गर्भावस्था की पहली छमाही खत्म हो गई है। सप्ताह 21 इस दिलचस्प और चुनौतीपूर्ण अवधि की दूसरी छमाही को आशाओं और नई भावनाओं से भर देता है। इस समय, एक अध्ययन को दूसरी स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में सौंपा जा सकता है।
सर्वेक्षण का उद्देश्य
दूसरी प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग, या बल्कि, इसके घटकों में से एक - एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, गर्भावस्था के 18 से 21 सप्ताह के बीच किसी भी दिन किया जाता है। हार्मोन और प्रोटीन के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, तथाकथित ट्रिपल परीक्षण, पहले लिया जाता है - 16 से 20 सप्ताह तक। इस प्रकार, 21 सप्ताह में, उन सभी गर्भवती महिलाओं को जिनके पास पिछले तीन हफ्तों में इस परीक्षा से गुजरने का समय नहीं था, उन्हें अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाएगा।
अध्ययन का उद्देश्य - भ्रूण में संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं के खतरों की पहचान करें। इस प्रक्रिया में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की एक विशेष भूमिका है, इसके परिणाम समग्र निष्कर्ष को काफी प्रभावित करते हैं।
इसके अलावा, 21 सप्ताह में, गर्भवती मां अन्य कारणों से अल्ट्रासाउंड कार्यालय का दौरा कर सकती है। दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, डिस्चार्ज की अवधि के लिए असामान्य निर्वहन, आईकोर, सूजन के संकेत, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए खतरे का उद्भव - यह सब मां और भ्रूण की स्थिति के तत्काल अनिर्धारित निदान का आधार है। एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की सिफारिश कर सकते हैं यदि गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई प्रसूति शब्द के अनुरूप नहीं है, अगर एक महिला शिकायत करती है कि उसने अचानक भ्रूण के आंदोलनों को महसूस करना बंद कर दिया, हालांकि वे हुआ करते थे।
कभी-कभी गर्भावस्था के समय को स्पष्ट करना और आगामी जन्म की तारीख निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है।
तैयारी और सुविधाएँ
इस समय, अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रक्रिया transabdominal है: सेंसर पेट के ऊपर स्थित है, गर्भाशय और बच्चे को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से देखा जाता है। विशेषज्ञ केवल योनि सेंसर का उपयोग कर सकते हैं यदि पेट के माध्यम से दृश्य गर्भवती महिला, मोटापे के अतिरिक्त वजन के कारण मुश्किल है, और उन मामलों में भी जहां इस समय गर्भावस्था की समाप्ति के संभावित खतरे का आकलन करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की जांच करना आवश्यक है।
इस अल्ट्रासाउंड में एक महिला से विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, मूत्राशय को भरने की कोई आवश्यकता नहीं हैचूँकि, एम्नियोटिक द्रव की मात्रा अच्छे दृश्य के लिए पर्याप्त है, और आंतों की गैसें, जिन्हें पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से पहले निपटाया जाना था, अब परीक्षा परिणाम को प्रभावित नहीं कर सकते, क्योंकि गर्भाशय बड़ा हो गया है, और सूजन वाली आंत के साथ इसे निचोड़ना संभव नहीं है।
अल्ट्रासाउंड स्कैन पर क्या देखा जाता है?
बच्चा बड़ा हो गया और "आकार ले लिया": उसकी ऊंचाई पहले से ही 25 सेंटीमीटर ऊँची एड़ी के जूते से मुकुट तक पहुंच गई है, और उसका वजन 350 ग्राम से अधिक हो गया है। इस समय सबसे छोटे बच्चों की ऊंचाई लगभग 18 सेंटीमीटर है। इस तरह के मापदंडों के साथ एक बच्चा किसी भी स्कैनर डिवाइस पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, भले ही यह उपकरण आधुनिक नवीन प्रौद्योगिकी की श्रेणी से संबंधित न हो। प्रसूति मानकों द्वारा 21 सप्ताह - गर्भाधान के क्षण से लगभग 19 सप्ताह। इस समय के दौरान, बच्चे ने बहुत कुछ सीखा है और अपनी मां और डॉक्टर को बहुत कुछ दिखाने के लिए तैयार है, जो उसे अल्ट्रासोनिक सेंसर के माध्यम से कई मिनटों तक देखेगा।
बच्चे को चेहरे के विभिन्न प्रकारों में पूरी तरह से महारत हासिल है, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होगा यदि 3 डी अल्ट्रासाउंड किया जाता है। वह मुट्ठी चूसता है, गर्भनाल से खेलता है। इस समय, बच्चे के सिर पर बाल बढ़ने लगते हैं, और पाचन तंत्र काम करना शुरू कर देता है। दिन पर, बच्चा लगभग आधा लीटर एमनियोटिक द्रव निगल जाता है।
21 सप्ताह में, बच्चा स्वाद के बीच अंतर करना सीखता है, क्योंकि इस समय उसकी जीभ पर स्वाद कलिकाएं दिखाई देती हैं। हाथ और पैर अभी भी कुछ हद तक गतिशील हैं, और अल्ट्रासाउंड पर यह देखना आसान है, आंदोलनों का समन्वय निकट भविष्य के लिए एक कार्य है। बच्चा विभिन्न ध्वनियों को सुनता है, प्रक्रिया के दौरान, वह उपकरण की मापा हुम को डॉक्टर की अपरिचित आवाज का जवाब देने के लिए अपनी मोटर गतिविधि बढ़ा सकता है।
21 सप्ताह आपके बच्चे के लिंग का पता लगाने का एक अच्छा समय है। यदि इससे पहले डॉक्टर ने बच्चे के लिंग के बारे में अनिश्चितता से बात की थी या जननांगों पर विचार करना संभव नहीं था, तो अभी रहस्य स्पष्ट हो सकता है। गर्भाशय अभी भी काफी स्वतंत्र है, और बच्चा लगातार अंतरिक्ष में अपनी स्थिति बदल रहा है।
यह संभव है कि यह अल्ट्रासाउंड के दौरान है कि बच्चा चारों ओर मुड़ जाएगा ताकि उसके बाहरी जननांग परीक्षा के लिए उपलब्ध होंगे।
डिकोडिंग और मानदंड
प्रदर्शन किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बारे में डॉक्टर का निष्कर्ष हमेशा बच्चों की संख्या निर्धारित करने से शुरू होता है। उनमें से प्रत्येक के लिए, विशेषज्ञ व्यवहार्यता के लिए मानदंड निर्धारित करता है - बच्चे का दिल धड़क रहा होगा और शारीरिक गतिविधि मौजूद होनी चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ गर्भाशय में बच्चे के स्थान का निर्धारण करता है - सिर, श्रोणि या अनुप्रस्थ।
हालांकि, जबकि श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति से एक महिला को परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि जन्म देने से पहले यह अभी भी एक लंबा समय है, बच्चा लगातार बढ़ रहा है, और उसकी स्थिति एक से अधिक बार बदल जाएगी।
भ्रूण का फेटोमेट्री
प्रसूति विशेषज्ञों का भ्रूण के डेटा के लिए एक विशेष दृष्टिकोण है - बच्चे के शरीर के अलग-अलग हिस्सों के आकार एक को यह अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं कि यह आनुपातिक रूप से कितना जटिल है, चाहे वह सही ढंग से बढ़ता और विकसित हो। इस तरह के डेटा में एक महिला को पहले से परिचित संक्षिप्त विवरण शामिल हैं - БПР, ЛЗР, ОГ और ОЗ:
- द्विध्रुवीय आयाम - एक दृश्य खंड जिसे सिर की दो लौकिक हड्डियों के बीच खींचा जाता है,
- ललाट-पश्चकपाल आकार ललाट की हड्डी से पश्चकपाल हड्डी तक एक अनुदैर्ध्य खंड है।
- सिर परिधि और पेट परिधि एक बच्चे के विकास का न्याय करने के लिए दो अतिरिक्त पैरामीटर हैं।
युग्मित हड्डियों की लंबाई - फीमर, निचले पैर, प्रकोष्ठ और कंधे - बच्चे के सफल विकास के महत्वपूर्ण संकेत हैं, साथ ही संभावित गुणसूत्र असामान्यताओं के मार्कर भी हैं।
20-21 सप्ताह में भ्रूण के संकेतकों के औसत मानदंडों की तालिका निम्नानुसार है:
सप्ताह 21 में युग्मित हड्डियों की लंबाई के लिए मानदंडों की तालिका निम्नानुसार है:
इस समय बच्चे के सेरिबैलम का इंटरहेमिस्फेरिक आकार 21-23 मिमी के करीब है। टुकड़ों का अनुमानित वजन पहले से ही 350-420 ग्राम की सीमा में है।
भ्रूण की शारीरिक विशेषताएं
बच्चे के सभी आंतरिक अंग पूरी तरह से बनते हैं। उनमें से ज्यादातर सुचारू रूप से चल रहे हैं, कुछ बस शुरू हो रहे हैं। अल्ट्रासाउंड मस्तिष्क के गोलार्धों, उपस्थिति और सुविधाओं, यदि कोई हो, मूत्र प्रणाली के अंगों - मूत्राशय और गुर्दे की जांच करता है। दिल में 4 कक्ष होना चाहिए, ताल से ताल मिलाएं, समान रूप से। चूंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग 21 सप्ताह में सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है, चिकित्सक पेट, आंतों, पित्ताशय की थैली की सावधानीपूर्वक जांच करता है। चेहरे और खोपड़ी की रीढ़ और हड्डियों का आकलन किया जाता है।
यदि कोई दृश्य दोष नहीं पाया जाता है, तो डॉक्टर प्रत्येक जांच किए गए अंग के विवरण के विवरण में नहीं होता है और इंगित करता है कि वे सभी सामान्य हैं और कोई ख़ासियत नहीं है। यदि एक दोष पाया जाता है, तो डॉक्टर रोग के प्रकार, अतिरिक्त निदान और संभावित उपचार पर निर्णय का विस्तार से वर्णन करता है।
इस मामले में, सभी निर्णय प्रसूति और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से किए जाएंगे।
प्लेसेंटा, गर्भाशय, एमनियोटिक द्रव
इस सप्ताह नाल का शून्य परिपक्व होना सामान्य माना जाता है। इसका मतलब यह है कि यह अस्थायी निकाय, जिसे महत्वपूर्ण ज़िम्मेदारियाँ सौंपी जाती हैं - बच्चे को हर ज़रूरी चीज़ मुहैया कराने के लिए, पर्याप्त रूप से युवा है और सफलतापूर्वक अपने मुख्य कार्य के साथ मुकाबला करता है। यदि चिकित्सक दावा करता है कि नाल कम स्थित है, तो चिंता न करें, क्योंकि गर्भाशय अभी तक विकसित नहीं हुआ है, और साथ ही साथ गर्भाशय की दीवारों को खींचकर, "बच्चे का स्थान" भी "पलायन" कर सकता है।
हालांकि, कम गर्भधारण की उम्मीद मां के दैनिक जीवन पर अपनी छाप छोड़ती है - उसे अपनी गर्भावस्था का इलाज अधिक श्रद्धा और सावधानी से करने की आवश्यकता है, अपना ख्याल रखें, वज़न न उठाएं, अचानक गति न करें, विटामिन लें और अपने चिकित्सक से अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार मिलें, ताकि नियंत्रण स्थिर रहे। 21 सप्ताह पर एम्नियोटिक द्रव, स्वच्छ, पारदर्शी, निलंबन से मुक्त होना चाहिए। इस समय उनकी सामान्य मात्रा 143-214 मिमी है।
गर्भाशय की दीवारों को टोंड नहीं किया जाना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा परिवर्तन से गुजरना नहीं चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर सामान्य रूप से कसकर बंद है।
संभावित समस्याएं
इस समय एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर कई समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।
फेटोमेट्रिक डेटा वास्तविक शब्द से भिन्न होता है
औसत मानदंडों से बच्चे के व्यक्तिगत आकार का थोड़ा विचलन भ्रूण के विकास के विकृति का संकेत नहीं दे सकता है। इसका कारण आनुवंशिकता हो सकता है: माता-पिता के छोटे कद को बच्चे को पारित करने की संभावना है, और इसलिए किसी को उससे हड्डियों की एक बड़ी लंबाई की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। यदि माँ या पिताजी का एक बड़ा सिर है, तो बच्चे के पास एक ही हो सकता है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड द्वारा सिर के मापदंडों को प्रामाणिक डेटा से थोड़ा आगे रखा जाएगा।
इस तरह के विचलन को खतरनाक माना जाता है, जिसमें तालिकाओं के अनुसार अवधि 2 या अधिक सप्ताह तक "स्थानांतरित" होती है। यदि 21 सप्ताह में सिर (बीपीआर और एलजेडआर) का आकार मुश्किल से 18-19 सप्ताह तक पहुंचता है, तो यह अतिरिक्त निदान की नियुक्ति का आधार है, क्योंकि इसके कई कारण हो सकते हैं - माइक्रोसेफली, विकृतियां, आनुवंशिक विकृति, ऑक्सीजन भुखमरी, भ्रूण का कुपोषण, विकासात्मक अंतराल।
2 या अधिक सप्ताह के आकार में वृद्धि भविष्य में संभावित समस्याओं का संकेत दे सकती है, लेकिन अन्य आकारों का भी अनुमान लगाया जाना चाहिए। यदि वृद्धि आनुपातिक है, और अन्य पैरामीटर भी मानकों से आगे हैं, तो हम बड़े या विशाल बच्चे को जन्म देने की प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं। यदि केवल शरीर के कुछ हिस्सों को बड़ा किया जाता है, तो इस घटना के कारणों की एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है।
बच्चे के शरीर के अंगों की गंभीर विषमता के मामले में, आक्रामक निदान निर्धारित किया जा सकता है - एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोनेसिस, जो 99.9% की संभावना के साथ प्रश्न का उत्तर देगा यदि बच्चे में सकल विकृतियां हैं।
कम पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस
21 सप्ताह में पानी की एक छोटी राशि, साथ ही बहुत अधिक पानी, संभावित विकृतियों का संकेत भी हो सकता है। कुछ असाध्य गुणसूत्रीय संलक्षण वास्तव में ऑलिगोहाइड्रमनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होते हैं, लेकिन ज्यादातर कारण गर्भावस्था के अन्य विकृति में निहित हैं - जननांग प्रणाली की सूजन, संक्रामक रोग, आरएच-संघर्ष, और इसी तरह।
आदर्श से पानी की मात्रा में कोई विचलन मुख्य रूप से बच्चे की सुरक्षा के लिए खतरा है, इसलिए पहचाने गए उल्लंघनों को उनके भाग्य पर न छोड़ें।
केवल चिकित्सीय सहायता से बच्चे को सूचित करना संभव है और कुछ मामलों में सिजेरियन सेक्शन के बिना भी स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना।
चित्रों
21 सप्ताह की अल्ट्रासाउंड छवियां स्पष्ट रूप से बच्चे की प्रोफ़ाइल, नाक, जबड़े, माथे के आकार को दिखाती हैं। रीढ़ की हड्डी, कॉस्टल मेहराब, अंगों की रूपरेखाएं कम ध्यान देने योग्य नहीं हैं। बच्चे का लिंग, अगर डॉक्टर एक अच्छा कोण चुनने का प्रबंधन करता है, तो पहले से ही लगभग कोई संदेह नहीं है।
तीन-आयामी चित्रों में, एक बच्चे को एक दिलचस्प गड़गड़ाहट के साथ कैद किया जा सकता है, इस तरह के पहले "फोटो" में बच्चे के चेहरे की विशेषताएं पहले से ही दिखाई दे रही हैं, और माता-पिता समझ सकते हैं कि उनका बेटा या बेटी कैसा दिखता है। इस समय लिंग निर्धारण और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की सटीकता 85 से 90% है।
आप निम्न वीडियो में गर्भपात, भ्रूण के आकार और अन्य विशेषताओं के 21 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के बारे में अधिक जानेंगे।
