकि यह एकाग्रता को मापता है दो अत्यंत महत्वपूर्ण पदार्थ:

PAPP-A - प्लाज्मा प्रोटीन, जो केवल गर्भवती महिलाओं में निर्धारित किया जाता है;
एचसीजी, या बल्कि h-hCG - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, तथाकथित गर्भावस्था हार्मोन।

10 से 14 सप्ताह की अवधि के लिए एचसीजी के मानदंड 0.5 से 2.0 मिमी तक हैं।

रक्त β-hCG में वृद्धि एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है, और इस हार्मोन के स्तर में महत्वपूर्ण कमी एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत हो सकता है।

एचसीजी का एक ऊंचा स्तर पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में कई गर्भधारण के मामलों में हो सकता है, एक अधिक वजन वाली गर्भवती महिला में, मधुमेह मेलेटस के इतिहास के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भपात, एडिमा के साथ, उच्च रक्तचाप।

लो एचसीजी गर्भपात के खतरे के कारण भी हो सकता है, अगर इस महिला के पास यह है, साथ ही साथ crumbs के विकास में देरी के साथ, जो अपरा अपर्याप्तता के साथ हो सकता है।

प्लाज्मा प्रोटीन मानदंड - PAPP-A प्रोटीन:

गर्भधारण के 11 सप्ताह में - 0.46-3.73 IU / ml;
सप्ताह में 12 - 0.79-4.76 IU / ml;
सप्ताह में 13 - 1.03-6.01 शहद / एमएल;
14 सप्ताह के गर्भ में - 1.47-8.54 आईयू / एमएल।

चूंकि अलग-अलग प्रयोगशालाएं अलग-अलग अभिकर्मकों, काम करने के तरीकों का उपयोग करती हैं, फिर दो अलग-अलग प्रयोगशालाओं में रीडिंग, यदि एक महिला एक ही दिन दोनों में रक्त दान करती है, तो एक-दूसरे से भिन्न हो सकती है। इसलिए, यह प्रथागत है, जैसा कि एचसीजी के मामले में, एमओएम में किसी पदार्थ की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए।

पहली तिमाही के लिए PAPP-A का मानदंड एक संकेतक माना जाता है जो 0.5-2.0 MoM की सीमा में है।

PAPP-A के स्तर में कमी को एडवर्ड्स सिंड्रोम और डाउन सिंड्रोम, पटौ के जोखिम के एक मार्कर के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, प्रोटीन में कमी गर्भाशय में एक बच्चे की मृत्यु का संकेत दे सकती है, अपर्याप्त अपरा पोषण के साथ उसकी हाइपोट्रॉफी के बारे में।

पीएपीपी-ए के स्तर में वृद्धि चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए यदि स्क्रीनिंग (टीवीपी, एचसीजी सामान्य सीमा के भीतर हैं) के परिणामस्वरूप अन्य सभी मार्करों का पता चला है।

यदि डॉक्टर दावा करता है कि गर्भवती माँ का PAPP-A का स्तर बढ़ा हुआ है, तो यह संकेत दे सकता है कि ऐसी महिला में प्लेसेंटा कम स्थित हो सकता है, कि उसके एक या दो बच्चे नहीं हैं, लेकिन साथ ही साथ उसका बच्चा बहुत अच्छी तरह से खिलाया गया है, उसके मापदंडों की उम्र अधिक है। कभी-कभी इस प्लाज्मा प्रोटीन के स्तर में वृद्धि से नाल की बढ़ी हुई मोटाई का संकेत मिलता है।

एक महिला आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों में स्क्रीनिंग के परिणाम जानती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि मान्यता प्राप्त प्रयोगशाला किस क्षेत्र में काम करती है, कतार कितनी लंबी है।

यह समझने में आसान बनाने के लिए कि क्या हो रहा है, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ संख्या, शेयर और एमओएम के साथ गर्भवती मां को लोड न करने की कोशिश करते हैं, वे बस कहते हैं कि सब कुछ क्रम में है या अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

पहली प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग का तैयार रूप, स्पष्टीकरण के साथ एक ग्राफ की तरह दिखता है, थोड़ा नीचे - एक कंप्यूटर प्रोग्राम जिसमें महिला और उसके स्वास्थ्य की स्थिति, अल्ट्रासाउंड के परिणाम और एचसीजी और पीएपीपी-ए की एकाग्रता के बारे में सभी डेटा को सारांशित किया गया है, जो जोखिम देता है।

उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम - 1: 1546। इसका मतलब है कि जोखिम कम है, बच्चे के साथ, सबसे अधिक संभावना है, सब कुछ ठीक है। यदि जोखिम 1: 15 या 1: 30 के रूप में इंगित किया गया है, तो एक बीमार बच्चे को जन्म देने की संभावना अधिक है, सत्य को स्थापित करने के लिए अधिक विस्तृत निदान की आवश्यकता है।

दूसरी स्क्रीनिंग और इसके परिणामों की व्याख्या

दूसरी स्क्रीनिंग को दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग कहा जाता है। यह 16 से 20 सप्ताह के बीच होता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अवधि 16-18 सप्ताह मानी जाती है।

अध्ययन में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं - एक डबल, ट्रिपल या चौगुनी परीक्षण। एक अध्ययन का आयोजन करते समय, यह अब एक बड़ी भूमिका नहीं निभाता है कि क्या एक ही समय में एक महिला दोनों परीक्षाओं से गुजरेंगी।

बहुत समय पहले ऐसा नहीं था, यह माना जाता था कि यदि पहली स्क्रीनिंग में असामान्यताएं नहीं दिखती हैं, तो दूसरा जोखिम में महिलाओं के अपवाद के साथ बिल्कुल भी आवश्यक नहीं था।

अभी दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग भी अनिवार्य मानी जाती है, पहले की तरह, हालांकि, इसका डेटा पहले से ही इस तरह के महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य का प्रतिनिधित्व नहीं करता है क्योंकि पहली तिमाही में पहले अध्ययन के संकेतक।

तो, अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स रूम में, एक गर्भवती महिला एक सामान्य और पहले से ही परिचित प्रक्रिया की प्रतीक्षा कर रही है, जिसे या तो ट्रांसवैजिनल तरीके से किया जाएगा (यदि पेट भरा हुआ है और पेट की दीवार के माध्यम से दृश्य मुश्किल है), या पेट में सेंसर (पेट पर सेंसर के साथ)।

निदानकर्ता सावधानीपूर्वक बच्चे का अध्ययन करेगा, उसकी शारीरिक गतिविधि, सभी अंगों की उपस्थिति और विकास का आकलन करेगा।

दूसरे अध्ययन में पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के साथ कॉलर स्पेस की मोटाई जैसे कोई विशिष्ट मार्कर नहीं हैं।

बच्चे के सामान्य विकास का आकलन किया जाता है, और प्राप्त आंकड़ों को गर्भधारण की एक निश्चित उम्र के लिए औसत मानक मूल्यों के वेरिएंट के साथ सहसंबद्ध किया जाता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड के लिए फ़ोमेट्रिक मानक:

औसत मापदंडों से विचलन न केवल कुछ विकृति विज्ञान, बल्कि उपस्थिति के वंशानुगत विशेषताओं को भी बोल सकता है। इसलिए, एक अनुभवी निदानकर्ता एक गर्भवती महिला को इस तथ्य से कभी नहीं डराएगा कि उसके बच्चे का सिर बहुत बड़ा है, अगर वह देखता है कि माँ का सिर भी बड़ा है, और पिताजी (जो, वैसे, आप अपने साथ अल्ट्रासाउंड कार्यालय में ले जा सकते हैं, यह भी एक प्रकार का नहीं है। छोटी खोपड़ी वाले लोग।

बच्चे छलांग और सीमा में बड़े होते हैं, और मानदंडों से मामूली अंतराल का मतलब यह नहीं है कि इस तरह के बच्चे को पर्याप्त पोषण नहीं मिल रहा है, कुपोषण या जन्मजात बीमारियों से ग्रस्त है। तालिका में इंगित मानक मूल्यों से विचलन का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो महिला को अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाएंगी।

गर्भावस्था के बीच की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स रूम में शिशु के भ्रूण के मापदंडों के अलावा, महिला को यह बताया जाएगा कि बच्चा अंतरिक्ष में कैसे स्थित है - ऊपर या नीचे की ओर, उसके आंतरिक अंगों की जांच की जाएगी, जो यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या उनके विकास में कोई दोष हैं:

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल - आम तौर पर 10-11.5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं;
फेफड़े, साथ ही रीढ़, गुर्दे, पेट, मूत्राशय को "सामान्य" या "एन" के रूप में इंगित किया जाता है अगर उनके बारे में कुछ भी असामान्य नहीं है;
दिल में 4 चैंबर होने चाहिए।

निदानकर्ता प्लेसेंटा के स्थान पर ध्यान देता है। यदि पहली तिमाही में यह कम स्थित था, तो दूसरी स्क्रीनिंग से बच्चे के स्थान में वृद्धि होने की संभावना बहुत अच्छी है। यह ध्यान में रखा जाता है कि गर्भाशय की किस दीवार पर यह तय है - आगे या पीछे।

यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को यह तय करने में सक्षम होना चाहिए कि किस विधि को जन्म देना है।

कभी-कभी पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार पर नाल का स्थान टुकड़ी की संभावना को बढ़ाता है, इस स्थिति में सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है। प्लेसेंटा की परिपक्वता उस समय जिसमें दूसरा अध्ययन किया जाता है, में शून्य डिग्री होती है, और बच्चे के स्थान की संरचना सजातीय होनी चाहिए।

ऐसी अवधारणा, काIAZH - एमनियोटिक द्रव का सूचकांक, पानी की मात्रा को इंगित करता है। हम पहले से ही जानते हैं कि कुछ जन्मजात विकृतियां ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ होती हैं, लेकिन यह सूचकांक अपने आप में आनुवंशिक रोगों का लक्षण नहीं हो सकता है। बल्कि, आगे गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

एम्नियोटिक द्रव सूचकांक दर:

दूसरी स्क्रीनिंग के ढांचे में अध्ययन के दौरान विशेष रूप से ध्यान गर्भनाल की स्थिति और विशेषताओं पर दिया जाता है - नाल के साथ बच्चे को जोड़ने वाली नाल। आम तौर पर, इसमें 3 वाहिकाएँ होती हैं - दो धमनियाँ और एक शिरा। उनका उपयोग बच्चे और मां के बीच आदान-प्रदान करने के लिए किया जाता है। बच्चा ऑक्सीजन के साथ संतृप्त उपयोगी पदार्थ और रक्त प्राप्त करता है, और चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त वापस मां के पास जाता है।

यदि गर्भनाल में केवल 2 पोत हैं, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का संकेत दे सकता है, लेकिन यह भी संभव है कि लापता पोत के काम को मौजूदा एक द्वारा मुआवजा दिया जाए, और बच्चा स्वस्थ हो। ऐसे बच्चे कमजोर, कम वजन के पैदा होते हैं, लेकिन उनमें आनुवांशिक असामान्यताएं नहीं होती हैं।

डॉक्टर गर्भवती महिला को गर्भनाल में लापता जहाजों के बारे में चिंता न करने की सलाह देंगे यदि अन्य अल्ट्रासाउंड रीडिंग सामान्य सीमा के भीतर हैं, और एक डबल या ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) स्पष्ट असामान्यताओं को नहीं दिखाता है।

रक्त परीक्षण सबसे अधिक बार ट्रिपल टेस्ट होता है। गर्भवती मां के शिरापरक रक्त के एक नमूने में, मुफ्त एचसीजी, मुक्त एस्ट्रिऑल और एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) की एकाग्रता निर्धारित की जाती है। ये पदार्थ एक बच्चे को वहन करने के पाठ्यक्रम और एक बच्चे में आनुवंशिक विकृति के संभावित जोखिमों के बारे में एक विचार देते हैं।

विभिन्न प्रयोगशालाओं के लिए मानदंड अलग-अलग हैं, MoM में मूल्यों का उपयोग विभिन्न आंकड़ों को संक्षेप में करने के लिए किया जाता है। तीन मार्करों में से प्रत्येक आदर्श रूप से 0.5-2.0 MoM के बीच कहीं है।

दूसरी स्क्रीनिंग में एचसीजी स्तर:

दूसरी बार स्क्रीनिंग में इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि यह इंगित करती है कि एक महिला को गर्भपात होता है, उसे पेशाब में प्रोटीन होता है, वह कुछ हार्मोनल ड्रग्स ले रही है या ले रही है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए।

जुड़वा या तीनों को ले जाने वाली महिलाओं में एचसीजी का स्तर बढ़ जाता है। कभी-कभी इस पदार्थ के मूल्य में वृद्धि इंगित करती है कि तारीख गलत तरीके से निर्धारित की गई है, एक समायोजन की आवश्यकता है।

क्रोमोसोमल असामान्यताएं जैसे डाउंस सिंड्रोम को एचसीजी की ऊपरी सीमा के एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त द्वारा संकेत दिया जा सकता है, जबकि ट्रिपल परीक्षण के अन्य दो घटकों में महत्वपूर्ण कमी। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और एस्ट्रिऑल हार्मोन को कम करके आंका जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग में नि: शुल्क एस्ट्रिऑल स्तर:

इस महिला सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में थोड़ी अधिकता कई गर्भधारण या इस तथ्य के कारण हो सकती है कि एक महिला एक बड़े भ्रूण को ले जा रही है।

इस हार्मोन में कमी से न्यूरल ट्यूब दोष, और डाउन सिंड्रोम या टर्नर की बीमारी, साथ ही पटौ सिंड्रोम या कॉर्नेलिया डी लैंगे की संभावना का संकेत हो सकता है। इस पदार्थ में हर कमी को पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है, डॉक्टर औसत स्तर के 40% से अधिक स्तर कम होने पर अलार्म बजाना शुरू कर देते हैं।

एस्ट्रिओल का एक कम स्तर कभी-कभी आरएच-संघर्ष, समय से पहले जन्म के खतरे, साथ ही बच्चे के अपर्याप्त अपरा पोषण का संकेत दे सकता है।

दूसरी तिमाही में एएफपी स्तर

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन सूचकांक का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त बच्चे के पूरे या आंशिक रूप से मस्तिष्क की अनुपस्थिति का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है, रीढ़ की पैथोलॉजिकल कोमलता और तंत्रिका ट्यूब के जन्मजात विकृतियों में निहित अन्य स्थितियां।

गर्भवती महिलाओं के लिए जुड़वाँ या ट्रिपल की उम्मीद करना, एसीई में वृद्धि पूर्ण आदर्श है।

गर्भवती मां के रक्त में इस पदार्थ के स्तर में कमी पूरी तरह से सामान्य गर्भावस्था का संकेत हो सकती है, साथ ही, एक बढ़ी हुई एचसीजी और कम एस्ट्रिऑल के संयोजन में, यह संकेतक कभी-कभी एक संभावित डाउन सिंड्रोम का संकेत देता है।

यदि भ्रूण पूरी तरह से स्वस्थ है, तो एएफपी में कमी कभी-कभी मातृ मोटापा या मधुमेह की एक महिला के इतिहास के साथ होती है। नाल का निचला स्थान भी इस पदार्थ के स्तर को प्रभावित करता है, एएफपी सामान्य से नीचे हो सकता है।

दूसरे त्रैमासिक स्क्रीनिंग के परिणामों और परिणामों की गणना एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके भी की जाती है, लेकिन डेटा और पहली स्क्रीनिंग अध्ययन को ध्यान में रखते हुए।

केवल एक डॉक्टर एक महिला को बीमार बच्चे होने की संभावना को समझने में मदद कर सकता है।

एक अनुभवी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ हमेशा कंप्यूटर की भविष्यवाणी को "व्यक्तिगत रूप से" जांचता हैगर्भवती महिला के इतिहास, उसकी एनामनेसिस, व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ पहले और दूसरे अल्ट्रासाउंड परीक्षा के प्रोटोकॉल के साथ व्यक्तिगत पदार्थों की सांद्रता की तुलना करना।

तीसरी स्क्रीनिंग और इसके परिणाम

वंशानुगत बीमारियों और अन्य भ्रूण विकृति की अंतिम, तीसरी जांच 30-36 सप्ताह में की जाती है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर 32-34 सप्ताह के लिए एक अध्ययन का समय निर्धारित करने की कोशिश करते हैं। परीक्षा में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, साथ ही दो पिछले अध्ययनों का एक प्रकार का परिणाम शामिल है।

स्क्रीनिंग के भाग के रूप में, CTG (कार्डियोटोकोग्राफी), यह विधि आपको यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि उसके आंदोलनों के दौरान टॉडलर की हृदय गति कैसे बदलती है, इनमें से कितने आंदोलन बड़े हैं।

जोखिम में महिलाओं के लिए, न केवल एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है, बल्कि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी) भी निर्धारित किया जाता है, जो गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह की दर का आकलन करने की अनुमति देता है। यह आपको अधिक सटीक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है कि अजन्मे बच्चे को कैसा महसूस होता है, चाहे वह हाइपोक्सिया की स्थिति हो, चाहे उसके पास पर्याप्त पोषक तत्व हों।

अल्ट्रासाउंड पर, निदानकर्ता बच्चे के भ्रूण के डेटा, गर्भाशय में उसकी स्थिति, पानी की मात्रा की रिपोर्ट करता है, और नाल की परिपक्वता की मोटाई और डिग्री का भी आकलन करता है।

30 सप्ताह से आमतौर पर नाल "बूढ़ा हो जाता है" 1 डिग्री तक, और 35 सप्ताह से - दूसरे तक। बच्चे की सीट की मोटाई के अनुसार, विशेषज्ञ पोषक तत्वों के लिए crumbs की जरूरतों को पूरा करने के लिए इस अस्थायी अंग की क्षमता का न्याय करते हैं।

तीसरे त्रैमासिक में प्रदर्शन किए जाने पर अपरा की मोटाई

प्लेसेंटा दुबले और पतले महिलाओं में मानदंडों के साथ-साथ गर्भधारण के दौरान संक्रामक बीमारियों की शिकार होने वाली मांओं की तुलना में पतला हो सकता है।

बच्चे की सीट का मोटा होना अक्सर आरएच-संघर्ष की उपस्थिति को इंगित करता है, यह मधुमेह मेलेटस, गर्भावधि से पीड़ित महिलाओं की तीसरी तिमाही में विशेषता है। नाल की मोटाई क्रोमोसोमल पैथोलॉजीज का एक मार्कर नहीं है।

इन अवधियों में बच्चों के फेटोमेट्री पहले से ही मानक मूल्यों से काफी भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि हर कोई विभिन्न मापदंडों, वजन के साथ पैदा होता है, प्रत्येक उसकी मां और पिता के समान है।

जैव रासायनिक मार्करों के लिए रक्त परीक्षण तीसरी तिमाही में नहीं लिया जाता है। वे परीक्षणों की सामान्य सूची तक सीमित हैं - सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।

यदि स्क्रीनिंग में असामान्यताएं दिखाई गईं

यदि स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए डेटा का विश्लेषण करने वाले कंप्यूटर प्रोग्राम के फैसले से विकास संबंधी विकृति, गुणसूत्र और वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम दिखाई देता है, तो यह अप्रिय है, लेकिन घातक नहीं है।

सभी खो नहीं है, और बच्चा अच्छी तरह से स्वस्थ हो सकता है। इस मुद्दे को विस्तार से स्पष्ट करने के लिए, एक महिला को आक्रामक अध्ययन सौंपा जा सकता है।

इस तरह के तरीकों की सटीकता 99.9% के करीब है। गर्भवती मां को उनके बारे में विस्तार से बताया जाता है और यह सोचने का समय दिया जाता है कि क्या वह किसी भी कीमत पर सच जानना चाहती है, क्योंकि एक या दूसरे तरीके से, खुद प्रक्रियाएं, जो एक सटीक निदान स्थापित करना संभव बनाती हैं, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक खतरा पैदा करती हैं।

शुरू करने के लिए, एक महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए संदर्भित किया जाता है। यह विशेषज्ञ कंप्यूटर द्वारा उत्पादित परिणामों को "डबल-चेक" करता है, और उन्हें इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के लिए भी निर्देशित करता है।

अध्ययन के लिए, इस मामले में, मां के रक्त और ऊतकों के नमूने नहीं लिए जाते हैं, लेकिन ऊतक के नमूने और खुद बच्चे के रक्त, साथ ही साथ एम्नियोटिक द्रव भी।

कोई भी, यहां तक कि मौजूदा - एमनियोसेंटेसिस - का सबसे सुरक्षित तरीका गर्भावस्था को खोने के जोखिम से जुड़ा हुआ है। औसतन, संक्रमण का खतरा और गर्भावस्था की समाप्ति 1.5 से 5% तक होती है। इस तरह की प्रक्रिया से सहमत होने पर इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

यदि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम नकारात्मक हैं, तो महिला को निर्धारित किया जा सकता है:

कोरियोनिक विलस बायोप्सी (12 सप्ताह तक)
एमनियोसेंटेसिस (विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव का सेवन)।

यदि दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों से प्रत्याशित मां और उसके उपस्थित चिकित्सक चिंतित थे, निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए एक निर्णय लिया जा सकता है:

उल्ववेधन;
एमनियोस्कोपी (एक पतली लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके डिंब की दृश्य परीक्षा - गर्भावस्था के केवल 17 सप्ताह से बाहर किया गया);
प्लेसेंटेनेसिस (18 से 22 सप्ताह तक किए गए "बच्चे के स्थान" की कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए संग्रह);
cordocentesis (प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए एक बच्चे से रक्त का नमूना, 18 सप्ताह से बाहर किया गया);
भ्रूणस्कोपी (एंडोस्कोप के साथ बच्चे की परीक्षा और विश्लेषण के लिए भ्रूण की त्वचा का एक टुकड़ा लेना। प्रक्रिया 18 से 24 सप्ताह तक की जा सकती है)।

एक पतली सर्जिकल उपकरण तीन तरीकों से डाला जा सकता है - पेट की दीवार के माध्यम से, ग्रीवा नहर के माध्यम से और योनि के वक्ष में एक पंचर के माध्यम से। एक विशिष्ट विधि का विकल्प उन विशेषज्ञों का कार्य है जो जानते हैं कि वास्तव में प्लेसेंटा एक विशेष महिला में कैसे और कहां स्थित है।

पूरी प्रक्रिया को एक अनुभवी योग्य अल्ट्रासाउंड डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, जो वास्तविक समय में होता है वह सब कुछ अल्ट्रासाउंड स्कैनर को ट्रैक करने में मदद करता है।

इस तरह के शोध का खतरा पानी के जल्दी फैलने, गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना में है। गर्भ में एक टुकड़ा एक तेज पतले उपकरण से घायल हो सकता है, प्लेसेंटल एब्डोमिनल, झिल्ली की सूजन शुरू हो सकती है। माँ को चोट लग सकती है, और उसकी आंतों और मूत्राशय की अखंडता खतरे में है।

यह जानकर, प्रत्येक महिला को अपने लिए निर्णय लेने का अधिकार है कि वह आक्रामक निदान के लिए सहमत हो या नहीं। कोई भी उसे प्रक्रिया पर नहीं जा सकता है।

2012 के बाद से, रूस में अनुसंधान का एक नया तरीका निकाला गया है - गैर-इनवेसिव प्रीनेटल डीएनए टेस्ट। ऊपर वर्णित आक्रामक तरीकों के विपरीत, यह पहले से ही गर्भावस्था के 9 वें सप्ताह में किया जा सकता है।

विधि का सार बच्चे के डीएनए अणुओं को मां के रक्त से अलग करना है, गर्भावस्था के 8 वें सप्ताह से, बच्चे की अपनी रक्त की आपूर्ति होती है, और इसकी लाल रक्त कोशिकाओं का एक हिस्सा मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

प्रयोगशाला सहायक का कार्य इन एरिथ्रोसाइट्स को ढूंढना है, डीएनए को उनसे अलग करना और यह स्थापित करना है कि क्या बच्चे की जन्मजात विकृतियां हैं। इसी समय, तकनीक हमें न केवल सकल गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है, बल्कि अन्य जीन उत्परिवर्तन भी करती है, जिसे किसी अन्य माध्यम से नहीं पाया जा सकता है। साथ ही, 9 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान माँ को 99.9% बच्चे के लिंग की सटीकता के साथ सूचित किया जाएगा।

इस तरह के परीक्षण, दुर्भाग्य से, अभी तक स्वास्थ्य बीमा पैकेज में शामिल नहीं हैं, और इसलिए उन्हें भुगतान किया जाता है। उनकी औसत लागत 40 से 55 हजार रूबल से है। यह कई निजी चिकित्सा आनुवंशिक क्लीनिकों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है।

नकारात्मक पक्ष यह है कि भ्रूण मूत्राशय के पंचर के साथ एक इनवेसिव टेस्ट अभी भी पारित करना होगा यदि गैर-इनवेसिव डीएनए परीक्षण से पता चलता है कि असामान्यताएं हैं।

इस तरह के एक अभिनव परीक्षण के परिणाम अभी तक स्त्री रोग अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों द्वारा चिकित्सा कारणों के लिए गर्भावस्था के दीर्घकालिक समापन के आधार के रूप में स्वीकार नहीं किए जाते हैं।

स्क्रीनिंग की तैयारी

एक एंटेना क्लिनिक में स्क्रीनिंग का परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों दिशाओं में गलत हो सकता है, अगर कोई महिला अपने शरीर पर कुछ कारकों जैसे कि दवा या गंभीर तनाव के नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में नहीं रखती है। इसलिए, डॉक्टर एक सरल परीक्षा की तैयारी सावधानीपूर्वक करने की सलाह देते हैं।

स्क्रीनिंग से तीन दिन पहले यह वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकता है।

आहार में चॉकलेट, केक, संतरे, नींबू और अन्य खट्टे फलों के साथ-साथ स्मोक्ड मीट शामिल हैं।

रक्त को खाली पेट दान करना चाहिए। लेकिन आप परामर्श के लिए पटाखे या एक छोटी चॉकलेट बार अपने साथ ले जा सकते हैं, ताकि रक्त दान करने के बाद, आप अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से पहले इसे खा सकें।

बच्चा, अपनी मां द्वारा खाए गए चॉकलेट के प्रभाव में, अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ेगा, और निदानकर्ता को इसकी सभी महिमा में "प्रकट" करने में सक्षम होगा। एक खाली पेट का मतलब यह नहीं है कि एक महिला को तीन दिनों के लिए खुद और उसके बच्चे को भूखा रहना चाहिए। बायोकेमिस्ट्री के लिए सफलतापूर्वक रक्त दान करने के लिए, रक्त लेने से पहले कम से कम 6 घंटे तक नहीं खाना पर्याप्त है।

एक सप्ताह के लिए, सभी तनाव कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए, परीक्षा से पहले शाम से, एक महिला को एक दवा लेनी चाहिए जो आंत में गैस के गठन को कम करती है, ताकि "सूजन" आंत पेट के अंगों के संपीड़न का कारण न बने और अल्ट्रासाउंड के परिणामों को प्रभावित न करे। गर्भवती माताओं के लिए सुरक्षित एक दवा - Espumisan।

यह मूत्राशय को भरने के लिए आवश्यक नहीं है, इस अवधि (10-13 सप्ताह) के लिए भ्रूण मूत्राशय को भरने के बिना भी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

अनुसंधान सटीकता

दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग की सटीकता पहली स्क्रीनिंग की तुलना में कम है, हालांकि इसके परिणाम कई सवाल खड़े करते हैं। तो, कभी-कभी यह पता चलता है कि एक महिला जिसे उच्च जोखिम में डाल दिया गया था, वह पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है, और एक लड़की जिसे बताया गया कि सब कुछ "सामान्य" है, गंभीर आनुवंशिक विकृति और विकासात्मक विसंगतियों के साथ एक बच्चे की माँ बन जाती है।

सटीक शोध माना जाता है केवल आक्रामक नैदानिक तरीके। रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डाउन सिंड्रोम की जांच की सटीकता का अनुमान विशेषज्ञों द्वारा लगभग 85% लगाया जाता है। स्क्रीनिंग 77% की सटीकता के साथ ट्राइसॉमी 18 का पता लगाती है। हालांकि, ये आधिकारिक आंकड़ों के आंकड़े हैं, व्यवहार में, सब कुछ बहुत अधिक दिलचस्प है।

हाल ही में झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक स्क्रीनिंग की संख्या बढ़ रही है। यह इस तथ्य के कारण नहीं है कि डॉक्टरों ने बदतर काम करना शुरू कर दिया। यह सिर्फ इतना है कि कई विशेषज्ञ, भुगतान किए गए विशेषज्ञों की क्षमता की उम्मीद करते हैं, एक भुगतान केंद्र में अपने स्वयं के पैसे के लिए अनुसंधान करने की कोशिश करते हैं, और वहां अल्ट्रासाउंड हमेशा उन विशेषज्ञों द्वारा नहीं किया जाता है जिनके पास इस प्रकार के अनुसंधान का संचालन करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रवेश है।

गलत विश्लेषणों की संख्या भी बढ़ रही है, क्योंकि आधुनिक उपकरणों के साथ, जीवित लोग प्रयोगशालाओं में काम करते हैं।

हमेशा एक मौका होता है कि डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड पर कुछ भी नोटिस नहीं किया या कि उसने जो कुछ भी है उससे पूरी तरह से अलग कुछ देखा, और तकनीशियनों ने प्राथमिक तकनीकी गलती की। इसलिए, कभी-कभी एक प्रयोगशाला से डेटा दूसरे में डबल-चेक किया जाना चाहिए।

निवास स्थान पर एक परामर्श में स्क्रीनिंग अध्ययन से गुजरना सबसे अच्छा है - वहां डॉक्टरों को इस तरह के निदान के लिए न केवल प्रवेश की गारंटी है, बल्कि इसके कार्यान्वयन में व्यापक अनुभव भी है।

शांत रहना और यह मानना महत्वपूर्ण है कि बच्चे की स्थिति के बारे में जितना संभव हो उतना सीखने का अवसर दिए बिना, बच्चे के साथ सबकुछ ठीक हो जाएगा। स्क्रीनिंग ऐसे ही एक अवसर प्रदान करती है।